第十四章传染病-―Tb_百度文库
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第十四章传染病-―Tb|医​学
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目的讨论完全电视胸腔镜（VATS）在肺癌根治术中的应用。方法分析45例术前临床诊断非小细胞肺癌的患者，应用VATS手术治疗的临床资料。结果45例患者切口长度（5．2±1．1cm），术后胸腔引流时间（5．4±1．5d），术后住院时间（7．4±2．4d），手术时间（145±42min）术中出血量（121±100min），淋巴结清扫时间（57±25min）切除淋巴结（14±3枚）。患者术后恢复顺利，无严重并发症发生及死亡病例。结论完全电视胸腔镜（VATS）有可能成为非小细胞肺癌患者中可手术患者的更好选择。
目的探讨全胸腔镜（VATS）肺叶切除术治疗肺良恶性疾病临床疗效。方法总结2010年8月～2012年9月采用胸腔镜治疗17例肺良恶性疾病的临床资料，其中右肺上叶6例，右肺下叶2例，右肺中叶2例，右肺中上叶1例，右肺中下叶2例，左肺上叶2例，左肺下叶2例。术后病理：鳞癌11例，腺癌2例，支气管扩张2例，硬化性血管瘤1例，错构瘤1例。结果1例因胸腔严重粘连，镜下处理困难而中转开胸行VATS辅助小切口手术，余16例全胸腔镜下完成。全组无围手术期死亡。手术时间80一240rain，平均140．2min；手术出血量50～800ml，平均150ml；切除淋巴结4～25枚，平均15．2枚；胸腔引流管留置时间48～92h，平均69．3h；术后总引流量200～900ml，平均300．5ml；术后住院天数7～14d，平均10．5d。回访所有患者均生存良好。结论全胸腔镜肺叶切除治疗肺良恶性疾病能够完成肺门及纵隔淋巴结的清扫，同时具有手术创伤小，出血少，术后疼痛轻，恢复快，并发症少的优点。
目的分析肺硬化性血管瘤的cT表现，提高诊断与鉴别诊断能力。方法13例经手术病理证实为肺硬化性血管瘤患者的cT、病理及临床资料。结果常规体检发现6例，上呼吸道感染就诊发现3例，术前常规发现3例，肺癌手术发现1例，痰中带血就诊发现1例。CT典型表现为肺内单发软组织肿块或结节影，呈圆形或类椭圆形，边缘光滑、密度均匀，平扫CT值（23±4）Hu，增强后动脉期（93±11）Hu，静脉期（112±15）Hu，增强扫描呈持续性强化为其特点。结论肺硬化性血管瘤少见，女性好发，临床无特殊症状，CT平扫结合双期增强扫描有助于肺硬化性血管瘤的诊断与鉴别诊断。
目的分析肺癌患者肺部感染的易感因素、病原菌变迁及药敏状况，为肺癌患者的抗感染治疗提供临床依据。方法对103例肺癌合并肺部感染患者易感因素、痰标本进行培养及药敏分析。结果103例患者送检252份合格痰标本，其易感因素主要为年龄、住院时间、放化疗、临床分期。检出病原菌75株，其中真菌45．3％，革兰阴性菌44％，革兰阳性菌10．7％。6种主要病原菌对抗菌药物都具有不同程度的耐药性。结论加强肺癌患者肺部感染病原菌的监测，为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。
目的探讨肿瘤标志物SCC．Ag、NSE、CYFRA21―1、CEA联合检测在肺癌诊断中的应用价值。方法选择我院42例经病理检查确诊的肺癌患者，设为癌症组，42例良性肺疾病患者作为良性组，42例健康体检者作为对照组，所有患者均采用化学发光法对血清SCC―Ag、NSE、CYFRA21-1、CEA联合检测，观察联合检测的敏感性和特别性。结果癌症组四种肿瘤标志物水平明显高于良性组与对照组，组间比较差异具有显著性P〈0．05。单一肿瘤标志物检测具有较高的特异性，但灵敏度及准确率不高，联合检测大大提高了灵敏度与准确性，联合检测与单一检测灵敏度与准确率比较差异具有显著性P〈0．05。结论肿瘤标志物SCC．Ag、NSE、CYFRA21―1、CEA联合检测可明显提高检出率，同时还可对肺癌患者进行病理分型，具有重要的临床价值。
目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对明确肺周围性肿块性质的诊断价值。方法分析46例肺周围性肿块患者临床及病理资料，并总结在cT引导下经皮肺穿刺活检的技术方法，就如何提高穿刺准确性及减少并发症进行讨论。结果45例获得细胞学标本，39例确诊，确诊率84．8％；并发症12例气胸及3例咯血。结论该方法对肺周围性肿块性质的诊断率高，并发症轻，值得临床推广应用。
患者，女，33岁，体检胸部cT发现左上肺占位7月余，既往左肺结核病史，行抗结核治疗一年。CT随访肿块进行性增大，PET．CT示“左上肺肿瘤性病变”，纤支镜示“左上叶内后段外压性狭窄”。术中见“肿块位于左上肺叶尖后段，
目的探讨Bcl-2蛋白在肺癌中的表达与肺癌临床病理因素的关系。方法采用免疫组织化学方法，检测肺癌组织中Bcl-2蛋白表达的情况。结果在49例肺癌组织中，Bcl-2蛋白的阳性表达率是34．7％，显著高于对照组（12．50%）（P〈0．05），在非小细胞肺癌组中随着病理分化程度不同，Bcl-2蛋白阳性表达呈显著性差异（P〈0．01）；在小细胞肺癌和非小细胞肺癌组Bcl-2蛋白表达也具有统计学差异（P〈0．01）。结论Bcl-2基因蛋白阳性表达率在小细胞肺癌组中显著高于非小细胞肺癌组，并可作为早期诊断肺癌的标志物。
目的观察培美曲塞单药二线治疗老年晚期非鳞癌NSCLC的疗效及毒性反应；方法经病理学或细胞学确诊的25例老年晚期NSCLC患者，均接受培美曲塞化疗，培美曲塞以500mg／m2，第一天静脉滴注，21天为一周期，每例患者至少行2周期化疗；结果CR0例，PR5例，SD12例，PD8例，有效率（RR）20．0％，临床获益率（CBR）68．0％。主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应；结论培美曲塞治疗老年晚期NSCLC具有一定的疗效，毒性反应轻，耐受性好。
目的探讨经支气管镜氩气刀治疗气管内肿物的临床效果。方法对18例气道内肿物的患者进行APC治疗，以病变狭窄再通情况、症状缓解情况进行疗效评价。结果18例患者共进行了36次APC治疗，其中完全有效5例（27．8％），部分有效8例（44．4％），轻度有效4例（22．2％），无效1例（5．6％）。结论APC治疗气道内肿物取得较好疗效。
目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者化疗后基质金属蛋白酶-9（MMP-9）血清水平的改变与化疗疗效的关系。方法纳入30名NSCLC患者和20名健康志愿者为研究对象。NSCLC患者给予以顺铂为基础的联合化疗。在2个化疗周期后，评估NSCLC患者的化疗是否有效。在治疗前和2个化疗周期后，抽取NSCLC患者的血清样本，检测MMP-9水平。结果化疗前，NSCLC患者血清MMP-9水平明显高于对照组（P〈0．05）；化疗后，NSCLC患者血清MMP-9水平低于化疗前（P〈0．05）。结论MMP-9水平的降低可能是化疗有效的一个指标，但是仍需要进一步研究。
目的评价EP方案同步放化疗对比序贯放化疗治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效。方法局限期小细胞肺癌患者53例，分为同步放化疗组21例，序贯放化疗组32例，比较两者患者的临床疗效。结果同步放化疗组中位疾病进展时间为9．1±2．2个月，序贯放化疗组为5．2±1．6个月。同步放化疗组无进展生存时显著长于序贯放化疗组；总生存比较两组差别无统计学意义（HR=0．93，95％CI：0．47～1．81P=0．82）。结论EP方案同步放化疗可以显著延长患者无进展生存时间，但不能延长患者总的生存时间。
目的探讨纤维支气管镜刷检物涂片细胞学检查与病理活检在肺癌诊断中的临床价值。方法对比分析182例经纤支镜刷检物涂片细胞学检查与病理确诊为肺癌患者的病理诊断情况。结果182例患者中经纤支镜刷检物涂片细胞学确诊为肺癌阳性126例，占69．2％，经病理活检确诊为肺癌阳性134例，占73．6％，两者共同检测可检出肺癌阳性175例，占96．2％。与其他单一方法比较，阳性检出率明显提高（P〈0．05）。结论纤支镜刷检物涂片细胞学检查联合病理活检可明显提高肺癌诊断的阳性率。
目的总结冷沉淀在结核性毁损肺手术大出血中的应用体会。方法对21例结核性毁损肺手术大出血的病例应用了冷沉淀，并进行了术中出凝血时间及血浆蛋白原浓度的监测。结果21例大出血的病人中，在出血1000ml时有2例出现凝血异常，其中15例在出血1500ml时，出凝血时间均异常。21例大出血的病人，在出血1000ml时纤维蛋白原浓度低于1．5g／L有15例，15例在出血1500ml时11例纤维蛋白原浓度低于1．0g／L。结论冷沉淀在结核性毁损肺手术大出血中应用能够纠正血浆中凝血因子的减少，纠正凝血机制异常，减少术中出血，降低手术风险。
目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合有创-无创机械通气序贯治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法对86例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者全部使用有创-无创机械通气序贯治疗，随机分为纤支镜肺泡灌洗联合有创-无创序贯机械通气治疗的纤支镜组（治疗组）和有创-无创序贯机械通气治疗的对照组，观察灌洗后临床疗效、血气分析等指标变化。结果治疗组中有效病例37例，有效率为86％；对照组中有效病例29例，有效率67．4％，治疗组有效率高于对照组（P〈0．05）；临床症状、血气分析改善明显，与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论纤支镜肺泡灌洗联合有创-无创序贯机械通气治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，疗效确切、安全，促进患者康复具有重要的临床价值。
目的观察福多司坦联合布地奈德吸人剂对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响。方法将60例COPD随机分为两组，对照组给予布地奈德，实验组给予布地奈德联合福多司坦，治疗前后评价肺功能、生活质量；同时检测治疗前后外周血单核细胞中HDAC2活性。结果实验组可显著改善COPD患者生活质量及肺功能；实验组患者治疗后外周血单核细胞HDAC2活性较治疗前明显增加。结论福多司坦可能通过增加HDAC2的活性，恢复COPD对糖皮质激素的敏感性，增加激素的抗炎效应。
目的探讨儿童支原体肺炎的发病特点。方法对本院收治的120例MP肺炎进行临床分析。结果刺激性咳嗽、发热是MP肺炎的主要表现；影像学表现多样，婴幼儿以斑片状阴影多见，学龄儿以节段性、大片状阴影常见。红霉素或阿奇霉素治疗效果良好；部分重症MP肺炎，结合支气管镜下灌洗治疗和糖皮质激素，取得较好的效果。结论MP肺炎具有肺部体征与症状、肺部影像学表现不相一致特点，肺部影像学缺乏特征性表现。早期规范大环内酯类抗生素，采用多种方法联合治疗，可取得良好疗效。
目的分析医院10年来成人败血症者血培养中病原菌的分布、耐药性及临床特点。方法对医院10年来成人50例败血症者的血培养阳性致病菌进行分类鉴定。结果在分离的53株细菌中，革兰氏阳性菌占52．8％，革兰氏阴性菌占45．3％，真菌占1．9％。表皮葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌检出率已超过金黄色葡萄球菌。革兰氏阴性菌中大肠埃希氏菌占首位，其次是肺炎克雷伯氏菌。败血症者平均年龄75．88岁，均有发热，多合并有脑血管疾病、冠心病、糖尿病等，有创诊疗多，白细胞、NEU％、CRP大多升高。结论二级医院败血症患者，高龄，合并症多，耐药革兰氏阳性菌是主要病原菌，需早期诊断及治疗，提高治愈率。
目的分析22例肺切除同期冠状动脉搭桥手术治疗肺肿瘤合并冠心病的临床资料。方法年共完成同期手术22例，男性20例，女性2例，平均年龄66．11岁。肺叶切除18例，局部切除4例。患者平均搭桥2．3根。围手术期监测心肺功能并进行相应治疗。结果所有患者围手术期无死亡及新发心肌梗塞。常见并发症是：心律失常、肺不张、肺部感染，对症处理均好转。结论同期手术后围手术期心肺功能良好的维护对术后整体安全性非常重要。
目的检测呼吸困难患者血清中N端B型脑钠肽前体（NT―proBNP）、C-反应蛋白（CRP）和腺昔脱氨酶（ADA）的含量，讨论三个指标对心源性呼吸困难患者和肺源性呼吸困难患者鉴别价值。方法选择临床上明确诊断为心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难患者各50例，分别为A组和B组，检测两组血清中NT―proBNP、CRP和ADA含量，并作统计学分析。结果A组血清中NT―proBNP和CRP含量高于B组血清中NT―proBNP和CRP含量，差异有统计学意义，B组血清中ADA高于A组血清中的ADA，差异有统计学意义P〈0．05。结论检血清中NT―proBNP、CRP和ADA含量，在临床上鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难有一定应用价值。
目的探讨胸腔镜在多发伤并外伤性血气胸诊断及治疗中的应用体会。方法分析多发伤并胸部外伤中21例具有胸部探查指征的临床资料，并根据伤情情况决定行胸腔镜下探查、治疗或中转开胸手术。结果21例患者均在胸腔镜下作出正确诊断，3例中转开胸手术，术后无并发症发生，均治愈出院。结论严重的多发伤可危及生命，行胸腔镜探查可用于胸部外伤性血气胸的诊断及治疗，具有创伤小，胸内手术处理简单化可减轻二次创伤。
目的通过检测支气管哮喘、COPD患者血清25（OH）D3水平，分析其与两种疾病的关系。方法随机选择哮喘患者59例、COPD患者35例，与之年龄、性别等相仿的健康对照组49例。通过电化学发光法检测25（OH）D3水平，并分析成人哮喘及COPD患者与对照组血清25（OH）D3水平的差异性。检测哮喘患者肺功能指标，分析与25（OH）D3水平相关性，以P〈0．05为有统计学意义。结果病例组血清25（OH）D3水平低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），哮喘患者血清25（OH）D，水平与FEV1、FEV1／FVC、FVC实测值之间无相关性（P〉0．05）。结论支气管哮喘及COPD患者均普遍存在维生素D缺乏现象。在成人支气管哮喘患者低的25（OH）D3水平与其肺功能之间无相关性。
目的观察美罗培南联合鱼油脂肪乳剂治疗重症医院获得性肺炎的疗效。方法对48例重症医院获得性肺炎进行治疗，将患者随机分为两组，两组患者均按照重症肺炎常规治疗方法，予以美罗培南抗感染及对症治疗，治疗组加用ω-3鱼油脂肪乳剂注射液，对照组患者只予常规治疗，观察治疗前后两组临床疗效、不良反应发生率及免疫功能。结果治疗组临床症状较对照组明显改善（P〈0．05）。结论美罗培南联合鱼油脂肪乳剂对重症医院获得性肺炎疗效好，安全性高，值得广泛推广。
目的探讨静脉缓慢滴人小剂量红霉素防治早产儿喂养不耐受与口服方式的疗效及不良反应差异。方法我科收治的VLBW患儿随机分为三组，分别给予小剂量静脉滴注红霉素、口服红霉素及对照组，观察三组患儿疗效及不良反应等方面差异。结果口服与静脉使用红霉素两组的喂养不耐受发生率、住院时间、体重增长情况等均无差异（P〉0．05），静脉组早产儿达到足量喂养的平均时间要略短于口服治疗组（P〉0．05）。静脉滴注红霉素与口服红霉素后不良反应发生情况无差异（P〉0．05）。结论口服红霉素治疗早产儿喂养不耐受是有效的，静脉小剂量红霉素防治早产儿喂养不耐受效果与口服类似，并且更易操作，不良反应发生率无明显升高。
目的观察血糖控制对AECOPD合并2型糖尿病的影响。方法82例AECOPD合并2型糖尿病患者随机分为治疗组（42例）和对照组（40例）。治疗组使用胰岛素严格控制血糖在正常范围，对照组使用口服降糖药血糖控制可高于正常范围，分析治疗前后血清CRP、WBC总数、ESR变化，肺功能变化和病程。结果两组治疗后均能降低血清CRP、WBC总数、ESR，改善肺功能，并且治疗组优于对照组，P〈0．05。在减少住院天数方面治疗组优于对照组，P〈0．05。结论严格的血糖控制对AECOPD合并糖尿病患者感染控制，肺功能改善，缩短病程十分重要。
目的观察口服小剂量罗红霉素对支气管扩张长期治疗的临床疗效。方法选择40例确诊为支气管扩张患者，随机分为治疗组和对照组各20例，治疗组口服罗红霉素＋沐舒坦，对照组仅予口服沐舒坦治疗，疗程均为6个月。观察患者治疗前后咳嗽、咳痰情况及治疗期间病情加重次数等变化。结果两组临床症状改善率：治疗组80％，对照组30％，治疗组明显高于对照组（P〈0．01）；治疗期间人均再感染次数：治疗组0．5次／人，对照组1．5次／人（P〈0．05）；两组患者24h痰量减少量：治疗组约为29．75±10．05ml／d，对照组约为7．24±13．82ml／d，两组比较差异显著（P〈0．001）；治疗组细菌总清除率为67％，治疗前后痰菌显著减少（P〈0．05），对照组无变化。结论长期口服小剂量罗红霉素可使支气管扩张症患者症状减轻，痰量减少并可预防其急性加重。
目的探索COPD患者院内肺部真菌感染菌株分布、耐药特点及分析可能的相关危险因素。方法对2009年1月-7例COPD患者院内肺部真菌感染标本中161株真菌菌株进行鉴定和药物敏感试验。结果161株病原菌中，念珠菌占主要地位，占86．34％，其中白色念珠菌占65．47％，药敏试验结果表明：念珠菌中氟康唑的敏感性较高。广谱高效抗生素、糖皮质激素的应用和低蛋白血症、高龄等是COPD继发真菌感染的主要危险因素。临床表现无特异性，胸部x线表现以支气管肺炎为多见。结论我院COPD患者院内肺部真菌感染病原菌以念珠菌为主。降低其继发真菌感染发病率的主要途径是避免盲目使用高效、广谱抗生素及糖皮质激素，预防医源性感染，增加患者的免疫力。
目的探讨COPD患者肺部感染控制窗（PIC窗）的影响因素及临床意义。方法对68例早出现PIC窗的患者和62例晚出现PIC窗的患者进行调查，判定PIC窗的影响因素。结果COPD患者的较早出现PIC窗组为（3．6±0．8）d，较晚出现PIC窗组为（7．8±0．6）d，两组差异有统计学意义（P〈0．001）；Logistic多因素回归分析结果为雾化吸入支气管舒张剂（P=0．006）和床旁支气管镜吸痰（P=0．001）是主要影响因素；结论雾化吸人支气管舒张剂和床旁支气管镜吸痰治疗有利于COPD患者PIC窗提早出现，把握好PIC窗，有助于危重症COPD急性加重期的治疗。
目的探讨沙美特罗氟替卡松治疗哮喘的临床疗效及对肺功能的影响。方法将120例哮喘患者随机分为对照组与观察组，每组60例。给予观察组患者沙美特罗氟替卡松吸人，对照组患者接受沙丁胺醇吸人。比较两组临床治疗总有效率、日间哮喘症状评分及治疗前后肺功能的改变。结果观察组与对照组治疗总有效率分别为91．7％和78．3％，差别具有统计学意义（P〈0．05）；治疗后1月～3月，观察组患者日间哮喘症状评分显著低于对照组（P〈0．05）；治疗后3月观察组用力肺活量（FVC）、第一秒末用力呼气量（FEV1）实／预、最大呼气流速（PEF）和最大呼气中段流量（MMEF）显著优于对照组（P〈0．05）。结论沙美特罗氟替卡松治疗哮喘可显著提高临床疗效，改善患者肺功能及预后。
目的探讨纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气NIPPV对重症肺部感染的治疗效果。方法对14例重症肺部感染患者在综合治疗的基础上行NIPPV和纤维支气管镜肺灌洗。监测患者生命体征、动脉血气分析，对治疗前、后各项监测指标及临床情况进行对比分析。结果大部分患者治疗后取得良好效果，pH值正常、PaO2上升、PaCO2下降，ACS评分降低，外周血白细胞下降至正常，胸片明显改善。结论纤维支气管镜肺灌洗联合NIPPV治疗重症肺部感染是安全可行的，临床疗效肯定。
目的观察法舒地尔对慢性肺源性心脏病患者的治疗作用及临床疗效。方法选取住院的慢性肺源性心脏病患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，两组患者均给予适当的抗生素抗感染，低流量吸氧，通畅气道，控制心力衰竭等治疗。观察组患者在此基础上加用法舒地尔注射液30mg溶于0．9％氯化钠注射液100ml，静脉滴注，2次／d，疗程均为15天。比较两组患者治疗前后的临床症状、动脉血气及超声心动图指标的改善情况。结果观察组疗效优于对照组（P〈0．05）；观察组治疗后血气分析、各项超声心动图指标与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论法舒地尔注射液治疗慢性肺源性心脏病疗效显著，值得临床推广应用。
目的探讨复张性肺水肿（RPE）的发病机制、预防措施及治疗。方法回顾分析14例肺萎陷患者的临床资料，并对其治疗过程中所发生的RPE进行临床观察和分析。结果治愈13例，死亡1例，死亡原因为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）并发全身多系统器官功能衰竭（MOF）。结论复张性肺水肿（RPE）在萎陷肺的复张治疗中是少见的严重并发症，应重视，掌握其特点及积极预防和治疗。
目的观察乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗重症肺炎的临床疗效。方法将60例重症肺炎患者随机分为常规治疗组和乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗组，所有患者在治疗前后均进行血气分析及6分钟步行距离测定。比较两组患者治疗前后上述指标的变化。结果乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗组患者治疗后上述指标改善优于常规治疗组（P〈0．05）。结论乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗重症肺炎患者可以更好的改善氧合情况，提升患者运动能力。
目的探讨复合脉冲磁性治疗仪在小儿支气管肺炎中的临床疗效。方法选择218例患儿随机分为观察组（复合脉冲磁性治疗仪加常规治疗）和对照组（常规治疗）各109例，进行治疗效果观察。结果观察组治愈率、退热时间、喘息消失时间、肺部哕音消失时间、平均住院天数等指标均明显优于对照组（P〈0．01）。结论复合脉冲磁性治疗仪辅助治疗支气管肺炎，疗效显著。
目的研究婴幼儿反复呼吸道感染发病机制中相关因素。方法选取60例反复呼吸道感染的患儿作为实验组治疗前后对应为急性期，缓解期，同时选取50例健康体检儿童作为对照组，检测免疫球蛋白、急性时相反应蛋白，血清微量元素等三大类项目。结果（1）IgG急性期与缓解期对比t=3．53，与对照组t=5．12，IgA急性期水平均显著低于对照组水平t=3．20，缓解期与对照组t=2．67。P均〈0．05；（2）急性期铁锌钙含量低于对照组t〉4．0均P〈0．01（3）急性期c3，CRP水平明显高于对照组。结论IgA水平低下，铁锌钙含量减低与反复呼吸道感染发作相关；急性时相蛋白异常与病情有密切关系。
静脉滴注20％．吡拉西坦在神经科应用比较广泛，吡拉西坦是氨基丁酸的衍生物，促进磷质及氨基酸的吸收，增加大脑蛋白质合成，促进生物体内激活酶的活性，可显著提高人的学习和思维能力。静滴20％．吡拉西坦时，患者会出现局部疼痛症状。
目的探讨COPD患者血清中SOD、LPO和GSH―PX含量的变化及意义。方法应用放射免疫分析法和化学法对33例COPD患者进行了SOD、LPO、GSH―PX水平的检测，并与35名正常健康人作比较。结果COPD患者血清SOD、GSH―PX水平明显低于正常人组（P〈0．01），而LPO水平则显著高于正常人组（P〈0．01），且血清SOD水平与GSH―PX呈正相关（ty=0．6138 P〈0．01），与LPO水平呈负相关（y=-0．4384，P〈0．01）。结论血清SOD、LPO、GSH―PX水平的变化与COPD患者的发生和发展密切相关。
目的探讨基层医院大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯杆菌的分布和耐药性。方法采用常规方法进行菌株的分离和鉴定，根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）相关文件判断结果。结果246株大肠埃希氏菌和152株肺炎克雷伯杆菌对常用抗菌药物产生了不同的耐药性，大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）率分别为30．8％和18．4％，大肠埃希氏菌对亚胺培南的耐药率为0．4％，对氨苄西林的耐药率为78．0％；而肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南的耐药率为0．0％，对氨苄西林的耐药率达96．1％。结论基层医院大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯杆菌耐药性已十分严重，应开展耐药性监测。
目的探讨无创性目标潮气量机械通气在慢性阻塞性肺病伴重度CO2潴留患者中的治疗效果。方法呼吸科及ICU科收治的16例COPD病人资料，均PaCO2〉80mmHg的COPD伴Ⅱ型呼衰患者，在常规药物治疗及氧疗基础上，应用无创性目标潮气量机械通气治疗，通过自身对照观察患者无创通气治疗前、后血气指标变化和病情改善程度。结果16例患者中3例不能耐受无刨通气，放弃治疗，11例使用无创后好转，病情稳定出院，2例无创通气失败，改行气管插管，死亡1例。患者无创通气治疗2h后血气指标明显改善，PaCO2显著下降（P〈0．05），48h后病情明显好转。结论无创性目标潮气量机械通气可显著改善COPD伴重度CO2潴留患者高碳酸血症，疗效肯定。
目的分析肾病综合征合并卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）的临床和影像学表现。方法对3例肾病综合征合并PCP患者的临床资料进行分析，并进行相关文献复习。结果3例皆以发热、咳嗽、进行性呼吸困难为首发症状，影像学表现为双肺弥漫性磨玻璃影；2例合并呼吸衰竭；3例均痰中找到卡氏肺孢子菌；治疗药物包括复方磺胺甲嗯唑，克林霉素及卡泊芬净；2例治愈，1例死亡。结论肾病综合征合并PCP时，有典型的临床和影像学表现；肾病综合征患者免疫抑制治疗后出现进行性低氧血症应考虑PCP的可能性，需早期诊断、早期治疗。
目的探讨c-反应蛋白联合血沉在肺部感染诊断中的意义。方法选择肺部感染患者150例为感染组；以同期无感染的患者42例作为非感染组；以同期健康体检者30例为对照组。患者入院时检测血常规，测定c-反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）。结果感染组c-反应蛋白、ESR、白细胞计数（WBC）和中性粒细胞百分比（N）均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；感染组白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（N）和c-反应蛋白均高于非感染组，差异有统计学意义（P〈0．05）；非感染组c-反应蛋白、ESR高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论c-反应蛋白联合血沉可以作为肺部感染诊断的参考指标。
目的探讨AECOPD住院患者静脉血栓栓塞症（VTE）的风险和预防需求。方法调查542例次AECOPD住院患者，分析其V．rE的危险因素分布和风险评分。结果VTE危险因素的Kaprini评分在0～1分的比例为0，2分占0．92％，3-4分占10，7％，5～8分占66．4％，〉8分者占22％。需预防性抗凝或采用机械方法的患者比例为86．9％。有人住ICU指征的患者按两种标准均100％需要预防。结论AECOPD患者是VTE的高危人群，需入住ICU的AECOPD患者均需积极预防。
目的探讨异丙托溴铵联合舒利迭治疗重度哮喘的临床疗效及对患者肺功能的影响。方法将108例我院收治的重度哮喘患者随机分为治疗组和对照组，每组各54例。对照组吸入舒利迭，其中沙美特罗50u/氟替卡松250u，治疗组在此基础上给予异丙托溴铵喷雾剂，疗程均为1个月。观察两组的临床疗效、肺功能改善情况及不良反应。结果治疗组的总有效率为92．6％，显著高于对照组77．8％，P〈0．05；治疗后，两组患者的PEF、FEV1、FEV1／FVC均较治疗前显著升高，而治疗组的PEF、FEV1、FEV1／FVC显著高于对照组（P〈0．05）；治疗组和对照组不良反应发生率分别为11．1％和7．4％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论异丙托溴铵联合舒利迭治疗重度哮喘疗效优于单用舒利迭。
目的研究c反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）对监护室患者合并感染的鉴别意义和对脓毒症患者预后的评估作用。方法收集我院急诊监护室患者102例，分为脓毒症和非脓毒症组，比较两组入院时CRP、PCT和急性生理和慢性健康状况（APACHE）II评分的区别；比较脓毒症组中的死亡患者与存活患者第7d的CRP和PCT与第1d的差别。结果脓毒症组患者人院时CRP和PCT大于非脓毒症患者（P=0．001），APACHEII评分无显著性差异（P〉0．05）；脓毒症死亡患者第7d的CRP和PCT与第1d比较无差异差别（P〉0．05），脓毒症存活患者第7d的CRP和PCT较第1d明显下降（P=0．001）。结论CRP和PCT可以鉴别监护室患者是否合并感染。动态监测CRP和PCT对预测脓毒症患者预后有重要的临床意义，CRP和PCT持续高水平提示预后不良。
目的探讨80岁以上老年男性患者胸腔积液的病因、诊断、鉴别诊断及治疗特点。方法对我科收治的资料完整的103例胸腔积液患者的临床资料进行分析。结果103例患者中良性胸腔积液72例，其中主要因肺部感染引起的胸腔积液35例，由心功能衰竭引起的胸腔积液10例，肺部感染合并心衰或肾功能不全等原因导致的胸腔积液17例，肝硬化、慢性肾功能不全引起的胸腔积液6例，结核性胸腔积液4例；恶性胸腔积液的29例中，原发病为肺癌22例，其他肿瘤7例；此外，不能明确诊断者2例。结论在老年男性患者中，肺部感染、肺部肿瘤、心功能不全是导致胸腔积液的主要原因。
目的观察氨溴索联合川芎嗪治疗特发性肺纤维化（IPF）的疗效。方法选取102例符合本次研究的患者，随机分为两组，对照组50例，予强的松口服治疗。治疗组52例，予氨溴索雾化吸人联合川芎嗪静脉滴注治疗。疗程均为8周。结果氨溴索雾化吸人联合川芎嗪静脉滴注疗效明显优于对照组。结论氨溴索雾化吸入联合川芎嗪静脉滴注治疗疗效确切，优于传统类固醇激素的治疗方法。
目的分析肺结核患者并下呼吸道感染临床资料及病原菌分布、耐药等情况。方法分析94例肺结核并下呼吸道感染患者临床资料及病原菌培养和药敏结果。结果肺结核并下呼吸道感染患者主要病原菌中前四位为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌，多为多重耐药菌株；此类患者临床症状重，合并症多，治疗效果较差。结论肺结核并下呼吸道感染，早期诊断及合理应用抗生素是治疗关键。
目的探讨甲状腺功能亢进性心脏病合并胸腔积液的特点和误诊原因。方法分析7例甲状腺功能亢进性心脏病合并胸腔积液误诊的临床资料。结果入院前误诊为癌性胸腔积液2例，结核性胸腔积液3例，肺炎旁胸腔积液2例。确诊后给予抗甲亢、利尿等治疗，效果明显。结论对胸腔积液的患者应详细询问病史，认真查体，积极完善相关检查，当胸腔积液原因不确定，经验治疗效果差时，应想到是否存在甲状腺功能亢进性心脏病可能。
目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体（NT―ProBNP）、D-二聚体（D-Dimer）在老年慢性肺源性心脏病患者中的应用价值。方法选取25例老年慢性肺源性心脏病急性加重期患者，分别检测治疗前（A组）、治疗后2周（B组）血浆NT―ProBNP、D―Dimer水平、动脉血二氧化碳分压及氧分压。并以30例老年单纯COPD急性加重患者（c组）做对照。结果A组较B组及C组比较，血浆NT-Pro BNP及D-Dimer水平显著增高，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论血浆NT-ProBNP及D-Dimer可作为评估老年慢性肺源性心脏病患者右心室功能不全严重程度的敏感指标。
目的探讨非结核分枝杆菌（NTM）肺病的临床特征。方法对武汉市结核病防治所确诊为NTM肺病的15例患者的临床资料进行分析。结果15例NTM肺病中，快速生长型9例，其中脓肿分枝杆菌6例，龟分枝杆菌1例，耻垢分枝杆菌和偶然分枝杆菌感染各1例；慢速生长型6例，其中鸟分枝杆菌3例，胞内分枝杆菌2例，海分枝杆菌1例。主要症状依次为咳嗽、咳白粘痰、咯血和发热；NTM对大部分抗结核药物呈现高度的原始耐受性，对喹诺酮类、大环内脂类和氨基糖甙类的耐药率相对较低。结论NTM肺病常发生于有慢性肺部基础疾病及免疫功能相对低下的患者，其临床特征与肺结核相似，常规抗结核治疗疗效差。
笔者对30例新生儿接种卡介苗后引起腋下淋巴结炎的原因进行分析。认为新生儿接种卡介苗引起腋下淋巴结炎主要与疫苗未充分摇匀、注射过深或注入皮下、超量接种、被接种者的身体状况与年龄等有关。提出了要做好宣教工作，接种前应该向家长讲解卡介苗相关知识，接种后除了告诉家长要关注接种部位是否有化脓等情况，还要高度关注是否发生淋巴结肿大的现象；同时也应提高卡介苗接种人员的接种技术，疫苗要充分摇匀，严格控制接种剂量，正确掌握接种方法接种部位，避免卡介苗注射过量或注入皮下。如果发现异常反应，要及时采取有效的治疗及护理措施，缩短疗程，以便减轻患儿的痛苦，确保儿童身心健康。
目的取得能用于结核病血清学诊断的敏感性、高特异性强的组合蛋白。方法用DNA双链全合成的方法合成ESAT6，MPT64，38KD，Ag85B等结核分枝杆菌特异性抗原的抗原表位基因，用PCR法将这些基因片段连接起来成为新型抗原的编码基因。将该编码基因克隆于pET24b载体，经测序鉴定后转化于大肠杆菌BL21菌株用IPTG进行诱导表达。组合蛋白经镍柱纯化后用Western印迹法和酶联免疫实验（ELISA）对其抗原性和特异性进行检测。结果携带重组质粒的菌株经IPTG诱导后以包涵体的形式大量表达组合蛋白，经镍柱纯化后蛋白质浓度达到0．5mg／ml，western实验表明：该组合蛋白能与结核病人血清特异性结合，而不与健康人血清结合。以该组合蛋白为包被抗原采用ELISA法检测结核抗体的灵敏度为61％，特异性为97．3％。PPD检测的灵敏度和特异性分别为73．7％和91．8％。该组合蛋白检测卡介苗接种阳转血清的阳性率为2．1％，特异性为97．9％，而PPD检测卡介苗接种阳转血清的阳性率为22．3％，特异性为79．7％。结论该组合蛋白用于结核病血清学诊断具有较高的灵敏度和特异性，能够为结核病的临床诊断提供一定的指导。
目的探讨肺结核患者治疗前后血清降钙素原的变化及其临床意义。方法应用ELISA方法检测24例肺结核患者治疗前后和18例健康人血清中降钙素原的含量。结果治疗前肺结核患者血清中降钙素原的含量显著高于对照组（P〈0．01）；治疗后肺结核患者血清中降钙素原的含量显著低于治疗前（P〈0．01），且与对照组无统计学差异（P〉0．05）。结论检测肺结核患者血清中降钙素原的含量可以用于评价疾病的治疗效果。
目的对266例可疑耐多药结核病患者进行耐多药筛查，并对结果分析和探讨。方法通过痰涂片及培养、菌鉴及药敏试验诊断耐多药结核。结果266例可疑患者耐药发生率53．3％，其中MDR-TB28．2％，DR―TB25．1％，MDR―TB复治失败病人比例最高。DR―TB初治3月末阳性比例最高。MDR―TB中，初治组耐HRES、HRS最多，复治组耐HR、HRES最多。结论复治组是发生MDR．TB主要类别，耐多药筛查可早期发现MDR―TB病人，为制定耐多药结核病防治对策提供参考依据。
目的研究活动性肺结核和肺炎及原发性肺癌患者外周血单核细胞（PBMCs）经结核分枝杆菌特异性抗原肽刺激后干扰素-1诱导蛋白-10（IP-10）的表达特点。方法40例初治活动性肺结核患者，25位结核分枝杆菌潜伏感染者，30位肺炎及原发肺癌（常见肺病）患者，采集EDTA抗凝血，用结核分枝杆菌特异性抗原肽刺激PBMCs，采用FlowCytomix流式技术检测细胞培养液上清上中IP-10和IFN-y的表达。结果肺结核患者的PBMCs经结核分枝杆菌特异性抗原肽刺激后，培养液上清中IP―10的水平显著升高，三组间差别显著（F=11．52，P〈0．0001），活动期肺结核组显著高于潜伏感染组和常见肺病组，与IFN-y的分泌显著相关（P〈0．0001）。结论结核分枝杆菌特异性抗原肽刺激外周血单个核细胞产生的IP―10可能成为肺结核的鉴别诊断指标。
目的探讨胸片结合cT诊断37例下肺结核的价值。方法分析37例下肺结核患者的临床资料，所有患者均行胸部和cT扫描检查，分析临床表现特点和影像学诊断价值。结果胸片诊断准确率70．27％（26例），其中14例密度不均的斑片状或小片状影，7例边缘模糊的大斑片致密影，5例空洞型，四周点片状、条索状影。cT扫描诊断准确率91．89％（34）例，精确显示空洞、卫星病灶、胸膜增厚、胸腔积液等。胸片结合cT诊断准确率97．30％（36例）。结论下肺结核胸片、cT扫描各有其影像学特点，两者结合可提高诊断准确率。
目的观察和比较硝普钠联合垂体后叶素治疗肺结核大咯血的临床疗效。方法52例肺结核大咯血患者随机分为两组，对照组（n=26）仅采用垂体后叶素治疗，观察组（n=26）则采用硝普钠联合垂体后叶素治疗。观察和比较两组患者的临床疗效和不良反应。结果观察组治疗总有效率（92．3％）明显高于对照组（73．1％）（P〈0．05）；观察组止血时间明显较对照组缩短（P〈0．05）；两组不良反应发生率比较无明显差异性（38．5％，46．2％，P〉0．05）。结论硝普钠联合垂体后叶素治疗肺结核大咯血疗效显著，不良反应少，值得临床推广应用。
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）和肺癌是全球高死亡率的疾病，COPD可以增加患肺癌的风险，是肺癌的重要的独立危险因素，这两者均是吸烟相关性疾病。香烟烟雾中含有多种氧化剂及活性化合物，
隐源性机化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia，COP）是指没有明确致病原或其他临床伴随疾病所出现的机化性肺炎（organizing pneumonia，OP），是特发性间质性肺炎（IIP）的一个亚型。1983年，Davison等首先提出OP的概念，
淋巴丝虫病（简称丝虫病）是一种全球性疾病，全世界感染者约1．2亿，其中三分之二在亚洲，被WHO列为第二位的长期或永久性致残的原因。我国曾是丝虫病流行最严重的国家之一，经过半个世纪的努力，实施“通过群体化疗以消灭传染源”为主导的防治策略，
1923，Coco和Cooke．以“特应性（Atopy）”，描述人体中的一些超敏现象（包括过敏性鼻炎和支气管哮喘）。近一、二十年来，哮喘、变应性鼻炎和特应性湿疹的患者人数一直持续上升，故深入探求此类疾病的发病机理，对于有效防治此病具有重要意义。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。由于肺气肿和慢性支气管炎密切相关，已经成为COPD发生的两大主因。在我国COPD的患病率，已占40岁以上人群的8．2％，欧美国家约为4％-10％，COPD患病率和死亡率均高，
特发性肺间质纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis IPF）是弥漫性间质性肺病中的一种特殊类型，是一种原因不明、出现在成人、局限于肺、进行性致纤维化的间质性肺炎，其临床诊断主要依靠病理，美国ATS最新指南指出将HRCT列为独立诊断标准之一，
慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的可预防和治疗的持续性、进展性，不完全可逆性气流受限性疾病，常伴有气道和肺对有害颗粒或气体的慢性炎症反应，急性加重和合并症的发生影响病情的严重程度。在我国40岁以上人群患病率约为8．2％，
肺功能检查是呼吸科诊断COPD、哮喘的重要手段，外科大手术前也常常评估肺功能，阵发性室上速心内科较为常见，但肺功能检查诱发阵发性室上速罕见，现报告2例如下。
目的探讨外周血单核细胞增多与儿童肺炎支原体肺炎（MP）的临床特点及治疗转归。方法我科收治住院治疗的儿童肺炎支原体肺炎539例临床资料进行分析。结果539例支原体肺炎，治疗给予阿奇霉素10mg／kg．d，静滴，539例患儿中有10例用药不满意，临床症状改善不明显，有2例患儿遗留左上肺叶肺不张，另529例（98．1％）预后良好。结论临床上MP感染的表现可为多样性，465例（86．2％）在MP感染中，外周血单核细胞增高出现时间早，增高的比例往往与MP-IgM阳性比呈正相关，单核细胞增多是否参与细胞免疫反应，有待进一步研究探讨。
目的了解呼吸内科病房革兰阴性杆菌的分布情况，并对其耐药性进行分析。方法分析呼吸内科住院患者358株临床分离菌中的革兰阴性杆菌分布情况，并将其进行药敏试验。结果358株临床分离菌中共检出革兰阴性杆菌232株，肺炎克雷伯氏杆菌，大肠埃希氏杆菌，铜绿假单胞菌为前三位，依次占34．1％，31．9％和14．7％。肺炎克雷伯杆菌对头孢他啶，氯霉素和庆大霉素较敏感，大肠埃希氏杆菌对氨曲南和头孢他啶的耐药率较低，铜绿假单胞菌仅对庆大霉素较为敏感。结论革兰氏阴性杆菌耐药现象较多，应根据药敏结果选择敏感抗生素。
目的评价联合应用布地奈德干粉吸入剂及氯雷他定口服片剂治疗成人感染后咳嗽的疗效。方法62例感染后咳嗽的患者随机分为观察组32例（布地奈德粉吸人与氯雷他定口服联合治疗），对照组30例（单用氯雷他定口服），连用2周。在治疗前、治疗1、2周后分别记录患者的咳嗽症状积分及视觉模拟评分（VAS），比较两组的疗效。结果两组治疗1周及2周后咳嗽积分及VAS较治疗前均有下降，观察组下降明显，观察组在治疗1周后与对照组比较P〉0．05，2周后比较P〈0．05。结论吸人布地奈德与氯雷他定联合治疗可有效改善感染后咳嗽患者的咳嗽症状，为成人感染后咳嗽提供了一种安全有效的治疗选择。
目的总结肺大疱破裂致自发性血气胸外科治疗的临床经验。方法分析28例肺大疱破裂致自发性血气胸的病例资料，分析外科治疗的经验。结果26例术后肺复张良好，无漏气及出血，2例并发同侧肺部感染，经抗炎治疗后好转。结论肺大疱破裂致自发性血气胸应早期采取手术方法进行治疗，其操作简单，可取得理想疗效。
目的探讨孟鲁司特钠和布地奈德在哮喘急性发作治疗中的临床应用价值。方法将诊治的60例哮喘急性发作患者随机分成两组：实验组和对照组，每组各30例。对照组仅给予吸氧、补液、解痉平喘、抗感染等常规治疗；实验组再给予孟鲁司特钠＋布地奈德辅助治疗。观察比较两组的临床疗效、哮喘症状评分、气道反应性及肺功能指标水平。结果实验组的总有效率显著性高于对照组（P〈0．05）；实验组治疗后的日间、夜间哮喘症状评分均显著性低于对照组（P〈0．05）；实验组治疗后的Rrsc、Dmin指标水平均显著性高于对照组（P〈0．05）；实验组治疗后FEV1、FVC、PEF、FEF25、FEF50、FEF75等肺功能指标水平明显优于对照组（P〈0．05）。结论孟鲁司特钠联合布地奈德治疗哮喘急性发作的临床疗效显著。
目的分析ABPA的临床特征和诊断情况。方法分析确诊的6例ABPA患者的临床资料。结果6例中，喘息6例，咳嗽、咳痰5例，咯血2例，发热2例。6例外周血中总IsE及外周血中EOS比均升高，6例曲霉皮肤点刺试验阳性；5例血清特异性烟曲霉IgE抗体升高；4例血清特异性烟曲霉IgG抗体升高。结论ABPA主要临床特点为常有哮喘病史，胸部影像学特征性改变，外周血中嗜酸粒细胞、血清总IgE水平和烟曲霉特异性tgE抗体均升高，对哮喘合并支气管扩张的患者应想到ABPA的可能。
目的探讨术前呼吸训练及心理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺大疱切除术后减少肺感染和促进呼吸功能恢复的作用。方法将40例COPD肺大疱切除术患者，术前随机分为训练组（22例）和对照组（18例）。两组均在术前行常规护理宣教，训练组行深慢腹式呼吸、缩唇呼吸、咳嗽训练等呼吸训练以及心理干预。比较两组患者术后肺感染发生情况、脱机时间和肺功能等指标。结果与对照组比较，训练组患者术后肺感染发生人数明显减少，脱机时间明显缩短，肺功能及六分钟步行实验改善明显，住院时间缩短、费用减低明显（P〈0．05）。结论术前常规呼吸训练结合心理干预有利于COPD肺大疱切除患者术后减少肺感染，促进呼吸功能恢复。
目的观察吸人舒利迭对COPD糖代谢和骨密度的影响。方法124例COPD患者随机分为研究组和对照组。研究组加用舒利迭吸人，两组疗程均为6个月。治疗前检测患者FBG、2hBG、HbAcl，吸入舒利迭半年后复查以上项目，并测量L24椎体骨密度。结果研究组吸人舒利迭前、后FBG、2hBG及HbAcl均无明显变化（P〉0．05）；研究组L2-4骨密度值低于对照组，但无统计学意义（P〉0．05）。结论舒利迭不会引发血糖升高，短期吸入舒利迭对COPD患者骨密度无影响，今后应进行长期吸入舒利迭后的骨密度变化研究。
目的探讨医院内肺炎克雷伯菌肺炎的危险因素。方法采用病例对照研究方法分析125例医院内肺炎克雷伯菌肺炎患者的危险因素，并将患者痰培养的肺炎克雷伯菌进行药敏分析。结果气管插管与切开、不合理使用抗生素、住院时间长是医院内肺炎克雷伯菌肺炎的主要危险因素。产ESBLs菌株检出率为37．6％，产ESBLs菌株对大多数抗生素的耐药率较非产ESBLs菌株明显升高（P〈0．05）。结论严格无菌操作，缩短住院时间，合理使用抗生素是防止肺炎克雷伯菌耐药株产生及降低医院内肺炎克雷伯菌肺炎发生率的关键。
支气管哮喘急性发作的治疗需糖皮质激素，不恰当使用糖皮质激素易继发肺部真菌感染，影响疗效，导致糖皮质激素减量或停药困难，甚至危及生命。现将我院近3年来收治的14例患者的临床救治分析如下。
目的探讨盐酸氨溴索雾化吸入在开胸术后患者排痰中的作用。方法106例胸部手术病人随机分为实验组54例，术后给予生理盐水＋盐酸氨溴索雾化吸入；对照组52例，术后给予生理盐水＋糜蛋白酶雾化吸人。比较两组患者在排痰过程中的感受、术后48h的生命体征变化及术后并发症的发生率。结果实验组排痰不适感发生率为25．9％明显低于对照组63．5％（P〈0．05）；实验组肺不张、肺感染、发热等术后并发症明显低于对照组（P〈0．05）；实验组与对照组相比，术后24h心率、呼吸、血压无明显差别（P〉0．05），血氧饱和度明显高于对照组（P〈0．05）。结论盐酸氨溴索雾化吸入可显著降低胸部手术后排痰不适感及术后并发症发生率。
目的探讨重度颅脑外伤合并肺部感染的危险因素及预防措施。方法分析卒中病房145例重度颅脑外伤患者的病例资料，将发生医院肺部感染的患者作为观察组，无医院肺部感染的患者作为对照组；分析比较两组与医院肺部感染相关的危险因素，从而寻找有效的预防措施。结果卒中病房重度颅脑外伤患者发生肺部感染的比例为48．3％；年龄、昏迷〉24h、GCS计分。脱水剂、糖皮质激素、抗生素使用天数，合并基础疾病、侵入性操作等均为重度颅脑外伤合并肺部感染的危险因素。结论应加强对相关危险因素的控制和预防，可有效减少重度颅脑损伤患者并发肺部感染的发生率。
目的观察银杏达莫注射液对慢性肺心病急性加重期的临床疗效。方法将80例慢性肺心病急性加重期患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）。对照组予以常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用银杏达莫注射液，两组疗程均为10天，结果治疗组治疗慢性肺心病急性加重期10天后临床症状和体征明显好转，血液流变学明显改善，效果明显高于对照组（P〈0．05）。结论银杏达莫注射液可有效减轻慢性肺心病急性加重期患者的临床症状，缩短病程。
肺部真菌病常继发于慢性疾病之后，如糖尿病、免疫、结缔组织疾病，肿瘤患者等，或长期应用抗生素或放化疗患者，但无基础病的肺部真菌病比较少见，临床上容易漏诊或误诊。现将我院近2年遇到的3例无基础病的肺部真菌病报道如下。
目的探讨单肺通气时不同潮气量变化对呼吸力学及血气的影响。方法随机选取89例单肺通气患者为研究对象，记录分析调整潮气量后病人的呼吸力学以及血气分析的变化。结果潮气量8ml／kg、呼吸频率15bpm进行通气时呼吸力学及血气的变化小于潮气量6ml／kg、呼吸频率20bpm，P〈0．05，有显著性差异。结论潮气量8ml／kg、呼吸频率15bpm是单肺呼吸的较适合的参数，对呼吸力学及血气分析的影响较小。
目的探讨咪唑安定、小剂量舒芬太尼在支气管镜检查的效果及安全性。方法将62例行支气管镜检查的患者随机分成两组，每组31人，治疗组在行支气管镜检查前5min给予静推咪唑安定及小剂量舒芬太尼，进支气管镜时合并利多卡因局麻，对照组在行支气管镜检查时仅给予利多卡因局麻。观察两组检查前、检查中及检查后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）等变化，和患者的不良反应。结果治疗组纤支镜进声门时（T1）、进声门后5min（他）患者收缩压、心率高于同组基础值110（P〉0．05），与对照组比较有统计学意义（P〈0．05）。对照组T1、1、2时患者收缩压、心率明显高于基础值TO（P〈0．05）。治疗组出现体动和咳嗽等反应少，患者能在舒适、无痛苦中接受检查。结论采用静推咪唑安定、小剂量舒芬太尼合并利多卡因局麻行支气管镜检查，是一种安全、有效的方法，值得临床推广。
目的加强对以呼吸道症状为主要表现的贲门失弛缓症的认识。方法通过分析9例患者产生呼吸道症状的原因，同时将其临床表现、辅助检查与原发性呼吸道疾病进行对比。结果贲门失弛缓症临床少见，早期消化道症状可不明显，其导致的呼吸道症状及影像学检查与原发性呼吸道疾病存在区别。结论为降低以呼吸道症状为主要表现的贲门失弛缓症的误诊率，需加强呼吸道疾病与消化道疾病相关性的认识，如有症状、病情与影像学检查不对称者，应注意排除此病，行胸部cT检查对及早发现该症有一定的帮助。
一、病历摘要患者，男，57岁。主因“发热10天，胸痛1天”收入院。患者入院10天前无明显诱因出现发热，最高达39℃，下午及晚上发热明显，伴咳嗽、咳黄脓痰，量多，无咯血。自服抗生素（具体不详）1周仍发热，遂至门诊静脉点滴“头孢唑肟2．0g Bid”2天，症状无缓解，并于1天前出现左侧胸痛，
目的观察盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗婴幼儿支气管肺炎的临床疗效。方法将88例支气管肺炎患儿随机分为两组，每组各44例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加盐酸氨溴索雾化吸入后拍背吸痰。结果治疗组总有效率达90．9％，明显高于对照组68．2％。治疗组通过正确有效的操作无一例发生痰堵、喘憋、呼吸困难。结论盐酸氨溴索雾化吸入后拍背吸痰能有效稀释痰液，促进痰液排出，缩短病程，对治疗婴幼儿支气管肺炎有确切疗效。
一、病例资料患者男性，50岁，因“左侧胸部跌伤2天”而入院。患者2天前不慎跨沟渠时跌伤左胸部（侧胸壁），伤后感胸痛，无胸闷，无咳嗽咳痰，无咯血，无心慌及呼吸困难，无腹痛腹泻，无腰痛血尿，确认无右侧胸部损伤史，当地医院就诊，胸片示“未见明显外伤性改变”。腹部B超未见明显脏器损伤及腹腔积液。2天来疼痛逐渐加重，难以忍受，
支气管哮喘是常见疾病，主要表现为气道慢性炎症，发作时由于气道平滑肌痉挛，粘液分泌增加，引起哮喘急性发作。为了有效缓解症状，我院以多索茶碱联合信必可都保（布地奈德／福莫特罗）吸入治疗支气管哮喘急性发作患者，取得较满意的效果，现报道如下：
目的探讨结核病患者血清TNF-a、IFN-y、IL-4水平及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验测定70例结核病患者及25例健康人血清TNF―a、IFN-y、IL-4水平，并进行方差分析和组内两两比较的SNK分析。结果结核病患者血清TNF-a为（0．117±0．03）ng／ml，健康对照组为（0．058±0．012）ng／ml，差异有统计学意义（P〈0．05）；结核组内两两比较发现，初治结核组、抗结核治疗3月组及活动性结核组患者的血清IFN-y、IL4、TNF―a含量均有改变，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论结核病患者血清TNF―a、IFN-y、IL-4的含量与结核病的发生与发展密切相关，提示细胞因子的水平与结核的发生、发展、转归与预后密切相关，因此检测TNF-a、IFN-y、IL-4对结核的诊断及预后判断有一定价值。
目的探讨利福平注射液治疗结核性胸膜炎临床疗效及其不良反应。方法选择初治单侧结核性胸膜炎患者104例，应用利福平注射液后，进行疗效及不良反应观察，随机选择39例（治疗组）与口服利福平组（对照组）比较，分别观察半个月、1个月、2个月疗效，结果第一个月末两组显效率分别为76．99％、25．6％，有效率分别为92．3％、69．2％；第二月末两组显效率分别为84．6％、56．4％，有效率分别为94．8％、79．5％。治疗组胃肠道反应明显低于对照，其余肝功能、血常规等不良反应两组相近。结论利福平注射液治疗结核性胸膜炎有临床价值，疗效优于口服利福平胶囊。
目的通过对我院304例支气管结核临床分析。方法通过我院304例支气管结核住院患者的性别年龄，临床表现，影像学表现，支气管镜下表现，实验室检查，治疗等进行总结分析。结果支气管结核好发于年轻女性，临床表现和胸部CT检查均无特异性。经支气管镜行刷检阳性率高。结论支气管镜在支气管结核的诊断和治疗中均有极重要的地位。
肺结核是一种营养不良相关性传染病，结核病与营养之间存在双向关系。结核病的发生、发展、治疗及预后都与营养不良有很大关联。肺结核患者由于食欲下降使营养素摄入不足，合成代谢减少，另结核菌使机体分解代谢增加，从而造成不同程度的营养不良。营养不良可使患者体内蛋白质水平低下，病灶修复功能下降，病灶迁延不愈，
目的观察胸腺肽a1联合抗结核药物治疗老年肺结核的临床疗效。方法80例老年肺结核患者随机分为两组，对照组（n=40）采用正规抗结核药物方案治疗，观察组（n=40）在对照组基础上加用胸腺肽a1治疗。观察和比较两组临床疗效及不同时期痰菌转阴情况。结果观察组治疗总有效率（90．0％）明显高于对照组（77．5％）（P〈0．05）；观察组治疗不同时期结核杆菌转阴率均高于对照组（P〈0．05）。讨论胸腺肽a1联合抗结核药物治疗老年肺结核疗效显著，痰菌转阴率高，值得临床推广应用。
咯血是呼吸科常见症状，在临床治疗中常用垂体后叶素，它有“内科止血钳”之称，疗效确切，但在止血的过程中，也有一些如胸闷、腹痛、便意增加、头昏、头痛等较常见不良反应，临床上也偶见如尿崩症这样的不良反应。现收集了我院年间在使用垂体后叶素治疗咯血患者共200余例，其中有6例患者在停用垂体后叶素时出现尿崩症，现报告如下。
目的探讨皮肤结核的临床诊断及治疗。方法9例皮肤结核的临床治疗。结果1例既往有皮肤结核病史，6例合并肺结核，1例合并气管内膜结核，4例合并区域性淋巴结肿大。临床表现为多种非特征性皮损，结合病理细菌学检查有助于诊断。皮肤结核经过规范治疗，预后良好。结论皮肤结核临床表现多样化，结合病理，细菌学检查，PPD试验和诊断性抗痨治疗，对皮肤结核的诊治有帮助，规则治疗愈合较好。
目的观察NP方案（长春瑞滨＋顺铂）联合同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和不良反应。方法75例局部晚期NSCLC患者随机分为两组，化疗组（n=37）单纯采用NP方案化疗，联合组（n=38）在NP方案化疗基础上同时进行常规放疗。观察两组患者治疗总有效率及不良反应。结果联合组治疗总有效率（86．8％）明显高于化疗组（56．8％，P〈0．05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论NP方案联合同步放疗治疗局部晚期NSCLC近期疗效较好，不良反应无明显增多。
目的探讨肺炎型肺癌误诊原因和其影像学特点。方法分析11例被误治为其他疾病的肺炎型肺癌患者的临床资料，分析讨论误诊误治经过和影像学（x线摄片、cT扫描）特点。结果肺炎型肺癌的临床表现主要是咳嗽、咳痰，x线表现致密浸润阴影、斑片状阴影，cT扫描大片状致密阴影和小结节影等。9例患者被误诊为局灶性肺炎，2例被误诊为肺结核，经抗炎、抗结核等治疗无好转，后经反复痰液脱落细胞学检查、纤支镜活检、经皮肺穿刺活检等措施确诊。结论肺炎型肺癌极易误诊为局灶性肺炎，确诊需结合影像学检查、纤支镜活检、痰脱落细胞学检查、经皮肺穿刺活检等综合措施。
目的探讨社区医院肺癌误诊原因。方法回顾分析2009年1月／2011年12月于我院住院的34例肺癌患者诊疗经过，误诊情况。结果34例中有16例先后误诊，误诊率达47．1％，分别被误诊为上呼吸道感染2例，急性支气管炎3例，慢性支气管炎2例，肺炎3例，肺结核1例，支气管扩张1例，冠心病2例，颈部淋巴结炎1例，腰椎间盘突出症1例。结论社区医院肺癌误诊率较专科医院更高，社区医生更应提高诊断肺癌警惕性，避免误诊。
目的提高对哮喘和与之类似疾病的认识，减少临床误诊。方法总结初诊为哮喘或在其他医疗机构诊断为哮喘并进行治疗，而后确诊为其他疾病的病人特点。结果共132例此类患者，确诊临床病种多达十几种，其中最多的为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。结论临床许多疾病与哮喘有相似表现，需进一步提高对哮喘以及与其有相似症状的其他疾病的认识，完善相关仪器检查，提高临床诊断水平。
目的对纤支镜肺刷片细胞学诊断进行分析。方法回顾性分析480例纤支镜肺刷片细胞学检查结果。结果480例患者经肺部纤支镜刷片细胞学检查后，可见癌细胞者253例（占52．7％），可见重度核异质细胞者44例（占9．2％），可见核异质细胞者58例（占12．1％），炎症35例（占7．3％），结核25例（占5．2％），淋巴瘤1例（占0．2％），正常细胞表现者64例（占13．3％）。结论纤支镜肺刷片细胞学检查是诊断肺部疾病的重要手段，但应注意减少影响因素，进一步提高诊断阳性率。
目的研究非结核分枝杆菌肺病的症状、X线表现、药敏，来制定个体化的治疗方案。方法选择我院月期间抗结核治疗效果不佳病例45例中经菌种鉴定为NTM肺病28例进行临床分析。结果该病好发于中老年人，既往合并慢性肺部疾病者多见，临床症状和x线表现与肺结核高度相似，药敏结果对制定治疗方案意义重大。结论对用一线抗结核药物正规强化治疗效果不佳的肺结核病例，除应考虑耐多药的情况外，也应考虑有患NTM肺病的可能，应及时进行菌种鉴定。
目的分析肿瘤标志物（tumor markers，TM）蛋白芯片C12在肺癌手术前后的应用价值。方法分析105例肺癌患者手术前后和60例健康体检者12项TM的检测结果，寻找出与肺癌相关性最强的TM，计算各TM组合方式对提高肺癌诊断率及监测手术效果的作用。结果C12检测系统对健康体检者和肺癌术前患者的阳性率差异具统计学意义（P〈0．05）；该系统对本组肺癌患者术前的总体诊断率是79．0％，单项TM诊断率最高者为CEA；该系统对肺癌患者术前和术后的阳性率差异具统计学意义（P〈0．05）。结论C12检测系统可用于肺癌高危人群的定期筛查、肺癌的辅助诊断及手术效果监测。
目的探讨纤支镜代胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的价值。方法收集我院年住院66例原因不明的胸腔积液患者行纤支镜代胸腔镜检查术，观察胸膜病变及直视下取病变组织行病理检查。结果66例胸膜腔积液患者，确诊58例（88％），8例（12％）未能确诊病因，术中术后所有病例均无严重并发症。结论纤支镜代胸腔镜检查对胸腔积液病因诊断是一种患者耐受性好且安全、有效、诊断率高的检查方法，值得临床推广应用。
自发性气胸指无创伤或人为因素作用，肺组织及脏层胸膜突然破裂，空气进入胸膜腔所致，起病突然，是内科常见急症之一，需及时诊断处理。自发性气胸治疗过程中，依据患者胸闷、呼吸困难程度和肺脏压缩的程度，尽量做到创伤小，患者痛苦少，安全排除残余气体又不至患侧肺再受损伤，
目的探讨芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿支气管异物取出术中的应用效果。方法48例支气管异物小儿在芬太尼复合丙泊酚麻醉下行支气管异物取出术治疗，观察患儿麻醉前后、插气管镜后和清醒后SBP、DBP、HR及Sp02等指标变化情况。结果与麻醉前比较，麻醉后患儿HR减慢，SpO2升高（P〈0．05），与麻醉后比较，置气管镜后SBP、DBP升高，HR增快（P〈0．05）。所有患儿均安全完成手术，未出现喉痉挛等严重并发症。结论芬太尼复合丙泊酚麻醉应用于小儿支气管异物取出术，安全有效无严重不良反应发生。
目的探讨应用MSCT―PA检查途径在肺栓塞疾病诊断方面的辅助价值。方法回顾性的随机抽取2010年2月～2012年3月收入我院疑诊为肺栓塞的病人71例，通过肺动脉造影（金标准）与MSCT―PA进行诊断结果的对比，分析MSCT在肺动脉栓塞疾病的诊断价值。结果疑诊为肺栓塞的71例病人中，通过肺动脉造影确诊为41例，而MSCT-PA能够检出的是38例，MSCT检查对肺栓塞疾病的灵敏度为92．68％（38／41），特异度为100％（30／30），正确诊断指数是为0．93，漏诊率为7．3％（3／41），误诊率为0。结论利用MSCT对肺动脉栓塞疾病进行诊断，能很好的对病变的位置、形态、血管堵塞的程度进行估计，具有非常大的临床诊断价值，但有一定的漏诊率，所以在应用MSCT时要结合临床及相关辅助检查进行综合分析，减少漏诊率。
目的探讨B超引导下经皮肺穿刺活检对周围型肺内肿块的诊断价值。方法42例周围型肺内肿块患者行B超引导下经皮肺活检术，并把取得的条型组织送病理检查。结果42例中诊断为原发性肺癌25例，转移性肺癌10例，炎性假瘤3例，肺脓肿2例和肺结核2例。34例一次确诊，为80．9％（34／42），二次穿刺确诊8例，总确诊率为100％，并发症2例，其中1例为少量咯血，1例气胸，经对症支持治疗均缓解。结论B超引导下经皮肺穿刺活检诊断周围型肺内肿块，安全可靠、简单易操作、穿刺成功率高，具有十分重要的临床价值。
病例1患者女性，22岁，学生。住院号：209901。因反复喘息发作2年，再发1周，以“喘息”于日收住院。患者2年前因受凉后出现喘息发作，夜间明显，伴咳嗽，咳痰，胸片：支气管炎，于外院诊断支气管哮喘并感染，经化痰，抗感染，解痉平喘，抗炎治疗后喘息症状减轻，
本文报告2011年1月我院收治曾在深圳市第四（福田）人民医院住院确诊的1例慢性肾上腺皮质功能减退症（继发性）患者，但此患者2次均以肺部感染为首发症状的住院治疗的，现报告如下。
一、病例介绍：患者女性，24岁。既往健康。主因第一胎孕足月，双下肢水肿加重15天，偶有腹痛6天于11：00住产科。患者于2个月前出现双下肢水肿，休息后无消退，无其他不适，未诊治。1个月前偶有头晕，无头痛、视物模糊等不适，15天来双下肢水肿加重，
慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolic pulmonary hypertension，CTEPH）是肺血栓栓塞症（pulmonary embolism，PE）的一种特殊类型，是由于血栓不能完全溶解，或者是在深静脉血栓形成（DVT）反复脱落的基础上继发反复多次栓塞肺动脉，血栓机化，肺动脉内膜慢性炎症并增厚，
淀粉样变是临床上的一种少见疾病，国外报道其发病率约为每年8／100万，在我国发病率更低，而同时累及喉、气管及支气管的原发性淀粉样变更为罕见，查阅相关文献，近10年来国内仅报道1例。现将2011年6月我院诊断的1例原发性喉、气管、支气管淀粉样变报告如下。
患者女性，63岁，工人。查体发现右下肺结节4天于入院。无咳嗽、咳痰、胸痛等症状。既往体健。长期饲养鹦鹉。查体无明显阳性体征。胸部CT：右肺下叶可见一直径约2cm结节，周围有短毛刺，周围可见多发小斑片状影，纵隔未见明显肿大淋巴结（图1）。
男，77岁，因咳嗽咯痰30年，加重伴喘憋4天于日入院。患者咳嗽咯痰30余年，诊断慢性支气管炎，长期间断服用沙丁胺醇及激素气雾剂治疗。4天前突然喘憋加重，伴咳嗽，咯粘痰，院外治疗无明显好转。过去有高血压、慢性肾功能不全、糖尿病、房颤等病史。
患者，男，62岁。“右胸痛20天，咳嗽伴痰中带血3天”入院。患者20天前无明显诱因出现右侧胸痛，呈持续性，3天前出现咳嗽、咳少量黄痰，偶有痰中带血，量少，并伴有发热，最高达38．8℃，无呼吸困难，无心慌。门诊胸部cT平扫＋增强检查见（图1a―c）：右肺上叶可见团片状高密度影，
完全电视胸腔镜手术是近几年胸外科新开展的一种新型微创手术方法，该手术操作都在胸腔镜显示屏下，利用器械在3个小切口内完成，和需要辅助切口的胸腔镜肺叶切除手术相比较，对手术中护理的要求更高。本院从2008年5月开始进行完全胸腔镜下肺叶切除手术至今，取得满意效果，现总结52例手术护理配合经验如下。
目的探讨小儿肺结核合并心力衰竭的观察治疗及护理。方法对我院54例小儿肺结核合并心力衰竭进行回顾性分析。结果所有患儿咳嗽，吼喘减轻，呼吸困难及口唇紫绀消失，能平卧，肺部哕音减少或消失。结论小儿肺结核可合并心力衰竭，及时判断，合理治疗及护理可使患儿转危为安。
患者女性，68岁，因“中上腹胀痛20d，加重伴呕吐3d”拟诊“急性胃炎？”入院。腹痛性质为持续性钝痛，向腰背部放射，饭后加剧，夜间因疼痛难以入眠，入院前3d始出现恶心呕吐，呕吐物为少量胃内容物，呕吐次数频繁，每日达到数十次，非喷射性。
《临床肺科杂志》是面向全国的肺科专业学术月刊。有全国统一刊号（CN）和国际刊号（ISSN）、中国科技论文统计源期刊及中国科技核心期刊，以提高肺科常见病、多发病的临床诊断、治疗水平为目的，并交流学术成果
[论著](汤隽 石文君 赵俊刚)
(何光明 陈瑞 吕必宏 奚小祥 姜炜 徐翔 何静 王启斌)
(徐威[1] 李胜[2] 葛鹏[2])
(费君 陆友金 赵大海)
(戴轶 徐春明 杨伟)
[病例报告](黄维江 庞一雄 胡磊 郑威 廖志敏)
[论著](闫海军[1] 陈明伟[2])
(王俊斌[1] 郑荣生[1] 邹维艳[2] 张竞竞[1] 汪蕊[1])
(朱丽娟 吕学东)
(张贤兰 李宁 吕江清 谢亚琳 苏珊)
(林展 严浩林 朱海生 梁雷锋)
(吴纪峰[1] 苏月巧[1] 冯光[2] 黄文峰[1] 刘佳坤[1] 陈振军[1])
(方申存 张映铭 张海涛)
(赵罗亚 王玲)
(马旭晨 区颂雷 张志泰 胡燕生 宋飞强)
(曹典象 孙文霞)
(廖泽飞 黄灿坡 马良S 王荣华 林勇龙 赵中伟)
(阿孜古丽·买买提吐尔逊 齐曼古丽·吾守尔 阿提开木·吾布力 武玉刚 闫芳)
(陈弘群 俞珍霞 邱凌 何悦)
(杨希晨 万俊 凌厉 张玉如 包志丹 陶鸣燕)
(冯洁 戴莉莉 陈晓红 秦斌斌 金烨 沈斌 卢明)
(金烨 朱纯 戴莉莉)
(黄玉蓉 王晓园 张海涛)
(蒋明彦 刘国平 贺志文 邓滔 李文奇)
(姜克家 潘华琴 顾艺难 丁明东 秦少云)
(仇爱民 祁风亮 陶章 张海林)
(付小伟 张保平 王军岐)
(戈艳蕾 李建 王红阳 刘聪辉 李繁丽)
(雷立容 周曙明 丘惠娴)
(乔静 梁爱萍 庞新丰)
[医技](王保瑞 冯新燕 焦书文 孟凡哲)
[论著](唐凡林)
(孙长永[1] 魏华[2] 魏德稳[1] 朱洪辉[1])
(李威[1] 林U[1] 陈燕明[1] 陈晓军[1] 吴允孚[2])
(赵伟业 刘学东)
(刘杜姣[1,2] 王鹿杰[1,2] 陈伟[1] 薛庆亮[1])
(陈孝谦 汪铮 李秀)
(刘莉敏 谢艳丽 王以炳 李玉磊)
(马健[1] 蒋爱军[2])
(李佳欢[1] 傅涛[2] 蔡克银[1])
(张瑛 龚志华 黄少松)
(洪原城 黄种杰 黄鑫成 范洪涛 洪丽月 吴小燕)
(彭红星 杨荣时 曾玉兰)
(李俭 陆兰英 段琼红)
(李晓云 陈美淑 张丽云)
(张灵霞 李国利 陈彭 王倩)
(陈兴年 闵春燕 叶志坚 周鑫)
(樊晖 刘国标 吴龙章 陈剑锋 何霞)
(潘燕玉[1,2] 李津[2] 程小星[3])
(王东 王伯源 白德波)
(曾安津[1] 董霞[2])
[综述](赵艳[1] 万毅新[2] 陶红艳[2])
(张明 范贤明)
(季洪健 王辉)
(程靖[1] 吴小海[2])
(辛亚男 郭阳)
(鞠善良 王在义)
(梁文美[1] 卓宋明[2])
[病例报告](杨立新 张胜利)
[呼吸病研究](李静 汪水城 袁春莉 刘展)
(涂秋平 朱金陵 徐少华 陈锋)
(刘晨[1] 刘文辉[2] 陈志全[1] 李小勇[2] 石桂葆[2] 李秀荣[1] 刘信荣[1])
(冯涛 王世寿 郝兴亮 牛奔 纪艳荣)
(范天琼 刘君君)
(刘萍 姚红 米小兰)
(张忠梅 姚嫦娥 骆倩怡 鲁丹)
(胡正旺 蔡天晶 吴君超 何明)
(刘加良 张齐)
(王明宇 俞伟平)
(张强 吴玲燕)
(黄晖 钟国泽)
[病例报告](赵惠敏 刘领 杨霁 赵淑敏)
[呼吸病研究](郑海丽 王清兰)
[病例报告](陆志斌 周存荣 蔡强 占根生)
[呼吸病研究](任静 刘鹏珍)
[结核病诊治](虎永兰 耿排力)
(闫学民[1] 许秀辉[1] 孙丽[1] 王海燕[2] 王昌华[1])
(卢经伟 邹彦)
[病例报告](刘桂霞 厉银平 彭清臻)
[结核病诊治](张亚平 茅惠娟)
[肿瘤诊治](朱小鹏 唐昃)
[误诊分析](王玉新)
(张秋兴 李学民)
[检验](陈琳)
(吴志伟 王永珍 杨英姿 高永香)
(李晓明[1] 龚国富[1] 段秀群[1] 朱毅[2] 张伟[1] 陈先梅[1])
[医技](杨昌恒 庹必英)
(张华 王慧)
(孙丽敏 齐保录 随义)
[病例报告](黄华萍 李羲 刘峰)
(张骅 张民 徐鹏)
(李书彦 李梦杰 刘鹏)
(黄志文 张红艳 高雷山)
(刘爱玲 滕海风 于琳)
(张金花 孙沛)
(严修明 邹文远 石思李 李胜)
[护理](李娟娟)
[误诊分析](曹友红)
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