循环免疫复合物性肾炎_百度百科
循环免疫复合物性肾炎
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循环免疫复合物性肾炎所属肾小球肾炎，类型免疫性病变。
循环免疫复合物性肾炎（circulating immune complex nephritis）是肾小球肾炎的一种病理分型，是由III型超敏反应引起的免疫性病变，抗体与非肾小球性的可溶性抗原结合，形成免疫复合物，随血液流经肾脏，沉积于肾小球内，并常与补体结合，引起肾小球病变。病变局部常有中性粒细胞浸润，并有内皮细胞、系膜细胞和脏层上皮细胞增生。
免疫复合物在电镜下表现为高电子密度的致密物，可分别定位于：1.系膜区；2.内皮细胞与系膜之间；3.基膜与足细胞之间。某些病例的沉积物可出现于一个以上的部位。免疫荧光检查可显示沉积物内的免疫球蛋白或补体。荧光标记的抗免疫球蛋白或抗补体抗体可显示在肾小球病变部位有颗粒状沉积物。Please click
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肾炎是什么原因引起的呢
本文导读：肾炎是什么原因引起的呢？流感病毒会导致肾炎的发生吗？那么，接下来看看专家对肾炎病因的介绍，希望对大家有所帮助。
水痘(varicella)是由水痘-带状疱疹病毒引起的原发感染，是以较轻的全身症状和皮肤粘膜…
　　肾炎患者在现代生活中已经越来越多，对此一定要注意。大家需要多了解下肾炎。下面，就让专家们来与大家一起探讨下，肾炎的原因到底有哪些。希望可以帮助大家更好地了解肾炎的原因。
　　病毒可以直接侵犯肾组织，也可以以病毒为抗原引起免疫复合物肾炎，这是肾炎的原因。据了解，流感病毒、腮腺炎病毒、肝炎病毒、病毒、病毒等都可以引起肾脏病变。
　　肾炎的原因还有细菌感染主要与上呼吸道感染、感染、猩红热等溶血性链球菌感染有关，其它的细菌感染如球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌、白喉杆菌等也可以引起肾炎。
　　以上内容就是专家为大家所介绍的肾炎的原因，大家要注意一下，希望能对您有所帮助，如您对肾炎的原因还有其他疑问，请咨询专家，专家将为您作出详细解答。
（责任编辑：实习张义文）
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一周热文排行寡免疫复合物新月体性肾炎
优秀研究生学位论文题录展示寡免疫复合物新月体性肾炎专　业: 内科学肾病关键词: 抗中性粒细胞胞浆抗体 寡免疫复合物新月体肾炎 霉酚酸酯 环磷酰胺 肾小球毛细血管 肾功能分类号: R692形　态: 共 77 页　约 50,435 个字　约 2.413 M内容阅　读:
内容摘要新月体是指由于肾小球毛细血管壁受损和断裂，导致包曼囊被毛细血管袢漏出的血细胞、纤维素以及浸润的单核细胞、增生的壁层上皮细胞所填充，在丝球体外侧形成的半球状结构。当有新月体形成的肾小球占全部肾小球的50%以上，且新月体占据肾小球囊腔面积的50%以上时，即称之为新月体肾炎crescenticglomemlonephritis，CGN。新月体肾炎患者临床上常表现为以严重的血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退为特点的临床综合征，称之为急进性肾炎rapidlyprogressive glomerulonephritis，RPGN。根据免疫病理特征可将CGN分为三种类型：Ⅰ型为抗肾小球基底膜GBM型，系由血清抗GBM抗体所介导，常累及肺、肾；Ⅱ型为免疫复合物型，可见于狼疮性肾炎、IgA肾病、过敏性紫癜性肾炎等多种疾病；Ⅲ型为寡免疫复合物型，免疫荧光无或仅见少量免疫复合物沉积于肾小球。本研究由两个部分组成：研究一：抗中性粒细胞胞浆抗体阴性寡免疫复合物新月体肾炎的临床病理特点对1995年4月至2006年9月在解放军肾脏病研究所住院经临床和肾脏病理确诊的PICGN患者进行流行病学、临床表现、病理特征及预后的回顾性分析。同时采用标准间接免疫荧光IIF和ELISA法检测血清ANCA，根据血清ANCA结果分为ANCA+组与ANCA-组，比较两组肾脏及肾外脏器损害、肾脏病理及预后。ANCA+组45例平均随访时间19.6±24.8个月6～120个月，中位随访时间40月，3例失访，12例死亡。Kaplan-Meier图预测ANCA-组100%5年存活率与ANCA+组58.0%有显著差异P=0.004。结论：与ANCA+组比较，ANCA-组PICGN流行病学、临床表现、肾脏病理及预后等诸多方面均有所不同： ANCA-组PICGN发病年龄较小，贫血较轻，虽然蛋白尿、血尿较重，但肾活检新月体比例较低，且慢性化程度轻，肾组织有较多 T 淋巴细胞浸润，肾外器官受累较少，预后相对好。ANCA-与ANCA+PICGN有否差异有待于进一步研究探讨。研究二：霉酚酸酯治疗寡免疫复合物型新月体肾炎的疗效观察在分析PICGN患者临床表现、病理特征及预后时，我们发现不同的诱导治疗手段可能是影响到疾病缓解的速度、缓解率、复发率和副反应发生率的一个重要因素。甲基强的松龙联合环磷酰胺cyclophosphamide，CTX冲击治疗是PICGN诱导治疗的经典方案，而激素联合霉酚酸酯mycophenolate mofetil，MMF是近年来倍受关注的诱导方案。本研究选取接受CTX或MMF诱导治疗并在南京解放军肾脏病研究所随访的患者各22例，通过比较两组的临床效果，试图发现这两种诱导方案中，哪一种更具优势。结果：CTX组和MMF组患者一般状况、临床表现、病理损害程度、ANCA阳性率无显著性差异，治疗12个月时两组缓解率分别为90.9%,1172.7%，无显著差异，MMF组完全缓解率59.1%显著高于CTX组27.3%，MMF组中13例ANCA阳性患者有3例23.1%ANCA转阴，CTX组中的12例ANCA阳性患者均未转阴。随访中，MMF组1例4.5%复发，低于CTX组5例22.7%复发。MMF组5例22.7%发生严重感染，其中3例为CMV肺部感染，CTX组发生1例4.5%严重细菌性肺部感染。MMF组5例22.7%患者在治疗初期接受肾脏替代治疗，随访至12月时其中4例摆脱替代治疗。CTX组有7例31.8%患者治疗初期接受肾脏替代治疗，随访至12月时其中5例摆脱替代治疗。在治疗初期未接受肾脏替代治疗的患者中，MMF组有1例在随访7月时进入ESRD，CTX有4例23.5%患者分别在随访第12～72个月时进入ESRD。MMF组2例患者死于CMV肺炎，CTX组2例患者死亡，1例死于细菌性肺炎，1例死于意外。MMF组5年肾存活率81.3%高于CTX组5年肾存活率63.2%，但无显著差异。结论：与传统CTX疗法比较，MMF治疗PICGN后诱导缓解率高，复发率低，肾功能明显改善，肾存活时间长。★本研究表明:1.寡免疫复合物新月体肾炎PICGN是急进行。肾炎综合症的常见病理类型之一。该病以中老年患者常见，常有肾外器官受累表现。60%的PICGN患者的血清中可检出抗中性粒细胞胞浆抗体ANCA。对比ANCA阴性ANCA-与ANCA阳性ANCA+的患者发现，两组患者的流行病学特点、起病方式、临床表现、实验室检查结果、肾脏病理改变以及预后均存在一定的差异。既往研究表明ANCA是ANCA+PICGN的主要致病因素，在发病过程中有着不可替代的地位，同时也是治疗的靶点与疗效观察的指标；而ANCA-PICGN显然存在着与前者截然不同的发病机制，两者是否是同一类疾病目前尚有争议。本研究得出以下结论：首先，两组患者存在不同的流行病学特点，ANCA-PICGN发病年龄显著低于ANCA+PICGN，两组起病方式也存在明显的差异；其次，临床病理表现也存在较大差异：ANCA-PICGN贫血较轻，尽管肉眼血尿及肾病范围的蛋白尿发生率更高，但新月体形成的比例较低，纤维性新月体较少，细胞性新月体较多、间质较多T淋巴细胞浸润；最后，预后也存在显著差异，ANCA-PICGN的5年存活率高于ANCA+PICGN。以上发现都提示二者发病机制可能存在差异，有待分子生物学、免疫学、蛋白质细学等基础医学的进一步研究。2.PICGN 是系统性小血管炎肾脏严重受累的表现。PICGN临床多表现为急进性肾炎综合征，且肾组织病理损害较重，进入慢性肾功能衰竭的危险性很高。本文资料显示，几乎所有PICGN患者起病时均表现为肾功能不全，平均血清肌酐值高达5.12mg/dl，有27.2%的患者在起病初期即接受肾脏替代治疗。环磷酰胺CTX组和霉酚酸酯MMF组患者的一般状况、临床表现与病理改变无显著性差异，在此基础上对其进行疗效和预后的对比分析，显示大剂量甲基强的松龙冲击后MMF联合中小剂量激素诱导疗法对PICGN具有肯定的疗效，且优于传统的CTX方案：表现为MMF组缓解率较CTX组高，完全缓解率得以显著提高；CTX组获缓解的患者多为“部分缓解”，CTX治疗PICGN可导致缓解“不彻底”，MMF组缓解患者多为“完全缓解”，提出MMF对PICGN的诱导缓解疗效较CTX更彻底，治疗效果优于CTX，并提出PICGN的“部分缓解”状态在随访中并不安全，是将来出现复发的高危因素，PICGN的诱导治疗应力求“完全缓解”，以减少复发风险。CTX和MMF均为免疫抑制剂，其药理性质决定该药难免导致感染。对比两组发现MMF组感染发生率高于CTX组22.7%vs 4.5%，且以病毒性感染为主，包括严重的CMV肺炎，此类感染有极高的死亡率，是大剂量甲基强的松龙冲击后MMF联合中小剂量激素诱导疗法的主要风险。借鉴防治肾移植术后感染的经验，认为使用免疫抑制剂时应密切监测患者免疫功能如外周血白细胞计数、淋巴细胞亚群计数等及药物浓度，高危患者可预防性使用抗病毒药物，以减少病毒感染的发生..……
全文目录中文摘要英文摘要前
言研究一 抗中性粒细胞胞浆抗体阴性寡免疫复合物新月体肾炎的临床病理特点研究二 霉酚酸酯治疗寡免疫复合物型新月体肾炎的疗效观察全文总结文献综述 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的研究现状
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> <font color=@2 > 医药、卫生 > 外科学 > 泌尿科学（泌尿生殖系疾病） > 肾疾病
& 2012 book.[切换科目]
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填空题免疫复合物形成引起肾小球肾炎的两种方式______、______。 参考答案循环免疫复合物沉积、肾小球原位免疫复合物沉积
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