边缘性什么是低置胎盘盘严重吗?

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怀孕21周+2天做四维彩超检查出-胎盘下缘达宫颈内口(胎盘前置状态),此后胎盘一直没长上去,被诊断为边缘性前置胎盘,现在35周+2天,出了3次血(两次暗红,一次鲜红,量少),从日第一次出血开始在家保胎,卧床休息。
1.边缘性前置胎盘在市中心医院(二院)生安全吗?(一直在市中心医院做得产检)
2.胎儿多少周生比较好?能等到破水、出血或规律性宫缩时再生吗?
3.提前剖有奶水吗?为了宝宝健康想母乳喂养
请有过类似经历的妈妈们给出建议,谢谢!
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楼主最好再去检查下,21周不能断定边缘性前置胎盘的。我36周的时候去照B超还是边前,生之前39周+1天再检查就已经长上去了,后期胎盘长上去得很快的,我是在省妇幼生的,还是顺产。
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我是中央型的 最严重的 在同济剖的 好歹过了37周 你现在周数蛮大了 多躺着 应该没什么问题的 出血多了不好 小伢缺氧的& &我37周剖的 有奶水
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最好去有新生儿科的医院,比较保险!
最爱苏志燮,最喜欢主君的太阳☀☀☀☀☀
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谢谢你的回复,每次出血都会做彩超,诊断为边缘性胎盘前置,大夫说胎盘长不上去了,在家卧床休息直到生。
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37周剖的时候,宝宝多重?出生之后到新生儿科了吗?我现在在家除了吃就是睡,希望宝宝重一些?
一直在市中心医院产检的,没在同济医院建档,能接收吧?
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我是中央性前置胎盘,一直是同济检查的。但是刚满32周的凌晨3点半大出血,当时就近是在一医院生的,就是没有新生儿科宝宝当时就转到中山医院了。
我算是运气很好的了,当晚遇到的值班医生是认识的。去的时候那边的值班护士就说怎么不到同济,出了事她们是不负责的,还有大人和宝宝可能都保不住。后来医生来了看到是我就什么都不说马上进了手术室。宝宝4点40出生的,我大概流了ML的血。
所以一般大医院都可以生,就是怕担责任。还有一定要有新生儿科,宝宝过了37周就不算早产了。当然体重要过5斤。
二医院要是没有可靠的医生就到同济生吧,早点去同济病房很紧张。
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二医院的妇产科还是 满有名的
我是在二医院生的
但是二医院没有新生儿科
执子之手 与子偕老~~~
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我也是前置胎盘在二医院生的,34周开始出血,保胎卧床休息到38周生的。当时是2个主任医生给我开刀的,也是怕有什么危险。不过情况还好,宝宝出来6斤半满健康。
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能顺利生下宝宝真是幸福!恭喜你啦
请问提前到医院待产了吗?
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因为再次出血又住院了,医生建议在医院保胎等待发作就剖。但是我不想在医院住着。所以就直接选了时间剖了。
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进来学习嘀~~
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我一直卧床保胎,就是因为担心早产,35周才转去同济 陈素华手上收的 她擅长前置胎盘的案例 而且是听了同事的意见 她在一医院 结果宝宝呼吸不好转到同济了 所以建议我去有新生儿科的同济生&&37周出来都接近7斤了 孕妇奶粉喝得比较多 所以宝宝重量个头都很大。你的情况算很好的了 不过还是做好准备 这种胎盘容易大出血 蛮可怕的
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年后到现在没再出血,非常注意,天天躺着,不过真是难受,屁股腰背都酸痛,我现在35周+5天,想37周把宝宝拿出来。
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建议去同济、协和或者省妇幼。大医院对待这种情况比较有把握一点。
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国兵的幸福生活 发表于
回复 茹菓 的帖子
年后到现在没再出血,非常注意,天天躺着,不过真是难受,屁股腰背都酸痛,我现在3 ...
楼主最后在哪里生的啊?我也准备在二医院 刚确诊为中央性胎盘前置……
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弱弱的问一句LZ这个(市中心医院(二院))医院在那里呀,听很多人说这个
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福豆-25 &经验值-25 &在线时间1小时&地区:北塘区街道:山北街道昵称&宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子0&阅读权限0&积分-24&精华0&UID2801541&
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23周的时候彩超检查说是边缘性胎盘前置,医生淡定的说有出血的话立刻来医院,她是很淡定,可把我吓坏了,还说不能同房。上网查搞不好要剖腹产,要不然会产后大出血。姐妹们有类似情况的吗?真不能顺产吗?
福豆2326 &经验值1517 &在线时间195小时&地区:滨湖区街道:昵称&宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子341&阅读权限31&积分1712&精华2&UID2801532&
无锡暖妈0810G
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前置胎盘对母婴有何危害
什么是前置胎盘呢?正常情况下,胎盘附着于子宫体上段前壁、后壁或侧壁,如附着于子宫下段或子宫内口则为前置胎盘。
前置胎盘发生的原因通常是子宫内膜不健全,生育或流产过多,刮宫过度使子宫内膜受损感染;或双胎时由于需要较多的血液供给,胎盘较大而且向下延伸;或受精卵发育迟缓,到达宫腔底部时缺乏种植能力继续下移到子宫下段,植入宫壁,形成前置胎盘。
前置胎盘最典型的症状是妊娠晚期出现无痛性反复的阴道出血。出血往往发生在不知不觉中,有时孕妇一觉醒来,才发现自己卧在血泊之中。有的孕妇出血只一次,有的则反复出血,而且出血量一次比一次多。小量反复出血易导致贫血,大量出血可致休克,不及时处理,可危及母婴生命。
前置胎盘对母体的影响主要是产后出血和感染。由于胎盘附着在子宫下段,组织薄而脆,分娩时易导致撕裂出血,而且子宫下段收缩力弱,产后胎盘不易完全剥离,可引起产后出血,加之反复出血,孕妇常合并贫血,因而抵抗力低下,易患产后感染。
前置胎盘对胎婴儿也有较大影响。前置胎盘反复出血,容易引起早产;前置胎盘部分的早剥、受压可使胎盘缺血缺氧,易引起胎儿宫内窒息;由于胎盘占据子宫下段的位置,妨碍了胎头进入产妇的骨盆入口,以致胎位异常如臀位,横位发生率高出一般。早产和缺氧是胎婴儿死亡的常见原因。
因此,妊娠晚期不论阴道出血多少,均应及时送医院明确诊断,早期接受治疗,以免延误病情而危及母婴生命。
福豆2326 &经验值1517 &在线时间195小时&地区:滨湖区街道:昵称&宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子341&阅读权限31&积分1712&精华2&UID2801532&
无锡暖妈0810G
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LZ也不要太担心了,也许还会长上去的,你就是不要劳累,同房,要做好产检,定期BC看胎盘长上去了没有,前期有这样情况的,有的中后期就会长上去的,如果后期没有长上去,你尤其要注意的就是早产,一定要休息,严重的甚至要卧床休息的,听医生的话。
福豆2785 &经验值2814 &在线时间16小时&地区:新区街道:昵称&宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子504&阅读权限31&积分2830&精华0&UID2801516&
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胎盘在正常情况下应附着在子宫宫体的后壁,前壁及侧壁。到孕28周胎盘仍附着在子宫下段,甚至覆盖宫颈内口时称为“前置胎盘”。胎盘前置可引起妊娠晚期阴道出血,典型的为妊娠晚期无痛性阴道出血,严重时甚至出现出血性休克,危及母婴生命。如在孕中期B超提示胎盘前置,暂时不必惊慌,有一部分可以随孕周增加,子宫下段形成,胎盘受牵拉上移,并不是真正的前置胎盘,如果孕28周检查仍为前置,要警惕,一旦出现阴道流血,立即就医。
胎盘前置对于孕妇来讲是比较麻烦的,自然产的时候胎盘前置是很危险的表现,但现在很多人都选择了剖腹产,如果剖腹产这个危险就小的多,所以这位网友不要把这个问题当成负担,即使胎盘位置不好,选择剖腹产的话,也是完全可以的。就是生产的方式不同而已,自然产有自然产的好处,剖腹产有剖腹产的好处。剖腹产可以减轻很多的疼痛,为什么很多孕妇产生抑郁,就是因为自然产疼痛是很可怕的。
福豆3811 &经验值21954 &在线时间215小时&地区:新区街道:新安街道昵称&宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子4082&阅读权限31&积分22169&精华1&UID2801843&
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都好懂啊,我来看看,学习学习的
福豆159086 &经验值123587 &在线时间2414小时&地区:惠山区街道:前洲镇昵称&宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子31820&阅读权限200&积分126001&精华6&UID2801560&
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不要提重物,多注意休息,到了后期有的会长上去的.
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All Right Reserved版权所有边缘性前置胎盘没有出血危险吗
边缘性前置胎盘没有出血危险吗
我老婆突然早上肚子痛。到医院检查为边缘性前置胎盘,但是没有出血。请问这种状况危险吗?还能不能纠正,有五个半月了。谢谢各位,希望能给出正确的答案。最好是有理据的。谢谢
产检时,会发现有些孕妇有前置胎盘现象,这是胚胎着床位置的问题,对胎儿健康并不会造成影响。已经诊断出前置胎盘的孕妇,则要更加留意怀孕时的症状,如果有出血、腹痛、阵痛等问题时,都应该立即就医。
下一胎再得的几率比平常人高
为什么会发生前置胎盘,医学上尚无清楚的解释,较常见的危险因子为:前胎剖宫产、多次人工流产、多胞胎或进行过子宫内的手术等。因此,徐瑞祥医生提醒,年轻女性应避免堕胎等刮除子宫手术,以减少日后不良的孕产问题发生。不过,有的前置胎盘是自然发生并没有特定原因的,所以,发生前置胎盘,孕妇也不要自责,只要按时产检并遵照医生的指示,还是有机会顺利生下宝宝的。
基本上,此胎有前置胎盘,下一胎发生的几率还是会比一般人高一些,因此,下一胎中后期产检时,还是要留意是否有相同的问题,如果没有且第二胎怀孕正常,那么并不一定要剖宫生产,可考虑自然生产。
怀孕初期,胎盘会占住大部分的子宫腔,因此,还无法判断其位置,而即使胎盘位置较低,通常随着怀孕周数的增加,子宫腔逐渐撑大,而使胎盘受拉扯跟着拉向上方,但不是胎盘可以移动位置。
因此,通常医生在孕妇怀孕早期时,并不会诊断前置胎盘,会建议观察至怀孕中后期,看胎盘的位置是否有上移。如果怀孕后期胎盘的位置依旧盖住子宫颈内口,医生就会依据盖住的范围,判定是何种类别的前置胎盘。而第三及第四类别容易引起大出血,属于高危险妊娠,因此,建议选择在大医院接受产检。
前置胎盘的分类
前置胎盘根据覆盖子宫颈口位置,通常可分为以下几种类别:
1. 低位性前置胎盘:指胎盘并未盖住子宫颈内口,但距离子宫颈内口很近。
2. 边缘性前置胎盘:指胎盘的边缘盖住子宫颈内口。
3. 部分性前置胎盘:指胎盘的部分盖住子宫颈内口。
完全性前置胎盘:指胎盘完全盖住子宫颈内口。
孕期有出血症状
发生前置胎盘的孕妇有些并没有症状发生,因此,有可能是怀孕后期医生在例行的超生波产检时,才发现前置胎盘,而有些孕妇则会在怀孕20周后出现出血症状,更多数的孕妇是在怀孕32周后出现出血的症状,因而得知有前置胎盘,此种出血症状是属于无痛性的阴道出血。
刚开始可能只是少量的出血,休息之后会停止,但之后仍会陆续少量出血。较危险的状况是,突然且无预警的大量出血,也有案例是合并胎盘剥离,如果没办法安胎,就可能会发生早产等问题。
因此,徐瑞祥医生指出,怀孕期间如有不明原因的出血,都应该就医检查确认原因。另外,已经诊断出前置胎盘的孕妇,则要更加留意怀孕时的症状,如果有出血、腹痛、阵痛等问题时,都应该立即就医。
此外,怀孕后期时,医生通常会进行例行性的超生波检查。此时,胎盘的位置也可以明显看出,如果是有高危险因子的孕妇,也可主动询问是否有前置胎盘的问题,以确保孕产的安全性。
怀孕中后期出血常见原因
前置胎盘——胎盘盖住了子宫颈口而引起出血。
胎盘早期剥离——胎盘位置有的正常,但是在产前即发生部分或全部剥离。
植入性胎盘——胎盘深入子宫肌肉层。
前置胎盘可以治疗吗?
前置胎盘是既定的事实,并不能改变,所以,所谓的治疗就是尽量预防症状的发生,并等待胎儿发育至最成熟的阶段时,采取必要的剖宫或是自然生产的方式。
基本上,如果是低位性或边缘性前置胎盘的孕妇,因为胎盘覆盖子宫口的情况并不严重,尚可考虑进行自然生产;但部分性前置胎盘,尤其是完全性前置胎盘的孕妇,因为阻挡了产道,因此只能选择施以剖宫产,以确保母子安全。
生产的时机及危险
如果没有严重症状,孕程顺利的前置胎盘患者,徐瑞祥医生表示,通常会选择在胎儿已经成熟,例如怀孕37周前,考虑进行剖宫生产,一般会避免超过37周,以防止大出血的危险增加。所以,如果是部分或完全性的前置胎盘患者,即使没有症状,最好也要听从医生的建议,不要坚持撑到预产期,以避免危险。
如果已经有少量出血症状发生的患者,必要时需卧床安胎,再视胎儿及母亲的情况决定何时剖宫,少量出血是来自胎盘的血管,属于母亲的血液,对胎儿没有立即性的危险。但如果已经发生大量出血,则需立即进行处理,尽量要求母子均安,如果中期就大出血也可能使胎儿早产而死亡。
此外,有5%~10%的前置胎盘患者可能会合并有植入性胎盘的情况,此时,即使是剖宫生产对于母亲及胎儿都有相当的危险性存在,而大多在剖宫前通知血库备血毫升左右,若剖宫产中出现严重的出血,可能需要大量输血、切除子宫来保全母子。这种情况多半发生在前胎为剖宫产,而此胎有前置胎盘的案例。
我的胎儿健康吗?
基本上前置胎盘是着床位置的问题,与胎儿本身健康没有什么关系,不过,着床位置不好可能会影响胎儿的营养吸收,造成胎儿较小,或是产前出血而使胎儿有贫血、缺氧,而引发后续的健康问题。有时候也可能因为早产而有发育未成熟的早产儿问题。不过,医学上也曾出现非常罕见的合并膜性胎盘的案例,是指前置血管破裂,导致胎儿失血或窘迫,死亡率非常高。
检查出有前置胎盘的孕妇,要比一般孕妇更加小心,徐瑞祥医生建议,这些妈妈们要辛苦忍耐几个月,并从生活上多注意,就能使怀孕过程更加顺利且安全。
平时预防之道
1. 避免搬重物:怀孕中后期,生活细节要多小心,不宜搬重物或腹部出力,以免危险发生。
2. 视情况暂停性行为:如有出血症状或进入怀孕后期,就不宜有性行为,此外,较轻微前置胎盘的患者,也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。
3. 有出血应立即就诊:有出血症状时,不管血量多寡都要立即就诊,如果遇上新的产检医生,也应主动告知有前置胎盘的问题。
4. 不要太劳累:高危险妊娠的孕妇都应该多休息,避免太过劳累而影响孕产的顺利。
5. 注意胎动:每日留意胎动是否正常,如果觉得胎动明显减少时,需尽快就医检查。
6. 挑选合适的产检医院:如果是第三及第四级的前置胎盘患者,最好选择大医院或医学中心产检,一旦发生早产、大出血等问题时,可以立即处理。
7. 不可过度运动:过度运动也可能引发前置胎盘出血或其他症状,因此,这种类型的孕妇不宜进行太激烈的运动。
其他回答 (3)
没有出血没关系,但是前置胎盘的话比较容易造成胎盘早剥,这样有可能早产或者大出血的哦。因此孕妈最好要多平躺,少做少站,特别是不能提重物。
孕妈现在才五个多月平时注意点后期还会长上去的,多躺少蹲不要提重物
产检时,会发现有些孕妇有前置胎盘现象,这是胚胎着床位置的问题,对胎儿健康并不会造成影响。已经诊断出前置胎盘的孕妇,则要更加留意怀孕时的症状,如果有出血、腹痛、阵痛等问题时,都应该立即就医。 下一胎再得的几率比平常人高 为什么会发生前置胎盘,医学上尚无清楚的解释,较常见的危险因子为:前胎剖宫产、多次人工流产、多胞胎或进行过子宫内的手术等。因此,徐瑞祥医生提醒,年轻女性应避免堕胎等刮除子宫手术,以减少日后不良的孕产问题发生。不过,有的前置胎盘是自然发生并没有特定原因的,所以,发生前置胎盘,孕妇也不要自责,只要按时产检并遵照医生的指示,还是有机会顺利生下宝宝的。 基本上,此胎有前置胎盘,下一胎发生的几率还是会比一般人高一些,因此,下一胎中后期产检时,还是要留意是否有相同的问题,如果没有且第二胎怀孕正常,那么并不一定要剖宫生产,可考虑自然生产。 怀孕初期,胎盘会占住大部分的子宫腔,因此,还无法判断其位置,而即使胎盘位置较低,通常随着怀孕周数的增加,子宫腔逐渐撑大,而使胎盘受拉扯跟着拉向上方,但不是胎盘可以移动位置。 因此,通常医生在孕妇怀孕早期时,并不会诊断前置胎盘,会建议观察至怀孕中后期,看胎盘的位置是否有上移。如果怀孕后期胎盘的位置依旧盖住子宫颈内口,医生就会依据盖住的范围,判定是何种类别的前置胎盘。而第三及第四类别容易引起大出血,属于高危险妊娠,因此,建议选择在大医院接受产检。 前置胎盘的分类 前置胎盘根据覆盖子宫颈口位置,通常可分为以下几种类别: 1. 低位性前置胎盘:指胎盘并未盖住子宫颈内口,但距离子宫颈内口很近。 2. 边缘性前置胎盘:指胎盘的边缘盖住子宫颈内口。 3. 部分性前置胎盘:指胎盘的部分盖住子宫颈内口。 完全性前置胎盘:指胎盘完全盖住子宫颈内口。 孕期有出血症状 发生前置胎盘的孕妇有些并没有症状发生,因此,有可能是怀孕后期医生在例行的超生波产检时,才发现前置胎盘,而有些孕妇则会在怀孕20周后出现出血症状,更多数的孕妇是在怀孕32周后出现出血的症状,因而得知有前置胎盘,此种出血症状是属于无痛性的阴道出血。 刚开始可能只是少量的出血,休息之后会停止,但之后仍会陆续少量出血。较危险的状况是,突然且无预警的大量出血,也有案例是合并胎盘剥离,如果没办法安胎,就可能会发生早产等问题。 因此,徐瑞祥医生指出,怀孕期间如有不明原因的出血,都应该就医检查确认原因。另外,已经诊断出前置胎盘的孕妇,则要更加留意怀孕时的症状,如果有出血、腹痛、阵痛等问题时,都应该立即就医。 此外,怀孕后期时,医生通常会进行例行性的超生波检查。此时,胎盘的位置也可以明显看出,如果是有高危险因子的孕妇,也可主动询问是否有前置胎盘的问题,以确保孕产的安全性。 怀孕中后期出血常见原因 前置胎盘——胎盘盖住了子宫颈口而引起出血。 胎盘早期剥离——胎盘位置有的正常,但是在产前即发生部分或全部剥离。 植入性胎盘——胎盘深入子宫肌肉层。 前置胎盘可以治疗吗? 前置胎盘是既定的事实,并不能改变,所以,所谓的治疗就是尽量预防症状的发生,并等待胎儿发育至最成熟的阶段时,采取必要的剖宫或是自然生产的方式。 基本上,如果是低位性或边缘性前置胎盘的孕妇,因为胎盘覆盖子宫口的情况并不严重,尚可考虑进行自然生产;但部分性前置胎盘,尤其是完全性前置胎盘的孕妇,因为阻挡了产道,因此只能选择施以剖宫产,以确保母子安全。 生产的时机及危险 如果没有严重症状,孕程顺利的前置胎盘患者,徐瑞祥医生表示,通常会选择在胎儿已经成熟,例如怀孕37周前,考虑进行剖宫生产,一般会避免超过37周,以防止大出血的危险增加。所以,如果是部分或完全性的前置胎盘患者,即使没有症状,最好也要听从医生的建议,不要坚持撑到预产期,以避免危险。 如果已经有少量出血症状发生的患者,必要时需卧床安胎,再视胎儿及母亲的情况决定何时剖宫,少量出血是来自胎盘的血管,属于母亲的血液,对胎儿没有立即性的危险。但如果已经发生大量出血,则需立即进行处理,尽量要求母子均安,如果中期就大出血也可能使胎儿早产而死亡。 此外,有5%~10%的前置胎盘患者可能会合并有植入性胎盘的情况,此时,即使是剖宫生产对于母亲及胎儿都有相当的危险性存在,而大多在剖宫前通知血库备血毫升左右,若剖宫产中出现严重的出血,可能需要大量输血、切除子宫来保全母子。这种情况多半发生在前胎为剖宫产,而此胎有前置胎盘的案例。 我的胎儿健康吗? 基本上前置胎盘是着床位置的问题,与胎儿本身健康没有什么关系,不过,着床位置不好可能会影响胎儿的营养吸收,造成胎儿较小,或是产前出血而使胎儿有贫血、缺氧,而引发后续的健康问题。有时候也可能因为早产而有发育未成熟的早产儿问题。不过,医学上也曾出现非常罕见的合并膜性胎盘的案例,是指前置血管破裂,导致胎儿失血或窘迫,死亡率非常高。 检查出有前置胎盘的孕妇,要比一般孕妇更加小心,徐瑞祥医生建议,这些妈妈们要辛苦忍耐几个月,并从生活上多注意,就能使怀孕过程更加顺利且安全。 平时预防之道 1. 避免搬重物:怀孕中后期,生活细节要多小心,不宜搬重物或腹部出力,以免危险发生。 2. 视情况暂停性行为:如有出血症状或进入怀孕后期,就不宜有性行为,此外,较轻微前置胎盘的患者,也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。 3. 有出血应立即就诊:有出血症状时,不管血量多寡都要立即就诊,如果遇上新的产检医生,也应主动告知有前置胎盘的问题。 4. 不要太劳累:高危险妊娠的孕妇都应该多休息,避免太过劳累而影响孕产的顺利。 5. 注意胎动:每日留意胎动是否正常,如果觉得胎动明显减少时,需尽快就医检查。 6. 挑选合适的产检医院:如果是第三及第四级的前置胎盘患者,最好选择大医院或医学中心产检,一旦发生早产、大出血等问题时,可以立即处理。 7. 不可过度运动:过度运动也可能引发前置胎盘出血或其他症状,因此,这种类型的孕妇不宜进行太激烈的运动。
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玩具游戏运动
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发育关键期
&&&边缘性前置胎盘
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边缘性前置胎盘
怀孕14周,胎儿 双顶颈2.7cm;头围:10.3cm;腹围8.5cm;股骨长:1.3cm;胎先露臀。羊水暗区:3.5胎盘:位置后壁,分级0;胎盘下缘到达子宫内口;见胎心搏动。提示:目前为边缘性前置胎盘状态。请问应该注意什么?需要治疗吗?不定期出现少量褐色血液,对胎儿发育有影响吗?
胎盘正常附着在子宫体部的后壁、前壁或侧壁,如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。前置胎盘的临床表现与其分类有关。
  前置胎盘分为三类:
  1、完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘,宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。
  2、部分性前置胎盘,宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖。
  3、边缘性前置胎盘,胎盘边缘附着于子宫下段,不超越宫颈内口。
  前置胎盘最主要的临床表现是妊娠晚期或临产时,发生无诱因的无痛性反复阴道流血,偶有发生于妊娠20周左右者。中央性前置胎盘发生出血的时间早、出血量多,不及时诊断和处理,危险性较大;边缘性前置胎盘发生出血的时间晚,出血量少;部分性前置胎盘的症状和出血时间介于中央性和边缘性前置胎盘之间。
 【治疗措施】
处理原则是止血补血。应根据阴道流血量多少、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产等情况做出决定。
1.期待疗法 期待疗法的目的是在保证孕妇安全的前提下保胎。保胎是为延长胎龄,促使胎儿达到或更接近足月,从而提高围生儿的存活率。适用于妊娠37周以前或胎儿体重估计<2300g,阴道出血不多,患者一般情况好,胎儿存活者。患者应住院观察,绝对卧床休息,强调左侧卧位,尽量不予干扰,以减少出血机会。定时间断吸氧,每日3次,每次1小时,提高胎儿血氧供应。等待胎儿生长,尽量维持妊娠达36周。在等待过程中,应严密注意出血,配血备用,并可给予镇静剂及补血药,必要时可给予宫缩抑制剂,如硫酸舒喘灵、硫酸镁等。在期待治疗过程中,应进行辅助检查,以确定诊断。若诊断为部分性或完全性前置胎盘,必须继续住院。在住院观察期间,还应根据预产期及B型超声双顶径测量估计胎儿成熟情况。若在观察期间发生大量阴道流血或反复流血,则必须终止妊娠。
2.终止妊娠
(1)剖宫产术:剖宫产可以迅速结束分娩,于短时间内娩出胎儿,对母儿均较安全,是目前处理前置胎盘的主要手段。
完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩,部分性或初产妇边缘性前置胎盘,近年也倾向行剖宫产。适时果断行剖宫产术,能立即结束分娩,达到迅速止血的目的。减少对胎儿的创伤,减少围生儿病率,并可在直视下处理产后出血,是处理前置胎盘最安全最有效的方法,也是处理前置胎盘严重出血的急救手段。
术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,这些措施不但为抢救患者,而且也改善胎儿在宫内的缺氧状态。
剖宫产多选择子宫下段切口,原则上应避开胎盘,手术应根据胎盘附着位置确定。术前行B型超声检查确定胎盘附着位置。若胎盘附着于后壁,做下段横切口;胎盘附着于前壁,可做下段纵切口。若胎盘附着于子宫切口部位,应推开胎盘破膜。
由于子宫下段的收缩力差,胎儿娩出后,胎盘未即娩出,须及时作徒手剥离,同时子宫肌壁内注射麦角新碱0.2~0.4mg增强子宫下段收缩,配以按摩子宫,可减少产后出血量。
(2)阴道发娩:仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多、估计在短时间内可结束分娩者。决定阴道分娩后,行人工破膜,破膜后胎头下降压迫胎盘达到止血,并可促进子宫收缩,加速分娩。若破膜后先露下降不理想,仍有出血,或分娩进展不顺利,应立即改行剖宫产术。
(3)紧急情况转送时的处理:若患者阴道大量流血,而当地无条件处理,可静脉输液或输血,并在消毒下进行阴道填塞,以暂压迫止血,并迅速护送转院治疗。
不论剖宫产术后或阴道分娩后,均应注意纠正贫血及预防感染。
搞好计划生育,推广避孕,防止多产,避免多次刮宫或宫内感染,以免发生子宫内膜损伤或子宫内膜炎。加强产前检查及宣教,对妊娠期出血,无论出血量多少均须及时就医,以做到早期诊断,正确处理。
提问者对回答的评价(星):
胎盘正常附着在子宫体部的后壁、前壁或侧壁,如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。前置胎盘的临床表现与其分类有关。
前置胎盘分为三类:
1、完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘,宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。
2、部分性前置胎盘,宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖。
3、边缘性前置胎盘,胎盘边缘附着于子宫下段,不超越宫颈内口。
前置胎盘最主要的临床表现是妊娠晚期或临产时,发生无诱因的无痛性反复阴道流血,偶有发生于妊娠20周左右者。中央性前置胎盘发生出血的时间早、出血量多,不及时诊断和处理,危险性较大;边缘性前置胎盘发生出血的时间晚,出血量少;部分性前置胎盘的症状和出血时间介于中央性和边缘性前置胎盘之间。
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,处理不当能危及母儿生命安全。其发生率国内报道为0.24%~1.57%,国外报道为1.0%。前置胎盘患者中85%~90%为经产妇,尤其是多产妇,其发生率可高达5%。
边缘性前置胎盘初次出血发生较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。部分性或边缘性前置胎盘患者,破膜有利于胎先露对胎盘的压迫,破膜后胎先露若能迅速下降,直接压迫胎盘,流血可以停止。
应注意纠正贫血及预防感染。防止多产,避免多次刮宫或宫内感染,以免发生子宫内膜损伤或子宫内膜炎。加强产前检查及宣教,对妊娠期出血,无论出血量多少均须及时就医,以做到早期诊断,正确处理。
正常妊娠时胎盘附着于子宫体的前、后壁和侧壁。如果胎盘附着于子宫下段,覆盖、部分覆盖或十分接近子宫颈内口,使胎盘的位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,如处理不当可危及母儿生命安全。 很幸运你现在已早期发现,具体的治疗方案可遵从临床医生的意见,视前置胎盘的类型和位置、胎儿的状况和孕妇的状况等因素综合考虑而定。遗憾的是目前还没有办法帮助胎盘往上长。如果可以继续妊娠,要严密观察,注意休息,避免腹部受压,孕晚期最好住院严密观察,绝对卧床休息,最好维持妊娠到37周之后再分娩。如在观察期间发生大量阴道出血或反复出血,出血量增多,或已开始临产,则必须终止妊娠,分娩的方式在绝大部分情况下采取剖腹产。
必须卧床休息,注意保胎
相关未解决
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