出生9天，总胆红素695，有角弓反张，颈
女 | 12个月
健康咨询描述：
出生9天，总胆红素695，有角弓反张，颈项强直。是不是就一定会有后遗症了？会出现什么情况？
曾经的治疗情况和效果：
出生第八天拒奶，第九天颈胸部都出现黄染，到医院做了换血及蓝光治疗后胆红素降至257
想得到怎样的帮助：是不是一定会有后遗症？一般会出现怎样的后遗症？可以恢复的吗？（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 21:19:52
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病情分析：新生儿黄疸的正常值是以血清胆红素为参考指标的，只要足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）即为正常指导意见：住院治疗了,照了蓝光,又注射了白蛋白,然后降到安全指数才出院的.一般没有的，不要担心。
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病情分析：胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，亦是肝功能的重要指标。正常血清总胆红素浓度为1.7～17.1μmol/L,其中一分钟胆红素低于3.4μmol/L。指导意见：治疗措施；有溶血时行脾切除，术后溶血可纠正，但高胆红素血症仍持续存在。
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病情分析：宝宝生后9天，胆红素695，换血、蓝光治疗后胆红素降至257指导意见：建议
一般新生儿胆红素超过320就容易引起胆红素脑病，现在宝宝胆红素值是695，而且换血治疗，考虑是溶血引起的黄疸可能性大，这种情况很容易引起后遗症，一般是神经系统不可逆的症状，孩子需要继续治疗，1个月、3个月、4个月等一直要随访，及时到医院做评估。可以适当应用营养神经的药物治疗。
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病情分析：你好，总胆红素695，有角弓反张，颈项强直，说明孩子是核黄疸。核黄疸常常会留下后遗症。比如，牙釉质发育不良或眼球运动障碍等。指导意见：多喝水，易消化饮食，保持室内空气流通，望早日康复。
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病情分析：你好，孩子胆红素很高，出现角弓反张、颈项强直等神经系统症状，考虑是有胆红素脑病。一旦出现胆红素脑病，损伤就是不可逆的，多少都会遗留后遗症。
后遗症的轻重及症状与胆红素在大脑中的量和部位是有关系的，并能确定具体的后裔证。指导意见：建议孩子治疗好高胆红素血症后，应开始进行营养脑神经及康复训练治疗，尽量减轻大脑的损伤，减轻功能的后裔症状。
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健康咨询描述：
刚出生婴儿总胆红素260怎样护理
感谢医生为我快速解答——该
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第一次补充提问
刚出生两天的婴儿总胆红素263.7UMOI/I,直接胆红素32.51UMOI/I需要住院治疗吗?
发表于 19:23:28
时间： 19:17:24
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刚出生两天胆红素就达到260已经是病理性的黄疸了.一般在生后两到三天开始出现生理性的黄疸,但是不会一下了这么高,并且有个限度.一般不超过220,如果黄疸出现过早,过重,要考虑有新生儿溶血的可能,尽快到新生儿科住院治疗吧.孩子的病情变化是很迅速的,有时候早半天治疗和晚半天治疗的结果都会不一样的.
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临床上,以总胆红素水平及未结合胆红素水平作为胆红素脑病的危险因素来指导新生儿高胆红素血症的防治,但其敏感性并不可靠,大多数学者认为母婴血型,Coombs\"试验等同种免疫溶血指征应作为脐血常规检测项目；免疫溶血指征阳性的新生儿是胆红素脑病的高危对象,应密切观察及早期干预,当血清胆红素达222.3μmol/L(13mg/dl)时就应进行光疗,当血清胆红素达307.8μmol/L(18mg/dl)时应考虑交换输血,然而,对于无免疫溶血指征的足月新生儿,若无足底黄染或黄疸逐渐加深,就没有必要作胆红素严密核测及早期干预；一旦出现足底黄染,血清胆红素高于256.5μmol/L(15mg/dl)时,则可适当停止母乳喂养；在血清胆红素高于307.8μmol/L(18mg/dl)时,可考虑光疗；在血清胆红素427.5umo】
/L(25mg/dl)时,才有必要考虑交换输血,国外一些学者临床研究认为,在同一胆红素水平,早产儿与足月儿发生胆红素脑病危险性差异甚大.因而对于两者应有不同干预标准；对于高危早产儿血清总胆红素大于256.5μmol/L(15mg/dl)即应作光疗；血清总胆红素大于307.8μmol/L(18mg/dl)即应考虑交换输血.诊断黄疸种类的主要指标. 正常值 [总胆红素]3.4～17.1mol/L,[直接胆红素]0～6.8mol/L以下,[间接胆红素]1.7～10.2mol/L以下 呈现异常值时的主要疾病 先天性黄疽,急性肝炎,慢性肝炎,肝硬化,溶血性贫血,肺梗塞,败血症,甲状腺机能降低症.建议住院治疗并可以去做光疗.
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血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成,在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素,未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素,二者的和就是总胆红素.
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新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸,首先就是先判断你的孩子是属于那一种,如果是前者的话不需要任何处理过两天就好了,但是如果是后者的话是需要立即处理的,可以咨询一下新生儿科医生
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你的宝宝胆红素值超过了医学上规定的临界值：足月儿的221μmol/L和早产儿的257μmol/L,但是出现的时间比较晚,并非出生后24小时内出现,所以到底是生理性的还是病理性黄疸,目前还不好定义.建议住院,检测胆红素值的变化,以便确认到底的生理性还是病理性的.而且宝宝很小,病情变化可能很大很快,住院的话有什么情况可以及时处理,放心些.生理性和病理性黄疸的划分通常从5个方面来看：其一是出现的时间,足月儿生后2~3天出现黄疸,5~7天消退,不超过2周;早产儿生后3~5天出现黄疸,不超过3~4周. 如果黄疸的发生与上述情况不符,则为病理性黄疸.其二是血液中胆红素水平,足月儿是221μmol/L,早产儿是257μmol/L,低于这个值,就是生理性,超过这个值就是病理性.其三是增加的速度,24小时之内增长的幅度达到了85.2μmol/L是病理性的.其四是持续时间,如果超过两周黄疸还未退掉或者黄疸退而复现就是病理性.其五是直接胆红素如果超过25.5μmol/L,也是病理性黄疸.而黄疸出现一般常见于四种情况.一个溶血性性的,第二是肝细胞性,就是肝炎这些情况造成的.第三个是感染性,有败血症这些情况.第四个是胆道闭锁导致的,胆道闭锁发生比较晚一点.在新生儿期主要是前三种,还有先天代谢病造成的.首先要针对病因进行治疗,比如说免疫性溶血,把溶血控制住.第二个是退黄的治疗,溶血引起来的,一般用蓝光照射.第三个,就是促进他的排泄,再一个是促进肝酶的活性.如果是肝炎引起来的,要针对肝炎进行治疗,有毛细胆管阻塞的因素.胆道闭锁发生比较晚一些,可能在新生儿期后才出现.大多数的黄疸应该是比较好治疗,但是如果黄疸浓度过高,特别是未结合胆红素过高,很容易渗透到脑子里去,对听神经有损害,还会侵害到脑的基底结,导致胆红素脑病.所以及早发现病情,尽快治疗是很重要的.
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健康咨询描述：
新生儿RH型溶血黄疸,经两次换血,现总胆红素110.脑评分31分.在治疗过程中 没出现过抽搐 ,斜视,等胆红素脑病痉挛期症状, 有警惕期的症状
曾经的治疗情况和效果：
出生10小时左右发现黄疸,测皮肤36.多(夜晚11点生的,早上才发现)出生12小时左右在市医院做了光疗 和用了球蛋白和白蛋白出生22小时转省儿童医院
出生30小时换了一次血出生60小时换了第2次血
第2次换血后胆红素没超过300(宝宝离预产期16天,生出来体重五斤一两)
想得到怎样的帮助：请高手赐教;宝宝是否产生了 胆红素脑病
诊断标准是什么宝宝是否有留下后遗症 (不能确定的话可能根据以往病历判断可能性有多高)脑评分的标准是什么 ?在网站上有人说 评分主观因素比较大
.想知道评分是怎么一回事.以后生了小孩会不会有遗传.
比如说; 生一女孩 ,她长大了生小孩会发生溶血吗?黄疸康复后需要做什么检查 来确定有没有后遗症?（感谢医生为我——该。）
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病情分析：新生儿胆红素脑病有什么症状 本病临床分4期，第1～3期出现在新生儿早期，第4期在新生儿期以后出现。 （一）警告期：表现为嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退。大多数黄疸突然明显加深。历时12～24小时。 （二）痉挛期：轻者仅两眼凝视，阵发性肌张力增高；重者两手握拳、前臂内旋，角弓反张、有时尖声哭叫。持续约12～24小时。 （三）恢复期：大都于第1周末，首先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复，继而痉挛逐渐减轻、消失。历时2周左右。 （四）后遗症期：常出现于生后2个月或更晚。表现为手足徐动、眼球运动障碍、耳聋、智力障碍或牙釉质发育不良等。 指导意见：1.胆红素脑病发生的警戒值一般为340mmol/l（20mg/dl），通常血中胆红素值越高发生胆红素脑病的几率越高，但是不是绝对的。判断是否发生胆红素还要结合患儿临床症状综合考虑，需要长期观察，建议您可以在儿童保健科定期随访。2.新生儿神经行为测试满分40分，37分以上为正常，得分常常和测试者的主观判断有关，一般操作人员需要通过专业的训练。3.不会遗传，RH阴性的母亲生育RH阳性的孩子才可能发生此种溶血，孩子应该是RH阳性血型的，以后生育宝宝也不会发生了。
宝宝是否产生了 胆红素脑病 诊断标准是什么宝宝是否有留下后遗症 (不能确定的话可能根据以往病历判断可能性有多高)黄疸康复后需要做什么检查 来确定有没有后遗症?
22:25医生回答：
主要还是要结合病史和神经系统表现综合诊断吧，过去的胆红素峰值只是参考，如果没有以上四期的表现就没有发生胆红素脑病，后遗症发生率现在没有权威数据，但是一般是有临床表现的孩子容易出现，如果没有上文的表现，一般很少发生后遗症。后面的检查就是20项新生儿神经行为测试，这个比较简便易行。所以最好能到儿童保健机构定期检查。满月时至少做一次。
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病情分析：　　在临床上通常以血清胆红素浓度来估计胆红素脑病的危险性，一般认为在血清总胆红素浓度高于342mmol／L(20mg／d1)时则有发生胆红素脑病的危险。但实际上，血清胆红素浓度并不能准确判断胆红素脑病的危险性，因为影响胆红素入脑的因素中，主要是血清游离胆红素的浓度，以及其他多种因素共同起作用。 　指导意见：你好，你的情况是没有必要过度担心的！祝你健康！
谢谢仁兄的赐教 如果可以的话
可不可以多说一下你的观点
能让我多学点 谢谢!
11:40医生回答：
对新生儿高胆红素血症，必须及早采取综合措施，以防止其发展为胆红素脑病。如注意保暖、纠正缺氧及酸中毒、供给足够的营养。避免输注高渗药物、不使用能引起溶血或抑制肝酶的药物等。在警告期根据病情及时采用换血、光疗、输注白蛋白等各种措施，尽快降低血中胆红素浓度。
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胆红素脑病是由于血中胆红素增高，主要是未结合胆红素增高，后者进入中枢神经系统，在大脑基...
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