副主任医师
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因为宫外孕后切除一侧输卵管，另一侧因为巧囊不排卵想做试管
状态：就诊前
咨询标题：因为宫外孕后切除一侧输卵管，另一侧因为巧囊不排卵想做试管
宫外孕后切除一侧输卵管，巧囊，内异症
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我08年10月宫外孕在医院做开腹手术切除了右侧输卵管，剥离了左侧巧囊，出院后吃孕三烯酮三个月，避孕半年后试孕失败，09年5月输卵管造影左侧不通，在医院做介入导丝疏通后第二个月试孕，正好B超监测左面排卵，试孕失败，后就一直失败，但是没有B超监测出过完整的左侧排卵记录，一直是左面1.2以下的卵泡不长，最后就右边排了，今年6月痛经严重，在医院做腹腔镜手术分离粘连，烧灼内异症病灶，但有个黄豆大小的病灶在直肠和子宫之间的膈上，位置危险没有处理，现在又试孕4个月，一直是右边排卵，我想可能是左侧剥离过巧囊就有了损伤了，这手术后试孕黄金期不是半年，要不又复发了，这一直左边不排卵，我也放松过心情，出去旅游了，但是还是不行，就想试管了
曾经治疗情况和效果：
宫外孕切除了右侧输卵管，剥离了左侧巧囊
输卵管造影左侧不通，做介入导丝疏通
做腹腔镜手术分离粘连，烧灼内异症病灶，左侧输卵管很通畅
想得到怎样的帮助：
我想问下我这种情况试管成功率高吗？对了我今年26岁，我现在已经手术处理过了还算是子宫内膜异位症吗？因为过年医院不能做试管了，我想在等待试管的这个月，大概是12月31号吃克罗米芬促排左侧，再试试自己怀，会影响2月15号的试管降调促排吗？
b***发表于
副主任医师
左侧巧囊手术可能已经把卵巢组织破坏，所以左侧卵巢不会有好的反应，没有卵泡生长。右侧宫外孕手术
所以，你如果想怀孕，只有做试管
成功率应该有60%
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
弓爱东大夫本人
状态：就诊前
那请问我如果吃了克罗米芬以后一个半月后能做试管吗？不会影响试管促排效果吧？
副主任医师
一般做试管前一个周期需要调整，所以，吃药后最少一个月才能进入周期
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
弓爱东大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
弓爱东大夫的信息
辅助生殖技术，熟练掌握不孕不育辅助生殖临床诊断、用药、取卵、移植、多胎减胎等技术
弓爱东，男，从事辅助生殖技术10余年，熟练掌握不孕不育辅助生殖临床诊断、用药、取卵、移植、多胎减胎等技...
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生殖医学科我正在备孕期间 今年34岁了 十年前做过一次宫外孕手术 一侧输卵管切除了 一直没去复查过 想问一下大家怎样能够自己判断输卵管是否畅通呢 谢谢_育儿问答_宝宝树
我正在备孕期间 今年34岁了 十年前做过一次宫外孕手术 一侧输卵管切除了 一直没去复查过 想问一下大家怎样能够自己判断输卵管是否畅通呢 谢谢
当时年龄：
还没有宝宝
来自：网页;
测试自己是否排卵的话，那就买点排卵试纸测试下是不是就应该可以的了，只要你是有排卵的话，那一般的都是可以怀孕的啊。
最佳回答者：
去医院检查输卵管>> >>做过宫外孕手术，切除了一侧输卵管，没有切除的一侧一直不能正常排卵，该怎样治疗
做过宫外孕手术，切除了一侧输卵管，没有切除的一侧一直不能正常排卵，该怎样治疗
曾经的治疗情况：
近期医生开了妇科再造丸叫服用
医生提醒：微信加医生为好友，快速帮您诊断
已回答9511条
医生建议：目前根据你的描述建议你可以服用促进排卵的药物，如果药物治疗效果不佳又急切希望怀孕建议你可以做取卵手术做试管婴儿
(不少于10个中文字符)
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共有回复 2 个，共 1 页
做了两次宫外孕腹腔镜手术后 还能自然怀孕吗？
小丽5215921
● 年龄:( 31)岁 ;
● 既往检查情况:( 做了两次宫外孕腹腔镜手速);
● 排卵检测情况( 没有);
● 既往怀孕( 4)次，流产( 2 次，2次宫外孕)次，最近一次流产距今( 今)年;
留言IP：119.114.7.142] [来自：] [ 发表时间： 21:15:35 ]
Re:做了两次宫外孕腹腔镜手术后 还能自然怀孕吗？
小丽5215921
&&& 医生你好！
&&& 我想咨询一下，我2年前有过一次宫外孕，是左侧输卵管，做了腹腔镜手术，保留了输卵管。但是今年又做了一次宫外孕手术，这次是右边，也是腹腔镜手术，但是做阴超，说我的左侧输卵管是宫外孕，右侧输卵管有血块 就一同都做了手术，不知道我这种情况还能不能有机会怀孕了？谢谢你！
[ 留言IP：119.114.7.142 ] [来自：] [ 发表时间： 21:20:59 ]
Re:做了两次宫外孕腹腔镜手术后 还能自然怀孕吗？
小丽5215921：
一侧输卵管通而不畅引起了宫外孕的发生，由于另一侧输卵管所处的环境基本与对侧相同，另一侧输卵管亦非常容易与宫外孕侧输卵管有着类似的病变，通而不畅的几率很大，也就是说另一侧输卵管也容易得宫外孕。据调查，曾发生过宫外孕的女性中，有1/3将再次发生宫外孕，1/3的人不孕，1/3可有正常的宫内妊娠。对于有过一次宫外孕病史的女性，就需要先确定输卵管情况以后再做试孕了，否则有较高宫外孕的发生率从你现在的描述看考虑是两侧输卵管都发生了宫外孕，宫外孕 对于输卵管功能的影响也较大的，所以你需要先明确 一下你的输卵管情况。
子宫输卵管造影检查是一种影像学检查，输卵管到底通不通，以及哪个部位不通、子宫是否有畸形、有无宫腔内占位性病变以及有无宫腔粘连都可以查出来。从网上发来的片子你可以了解到，有好多患者的造影检查因医生操作技术的问题做的不到位，不能说明问题，甚至重做造影检查也不能确诊，所以造影检查时选择医院和医生非常重要。
　　　经X线的子宫输卵管造影检查的方法有以下两种：一种是金属子宫输卵管造影检查导管，其导管的前端有圆锥形橡皮套头以在子宫导管插入子宫颈后能把子宫颈口堵紧，不使注入子宫腔内的造影剂外溢而能顺利的充盈子宫并进入输卵管使输卵管良好显影，这种方法在操作的过程中需要应用宫颈钳固定宫颈，从而会对于宫颈造成一定的损伤，同时如医务人员操作例数较少，经验不足的话易至造影导管堵不紧子宫颈口，以至于在造影过程中引起造影剂外溢，至使造影失败和影响造影检查的准确性和可靠性。优点是不仅能使子宫输卵管显影，同时还能使子宫颈管得以显影，如需要了解了宫颈管情况的患者最好选择这种方法为宜，如考虑有宫颈机能不全所引起的习惯性流产因素者。另一种子宫输卵管造影导管是FOLEY氏导管，即气囊导管，在操作的过程中使导管全部进入子宫腔，而后向气囊内注入液体或气体，气囊扩大压紧子宫颈内口，而后再注入造影剂显示子宫腔和输卵管，这种方法可避免宫颈钳将宫颈损伤，同时气囊对于宫颈内口由于注入造影剂的压力对于宫颈口越压越紧，所以在子宫输卵管造影检查过程中造影剂不会发生外溢现象。但如果有宫颈裂伤和子宫颈内口松弛者可造成气囊管脱出，造成造影失败。同时如果所应用的X光机不是数字X光机，无法在操作的过程中直接观察到气囊的大小，如气囊过大，同时子宫过小会影响子宫腔的显影情况。或由于造影导管的头端紧靠子宫角堵塞子宫角影响造影剂进入同侧输卵管造成输卵管不能显影，从而影响正确诊断。
　　 正规的子宫输卵管造影检查至少应拍三张片子，第一张掌握在造影剂充满子宫及输卵管全程摄一张，造影剂经输卵管进入盆腔内一少部分时摄第二张，如造影剂进入盆腔内弥散过多拍第二张由于造影剂进入盆腔内弥散将影响对输卵管具体情况的准确观察。而后再次注入一定量的造影剂，顺便拔出导管后让患者适当走动，20分钟左右待造影剂在盆腔内充分弥散时拍最后第三张延迟造影片（造影剂若为碘化油延迟拍片时间则需选择在24小时后拍片）。若应用气囊导管进行造影其过程和金属导管和造影过程大体相同。须要注意的是在进行子宫输卵管造影检查过程的拍片的抓拍时机一定要掌握在造影剂流经输卵管保持一定压力在其造影剂流动的过程中拍片，只有这样才能清楚的了解其管腔的具体通畅情况，部分医院和医生完全让实习进修大夫进行这一技术性比较强的操作，更有甚者让患者本人和患者家属进行推注造影剂是非常不负责任的做法和表现，同时其子宫输卵管造影检查结果也不可能得到准确的结果。河南省商丘市民权县中医院不孕中心输卵管专业小组的医务人员通过九万余例经X线的子宫输卵管造影检查总结出一整套独特的完善的应用水剂造影剂进行子宫输卵管造影检查的经验，从而大大的减少了患者在经X的子宫输卵管造影检查的过程中所承受的痛苦，同时也减少了由于应用碘化油所对患者造成的医疗损害和付反应。你在视频经X线的子宫输卵管造影检查中所看到的子宫输卵管造影检查过程就是河南省商丘市民权县中医院不孕中心输卵管专业诊疗小组的医务人员应用76%复方泛影葡胺进行的子宫输卵管造影检查过程。
　　输卵管造影检查可以了解输卵管的通畅情况，但若医生操作不当，造影片子的阅读错误。是很容易造成误诊的，给以后的治疗带来困难，常见的原因有以下几种：
1、插造影管堵塞宫角，若插造影管过深，恰巧堵塞宫角，这样就会造成一侧输卵管不会显影，但是这种情况是由于造影管堵塞造成的，并非一定是输卵管堵塞的。
2.由于宫颈情况和生育史不同选择造影检查插管种类错误，这主要表现在有反复流产史或宫颈机能不全的
3由于对于输卵管痉挛的认识不足，不能在术前应用解痉药物而由于输卵管发生痉挛而造成输卵管的假性不通，而使得患者误诊误治。
　　4、由于过于紧张，加上造影管的刺激和推注造影剂速度不当造成输卵管痉挛，引起输卵管假性不通。　
　　5、造影时造影剂给注不足，不能保证有足量的造影剂充盈子宫腔，更不会保持有足够的宫腔内压强把造影通过子宫腔压入输卵管，因而造成输卵管不显影，或显影不良，或显影距离较近，更不会有足够量的造影进入盆腔并弥散。在此情况下是输卵管堵塞所引的输卵管未见显影，还是由于造影剂给注不足所引的输卵管未全程显影，医生是无法判断的，所以非常容易因此而造成误诊识治。
　　6、单宫颈双子宫的患者，造影管只插进一侧子宫腔内，造成另一侧子宫和输卵管没有显影，所以非常容易误诊为单角子宫畸形。
7、造影时造影片拍片时机应掌握不当：正规的子宫输卵管造影检查最少需要有三张片子，第一张造影主片拍片时机应掌握在造影剂充满子宫及输卵管全程显影，并有极少量造影剂经双侧输卵管伞端进入盆腔时拍第一张主片。第一张主片主要是用来观察子宫大小形态，双侧输卵管是否堵塞，堵塞部位，性质及输卵管走行及粘膜情况。而后继续注入一定量的造影剂经输卵管进入盆腔内一部时摄第二张片，这个一定的量需要专业医生通过长期的每日数十例的造影技术操作来总结才能掌握得恰到好处。如造影剂进入盆腔内弥散过多拍第二张，由于造影剂进入盆腔内弥散将影响对输卵管具体情况的准确观察，过少则会对输卵管远端堵塞或部分堵塞造成诊断困难。而后再次注入一定量的造影剂，顺便拔出导管后让患者适当走动，20分钟后待造影剂在盆腔内充分弥散时拍第三张延迟造影片（造影剂若为碘化油延迟拍片时间则需选择在24小时后拍片）。因此输卵管造影检查一定要选择专业的医院专业的医生做，一个医生就没做过几次，不要说做的合格了，有的医生虽然拍的片子很多，但受我国输卵管造影的大环境的影响，不能明确输卵管造影正确的操作规范，就连造影所需要几张片子就拍不够，除非给患者的身心带来不要的医疗损害．
8.由于输卵管造影是一个影像学的检查，拍的是平面图，如是子宫显影遮盖输卵管显影，则有需要改变体位或加拍延迟片来，如输卵管造影检查医生没有阅读片子的能力，不能及时采取措施，则不能明确输卵管情况。
　9、临床中若使用气囊导管做子宫输卵管造影检查，在造影检查的过程中若发现患者的子宫是单角子宫，最好用金属管重做一次子宫输卵管造影检查以进一步明确诊断宫腔的形态及畸形情况，因为这种情况下有相当一部分患者因投照角度问题有可能是正常的子宫或双角子宫畸形。特别是对于单角子宫畸形合并输卵管不通的情况更有必要用金属管重做一次子宫输卵管造影检查，如果患者还有另一侧输卵管存在的话，因一侧输卵管通畅就有怀孕的机会，这样就会免受治疗之苦或避免不必要的经济损失。
　　10、部分医院的经X线的子宫输卵管造影所选择的X线设备仍处在较原始的阶段，没有数字摇控X光机，无法实时了解子宫输卵管造影过程的具体情况，也就很难拍出较理想的子宫输卵管造影结果，以此结果所做出的诊断也就会直接影响治疗效果。
以下就是几个典型的病例：
1：被错误诊断的一个患者： 　
2：一个因气囊被误认为充盈缺损而遭受了一次不必要的宫腔镜检查的患者：;page=1 　
3：一个两次在当地做造影检查都不合格的患者：;page=1　　一个连续三次做了不合格的造影
你可以点击阅读一下。了解更多造影检查的相关知识可以点击输卵管造影检查栏目：
为了综合分析，在跟帖中也请你把你每次的腹腔镜的详细手术记录和超声检查等详细检查结果发来，以便于综合分析。为你做下一步诊疗方案的指导。
欢迎你在此帖下与继续与我们联系 ，以利于你病史资料的保存和以后我们之间的沟通!
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