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白领成抑郁症易感人群 药物治疗是关键
高节奏的工作压力，复杂的人际关系和繁琐的家庭生活，让“症”成为现代社会一个流行词汇，据世界卫生组织统计，我国的发病率达到1.5%~3.5%，每年大概有20万人因自杀。抑郁症已超越交通事故、、等，成为全球青少年致病和致残的头号原因。而白领和公务员更是成为了抑郁症的易感人群。为什么抑郁症有这么大的杀伤力，面对抑郁症，我们又应该怎么办呢？就此问题，家庭医生在线编辑采访了广州医科大学附属第一医院临床心理科主任余金龙。广州医科大学第一附属医院临床心理科主任 余金龙专长：抑郁症、、社交、双相障碍、症、，儿童青少年期各类精神疾病和心理障碍的药物治疗（专家诊时间：周一、三、四、五全天，周二上午）为什么会患上抑郁症？自身性格特点是重要原因以往提起抑郁症，大家总爱想起张国荣等人，而实际上，抑郁症已经成为当今社会最常见的心理疾病之一，每年患上抑郁症的人数都在持续攀升，特别是职场人士，这到底是什么原因呢？余金龙主任说，抑郁症的产生主要是生物学因素的影响，例如大脑内一些重要的神经递质，5-羟色胺、去甲、多巴胺等的减少，导致了人体神经内分泌的异常，从而引发了抑郁症。另外，人们自身性格特点也是导致抑郁症的重要因素之一，“性格过度内向或悲观的人，他们往往把事情往坏的方向想，因此更容易患上抑郁症。”新一代年轻人的成长条件过于优越，父母对他们又过于保护和溺爱，导致他们的抗压能力越来越低，但外在的环境竞争却越来越恶劣。因此，这也是当今白领成为抑郁症的易感人群的重要原因。除了上述的生理因素和心理因素外，天气和季节也会对抑郁症产生影响。余金龙主任表示，抑郁症的高发期是在冬季，“冬季，日照时间越短，照射的阳光越少，人体生物钟不能适应日照时间缩短的变化而导致生理节律紊乱和内分泌失调，出现情绪与精神状态的紊乱。因此，更容易患上抑郁症。”勿放弃吃药 治疗抑郁症重点是吃药对于抑郁症，人们最关心的就是如何治疗。对此问题，余金龙主任介绍，治疗抑郁症的方法主要包括抗抑郁药物治疗、心理治疗、物理治疗（主要是电休克治疗）及在医生指导下患者积极的自我调整。如轻度抑郁症可选用心理疗法，例如认知治疗、行为治疗、家庭治疗等等；中、重度抑郁症患者同时运用心理疗法和药物疗法，而很严重的患者则需要心理、药物以及电休克疗法三者同时进行。“其中，抑郁症最重要的治疗就是药物治疗，有很多患者由于担心抗抑郁药的副作用，往往拒绝吃药。其实，新型的抗抑郁药通常对身体没损害或损害不大，从总体上来看，抗抑郁药物对肝脏的安全性较好，相应的副作用也少，很少导致或诱发肝脏的损害。除了个别本身有肝病，或者体质特别敏感的患者，这一类的患者就要慎用抗抑郁药。除了抗抑郁药的副作用问题，抗抑郁药的依赖性也是患者最为关注的问题，“抗抑郁药通常并不会让患者产生依赖性，如果要停药，医生会根据患者的状况，逐步减少药量，让患者适应。”同时，余金龙主任也提及到，患者刚停药的时候，可能会出现疲倦、失眠、情绪烦躁等反应，但这通常都是属于一种正常的停药反应，并不是对药物的依赖。所以，不要“放弃吃药”。在药物治疗上，余金龙主任表示，主要分为三个阶段――首先要控制，减少患者情绪低落、容易疲倦、自伤自杀等情况；第二个阶段则是当症状有明显改善时，就要进行巩固疗效，保证前一阶段的治疗效果，避免病情的反复；最后一个阶段就是要进行预防性的维持治疗，防止抑郁症的复发。“有的人可能认为病情稍有好转，就转用中药治疗，这样病情往往很容易复发。特别是第一次患抑郁症的患者一般要治疗一年以上，通过系统治疗，经过医生仔细评估后，才能决定能否停药。而中、重度的抑郁症患者更是需要较长时间的治疗，不宜过早停药。”余金龙主任特别提醒。治疗抑郁症 自我调整同样重要除了药物治疗，自我调整同样是防治抑郁症的好方法。余金龙主任说，自我调整要做到最基本的六点：1、饮食方面不能喝酒，茶、咖啡等会影响睡眠要少喝；2、生活有规律，保证一定的睡眠时间，但也不能睡太多；3、要让自己忙起来：多做事、多运动、多玩、多兴趣爱好、多跟人交流；4、享受过程，不要太在乎结果；5、对自己和身边的人不要要求太高，对这个社会也不要期望太高，尽量不要跟别人比，脸皮不要太薄；6、最后一点则要顺其自然，积极去解决能解决的事，努力去接受自己不能解决的事。“尤其是白领一族，过分追求完美，工作上只要结果不要过程的情况，也提高患上抑郁症的几率，因此，更要注意这六点自我调整。”小贴士：如何分清抑郁情绪和抑郁症？很多人分不清自己到底是属于抑郁情绪，还是抑郁症。余金龙主任说，抑郁症主要的症状有情绪低落、快感和动力缺乏、对自己的人生感到绝望，并伴有自卑、自责、自疚等情绪。而且，这些症状必须持续两周以上，并对你的工作和生活造成了一定的影响，这才能算是抑郁症。抑郁症主要分为轻度抑郁症、中度抑郁症以及重度抑郁症，但这些程度的划分并没有严格的划分标准。一般有严重的自杀倾向，以及生活无法自理，或伴有幻觉、妄想的是属于重度抑郁症。余金龙主任特别提醒，这些只能作为一般的参考，真正的确诊还需要到医院由专业医生进行诊断。
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（责任编辑：梁绮贤 ）
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合作商内容推荐抑郁症：药物与心理治疗结合　　【导读】奥斯卡影帝罗宾·威廉姆斯，青年翻译家孙仲旭，接连因抑郁症自杀。抑郁症的防治问题再次进入公众视野。有关抗抑郁药物的研究领域最近也有一些 新的发现。恰逢世界预防自杀日，记者采访广东省人民医院心理精神科许明智教授时，他表示，抑郁症是高自杀风险疾病，且疾病负担沉重，据WHO资料，2020年，抑郁症将仅次于缺血性心脏病，成为人类第二大疾病负担，到2030年，抑郁症有可能成为人类第一大疾病负担。　　抑郁症的防治，应该受到公众 的重视。广东省中医院心理睡眠科曾亮医生则提醒大家，尤其要关注表面上正常，内心却很抑郁压抑的，自杀风险比较高的“微笑型抑郁”。抑郁症并非不治之症， 但需要药物和心理两方面的系统规范治疗。　　 抗抑郁药物有望减缓阿尔兹海默氏症　　据外媒和《中国科学报》报道，美国最新研究发现，抗抑郁药西酞普兰让患有阿尔茨海默氏症的老鼠模型的大脑斑块停止了生长。尽管这个发现是振奋人心的，但是研究者们警告服用抗抑郁药用以单纯减缓人类的阿尔茨海默病的发展，似乎还为时过早。　　研究者们对一些在年老时会发展为阿尔茨海默氏症的转基因老鼠进行了一系列的抗抑郁治疗。研究组给年老的有大脑斑块的老鼠饲喂西酞普兰。神经学教授 Jin-Moo Lee博士在28天中，用一种叫做双光子成像的技术追踪了有类阿尔茨海默氏症斑块的老鼠的斑块形成。那些给予了抗抑郁治疗的老鼠停止了现 有的斑块生长，并且78%的老鼠减少了新斑块的形成。第二个实验中，科学家们对没有过认知损伤和抑郁症的23个人给以单剂量的西酞普兰。给药24小时后， 从参与者身上抽取的脊髓液样品中显示β淀粉样蛋白的含量下降了37%。　　针对这一发现，广东省人民医院心理精神科许明智教授表示，一般 认为，抑郁症患者患阿尔茨海默氏症的风险也相应比较高，两者都跟大脑中五羟色胺的水平波动密切相关。该研究表明，通过保持五羟色胺在大脑中的正常作用，或 许能在治疗抑郁症的同时，相应地减缓阿尔茨海默氏症的症状。但是，无论是抑郁症还是阿尔茨海默氏症，都不是单靠一种药物就能治愈的。这两种疾病的研究和治 疗，比我们想象得要复杂得多。　　 抗抑郁药物导致体重增加?　　以往很多研究报告曾提示服用抗抑郁药会使体重增加，美国马萨诸塞州总医院精神科罗伊·佩尔利（Roy H Perli）博士等人的研究结果显示，不同的抗抑郁药对患者体重增加的效应各不相同，短期研究也许对这种风险的描述和区分不足。　　许明智教授认为，在目前治疗抑郁症的十几种药物中，会引起肥胖问题的，只是个别药物，而且是否会引起肥胖，也是有个体敏感度上的差异的。“现在的抑郁症 药物发展已经进步很多，所谓的药物副作用也已经大大降低。多数副作用是服药阶段的最初两周内出现的恶心、呕吐等胃肠道不适，有些会有嗜睡或者性功能方面的 障碍，对肝肾功能影响很小。目前，虽然没有直接的临床证据，医生仍不建议孕妇服用抗抑郁药物，至少怀孕的最初三个月和最后一个月，避免服用抗抑郁药物，以 回避可能的风险。在抑郁症的治疗上，医生通常不会靠单一药物来治疗抑郁症，而是通过不同药物的搭配，找到适合病人个体的最佳治疗方案。”许明智说。广东省 中医院心理睡眠科的曾亮医生在接受记者采访时也表示：“对于一些伴有糖尿病、冠心病等躯体疾病的抑郁症病患，临床医生会根据患者的实际情况及时调整用药方 案，避免导致躯体疾病加重，如：体重增加导致的血糖、血压控制不平稳。另一方面，抑郁症患者情绪的好转亦会缓解患者的躯体症状，提高患者的生活质量。”　　 抑郁症治愈率可以达到67%　　“抑郁症当然不是不治之症！”许明智说，“单药治疗的治愈率不高，例如如果只用西酞普兰，治愈率可能只去到33%。如果采取多种用药，加上心理治疗，整体的治愈率能去到67%。这个痊愈率比强迫症要高。”　　曾亮表示，“很多病患和病患家属认为抑郁症是‘神经病’，这让很多病人有病耻感，害怕社会的歧视，而不肯到精神心理专科进行规范治疗。患者大多只去内科 就诊，对内科医生单纯强调躯体症状，掩饰自己情绪上的问题，固执地认为自己躯体症状好转后情绪也会缓解，忽视从‘心’治疗，造成了某种程度上的漏诊、不规 范治疗，延误了自己的病情。”抑郁症的治疗需要长期用药。“很多病人没有坚持用药，中途症状有所缓解，就随意停药，造成症状的反复，最终丧失了治疗的信 心，放弃治疗。”曾亮说。许明智指出：“很多病人是因为坚持不了而最终走向了自杀。药物治疗讲究全程治疗，在急症期要坚持6~12周的用药；巩固期需要 4~9个月。第三阶段的维持治疗期，也要1年以上的用药治疗。很多病人因为有所改善，就擅自停药，造成了病况的反复。”抑郁症的治疗需要药物和心理治疗相 结合，坚持两方面的系统规范治疗才能有效对抗抑郁症。“不是我们通常意义上的聊天、谈心、开导，也不是简单的心理咨询，而是专业的心理治疗手段。这需要规 范治疗，需要病人和家人、朋友的支持和配合。”曾亮说。　　 “微笑型抑郁症”尤其需要关注　　抑郁症导致的厌世、自杀等消 极 观念和行动，并不仅仅是心理上的，而且跟神经功能的生理改变密切相关。曾亮指出，患者大脑神经递质的缺乏，因而造成难以自我调试的失眠、情绪波动和记忆力 下降，经常出现消极观念，程度较重的会有自残、自杀的消极行为。“例如工作效率低下，回避人际交往等，家人需要重视这些表现，必要的时候应带患者去咨询专 科医生，接受系统治疗。”曾亮说。许明智表示，很多患者在描述情绪感受时，觉得仿佛戴上了一副灰色的眼镜，看什么都是灰暗的，有些觉得头顶仿佛被乌云笼 罩，挥之不去。“有10%~15%的抑郁症患者死于自杀。”　　但这一切并不意味着抑郁症没有防治的办法。系统规范的药物与心理治疗，能 够 帮助抑郁症患者走出阴霾。在防治方面，曾亮建议：首先，要注意生活状态的结构化。除了工作外，要丰富自己的业余生活，有更多的生活乐趣，有开解自己转换心 情的方式，让负面情绪有良好的发泄途径。其次，在面对抑郁症时，要有正确的治疗意识。抑郁症需要长期系统规范的治疗，需要患者和家属主动、及早就医，积极 配合专业医生的治疗。　　在曾亮看来，对于一些“微笑型抑郁”(即表面上看很开朗正常，但内心已经陷入了深深的灰暗)的人来说，尤其需要 被 自己和亲朋好友重视。这类患者压抑到一定程度，会以一种偏激的方式将压抑的情绪发泄出来，如：暴躁，言语或行为上攻击他人、自残、自杀等。许明智指出，最 严重的抑郁症患者甚至丧失了自杀的能力。往往是在治疗中有所好转却有所反复的病患，在又见微笑时，突然选择了自杀，这尤其需要重视。　　 链接：　　 抑郁症的主要表现　　抑郁发作的主要表现包括：心情低落，显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如 死。严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。思维迟缓，反应迟钝，思路闭塞。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触 交往，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，甚至发展为不语、不动、不食。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。 躯体症状主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3 小时，醒后不能再入睡。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。还有少数患者出现食欲增强、体重增加。　　有75%～80%的患者多次复发，故抑郁症患者需要进行预防性治疗。发作3次以上应长期治疗，甚至终身服药。维持治疗药物的剂量多数学者认为应与治疗剂量相同，还应定期门诊随访观察。心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用。
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抑郁症药物应如何停药？
服用来士普草酸艾司西酞普兰后该如何停药呢？
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英国精神分裂症及抑郁症专家
为什么“药不能停”浅谈抗抑郁药物的停药反应AntidepressantsWithdrawal Syndrome @晓晓钱 曾几何时“药不能停”成了一句流行语，后面的潜台词是什么，大家心照。不过，说句实在话，这句貌似搞笑的话还真是有一定道理的。今儿就跟大家聊聊为什么“药不能停”。 有抑郁症的朋友及其家属常问的一个问题是“这个抗抑郁药我不想吃了，可不可以不吃了？”，但却很少有人问我“我想停抗抑郁药但如何停？”可能大家的注意力往往集中在抗抑郁药是中枢类药物，认为吃久对大脑不好或会上瘾，心想能停就快点停吧，却忽略了抗抑郁药的停药反应（Withdrawal/ Discontinuation Syndrome），也叫撤药综合征。什么是停药反应 停药反应，这个药理学/药代动力学上的术语指“骤然停止使用某种药物而引起的不良反应”，广泛存在于很多药物，比如心血管药、激素类药物等，当然也存在于抗抑郁药物，比如艾司西酞普兰，一种选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRI））。服用抗抑郁药一段时间后，如果突然停止服用——比如，昨天吃20毫克（推荐成人每日服用艾司西酞普兰的最大剂量），今天突然就完全不吃了——可能会引发一系列身体上的不适或情绪上的波动。 抗抑郁药物常见的不良反应有：· 焦虑不安· 头痛· 疲劳· 恶心，反胃· 多汗 当然，不一定每一种抗抑郁药都会产生上述停药反应。即使服用同一种抗抑郁药也未必人人都会产生停药反应，临床统计显示，使用抗抑郁药达6周以上的人里大概每5人中会有1人产生停药反应。停药反应出现的时间点也不尽相同，有的人可能停药后立刻出现，有的人可能会过几天出现，也有的人甚至完全不会出现停药反应，这得看具体药物的体内消除半衰期（Eliminationhalf-life）以及个人的药物代谢能力（比如老年人和青年人的药代能力显然不同）。一般停药反应会在停药后6周左右自行消失，但也有人的停药反应会持续1年左右。毕竟每个人的年龄、病情、身体状况、是否有其他疾病、基因等各种因素都会使停药反应呈现多样性、不确定性、不可预期性。为什么会产生停药反应 老实说，这个问题太难回答了。什么时候科学家能回答上来，那估计离攻克抑郁症就不远了！ 抗抑郁药的作用原理主要在于帮助大脑特定区域的细胞核团恢复正常的化学平衡状态，这里讲的“化学平衡”主要指的是与抑郁症相关的神经化学递质，比如5-HT、?-氨基丁酸（GABA）、去甲肾上腺素（NE）等等。目前有一种假说认为，突然撤走抗抑郁药物可能会把导致神经化学递质在一定范围内重新调整，而大脑需要一段时间才能适应这一改变。 但有一点要强调的是：我们往往有一个误区，认为抗抑郁药具有“成瘾性”（Addiction），这在很大程度上是因为抗抑郁药的停药反应让有的朋友觉得如果再去吃抗抑郁药，这些不良反应就会消失，可这么一来我不就永远离不开抗抑郁药了么？那它们不就跟咖啡因、尼古丁一样具有成瘾性么？其实也可以理解为什么会产生这个误区，因为成瘾性在一定程度上表示对某一物质的过度依赖，除了生物学因素以外还有很大的心理因素在里面。但事实上，抗抑郁药物的药理基础意味着它们并不具有所谓的成瘾性（有关抗抑郁药和成瘾性的区别请参考我之前发的相关视频）。哪些抗抑郁药物最不容易“摆脱” 一般来讲，在身体里停留时间较短、同时作用于5-HT和NE系统的抗抑郁药相对更容易产生停药反应，比如：· 艾司西酞普兰（左旋西酞普兰，Escitalopram）· 舍曲林（Sertraline） 像体内清除速率较慢的氟西汀（Fluoxetine）就相对不大容易产生不良反应。但请注意：绝不是说氟西汀比上述药物更值得选择，我们在这里只是讨论突然停药产生的停药反应，药物的选择需综合考虑适应症、药效、个体差异、药物本本不良反应。请大家不要混淆，而且要根据医生的建议选择药物。老一代的抗抑郁药，如三环类也会产生停药反应。如何停药 虽然不能保证把停药反应产生的可能性降低为零，但与医生商讨并谨遵医嘱绝对是明智的选择，可以让停药反应的影响大大降低。医生一般会根据您的具体情况来调整剂量，在几周内的时程内逐渐减量，这样可以让大脑有时间慢慢适应这一变化。千万不要自行减量或停药！ 某些情况下，医生可能会给你开另外一种抗抑郁药或其他药物（非抗抑郁药），短期服用可以帮助减轻停药反应。假如是从抗抑郁药A换成另一种抗抑郁药B，医生会指导你在还未完全停止抗抑郁药A的时候开始服用抗抑郁药B。特别需要小心的是： 大部分抗抑郁药会与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）发生相互作用，引发类似“5-HT综合症”的不良反应（体现为：高热，强直，肌痉挛，精神状态不稳定等），应严格禁止二者联合使用。如果不得不尽快使用MAOI，也应在停用抗抑郁药后至少7-14天（比如艾司西酞普兰需停药14天以上）以上方可开始MAOI的使用。 以上内容不需要您完全理解或完全熟悉，只要您记住“抗抑郁药不可以自行停用”，那这篇文章的目的就达到了。还是那句话：谨遵医嘱。 希望您健康快乐每一天！参考：WikipediaNHSPrinciples of NeurosciencesNeuroleptic Malignant SyndromeInformation ServiceMayo ClinicWeb MD<百度百科丁香园用药助手Written by Dr. Xiaoxiao Qian, D.Phil,March 2014.
同时作用于5-HT和NE系统的是SNRI，艾司西酞普兰和舍曲林都属于SSRI，理论上不应归为同时作用于5-HT和NE系统的抗抑郁药。抗抑郁药的停药反应和不同药物对其他受体的作用十分相关，比如现有研究和综述显示SSRI中最容易出现停药反应的为帕罗西汀，这可能和帕罗西汀对于胆碱能受体作用相关，但如果在缓慢减停的操作下也可以避免停药反应的产生。此外国内单胺氧化酶用得很少，大部分医生觉得其换药麻烦，基本上不作为一线治疗。
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抑郁症用药
文章来源：未知
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　　抑郁症用药！抑郁症常常与失眠并发，但抑郁症似乎更甚失眠，对患者的损害从睡眠，恶化到了精神层面。抑郁症的影响是众所周知的，因此对于抑郁症的治疗要引起高度的重视，那么抑郁症要怎么治疗呢?这里南京仁康医院专家进行了介绍：
　　1、抑郁症的心理治疗方法主要问题：求助者最关心、最困扰、最痛苦、最需要改善的问题。通常只有经过多次会面，求助者逐渐产生了对治疗者的信任，才有可能逐渐暴露问题。
　　2、抑郁症的心理治疗方法要注意问题之间在时间上的联系：把求助者的过去、现在、将来的信息综合起来考虑。
　　3、抑郁症用药！抑郁症的心理治疗方法治疗目标的确定：当对求助者的评估资料确定之后，治疗者就要和求助者共同协商治疗的目标问题。
　　4、抑郁症的心理治疗方法治疗目标的实施。
　　5、抑郁症的心理治疗方法心理治疗的结束、评估和随访：当确信求助者已经能够独立解决自己的问题、预期的治疗目标已经达到时，就应该着手讨论结束治疗的问题。结束治疗是一个循序渐进的过程。
　　温馨提示：南京仁康医院采用的MX脑平衡康复体系对此病有着显着的疗效，其治疗优势在于修复基因、改善循环、增强记忆、提高免疫、标本兼治等方面。
　　以上这些就是关于&抑郁症用药&的相关介绍，如有更多的问题，可以直接点击医院在线专家进行交流咨询。专家免费咨询热线：400-
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