看到你帖子里提到过小儿鞘膜积液治疗,请问你们做手术没?效果怎么样?如果是用中药治疗有效,请问方子,谢谢

本站已经通过实名认证,所有内容由刘月忠大夫本人发表
小儿鞘膜积液可以不做手术吗?
状态:就诊前
咨询标题:小儿鞘膜积液可以不做手术吗?
索精鞘膜积液
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
我儿子今年一岁半右侧睾丸比左侧大,发病有半年多了,开始没有注意,后来检查超声提示:索精鞘膜积液.现在右侧睾丸上方探及4.8*2.0CM液性暗区,内透声好.
曾经治疗情况和效果:
没有治疗,医生建议手术.
想得到怎样的帮助:
随着年龄的曾长与发育,能否自愈? 如果做手术能否等孩子在大些?担心全麻影响智力发育.担心术后不好护理,怕感染.孩子现在的性格很任性.希望刘教授指点.全家人非常感谢!!!!!
健***发表于
首先说明,全麻不会影响智力发育,鞘膜积液手术后护理也很简单,感染的可能性非常小,我工作二十几年,没有见到过一例感染的。
鞘膜积液在1岁之后能够自己愈合的机会依然存在,但是比例很低,不建议等待,特别是鞘状突比较宽大的,可以认为没有机会自愈。
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行!)
刘月忠大夫本人
状态:就诊前
首先谢谢刘教授的回复.可是孩子的爷爷奶奶总是不同意做手术,总说会自愈的.可最近一个月是天气热的原因还是什么别的原因,我看孩子那个积液又大了很多,我很担心这样下去会压睾丸不能发育.请问刘教授在停半年做可以吗?现在孩子每天洗两次澡,请问长时间的泡是不是会造成积液变大??
与这些因素无关。受中医传统思维的影响,国人喜欢用个例推测全部,老人可能印象中有见到或者听到过有自愈的,就坚信可以自愈,而实际上的情况他们可能并不了解。
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行!)
刘月忠大夫本人
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
刘月忠大夫的信息
小儿普外科、胸外科、泌尿外科、新生儿外科
刘月忠,男,主任医师,原小儿外科主任,擅长小儿普外科、胸外科、泌尿外科、新生儿外科。
小儿外科可通话专家
深圳儿童医院
普外、新生儿外科
深圳儿童医院
普外、新生儿外科
武汉协和医院
深圳儿童医院
普外、新生儿外科
副主任医师
上海儿童医学中心
苏州儿童医院
广州市妇女儿童医疗中心
小儿普通外科
好大夫在线电话咨询服务请问现在惠州市哪家医院治疗小儿睾丸鞘膜积液效果要好些?有没有不用动手术,中药治疗的。_百度知道
请问现在惠州市哪家医院治疗小儿睾丸鞘膜积液效果要好些?有没有不用动手术,中药治疗的。
我有更好的答案
不手术纯中药外用就可以治愈的,传统的中医药疗法,
我小孩现已6岁,有时会出现,一般不是太明显,不知惠州有没哪家医院,有中医药治疗,惠州中医院怎么样?
考虑是气疝小肠脱出
其他类似问题
睾丸鞘膜积液的相关知识
等待您来回答
您可能关注的推广
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁小儿精索鞘膜积液的中药治疗方法
小儿精索鞘膜积液的中药治疗方法 10
小儿右侧精索鞘膜积液&& 使用金银花30g 蝉蜕30g 紫苏叶15g煎药&& 现在已经浸泡十二天了 &每天两次& &到现在共用了六剂药&& 但是现在发现症状区域还没有变小& 而且比以前变硬了
&请问这是用药过程中的正常现象吗?是预示着有效果呢还是没有效果?谢谢
1.杨齐宽 五苓散加减
【方药】 桂枝6g,茯苓10g,泽泻6g,白术6g,猪苓5g,昆布10g,海藻10g,荔枝核6g,橘核5g,黄芪12g,党参10g。
【用法】 水煎,每日1剂,分早晚2次口服。
【功效】 温经散寒,化气利水。
【案例】 杨某,男,2岁,1976年春初诊。3个月前偶然发现该患儿阴囊肿胀,湿润,按之如触小囊,后肿胀逐渐加剧,行走不便,时以手搔之。检查:阴囊肿大如鸭卵状,右侧大于左侧,透光试验阳性,拟诊为“睾丸鞘膜积液”。医生建议日后手术治疗,患儿父母虑其子瘦弱多病,改为中医治疗。证属寒气凝滞,阳气不伸,水湿不化所致,久之可以化热,投五苓散加减治之。予上方,服药2剂后腹胀大减。又服1剂而告愈。竟免一刀之苦。迄未复发。
【按语】 本例辨证为寒凝气滞、水湿不化。用五苓散温经散寒、化气利水;加昆布、海藻软坚散结;荔枝核、橘核理气通络;兼顾患儿体虚,用黄芪、党参补气扶正。选方遣药得当,虽仅服药3剂,竟获显效。
&
2.张洪恩 五苓散加味
【方药】 桂枝4.5g,云茯苓6g,猪苓6g,泽泻9g,荔枝核6g,巴戟天6g,车前子6g。
【用法】 水煎,每日1剂,分早晚2次口服。
【功效】 温阳健脾,化湿渗水。
【案例】 王某,男,5岁,1981年10月21日初诊。左侧睾丸肿胀不适3月余,西医诊断为睾丸鞘膜积液,建议手术治疗。其母恐惧,携儿来诊。查左侧阴囊肿大如鸡蛋,不红不热,无明显压痛,与体位无关,透光试验阳性。患儿面黄,略消瘦。脉濡,苔白。证属脾运失司,气化不利,寒湿凝聚。治以温阳健脾,化湿渗水。五苓散加减主之。予上方3剂后,肿胀明显减轻,肿物缩小,药已中病,效不更方,6剂后肿物全部消散。1984年12月随访,该孩已上学,病未复发。
【按语】 本案采用五苓散治疗,但恐温阳之力不够,加一味巴戟天以助温阳健脾之力。同时加荔枝核,该药临床常用,对于肿大阴囊有理气消肿的作用,值得进一步探讨。
&
3.陈增铨 疏肝消肿方
【方药】 柴胡0.8g,荔枝核6g,橘核4.5g,青皮果核6g,川楝子6g,青皮0.5g,草果0.5g,木香0.5g,枳壳0.5g,小茴香0.5g,山楂3g,神曲4.5g。
【用法】 水煎服,每日1剂,分早晚2次口服。
【功效】 理气通络,活血化淤。
【案例】 杨某,男,5岁,素体健康,于1971年冬,发现右侧睾丸肿大,如龙眼核大,服药未见效果。一年后,患处逐渐肿大,确诊为右侧睾丸鞘膜积液,拟用手术治疗,其父母不同意,遂来门诊。证见,阴囊偏右肿如鸡蛋大,表面光滑,有压痛,纳少,便溏,苔白。证属肝失疏泄,运化失常所致。予上方,服4剂后,阴囊水肿大减,大便正常,食欲增进,原方再服8剂,鞘膜积液消失而愈,至今3年,未见复发。
【按语】 本例抓住肝气郁结这一病机组方,重用理气通络、活血化淤之品,临床疗效较佳。对于素体健康患儿,可资参考。
&
4.朱大年 济生肾气丸加减
【方药】 济生肾气丸9g(另包),党参9g,白术9g,茯苓9g,当归9g,鹿角霜9g,仙灵脾9g,仙茅9g,巴戟天9g,葫芦巴9g,炙甘草4.5g。
【用法】 水煎服,每日1剂,分早晚2次口服。
【功效】 温肾利水消肿。
【案例】 易某,男,4岁,1979年11月11日初诊。发现鞘膜积液已2月余,两侧阴囊均见肿大,表面光滑,压之不痛,透光试验(+)。苔薄白,脉细。中医辨证为肾虚阳亏,不能温运水湿,下滞阴囊为肿。予以温补肾阳,以运水湿。予上方7剂后,阴囊肿胀即见改善,舌脉同前。再继服原方14剂,阴囊肿胀基本消退,透光试验(-)。证见纳呆面黄,原方加山楂、六曲、炒谷麦芽,又服7剂而痊愈。
【按语】 本例运用温肾利水治疗原则,符合“益火之源,以消阴翳”的理论。济生肾气丸具有温肾利水消肿作用,因其温阳之药量不足,故加入鹿角霜、仙茅、仙灵脾等温肾助阳之品,从而促进了鞘膜积液的吸收。
&
5.谢秋声 天台乌药散合补中益气汤及外用方
【方药】 
内服方:柴胡(盐水炒)4.5g,白芍药(炒)4.5g,台乌药9g,广木香3g,小茴香2g,川楝子9g,橘荔核各6g,青皮、陈皮各4.5g,炒枳壳4.5g,丹参9g,川厚朴4.5g,升麻(炙)9g,黄芪(炙)9g,炙甘草3g。
外敷方:肉桂1.5g,乳香(炙)4.5g,没药(炙)4.5g,片姜
黄9g,赤芍药(炒)9g,制川乌、草乌各4.5g。
【用法】 内服水煎服,每日1剂,分早晚2次口服;外敷药共研细末,用陈酒、白蜜调成糊状。同时煮温,以纱布包。热敷局部。每天2次,每次1小时以上。每料药可用1周。
【功效】 温经活血,祛淤消肿。
【案例】 洪某,男,52岁。患者自1958年起患本症,至1963年初,症势渐渐加重,阴囊肿大如壶,坐卧均作胀,行走时有重坠感,抽血检查末检出幼丝虫,诊断为阴囊鞘膜积液。层抽液多次。每次抽出50~200ml。色黄澄清,数日后又恢复如故,建议作手术治疗,因患者不愿手术。改为中药治疗。先服6剂利水之中药,未见效果,用内服、外敷重要治疗,予上方内服、外敷。嘱咐患者外敷药共研细末,用陈酒、白蜜调成糊状。同时煮温,以纱布包。热敷局部。每天2次,每次1小时以上。每料药可用1周。经内服、外敷公用40余天,阴囊鞘膜积液全部吸收。停药至今已有8个多月。未见复发。
【按语】 本症由肝气失于疏利,复感寒湿,病久元气虚衰所致。用天台乌药散合补中益气汤加减,取乌药、木香、茴香、川楝子、青皮以疏肝理气;升麻、黄芪以补气升陷;肉桂、制川乌、制草乌、乳香、没药等,以温化寒湿、祛淤消肿。抓住病机,重用温经活血,理气化湿之品,故疗效满意。此外,在治疗过程中,患者应减少活动,注意休息,防止用力负重,对疾病的恢复有一定帮助。
&
6.张亚强 疏肝利湿汤
【方药】 茯苓6g,白术6g,泽泻4.5g,小茴香3g,荔枝核3g,橘核3g,枳壳3g,青皮3g,木香3g,川楝子3g,柴胡3g,山楂3g。
【用法】 水煎服,每日1剂,分早晚2次口服。
【功效】 温肾散寒,疏肝行水化淤。
【案例】 刘某,男,3岁,2001年3月4日初诊。3个月前其母亲在给患儿洗澡时发现左侧阴囊增大,触及时疼痛不适,在当地医院检查,诊断为左侧睾丸鞘膜积液。因不愿意手术,给予抗菌消炎药治疗,症状未见好转,遂来我院诊治。现左侧阴囊增大,患儿发育正常,阴囊偏大,触及左睾丸轮廓较右侧增大,轻度压痛,透光试验阳性。B超检查明确为左侧睾丸鞘膜积液,舌质淡红,苔薄白,脉弦细。中医诊断为水疝,证属寒湿内停,淤血阻络。西医诊断为睾丸鞘膜积液。遂予上方。7剂,水煎服,每日一剂,加白糖少许,温服。二诊:服药1周,其母亲述,患儿阴囊肿大的鞘膜囊变软,稍变小,余无明显变化。前方加砂仁(后下)2g,继续服用2周,服法同前。同时嘱咐用第三次煎液熏洗阴囊;三诊:服药3周,患儿肿大的鞘膜囊继续变软,变小,无压痛。前方加白芍药3g,继续服用,服法同前。此后在该方药味基础上继续加减服用,肿大的鞘膜囊逐渐变软变小。治疗1个半月后,患儿肿大的鞘膜囊变为正常大小,病告痊愈。随访3个月未复发。
【按语】 睾丸鞘膜积液属中医“水疝”范畴。多由寒湿侵袭,气机阻滞,淤血阻络所致。治则以温肾散寒,疏肝行水、化淤为法。因为患者是幼儿,煎剂中需加少许糖,以便于服用及坚持治疗,同时局部用第三次煎液熏洗,可提高疗效。只要坚持有效的治疗,多可取得满意疗效。
&
7.潘柏青 橘核丸化裁
【方药】 荔枝核5只(打碎),炒小茴3g,炒橘核5g,小青皮5g,川厚朴5g,木通5g,川萆薢5g,川楝子5g。
【用法】 水煎服,每日1剂,分早晚2次口服。
【功效】 暖肝化浊,利气散结。
【案例】 徐某,4岁,1993年3月18日初诊。患儿半年来右侧睾丸逐渐肿胀,阴囊偏坠,曾在外院求治,诊断为附睾炎。投以先锋霉素V针0.5g肌内注射,每日2次。庆大霉素针4万单位加5%葡萄糖注射液150mL滴注5天,无效,转入省级医院外科,诊为右侧睾丸鞘膜积液,动员手术。家长惧开刀之苦,而来诊。见右侧睾丸肿胀,阴囊明显偏坠,胃纳一般,溲清便溏,肿胀睾丸不热,触之无痛,囊性感强,酷似鱼螵。透光试验阳性,血象及胸片正常。亦无腮腺炎病史。苔薄白质淡红,脉细滑。证属寒湿侵入肝经,气血不和。拟暖肝化浊,利气散结施治。予上方,服药7天后睾丸肿胀及囊性感有减,偷光区域缩小,唯胃纳较差。乃于前方加焦曲10g,在服药半月告愈。随访一年,未见复发。
【按语】 小儿睾丸鞘膜积液,祖国医学文献无此病名。《幼
幼集成》:“有肿而不痛,由中湿所致。卵虽肿而无热,腹不痛。”其症状描述酷似本病。又云:“邪客于足厥阴之络,故疝气者,寒邪结聚而成也。”对病因病理也有详尽论述。据此,其病位在肾(睾丸为外肾),病变在肝。寒湿浊邪侵入厥阴,以致肝经气血不和,经络郁阻。睾丸位居阴器之末,重浊之邪凝聚而成。而取荔枝核“入肝肾,散滞气,辟寒邪”。小茴香疏肝理气,温肾祛寒。橘核行气散结。川楝子、小青皮利气疏肝。厚朴行气燥湿。木通、萆薢利下焦湿浊。全方辛温之品居多,走肝经之路是其能事。辛者能散能疏,温者祛寒暖肝。厥阴气血调和,寒湿之邪可除。药证合拍,其效显著。
8.施汉章 水疝散
【方药】 桂枝5g,茯苓10g,泽泻10g,猪苓10g,白术10g,丹参15g,荔枝核10g,橘核30g。
【用法】 水煎服,每日1剂,分早晚2次口服。
【功效】 温肾利水,活血化淤。
【案例】 许某,男,15岁,1992年10月就诊。诉自幼发现阴囊左侧肿大,曾在多家医院诊为睾丸鞘膜积液,并进行保守治疗,如针吸、中药口服、中药外敷等,均无明显好转,且随年龄增大而增大,因畏惧手术,慕名求治。查其阴囊左侧肿大为8cm×5cm×5cm,皮薄光亮,透光试验阳性,B超提示:阴囊左侧内有积液,睾丸大小正常。舌苔薄白,舌下脉络紫暗,脉沉迟,诊断:“水疝”(睾丸鞘膜积液)。辨证属肾阳不足,淤血阻络。治以温肾利水佐以活血化淤。用自拟“水疝散”治疗,方如上。两周后复查,肿胀减半,再以原方治疗两周后,B超提示:左侧阴囊积液消失。访至今无复发。
【按语】 祖国医学对本病最早而又确切的描述载于《儒门事亲》一书中,谓:“其状肾囊肿痛,阴汗时出,囊肿而状如水晶。”
施老在博采众长的基础上,认为“肾阳不足,水湿停滞,淤血阻络,是此病的主要原因”。因睾丸属肾,肾主水司二便,肾阳不足,气化不利,水湿停聚,便可集注肾囊。故在本病的治疗中,要着重温肾助阳,化气利尿。正所谓“益火之源,以消阴翳”。但病人多为发病几年后就诊,古有“久病必淤,脉络闭阻,气血不畅”之论,因此单纯温肾助阳,阳气难达病所。欲达速效,当在温肾助阳的同时酌用活血化淤之品,以使络脉通畅,气血调达,阳气得以温煦,水湿得以气化。“水疝散”正是在此基础上组方而成的。方中以“五苓散”温肾助阳,化气利水,佐以丹参、橘核、荔枝核活血理气散寒止痛。总之,本治疗宜于温化,慎用寒凉,以避免出现“冰伏”之弊。
&
9.张效机 利水湿汤
【方药】 川楝子4g,橘核12g,车前子12g,泽泻10g,党参15g,黄芪15g,白术10g,小茴香3g,葫芦巴3g,青皮3g,升麻4g,甘草3g。
【用法】 水煎服,每日1剂,分早晚2次口服。
【功效】 疏肝益肾,健脾利水。
【案例】 李某,男,9岁。半月前发现阴囊左侧逐渐肿大如拳,患侧阴囊内有卵圆形肿块,无胀感及疼痛。经外科检查诊断为左侧睾丸鞘膜积液。求中医诊治。舌、脉正常,唯阴囊肿大。予上方,服4剂,阴囊缩小一半。原方加荔枝核12g、木香3g,又服8剂,阴囊外观正常,触诊无明显囊性感,获愈。
【按语】 本例患者为寒湿之邪侵袭肝肾二经、水湿不得运化,停聚阴囊所致。方中川楝子、木香、橘核、荔枝核疏理肝气;小茴香、葫芦巴温经祛寒湿;党参、白术、黄芪、甘草补脾以祛湿;泽泻、车前子通利水湿;升麻疏达邪气,青皮疏肝,并引诸药入肝经。上药组方得当,故取效迅速。
&
10.傅建华 蝉蜕方
【方药】 蝉蜕6g。
【用法】 水煎2次去渣,以药液一半内服,一半用纱布沾药液外洗(或热敷),每日1剂,可以做茶饮,外洗4~5次。
【功效】 宣肺疏肝利水。
【案例】 何某,男,2岁来左侧阴囊肿大,表面光滑紧张。外科诊断为鞘膜积液。用蝉蜕6g,水煎2次去渣,嘱咐患者以药液一半内服,一半用纱布沾药液外洗(或热敷),每日1剂,2剂而愈。
【按语】 蝉蜕甘寒,入肺、肝经,有清散风热、开宣肺窍、透疹、退翳、解痉的作用。肺为水之上源,宣肺窍使湿邪易去;肝经绕阴器,疏肝使阴肿易消。《本草纲目》载:“治小儿阴肿”。临床应用本药有明显的利尿作用,临证随小儿年龄适当增减剂量。
&
11.杨世兴 桃杏膏
【方药】 炒桃仁、炒杏仁各30g,川楝子60g,蓖麻子120g,麝香1.5g。
【用法】 前四种药共捣如膏泥,加麝香1.5g拌匀,分5次平摊干净布上。夜间睡时数贴患处,天明取掉,连敷5~10次。
【功效】 活血化淤,理气消肿。
【案例】 王某,男,3岁,1968年11月27日就诊。家长代诉:左侧阴囊有核桃大肿物一月余。西医诊断为鞘膜积液(左),服用抗菌素及热敷无效,建议手术治疗。家长虑其年幼痛苦,前来就诊。局部检查:左侧阴囊内可扪及大小约4cm×3cm×4cm卵圆形肿物,边界清楚,活动度好,触之有囊性感,托之不可还纳,透光试验(+)。遂用桃杏膏一剂,分5次外敷患处,5日后检查,阴囊肿块消失,随访10年未复发。
【按语】 敷贴法治疗鞘膜积液,以药力直接作用患处。方中所选药物为活血化淤,理气通络之品,加麝香芳香走窜,促进局部血流通畅,达到消肿散结目的。患儿无痛苦,疗效甚佳,值得临床推广。
&
12.王庆凯 熏洗方
【方药】 白矾(可加高温去结晶水而成枯矾)12g,五倍子12g。
【用法】 加水1000mL,用砂锅煎20分钟,熏洗2~3次/日,每次20分钟或可将药物研细末,加适量甘油调膏外用,每日换药1次。
【功效】 消炎,收敛,燥湿,利水。
【案例】 思某,男,8岁,右侧阴囊胀大一年,诊为鞘膜积液。用上方熏洗,2~3次/日,每次20分钟。也可将药物研细末,加适量甘油调膏外用,每日换药1次。
【按语】 白矾含硫酸钾铝,外用有消炎、收敛、燥湿作用;五倍子含70%~80%鞣酸,亦有收敛作用。王氏认为白矾、五倍子两药的治疗作用,可能与药物局部吸收,引起鞘膜分泌抑制及增加局部组织张力有关。
&
13.袁海溶 暖脐膏
【方药】 万应膏药500g,炒白胡椒12g,肉桂24g。
【用法】 上药研末,摊布上外敷,每日1次。
【功效】 温经散寒,疏肝理气消肿。
【案例】 陈某,男,14个月。家长代诉:自出生就发现阴囊肿大,服中西药未见效,县医院诊断为睾丸鞘膜积液,建议手术治疗,家属不同意,转为中医治疗。检查,右侧阴囊内可摸及睾丸大如鸡蛋,透光试验阳性。遂用暖脐膏外敷,并嘱咐用药注意皮肤局部反应,不适遂诊。3天后复诊,阴囊内物明显缩小,连续治疗3次后,阴囊肿物已消失。随访至今未复发。
【按语】 暖脐膏由温经散寒、疏肝经理气之品组成,符合本病寒湿凝聚、气郁肝经之病机,故临证见效。
&
14.贾立杭 五苓散加味
【方药】 茴香15g,川楝子12g,白术12g,茯苓12g,猪苓12g,泽泻12g,橘核12g,荔枝核12g,牵牛子10g,肉桂10g,昆布10g,海藻10g。
【用法】 水煎服,每日一剂,分早晚两次服。
【功效】 温阳化气行水。
【案例】 厉某,男,65岁,农民,1985年5月初诊。患者3月前因感冒风寒,发热、咳嗽数日,经调治而愈,后感觉少腹坠胀不适,阴囊逐渐肿大,时而发痒。曾服用消炎药物和热敷疗法无效。经某医院诊断“睾丸鞘膜积液”。不愿做手术而求治于中医。查阴囊肿大如拳,右侧明显大于左侧,皮肤光亮而湿润,有搔痕,质软无肿块,无触痛,不红不热,透光试验阳性,舌质淡红稍胖,苔白微腻,脉弦细迟。证属寒气凝滞肝脉,阳气不伸,水湿不化,积聚阴囊。处方如上。3剂后,阴囊已见皱纹,肿胀减轻,仍有痒感,按上方加地肤子15g,百部12g,再进3剂。诸症大减,阴囊基本恢复正常,继服金匮肾气丸以善其后,追访1年,未见复发。
【按语】 睾丸鞘膜积液一证,属中医学水疝范畴。《诸病源候论·疝病》曰:“诸疝者,阴气积于内,复为寒气所加,使营卫失调,血气虚弱,故风冷入其腹内,而成疝也。”本案患者年老,肾阳虚弱,复感风寒,余邪入里,寒滞肝脉,阳气不伸,水湿不化,聚于阴囊而成此症。治用小茴香、肉桂温肾化气,五苓散利水,海藻、昆布软坚散结,牵牛子行气利水,诸药合用,气行则水行,故收全功。
&
如果您还有其他疑问可以补充问题或者可以参考:
提问者 的感言:谢谢
等待您来回答
儿科领域专家}

我要回帖

更多关于 小儿鞘膜积液治疗 的文章

更多推荐

版权声明:文章内容来源于网络,版权归原作者所有,如有侵权请点击这里与我们联系,我们将及时删除。

点击添加站长微信