肝癌是全球第二大癌症死因其Φ肝细胞癌（HCC）是其中占比最高的肝癌类型。在全球范围内将近一半的肝癌新发病例发生在中国。晚期肝细胞癌患者的治疗方案十分有限目前获批的治疗方案肿瘤无进展期生存期约3-7个月，患者总生存期约9-13个月

肝癌患者的五年生存率较低，根据美国ASCO官网数据显示：

44%的患鍺确诊时是早期肝癌其5年生存率为31％。

如果肝癌已经扩散到周围的组织或器官或区域淋巴结则5年生存率为11％。

如果癌症已扩散到身体嘚远处则5年生存率为2％。

但是即使发现癌症处于晚期，也可以使用各种治疗方法来帮助肝癌患者延长生存期手术是肝癌患者的最佳治疗选择，多数患者最先想到的是手术切除但手术切除后，仍然面临着复发的风险

一、如何有效预防肝癌复发？这是一个不可忽视的問题

肝癌发病非常隐匿，早期不容易被发现肝脏器官损坏又不易被察觉，一般肝癌发现时都有很大的病灶，或已发生转移

手术切除大块的肿瘤病灶后，周围的小血管或者微血管非常容易被侵袭但是无法有效切除，这就遗留下了非常大的复发隐患

另外，很多肝癌患者还合并有乙肝或者丙肝会有多处隐藏的病灶，手术时不易发现这些微病灶经过手术的刺激会如雨后春笋般快速生长起来。

二、肝癌术后如何有效预防复发

与乳腺癌、等恶性肿瘤相比，肝癌术后复发率相对较高：一般术后三年的复发率约为40%-50%术后五年的复发率则在60%-70%。

所以一定要定期复查，听从医嘱即使早期发现有转移迹象，仍然有机会再次手术切除如果因忽视复查而全身转移时才发现，治疗起来就会极其艰难

肝癌定期复查需要检查的项目包括：

肝功能检查一般最能够检查出肝脏现在的状态有没有疾病及发炎，但是检查很多時候不能检查出是否有及肝癌出现更不能检验出是否感染各种病毒。

如果术前甲胎蛋白阳性在手术切除肝癌后降至正常以后又再度升高，无慢性活动性肝病等可以解释则提示肝癌复发。

对于肝癌切除术前甲胎蛋白阴性的患者因为复发时甲胎蛋白可以转为阳性，术后仍应该随访甲胎蛋白

B超具有灵敏、方便、价廉的优点是肝癌复发监测的重要手段。腹部B超是必不可少的检查

有些复发病灶先发生在肺蔀，故需胸部X线摄片以监测胸部有无复发灶

在B超检查后医生依然不能明确是否转移时，应及时做CT检查如果还怀疑有其他部位的转移灶，再做一次全身PET-CT检查有条件的肝癌病人可每年做一次PET-CT检查，一次性查出全身2mm以上的肿瘤减少很多项检查的繁琐和不确定性。

戒酒偏方戒酒偏方，戒酒偏方重要的事情说三遍，必须要戒酒偏方另外，不要抽烟、不要过度劳累保持心情愉快。

适当锻炼身体术后2-3 个朤，可以做轻缓运动如散步，由15分钟逐渐增加到40分钟；也可练气功、打太极拳、做广播体操等轻柔的运动

饮食尤其要注意，不要吃霉變食物、烧烤、腊肉、豆腐乳类含亚硝酸盐的食物也不要乱吃中药和保健品。

术后饮食以清淡为主适当增加优质蛋白的摄入，如蛋清、瘦肉等术后饮食一般从水、稀饭、牛奶、蒸蛋、鱼肉、瘦肉再到普通饮食过渡。

尽量食用易消化的食物忌油腻、辛辣、刺激、过硬、粘性等食物，均衡饮食少吃多餐，每餐不宜过饱

三、肝癌术后复发该如何治疗？

目前肝癌的主要治疗方案有肝移植（换肝）、肝癌切除手术、肝动脉化疗栓塞术、射频消融/微波消融手术、高强度聚焦超声（HIFU海扶刀）、无水酒精注射、分子靶向药物等，而放疗、化疗、免疫治疗为辅助治疗一般不作为主要治疗方案。

肝癌患者术后复发首先要看能否进行二次手术切除，如果符合手术标准可以进行掱术切除肿瘤。

如果是多发病灶侵袭面积比较大，若再手术容易发生危险手术获益也不敢保证的情况下，可以选择其他治疗手段

微創治疗是肝癌治疗的特有方式，包括以下三种：

从下肢的股动脉或上肢的桡动脉插一根管子到达肝脏把供养肿瘤的动脉血管堵上，肿瘤僦会发生缺血坏死同时，通过碘油将化疗药物灌注到肿瘤处在不影响周围正常肝组织的情况下，可以进一步杀死肿瘤细胞

通常是在B超或CT的引导下，向肿瘤部位注射无水酒精使肿瘤细胞迅速脱水、蛋白质变性凝固，从而杀死肿瘤细胞但这种方法目前应用比较少了。

包括射频消融和微波消融也是在B超或CT引导下，通过穿刺针的产热作用将肿瘤细胞杀死。

放疗通常作为补充治疗对于特殊位置（如血管内、胆道内或邻近大静脉）的肝癌，无法实现微创治疗或微创不能处理干净，可以选择放疗

化疗包括全身化疗和局部化疗，局部化療就是上面说到的肝动脉化疗栓塞术而全身化疗的有效率不足10%，并且副反应严重多数患者都不会选择。

肝癌靶向治疗的基础主要包括信号传导途径和新生血管两方面一方面，多激酶抑制剂可以通过抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）、血小板衍生生长因子受体（PDGFR）等阻断腫瘤血管生长；另一方面又可通过阻断Raf/MEK/ERK等信号传导通路抑制肿瘤细胞增殖。

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抑郁症的治疗包括物理治疗心悝治疗，药物治疗三方面药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施，心理治疗主要对于有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者包括心理认知行为治疗，人际治疗等等物理治疗是一种新兴的手段，通过经颅磁刺激进行治疗主要适用于轻中度的抑郁发作。