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维思通可以疏通思维吗
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维思通（是利培酮的一个商品名）三字反过来读就是通思维，这只是一个巧合，维思通是该药英文名Risperidone的译音。在急性发病期，维思通的疗效和其他抗精神病药效果差不多，可以明显改善患者的思维障碍，在短时期的发病期治疗，维思通的疗效并不是十分突出的。但是，
发病期治疗如同短跑运动，维思通不算优秀选手；长期治疗好比长跑运动，在长期治疗时维思通是一个佼佼者。精神分裂症治疗类似长跑运动，不应以起跑不久的快慢做评判标准，长跑过半方能见优劣。由于许多抗精神病药有明显的镇静作用或锥体外系副反应，可影响患者的长期服药。有研究表明，对有效的患者来说，维思通的起效过程类似指数曲线，如果在两周内有效果，八周时的效果可能会更好，疗效作用是一个不间断的连续过程。维思通这方面的副反应相对少见，长期服药优势明显，有利于正常生活。精神分裂症大多发生在年轻人，特别需要保持正常生活，因此，许多医生建议治疗首先选用维思通，以保证患者在以后长期治疗中，有更好的康复条件。当然，这也不是说，维思通适合所有患者，也有一部分患者服药后效果欠佳或者完成没有治疗作用，甚至有严重副反应，对这样的患者就不适合继续使用。相比之下，对相当一部分患者，维思通在治疗精神分裂症方面有明显的优点。精神分裂症不是一种疾病，至少到现在，还没有一种药能适合所有的患者。如果真有这种药，其他的药就可以退出市场了。最近，出现了这种药的长效针剂（商品名叫恒德），副反应很小，患者的依从性很好，就是价钱较高，经济情况不是很好的家庭难以承受。
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&&&&14-01-13 00:00
罗医生你好；我的孩子是个男孩，14岁了，上初二了。最近记忆力下降，脑子里有人和说话有时可以看到这个人和自己一样，这是精神分裂吗，也不想和我们说话，但也上网听歌，和同学玩，爸头发都染黄了，我也不刚说，你说我们怎么办
&&&&lzhaitaui1&& 00:00
提问：精神分裂症，用药副作用大，能否换五氟利多
所患疾病：
偏执型精神分裂症
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：发病于2010年元月初，男性，22岁，日至2月8日住湘雅二医院，入院情况：亚急性敏感多疑，疑人害，行为异帘，眤差一月佘，入院体检未见明显异常交淡接触尚可合作，思维松散，倩感平淡，存在关糸妄想，钟情妄架以及幻听有被控制感及内心被洞悉感，意志活动减退，无自知力；日至5月25日住苏州广济医院，入院情况：呆滞自笑，多疑，入园体检：阳性体征，抗检，意识清。接触不合作，被害妄想，被洞悉感情感平淡，呆滞，无自知力，常规检查正常。曾经治疗情况和效果：湘雅附二医院治疗经过：入院完善相关检查，以维思通与阿普坐仑对症治疗，病情有所改善，出院时患者一般情况可接触较前改善患者家属要求结账出院。
苏州广济医院治疗情况：予奥氮平、奎硫平、丙戊酸钠缓释片等治疗，出院情况：好转，病情稳定，自知力部分存在。
以上是病例的情况，现在我着重讲一下在广济医院的用药情况，广济住不到三个星期我的幻听，幻觉消失，自知力恢复，能够回忆起自己之前的幻觉与幻听的病状，承认自己有病，在恢复自知力后，我一直吃的是思瑞康和德巴金，没有印象服过奥氮平，所以可能进院的前三周服过奥氮平，在医院三周之后到现在一直是中午服0.2g思瑞康，晚上0.2g思瑞康和0.5g德巴金一直到今天9月13日，从恢复自知力以来持续服药半年，中间没有减药中间，出院后6月在苏州广济医院领过两个月的药后回家湖南，在湖南脑科医院领药两个月，现已吃掉一个月的药，在湖南脑科医院领药事医生说下次领药给我减药，在广济医院住院三个星期后至今没有幻觉和幻听，现在药物的付作用就是嗜睡和体重急速增加，每天睡11、2个小时，现在体重比原先重50斤。想得到怎样的帮助：1、德巴金是否有吃下去的必要？因为我看说明书，德巴金并没有治疗精神分裂症的疗效。
2、我也想换五氟利多来维持，不过您说，一定要好透，才能换用五氟利多，并且并非每个人都适合，一定要达到临床痊愈，我现在想我是否好透，是否临床痊愈，不过我能肯定说我在坚持吃中午服0.2g思瑞康，晚上0.2g思瑞康和0.5g德巴金6个月来没有症状，并且我主动吃药，无需家人监督，我想让您看看我是否好透？
3、我在协医网看到用要和我相似的病友及文章是，您的建议是每月减0。1g减至每天服0。1g，再与五氟利多（20mg）/7交叉服用两周在单服五氟利多（20mg）/7，对我也是这样的建议吗？
4、有的病友和我交流用药时说没有必要到0.1g时再交叉服用，也可在0.2g或0.3g交叉服用再 慢慢减思瑞康，这样可以避免最低剂量复发的风险，这样对吗？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
您的问题很有意思，代表了许多患者的疑惑。1、德巴金没有治疗精神分裂症的适应症，也许医生认为您是情感病。2、什么是好透？如果您要求永远不再犯病，估计没有人敢承诺，因为精神分裂症的许多问题没有搞清楚。这个问题您可以到北京安定医院网站看我的关于精神分裂症系列科普文章。3、关于换药问题。患者要求换药，应该依据如下三个理由：a药物治疗效果不好；b药物有严重副作用；c药物价格太贵，难以承受。4、关于各个患者具体用药情况，网上难以回答。&
&&&&hua3807inan&& 00:00
提问：现在心神不宁，话多。自制力差。无法正常工作。急需确诊！
所患疾病：
精神分裂待定
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者31岁，之前性格温和，有点内向，对家人很孝顺，很听话。02年名校本科毕业，毕业后在事业单位工作，因为师傅不肯教她，进单位一年左右的时候总觉得很委屈，爱哭，在大家的建议下跳槽（当时她是有点犹豫是否要辞职的，家人建议辞职跳槽）。05年因跳槽的下家公司试用期满未给她转正，有点信心不足，想回原单位，原单位不愿接受，心理很难放得下。然后觉得自尊心强，没什么面子,不愿意跟朋友和亲友聊天.06年找到了一份好工作,她就积极的发短信给亲友,“现在我在***公司工作”,但是这份很不错的工作在她做了不到一年的时间就让她回来了，后来我们才知道，公司通知让她不要来了，她却还是正常去公司上班，直到公司把她的空调什么的都停了，她就去找HR了，HR的人闭门不见，她把人家HR的门都踢了个洞。（后来经公司人反应，她不光跟同事，就是对待客户也能吵起来）.回来后人就有点爱发脾气，摔东西，爱责怪家人，每次应聘找工作都表现得很焦虑。在不顺心的情况下也动手打妈妈,期间自述总觉得头疼，做脑电图和CT都正常。07年因为妈妈和她生气，她自己把头发剪掉了，家人觉得她整个像变了一个人一样。她妹妹和妈妈说个什么话她都要凑上来听，疑神疑鬼的，很敏感。而且有段期间妈妈让她吃饭时，她曾经跟妈妈说是不是下毒了，让妈妈吃一口她才吃。有一晚是清明节，妈妈让她跟我们一起去烧纸，她当时躺在床上，不愿意去，妈妈一定要强迫她一起去，说让她亲自烧烧纸，去去邪气，后来她就生气了，拽着被子，边哭边说，“姥奶说，你不要哭”，“爷爷穿着中山装来了”，这两位都已经是已故的人。），（但是以我对她当时状态的了解（后来我问她了，她真的是看到了还是因为不想去?还是说那些故意吓我们，因为妈妈很强势，她这样一吓妈妈，妈妈就不强求她了)她说他是说着下我们的，她并没有幻听，说那种话是因为她想气妈妈，因为她责怪妈妈当时劝说她辞职，并且许诺她可以回原来单位，但是最后没有回成。那时候的她把气都撒在妈妈身上。）清明节之后我们带她去当地精神病医院就医，医生根据患者家属描述认为她又幻听幻觉，被诊断为偏执型精神分裂，建议住院一个月，入院后用氯氮平，维思通，安坦，用药第15天，因为患者跟家人自述自己不过是压力过大，顶多是精神障碍，不该把她当成病人一样关在医院，并且承认打人不对，以后压力再大也不会打人。家人因为几天的用药，发现她肢体反映迟钝，副乳肿大，副作用太大，并且考虑到他除了脾气变了，智商什么的并没有降低，想着会不会不是精神分裂这么严重。就让他出了院。出院后一颗药也没吃（但是后来回忆起来，住院期间用药的第二周，她跟我说“我觉得我是不是真的有病了，我怎么能打妈妈呢？”）。至今，积极的找工作，但是因为社会交往能力有点问题（据用人单位反映，说话幼稚，跟年龄身份不符），总是做几天对方就让她回来了，个人感情生活也是空白，因为怕花钱，也不愿跟朋友们交往了。 我漏掉了几个细节，从08年开始到09年之间，她因为一些很小的事情，跟妈妈生气，哭了一段时间就气晕了过去，期间就是整个人失去知觉，昏死过去，送到医院心电图，血压什么的都正常，她自然就醒了。这种情况出现了3次。（我看了相关癫痫的文章，她昏死过去的时候并没有口吐白沫类似的症状，只是手脚发凉，整个人失去知觉），她醒了之后再问她记不记得发生的事情，她说她当时有意识，但是已经不能支配自己的四肢了。不知道这种状况是怎样的情况？后来10年的时候又一次，也是小事情，她坐在那里生气，然后闭着眼睛，像是要晕过去的样子，妈妈就赶忙上去搂着她，喊她的名字，怕她再晕过去，我当时看她那个样子，很生气，就让妈妈不要扶她，说“你不要装晕了，没用的！”把妈妈拉开了，她自己就突然笑了，醒了，并没有顺势倒下----由此我觉得她还是故意吓唬妈妈的成分多，因为这些年她都是跟妈妈在一起，妈妈也很迁就她。 直到2010年初，家人通过关系找了个待遇环境不错的工作，跟她的一个亲戚在一个小组。以为她是因为工作的这个心结打开就好了，但是根据目前的工作表现和周围同事的反应，跟正常人还是有差距的，现在她总是话很多，而且不管别人爱听不爱听，都说，话也很直，而且爱刨根问底，揪住问题说个没完，爱钻牛角尖。她个人也说现在心理很乱，很难静下来工作，记忆力也很差，刚讲过的就忘记了。因为这段时间正是转正考核时期，她总担心不给她转正，自己反应近段时间睡觉总是做梦。早上起来人感觉累。个人生活方面，基本上也不喜欢收拾，打扮，不注重外表和别人的看法了。自己也不愿意做选择，问她什么都说她要问我妈（这几年一直跟妈妈在一起）。 自己总觉得不论是上班或者下班都觉得紧张不安。而且前几天（就在妈妈给他相亲的当天晚上）还发短信给单位的一个男同事（不是相亲对象也没有交往过，只是同事们老是讨论到的一个男生。），说“我们结婚吧”。这几天妈妈也反映她好像老想着那些事儿，还问妈妈说“软吗？硬吗”。还要摸妈妈的奶和屁股，让她摸一下她就很高兴。我看了网站的文章，觉得她现在的细节处跟强迫症很像，比如：她会把路边的卡捡回来；走路总是不断回头；别人不小心碰她一下她就耿耿于怀。吃饭总是把调羹抖好几抖，说是觉得上面有油。上班时间经常从位置上站起来，走两步又回来了，不知道要干嘛，心神不宁的样子。对金钱很计较，总是问妹妹赚多少钱？妹夫赚多少钱？能不能给她提前转正（转正后工资加几百）？ 因为她现在说话的钻牛角尖和不合识宜，小组其他同事都不喜欢跟她交往，她就觉得他们很坏，有时候上班前总说觉得害怕，问她怕什么，她说他们都很坏，她怕她控制不了自己，做出什么破格的事儿来。曾经治疗情况和效果：1。07年，诊断为精分，住院15天，未完成疗程的情况下出院，并且不服用任何药物至今。
2。10年8月28看了特需门诊，医生也没有明确诊断，建议先按照“情绪障碍”来治疗2周。如果不对症药物就没有效果。早上一片舍曲林，晚上一片德巴金。服用的第二天，情绪是较前些天稳定了，可是下午开始出现头疼，（据她自己描述，就跟几年前那种头痛一样，整个太阳穴往上像要炸开一样的痛）。后来几天头不疼了，从第8天开始早上两片舍曲林，晚上一片德巴金。但是强迫症的那些表现丝毫没有缓解。我看了一些文章，确诊强迫症应该是2片氟西汀，舍曲林要4片才有效果。不知现在可否直接换药？
3。10年9月11号挂了另一个医生的特需，诊断不明确，建议停药，做智力和记忆力测试。测试结果正常。想得到怎样的帮助：1。07年那时她坚决不认为自己有病，现在由于自己总是莫名的烦躁，有时也要求就医治疗。但是她觉得自己做的事情，说的话没啥问题。---这是不是有部分自知力的表现呢？但是07年诊断精分，15天未经完整疗程出院至今什么药物也没有吃，为什么会有自知力了呢？如果真的是精分，不治疗不是会越来越严重么？但是她发短信给同事的事情又像是妄想？不知道到底是精分还是强迫症？ 2。9月11号就诊后至今停药，现在患者无法正常工作，主要体现在不能集中精神工作，注意力不集中，理解能力和逻辑思维能力缺乏。总觉得很烦，老想找人说话，话特别多。觉得同事对他不好（同事曾向老板反映她工作能力不行，兴味有点怪异）。自己总觉得不论是上班或者下班都觉得紧张不安。而且前几天（就在妈妈给他相亲的当天晚上）还发短信给单位的一个男同事（不是相亲对象也没有交往过，只是同事们老是讨论到的一个男生。），说“我们结婚吧”。这几天妈妈也反映她好像老想着那些事儿，还问妈妈说“软吗？硬吗”。还要摸妈妈的奶和屁股，让她摸一下她就很高兴。问她觉不觉得给那个男同事发短信有何不正常，她认为挺正常的，她在追求自己的幸福。她现在自己不觉得自己有问题，觉得别人有问题。应该说没有自知力了，但是她说话什么的听起来也在道理上（比如她有追求自己的幸福的权利），但是行为就过火了却不自知。这种情况是不是能充分的确定她是精神分裂呢？
我们的担心是：3。目前她没有幻听，幻觉。只是社会能力下降，不知道说什么话人家爱听不爱听的，心神不宁，无法正常工作，是否已经是精分发展到一定阶段的阴性症状？可否直接给她吃奥氮平？可以彻底治愈吗？需要多长时间的疗程？
4。神经衰弱的症状跟她目前很多症状都相似。如果是神经衰弱，用奥氮平有什么不良影响？是不是先服用一些安神补脑口服液之类的呢？
5。为了明确诊断，我们每次都挂的特需，找的是经验丰富的医生，但是目前还是没有办法明确诊断。方医生，您根据您的经验，她到底是不是精分？如果是，我们就让他吃药了，不然我们就害了他一辈子啊。现在这份工作来之不易。希望能在短时间内缓解。我们可以申请会诊么？或是您可以推荐哪位这方面擅长的医生么？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
让她自己说吧。咱们的交流是有次数的。
&&&&glgXCZXlgl&& 00:00
提问：（保密）精神分裂症的治疗
所患疾病：
（保密）精神分裂症的治疗
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：所患疾病： （保密）精神分裂症的用药调整病情描述（主要症状、发病时间）：男，今35岁。97.4因被人给起了一个绰号，此后经常失眠。当地医生诊断为精神分裂症，服用氯丙嗪1-2-3，阿普唑仑和舒必利等药物，睡了将近一个来月，似乎平静了。但药物有明显的副作用，体重增加30%，嘴角抽促，手抖，但能坚持工作。 2001.5喝酒后受到刺激，病又复发了，去外地住院治疗一个月。服用舒必利0.8克/天，百忧解20克/天，但出院后没几天就服用安塔片50粒自杀。
2001.9又住院治疗一个月。服用维斯通2-2-0，晚上服用罗拉3粒，氯硝西泮1粒。情况不好也不坏，原先工作丢了，想重新找工作又找不到。
2003.5服用所谓的祖传秘方停了西药，导致病情第二次复发。此后的两年时间里服用维斯通2毫克/天，病情基本稳定，没有被害幻想，睡眠可达12小时。在以后的日子里，坚持看门诊。
2006年开始基本上维斯通2-2-0，晚上服用氯硝西泮1粒。 2009年开始，又开始出现幻听、幻想等现象。照旧服药没有加药。
2009.12开始，医生调整药物维斯通2-0-4，但是病人坚持一天不能超过4粒，认为有副作用，没办法每天晚上在开水里偷偷弄2粒，没让他看到，晚上服用氯硝西泮1粒。心跳96次，医生加了培它乐克1-0-1，服用2个月，幻听幻觉还没有改变。晚上睡眠有早醒现象，9点睡觉，3、4点有时会醒来，抽香烟后再睡，每天半包左右。
医生又调整药物增加“晚上睡前服用富马酸奎硫平0.05克一周，一周后如幻觉没多大变化调整为0.1克.
病后第4年结婚，婚后半年离婚。现在与父母一起居住生活，没有工作。
化验、检查结果：心率96/分钟 最后一次就诊的医院：瑞安五医曾经治疗情况和效果：目前药1.维私通每天早2毫克晚3毫克,富马酸奎硫平片晚0.3克,奥氮平每天早1,中1粒,碌硝西泮晚2粒.但是该死的幻听还是没有消失.想得到怎样的帮助：持续一年左右时间的幻听现象没有得到控制，（认为隔壁有人监视需要报警,有人打他,叫他）门诊这样的药物调整可行吗？为什么药物一直在加,效果还是不理想?我们该怎么办？他自己有时知道自己的病,希望到环境好的医院住院,需要住院吗?急!!家属无奈!求救!
医生回复：&&&&&&&& 00:00
毫无疑问，这个孩子除了精神分裂症，应该还有严重的心理问题。只希望靠药物解决问题，可以吗？
&&&&546inxi2-10-08 00:00
提问：最近检测恶性肿瘤，可能要把右肺上叶拿掉
所患疾病：
肺部疾病 恐惧了几天
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者男，34岁，以前身体状况良好 无病史。
昨天（十月二号）胸闷难受，呼吸提气到一半的时候有点痛；之前十几天前（九月十八号）有过一次胸闷呼吸痛苦症状，但第二天就好了，所以不曾看医生，这次时间连续俩三天都不舒服。
在扬州的高邮市做了CT：
地方医生建议到省级医院就诊，大意就是这个要穿刺检查如果是 恶性就动手术地方医院做不了吧。地方话不是很明白，总之是个不好的东西需要拿掉，越早越好尽快处理掉这个坏东西。
第二天（十月三号）带着CT去上海第一人民医院（南部），门诊放假到8号，看急诊内科，医生把我支开向家属说十有八九是恶性肿瘤了------可能要把右肺上叶拿掉，--------；等待医生宣判吧，生死由命的感觉。曾经治疗情况和效果：第一天静脉注射抗炎治疗，感觉胸部呼吸的痛减轻了想得到怎样的帮助：等待康复中
医生回复：&&&&&&&& 00:00
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
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患者 781127 给留言
罗医生你好；我的孩子是个男孩，14岁了，上初二了。最近记忆力下降，脑子里有人和说...
患者 lzhaitaui1 给留言
提问：精神分裂症，用药副作用大，能否换五氟利多
患者 hua3807inan 给留言
提问：现在心神不宁，话多。自制力差。无法正常工作。急需确诊！
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氯氮平片可以停药吗?
健康咨询描述：
我因肺结核，吃药后得了精神分裂，已吃精神药3年多了，肺结核已好，氯氮平片现在吃一粒，是否可以停药
想得到的帮助：
我因肺结核，吃药后得了精神分裂，已吃精神药3年多了，2013年肺结核已好，氯氮平片现在吃一粒，是否可以停药
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擅长: 慢性胃炎,高血压,感冒咳嗽,糖尿病调理,中风后遗症
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&&&&&&病情分析：&&&&&&该药属于精神病类药物，必须合理使用。如果症状已经缓解，建议可以慢慢停药，但是必须在医生的指导下有计划有步骤的撤退药物。&&&&&&指导意见：&&&&&&这种情况建议一定要找之前的经治医师，让医生详细了解病情及用药情况后，制定一个合理的撤退药物计划。不能自己随意停药。
擅长: 诊断与治疗临床各科常见疾病,对性,婚恋,家庭,亲子
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，有关精神分裂症的病因，目前尚不明确，但坚持服药，可以维持有效的社会功能，避免精神障碍的复发。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议按时按量服药，按时作息，劳逸结合，培养规律的生活习惯，祝早日康复。
我在精神医院已对头部做了检查，是没有问题的
15:37医生回答：
仪器检查是发现不了精神疾病的，按时服药才是明智之选。
擅长: 糖尿病并发症,甲状腺功能亢进症
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，奥氮平是治疗精神疾病的药物，是不能随意停药的，需要征求精神科医生的意见，否则会复发的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议继续用药，不要轻易的停药，因为精神疾病很难根治，停药后会很快的复发的。&&&&&&以上是对“氯氮平片可以停药吗?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 各种心理咨询，婚姻情感咨询，成长咨询，心血管及糖尿
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好。精神病患者是不能随意停药的，否则容易复发，增加治疗难度。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议继续坚持药物治疗，不要随意停药，服药期间定期复查肝功，定期到精神专科复诊，根据病情在医生的指导下决定药物治疗。平时要安排好日常起居，树立自信心，尽可能做些力所能及的事情，多和亲友交往，多培养健康的兴趣爱好，这样就可以了。祝健康。
擅长: 民族医药研究：精神疾病、失眠症、癫痫等。
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&&&&&&氯氮平的依赖性大，在没有依的药物取代治疗之前不能停药，否则就会复发，如果是为了摆脱氯氮平的终身服用，只能介入没有依赖性的中草药治疗，在中草药的作用下慢慢地分期分批地将氯氮平减掉，最后再停用中草药，这样才能平稳地过渡。
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5+5+5=15天，等于半个月。。。
氯氮平属精神方面用药，初始用药量应有小到达，停药也应有缓冲，做到平稳过渡，防止突然停药的病灶反弹现象。
您的停药方法就...
氯氮平片可以用于治疗失眠，但是长期服用对肝肾功能都有影响，建议可以服用一些中药类的制剂
我觉得你还是别靠药物睡眠，毕竟药有三分毒，而且你会有依赖性的。我觉得你应该白天多做做运动，那样身体好了，自然就会睡的好。
答: 你好,是可以一起吃的。不过最好间隔一下,叶酸怀孕前三个月吃就可以了。后面可以吃润康
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老天保佑我不复发吧
从12月4号开始吃1个维思通的，做个记录
当然，如果复发我会加药的
感觉你复发了
厉害啊，我至少吃2颗
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