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说说避孕药的那些事儿（下）（原创）
短效避孕药，十年一个大发展&
用“骗术”来改变正常的生理，要不露痕迹实在是太难了，这个痕迹就是不良反应。在上个世纪70年代初，大量的人群使用短效避孕药后，出现一些心血管的不良反应、乳腺癌发生率增高、代谢问题等的报道。健康人用的药物，对副反应更为敏感。研究继续进行，很快就揪出了祸根。表明那都是雌激素惹的事，且与其中所含的雌激素的剂量有关。
怎么办？雌激素在避孕中有实际的作用，不能或缺。但能不能把量减下来，使之处于尽量小的水平，既可避孕，又不出现不良反应？这是个理想的目标。在70年代出现了含雌激素量更少的复合避孕药，每粒药片含雌激素的量，从60年代初的150-50微克减到20-40微克。激素量的减少使副反应的发生率下降了很多。以至现在的认识是：60年代的文献中避孕药（现称第一代避孕药）的副反应报道对后来的药物评价，不再有参照意义。这被称为低剂量雌激素或第二代的短效避孕药。
还有一个研究思路是，按照月经周期中天然的激素分泌变化水平，分两次或三次调整雌激素的用量。80年代出现了避孕药的2相片和3相片，原来的药物则称为单相片。所谓相即指用药中的阶段，同相中那几天，药片中雌激素孕激素的量是相同的。以三相片为例，第一相含低剂量雌激素与孕激素，第二相雌激素及孕激素剂量均增加，第三相孕激素剂量再增加，雌激素的量减至第一相水平。这种调整适应了天然月经周期中激素水平的变化，而且总的雌激素、孕激素的量更少。
同时在包装上也加以改进，用的人只需按药盒预定的顺序取药，十分方便。有的组合还给出几片不含激素药物的“白片”，让原停药的几天也同样每天服一片，不会遗忘。骗术更为高明。
这期间，采用的孕激素本身也没“闲着”，升级换代一直不停。人们选用高效价的孕激素，使实际运用的孕激素量越来越少。从平卡斯最初试验的每天每片300毫克，降到其百分之一、千分之一，有的处方仅含零点几毫克。好处很明显，不仅是药价的降低，不良反应也随之而降，至少肝肾的负担也减少。到了上个世纪的90年代，选用的口服孕激素改为新出现的去氧孕烯、诺孕酯、孕二烯酮等，代替了原用的炔诺酮等。区别何在？新的孕激素类药物所具有的雄激素性质相当的弱，几可忽略不计。这使原来的一些与雄激素有关的，如体重增加、痤疮和多毛症等男性化不良反应明显减少。这一改变，成了新的换代产品，称为第三代的短效避孕药。国内也有三代的口服避孕药上市，零售价也温柔。前几天，我在附近的药店看了看，每月的量仅需十多块钱。
避孕之外，还有惊喜
社会上的巨大需求，推动了研究，推动了发展。避孕药的进步，简直使人刮目相待。几十年来，一直未变的是由孕激素和雌激素组成的基本配方，和每天一片，21天后停几天的吃药方法（人工月经周期）；不断变化的是具体的药物品种，用量也一次又一次的瘦身，以及随之而来的不良反应减少再减少。早年关于避孕药物的不良反应的报道，在业界根本被颠了个个。除少数有禁忌症（即吸烟者、心血管系统疾病患者等）的不能使用外，短效避孕药是非常安全有效的药物。
不仅如此，自上个世纪80年代就开始有报道，长期使用低剂量的短效避孕药，还可获得除生殖系统外的保健效益。这是个意外的，但是客观的报道。到如今，证据越来越多。这个观点已写进了相关的药学教科书。国内也发表有短效避孕药的非避孕益处的文章。
这些益处有：促进月经规律、减轻盆腔炎疾病、异位妊娠等；长期服用，还可明显减少卵巢癌和子宫癌的发生，等等。这也推动了避孕药在全球的推广，使好多妇女乐于使用。不过，并不主张为这些益处去用避孕药，避孕药的主要应用就是避孕！
“目前（2001年）全球约有10亿以上妇女在用口服避孕药避孕,居使用现代计划生育方法的已婚妇女首位。也就是说,每4名已婚妇女中约有1名妇女在她们生命的某一段内是依靠口服避孕药来避孕的。”
但在我们国家，据说，因“早期的避孕药雌激素剂量较大, 孕激素也很单一,
对某些使用者会有一定危害性”的思想还未消除。有好多误区，幽灵还在；甚至有人想到避孕药是激素，先入为主的就敬而远之。这在一定程度上影响了复合（短效）避孕药的推广。
避孕药的其他品种
无疑，短效避孕药是避孕药的主要品种。但，人们的需求是多样化的。这些需求使避孕药发展至今，也有好多种类，适应不同的场合。
一为长效避孕药。每月一针或一片就能避孕，这是利用较大剂量的孕激素做成的。孕激素可储存在体内脂肪层里，慢慢释放，影响排卵，达到避孕的作用。原理与短效避孕药相似，给药方式变了。长效避孕药因激素含量即较高,
副反应较短效避孕药大一些。通常, 这类避孕药只适合于已有生育史且不想再生育的妇女。
二为只含孕激素的避孕药，这主要是为哪些对雌激素成分过敏的用户考虑的。在我国尚未上市。
三为紧急避孕药，即事后避孕药，这是利用较大剂量的孕激素，阻止精子的运动和卵子的着床，来达到避孕的效果。用于哪些未做避孕准备的妇女，作为一种补救措施（有数据说有效率为88%）。有补救也比怀孕后流产好得多。这类药物，我国作为非处方药，能够方便的得到。
不过上述那些药物的孕激素的一次用量都较大，安全性的数据相对较少，副反应较大，有效性也不如短效避孕药。不应首选，不宜多用。具体使用应由医生根据患者的需求选择。
还有速效避孕药（探亲避孕药）、外用避孕药等，因现用得较少，就不写了。至于抗早孕或流产药--米非司酮，应不属避孕药的概念。以后有机会再聊。
避孕药的研究还在继续。尽管在现在的短效避孕药已近乎理想，肯定还会有新的惊喜出现。使用避孕药，减少非意愿的怀孕，是现最好的选择。
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说说紧急避孕那些事
李小姐人流后问“医生，吃紧急避孕药还会不会失败？我这次就是吃紧急避孕药失败才怀孕的，以前也吃过两次没有失败呀”。医生问她这次吃的是哪一类，什么时候吃的，她说“毓婷，按要求72小时内，不对吗？”“是月经中前期还是中后期？”“可能是中后期”“嗯，问题可能就出在这儿”“请问吃紧急避孕要怎么吃效果才是最好的？”。
其实，说吃紧急避孕药还真的不能说“按要求72小时内服”就一定能起到避孕效果。为什么？怎么吃？一起来了解一下。
在紧急避孕药中常用的一类药是单方孕激素，成分为左炔诺孕酮。这类药以新斯诺滴丸、毓婷为代表。这类避孕药主要是抑制排卵、阻止受孕，其抗着床作用较弱甚至还有保胎的作用，排卵后无保护性生活7-12小时就有可能受孕，强调“72小时以内”没有意义，应在排卵前也就是月经中前期应用。另一类紧急避孕药是抗孕激素，最常用的是后定诺，此外还有司米安片，碧韵胶囊，华典片等，有效成分为米非司酮，其避孕原理刚好与毓婷相反，主要是抗着床作用，其抑制排卵、阻止受孕作用较弱，宜在排卵后也就是月经中后期应用，同时由于受精卵着床在6-10天之后，而5-10毫克的紧急避孕药仅能维持3-4天，若仅服一次仍有可能失败。
目前较好的避孕方法应该是排卵后的24小时内开始5毫克米非司酮连服3天，既维持药效6天以上，又不打乱自身月经周期，得到几乎没有副作用的高效常规避孕效果。
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发表于： 23:00
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手机用户(****8994)：
一个月吃了四次紧急避孕药,有什么坏处?
一个月吃了四次紧急避孕药,有什么坏处?
手机用户(****5525)
女人要知道自己爱惜自己的身体！你可以让他带套！以后不要吃避孕药了!
12:21:00&&&&来自
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手机用户(****8994)
我今年才19岁，真的以后会不怀孕吗？？会得乳腺癌吗？
08:15:14&&&&来自
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腾讯问问网友
小心以后怀不上！
00:00:16&&&&来自
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腾讯问问网友
我靠 你也太猛了把吃了4会你不想要孩子拉 这样可是会导致不孕的啊
22:05:42&&&&来自
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腾讯问问网友
坏处相当大，一年不能超过三次，吃多了以后容易得乳腺癌。
19:18:55&&&&来自
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腾讯问问网友
对你以后怀孕不好。还有很多的副作用。
18:27:16&&&&来自
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腾讯问问网友
首先说避孕药对女性的身体危害！而且容易导致习惯性流产
17:17:31&&&&来自
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腾讯问问网友
16:49:21&&&&来自
16:49:21&&&&
腾讯问问网友
坏处！？不想当妈了呗！
16:42:06&&&&来自
16:42:06&&&&
腾讯问问网友
16:38:33&&&&来自
16:38:33&&&&说说紧急避孕那些事儿_网易女人
说说紧急避孕那些事儿
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春节七天长假，对很多夫妻而言不亚于新婚燕尔。然而激情过后，却发现忘了吃，怎么办？事先准备好了，事后却发现破了个洞，怎么办？答案很简单——— ，降低“中奖”的可能性。不过物的使用方法有讲究，本版特组织相关，希望对读者有所帮助。 ——— 编者
　吸烟女性慎用紧急避孕药
吸烟的在35岁后服会增加患血栓风险，这和避孕药的效用有关。避孕药是激素类药，会使凝血功能亢进，增加血栓形成的危险，而大量吸烟会损害血管内皮，使促凝血系统活性增强，血液黏稠度增大，也会增加血栓的发病几率。所以，专家建议各种血液病、血栓性疾病、内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进等患者，吸烟特别是年龄偏大(35岁以上)的女性，应避免服用。 □于晋
　乳腺癌女性禁用紧急避孕药
左炔诺孕酮是毓婷、安婷等常用紧急避孕药的主要成分。日，国家食品药品监督管理局发布通知，要求修订非处方药左炔诺孕酮片说明书，完善不良反应等内容。
新版说明书中提到，服药后若有异常出血，且不能自行消失，应警惕可能发生了异位妊娠(俗称)。宫外孕风险与紧急避孕药原理有关。专家提醒，紧急避孕药可能抑制排卵，并阻止孕卵在子宫内着床，以及使宫颈黏液浓度增大，阻止精子穿透子宫颈黏液进入子宫腔。如果受精卵已经在服药前形成，因为药物可能影响输卵管的蠕动，使受精卵不能正常进入子宫，停留在输卵管内，增大异位妊娠的风险。
服药后2小时以内如果发生呕吐等情况，应补服一片。一些女性服用紧急避孕药后，会出现呕吐等反应。虽然呕吐本身并不一定很严重，但此过程中可能将药物吐出，从而影响到避孕的效果，因此应补服一片。
在新版说明书中，提到了有乳腺癌家族史的女性应慎用紧急避孕药。专家提醒有乳腺癌家族史的女性，应当咨询医生，慎重使用。同时，新版说明书中明确指出，患有高血压、糖尿病、抑郁症的人和40岁以上女性应禁用左炔诺孕酮类紧急避孕药。□盛名
　说说紧急避孕那些事儿
□济南市计划生育服务中心副主任医师 王桂芳
紧急避孕是指在两性房事时未采取有效避孕措施或避孕过程中发生意外(如避孕套破裂或脱落)，从而借助药物或其他物理方法阻止意外妊娠的补救措施。
紧急避孕药勿多次服用
紧急避孕药主要有两种，一种是米非司酮片，商品名为“弗乃尔”，其优点是在性事后72小时内只需服用一片，避孕效果在99%以上。另一种是左炔诺孕酮片，商品名为“毓婷”、“安婷”，其特点是在性事后72小时内服用两片，间隔期为12小时，避孕效果在98%以上。
许多年轻女性将紧急避孕药当做救命稻草，却不知道频繁服用此类药物会伤害身体。紧急避孕药只是避孕失败后的补救措施，不是常规用药，长期服用会导致月经延后、胸部胀痛、易疲劳、身体发胖等副作用，因此，平时应选择更为安全的避孕措施。一般来说，紧急避孕药在一个月经周期只能服用一次，一年内只能服用2～3次，有些女性在服用紧急避孕药后，会出现月经紊乱、恶心、呕吐等不适症状。与食物同时服用或睡觉前服药可以减少恶心、呕吐的发生率。如果在口服紧急避孕药后1小时内呕吐，应该尽快补服1次，以免避孕失败。如果月经延迟一周，应该做尿妊娠试验，以明确是否紧急避孕失败。
　紧急避孕药只对本次无保护性生活起作用
紧急避孕药常用于无生育计划的夫妻、无保护性性生活和工具避孕失败等情况。它之所以能在事后达到避孕的效果，是因为此药物具有抑制排卵的作用，并改变子宫颈黏液，使精子不易穿透，或使子宫腺体减少肝糖的制造，让囊胚不易存活，或是改变子宫和输卵管的活动方式，阻碍受精卵的运送。
要想紧急避孕药发挥应有的避孕效果，就要掌握正确的服用方法。通常在没有采取避孕措施的性生活后或发现避孕失败后72小时内服用紧急避孕药，服用时间越早效果越好。在服用前应认真阅读药品说明书，确保使用方法正确。
通常紧急避避孕药只能对本次无保护性生活起作用，且一个月经周期中只能服药一次，本周期服药后的性生活仍应采取其他可靠的避孕措施。如带铜宫内节育器的有效避孕时间超过10年，能提供长效避孕方法，特别适合于希望长期避孕的女性。
本文来源：舜网-人口导报
责任编辑：王晓易_NE0011
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