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幼儿多动症具体有哪些表现
来源：哈尔滨211医院
发布者：记艾勤
孩子就像一个活泼可爱的小精灵，好动更是他们的天性。可是，如果这种好动超过了一定的临界值，也就是说超出了常态，便是多动症。孩子得了多动症，金色童年布满乌云。也就是说，孩子患有多动症，童年不再美好!为什么这么说?
儿童多动症又称轻微脑损伤综合症，以学龄儿童最为常见，可延续至成年。主要表现为：
(1)冲动任性、情绪易激动。多动症儿童自控能力差、情绪不稳定、易激动、易怒、易哭、易冲动、常发脾气。个性倔强、固执、急躁、表现幼稚、缺乏荣誉感、不辨是非，有的说谎、逃学、欺骗、有的外出不归、甚至染上恶习。
(2)活动过多。多动症儿童常常手脚不停、坐不住。上课小动作多、话多、乱跑、乱跳、爬上爬下、不知危险。喜欢惹人、常与同学吵嘴打架等。
(3)神经系统体征。常见的如指鼻试验，快速对指试验，轮替试验，翻手试验为阳性。
(4)学习困难。多动症儿童虽然智力正常，但都表现出学习困难。记忆辨别能力差、常把&b&写成&d&或把&6&写成&9&等，学习成绩低下。有的智力很好，但学习成绩却不理想、表现为忽上忽下、成绩波动很大，成绩呈跳板样改变，抓一抓成绩就上去，不抓就下降，甚至造成留级。
(5)精细及协调动作困难。多动症儿童动作笨拙，如系钮扣、系鞋带、削笔动作不灵活，走路不成直线等。
(6)注意力集中困难。多动症儿童注意力短暂、易因外界干扰而分心。不能自始至终地做完一件事，上课时不注意听讲，做小动作，东张西望或走神开小差等。
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婴儿多动症
活泼好动不仅是儿童的天性，而且是健康儿童的重要标志之一。那么，儿童“多动症”又是怎么回事呢？它是“多动综合症”的简称，是一种较为常见的儿童行为障碍。
多动症的实际发病时间多半是在幼儿时期，有的甚至早在婴儿时期，但其求医就诊的年龄多数为6至12岁。此时孩子已经进入学校学习，课堂纪律要求严格，使其症状更为突出，从而引起父母的焦虑不安和学校老师的关注。
儿童多动症的表现因年龄段不同而各异。有半数以上的患儿早在新生儿时期就会出现兴奋、多动和睡眠障碍；到幼儿时期往往表现出异乎寻常的活跃，整天动个不停，但多半无目的性，而且情绪不稳定，常常带有冲动性。
上小学后，大多数患儿的注意力分散，学习困难，成绩低劣。他们在课堂上常常坐不安宁，不能认真听讲，小动作不断，还常出怪声，与同学争吵，甚至发生斗殴，以致很少有知心朋友。
到中学阶段，其“多动”症状开始有逐渐减少的趋势，此时仍然存在学习困难，不能按时完成作业；与同学相处状况欠佳，极少数孩子还可能出现违反社会秩序甚至是犯法行为。
因到目前为止，尚无明确的病理变化作为诊断依据，所以目前仍主要是以患儿的家长和老师提供的病史，临床表现特征，体格检查（包括神经系统检查）精神检查为主要依据：
1.症状标准：与同龄的大多数儿童相比下列症状更常见，需具备下列行为中的八条。
(1)常常手或脚动个不停或在坐位上不停扭动。（年长儿或少年仅限於主观感到坐位不安）。
(2)要其静坐时难以安静坐。
(3)容易受外界刺激而分散注意力。
(4)在游戏或集体活动中不能耐心地排队等待轮换上场。
(5)常常别人问话未完即抢着回答。
(6)难于按别人的指示去做事（不是由于违抗行为或未能理解所致），如不做完家务事。
(7)在作业或游戏中难以保持注意力集中。
(8)常常一件事未做完又换另一件事。
(9)难以安静地玩。
(10)经常话多。
(11)常打断或干扰扰乱别人的活动，如干扰其他儿童的游戏。
(12)别人和他/她说话时常常听非听。
(13)常常丢失在学校或家中学习和活动要用的物品，（如玩具，铅笔，书和作业本）。
(14)常常参与对身体有危险的活动而不考虑可能导致的后果（不是为了寻求刺激）。
2.病程标准：通常于7岁前起病，病程持续6个月以上。
3.排除标准：不是由于广泛性发育障碍、、儿童期精神障碍、。神经精神系统疾病和药物付反应等引起。
4.严重程度分类：
(1)轻度：症状符合或稍微超过诊断标准所需症状，仅有微小的或没有学校和社会功能的损害。
(2)中等：症状和损害在轻度和重度之间。
(3)重度：超过诊断标准所需症状很多，有明显广泛的学校、家庭和伙伴关系的社会功能的损害。
儿童多动症可能有不同的原因。一般认为产前，产时或产后的轻度脑损害是重要因素，主要与脑外伤、中毒等有关。
有人认为、临床上不显症状的轻度铅中毒亦可为病因之一。近年的调查研究，在患儿血统父母，寄养父母以及儿科其他病儿的比较，发现血统父母中的某些精神疾病如酒精中毒，病态性格等的发生率比对照组高，多动症儿童的父母童年期朋多动历史者较多，多动症儿童的同胞兄弟姐妹患病率高于对照组3倍，也多见。
此外，多动症儿童父亲反社会的人格特征或酒依赖，母亲有癔病者均较多。合并品行障碍的多动儿童的成人亲属的人格障碍，酒瘾及癔病比例更高。有关养子的研究也发现，多动症儿童的亲生父母的反社会人格，酒依赖及癔病明显高于养生父母或对照组儿童的父母，父母的童年期有多动和品行障碍的历史及有精神病障碍者也比较多。单卵双生子的多动症儿童发病率高于双卵双生子，同胞兄弟儿童发病率也约为半同胞兄弟的5倍多，提示某些患儿的可能与遗传因素有一定作用，影响儿童的心理发育。不少患儿未能找到病因。
近年积累的资料提示本病有神经生理基础异常，认为多动和注意力不集中可能与脑内儿茶酚胺系统（等，其前身为多巴胺）功能不足有关。动物实验中用药物使大鼠脑内多巴胺的存储减少或耗竭时，动物出现活动过度症。给动物服用苯丙胺以提高脑内多巴农垦在突触部位的含量，提高多巴胺神经元的活性，可使动物安静。临床上苯丙胺及丙米嗪（均有加强脑内突触部位多巴胺含量的作用）对治疗患儿活动过度有效。在丙磺舒试验中，测定患儿脑脊 液中多巴胺代谢产物的含量，亦发现较对照组低。
最近用PET研究发现胺受体的密度与儿童发育有关，多巴胺受体密度的特异性变化是直到少年期才成熟。多动儿童易被影响的区域认为是前叶的多巴通路。神经心理研究提示多动儿童的叶功能未经成熟。人们认为前叶皮层与儿童的冲动和攻击行为有关。
测定发现多动儿童的局部脑血流，主要是发现半叶和尾状核两个部位受累。有些研究已证明用药使基底节和中脑的血流增加，而便运动区的血流减少。这些发现可以解释为什么服利他林后可使多动儿童的注意力能协调精细动作和粗大运动。其它研究多集中在丘脑，网状激活系统和前中脑束。多动儿童和 正常对照比较，神经内分泌也有些区别，研究发现多动独的生长激素对苯丙胺或利他林的反应是不同的，这进一步明了多动和正常儿童有生物学的不同。
不论是皮肤电位还是诱发电位的研究，均发现多动症儿童一般对刺激表现为觉醒水平的不足，以前的研究也发现觉醒水平不足与反社会行为和品行障碍有关，因为觉醒不足，奖惩行为在一般心理水平不能起作用，多动症儿童难以吸取以前教训，其行为问题也难以矫正。
鉴别标准有六项主要情况出现类似多动症的症状。①精神发育迟滞，②孤独障碍，③抑郁症，④慢性社会环境问题引起，⑤或多种抽动综合征，⑥其它行为障碍。
多数患儿自婴幼儿时期即易兴奋、多哭闹、睡眠差、喂食较困难、不容易养成大小便定时习 惯、随年龄的增长，除活动增多外，有动作不协调，注意力不集中或集中时间很短，行为无目的，情绪易冲动而缺乏控制能力，上课不守纪律和学习困难。患儿智能正常，但因精神集中，听觉辨别能力差和差，学习能力较一般低。
临床症状以学龄儿童较为突出：上课时话多、小动作多、激动、好与人争吵；行为目的不明确，如拿人东西，有时不避危险；在集体活动中不合群；在家长面前倔强、不听话、冒失、无礼貌。有些患儿采取回避困难的态度，变得被动、退缩。年龄增长后，不少儿童出现学习困难，虽然多动症儿童的智力水平大都正常 或接近正常。然而由于以上症状，仍给学习带来一定困难。
部分多动症儿童存在知觉活动障碍，如在临摹图画时，他们往往分不青主体与背景的关系，不能分析图形的组合，也不能将图形中各部分综合成一整体。
有些多幼儿童将“6”读成“9”，或把“d”读成“b”，甚至分不清左或右。
前者的改变，属于综合分析障碍，后者属于障碍。他们还有诵读、拼音、书写或语言表达等方面的困难，多动症儿童未经认真思考就回答，认识欠完整，也是造成学习困难的原因之一。此外多动患儿常显示一些固定的神经系统软症状，如翻掌、对指试验等呈阳性。
一般来讲，多动儿童的临床症状波动有时与儿童所处场合不同，从事的活动不同有关。多动儿童在做作业，从事重复性或需巨大努力的活动及做不新奇的事情时，其注意力的维持最困难。有吸收力、新的情况五或不熟悉的环境中多动症的症状可减轻。在连续而直接的强化程度下比局部的和延迟的强化程序，注意力的维持情况明显好些。在指导与经常重复的情况下，儿童多动症完成任务，其注意力的维持问题不大。在没有特别严格的规范和严格的纪律要求遵守的地方，多动儿童与正常儿童区别不大。其症状随情景而波动的现象说明了多动儿童表现的症状严重程度受环境的影响，并与其有高度的相互作用。
多动症的主要诱因是由于孩子体内血铅含量过高。补锌硒，可以帮助铅。微量元素锌硒可以拮抗重金属元素，平时多吃含锌、硒丰富的食品，如鱼、瘦肉、花生、芝麻、奶制品、蘑菇、鸡蛋、大蒜等。
多动症食疗
孩子患了多动症，除进行正确引导，必要的药物治疗外，调理好孩子的饮食十分必要。在进食质量上可多吃些含蛋白质维生素及卵磷质、矿物质的食物，像牛奶、鸡蛋、大豆及豆制品、瘦肉、动物肝脏、心脏等。还可多吃些花生仁、核桃仁黑芝麻等。因为这些食品不仅能促进孩子的大脑发育，增强细胞功能，更重要的是能改善孩子的神经传递信息，从而减轻“多动症”。
1、倡导婚前检查，避免近亲结婚;选择配偶时要注意对方是否有癫痫病、精神分裂症等精神疾病。
2、适龄结婚，有计划地优生优育：切勿早婚、早孕，也勿过于晚婚、晚孕，避免婴儿先天不足。
3、为了避免产伤、减少脑损伤的机会，应自然顺产，因为临床中发现多动症患儿中剖腹产者所占比例较高。
4、孕妇应陶冶性情，保持心情愉快，精神安宁，谨避寒暑，预防疾病，慎用药物，禁用烟酒，避免中毒、外伤及物理因素的影响。
1、创造温馨和谐的生活环境，使孩子在轻松愉快的环境中度过童年，要因材施教，切勿盲目望子成龙。
2、注意合理营养，使孩子养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食;保证充足的睡眠时间。
3、尽量避免孩子玩含铅的漆制玩具，尤其不能将这类玩具含在口中。
婴儿多动症在 6-8 岁发病率最高。婴儿在此年龄阶段的发育特点是脏腑功能蓬勃旺盛，而营养物质相对消耗过多，与此发育功能密切相关的是肾的功能。中医认为儿童多动症的主要病机为：阴阳失衡，心肝脾肾功能失调. 近年来中医药治疗儿童多动症取得很好的疗效，养脏益智止动汤治疗效果显著，得到了广大患者的一致认可。
1、少吃某些刺激性食物。含有酒精的饮料应绝对禁止食用，其他如辣椒、胡椒油等刺激性调味剂应尽量少用或不用。
2、少食含铝食物。食铝过多可致智力减退、记忆力下降、食欲不振、消化不良。应少吃油条，因为制作油条时加入的明矾，其化学成分为硫酸钾铝。
3、多食含锌丰富的食物，如蛋类、肝脏、豆类、花生等。研究发现锌对提高智力有一定帮助，学习成绩优良的学生，大多数头发中锌含量较高。
4、少吃某些水果。水果中，如苹果、桔子、西红柿等，含有多种维生素，矿物质及其他营养成分，对健康的小孩子来说，应该适当多吃。但对多动症患儿来说则应少吃。因为这些水果还含有较多的甲基水杨酸盐类的成分。研究表明，如果多动症小孩子对这类物质摄入过多，会影响在脑神经信息的传递，加剧多动症状。
5、多动症饮食应注意多吃富含蛋白质和卵磷脂食物。应尽量给孩子多吃些含有丰富的蛋白质和卵磷脂。因为多吃这些食物可以改善多动症患儿大脑的神经传递信息，从而缓解多动症状。儿童多动症不同年龄阶段的临床表现_好大夫在线
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儿童多动症不同年龄阶段的临床表现
全网发布： 19:16
&在不同年龄表现的症状也各具特征。一、婴幼儿期：是出生28天至3岁的时期，通过母亲的回顾，这个时期已经初见端倪。出生后在婴儿室即表现肢体活动多，更为活泼好动，活动范围大。如常将包布蹬掉，易激惹，过分哭吵，不安宁，行为不规则，很难培养按时排便和按时睡眠的习惯。到会爬时，常爬出围栏，经常从摇篮或床上翻出摔倒，到学步时更是不好好走，迫不急待地欲往前奔跑，不愿大人抱，不愿牵着走，喜欢摔打玩具，不愿常规玩法，喜欢在房间里来回跑动，常喧闹和捣蛋，在家翻箱倒柜，不爱清洁与整齐，干扰大人说话，不听大人的话，并且较易发生意外伤害，如易磕磕碰碰或摔伤。家长带着这种孩子感到特别累，学术界有时称这种儿童为“难弄型儿童”，据索马斯（Thomas）和切斯（Chess）等研究这类儿童大约占10%左右。有研究表明在3~4岁，占总数40%的儿童可能会被家庭或学校发现注意力有问题，但大部分常在3个月至半年内消失，只有48%的儿童继续持续下去。日后真正诊断为的仅占5~10%。这些儿童都表现在与年龄发育不相当的活动过度与注意力不集中，症状的持续超出了应激或环境改变所引起的适应不良。二、学龄前期：指3~6岁的时期，这个时期是儿童的初发期；《中国精神障碍分类与诊断指标》（第三版）（CCMD-3）与美国《精神障碍诊断和统计手册》第四版（DSM-IV）都把发病年龄确定在7岁以前，但（CCMD-3）认为3岁即可起病，症状持续要6个月以上。不少儿童从3岁起与同龄正常儿童比较，干每件事都专注不够，告诉的事马上会忘掉，不能专心于谈话，看不进去书，在房里跑来跑去，不能静坐，动一些不该动的东西，常攀缘登高，不顾危险，爱发脾气、倔强、喧闹、好顶嘴、固执、招惹同伴、爱惹是生非、霸道，有攻击和破坏行为，对小动物残忍，参加集体活动困难，在上幼儿园和学前班时老师常不愿他们上台演出节目，他们情绪易波动，不愿睡午觉，晚上常常入睡困难，或遗尿等。三、学龄期：从小学起（6~7岁）到青春期以前（女12岁，男13岁），这个时期是儿童的症状最明显的时期。过去，对于儿童的发病率，往往都是在这一时期统计出来的。&&& 儿童这一时期，由于学习任务日益加重，他们注意时间较短暂和分心，于是学习困难程度也日渐加重，上课学不进去，做作业慢，经常完不成作业，常受家长责骂，受老师与社会嫌弃，受同学的排挤；他们耐受力差，忍受挫折力差，经常感到全身不适，心理上缺乏真正的快乐感，对刺激反应过强，与同伴相处困难，易于冲动，自我形象很差，在班上象个“小丑”。&&& 四、青春期：即女孩从11～12岁开始到17～18岁，男孩从13～14岁开始到18～20岁的时期，这个时期也称少年期或青春发育期。研究发现，近半数的儿童会持续到这一时期。库非(Cuffe)曾用DSM-III-R标准调查7～9三个年级的学生，其患病率在1．51％，其中男生：2．62％，女生：0．54％。&&& 到这一时期，症状更为突出的是注意集中困难。他们往往排除不了环境中的稀微视听刺激，譬如偶尔飞进教室的小虫子也要被他们追视良久，眼睛不住地观察板、黑板和书桌上的一小点斑迹，也易被室外的鸟声、脚步声、谈话声或打球声吸引住，写笔记、做作业显得草率，常词不达意，错字、漏字时有发生，常常追逐新生事物，而做事又不能善始善终。挨到年龄较大时，注意不集中的表现形式也有些变化。这时有的人也力求排除思维的干扰，可是往往无济于事。有的青少年与人交流时常心不在焉和心神不定，有的好像整天在做白日梦，思维在漂浮。有的人常述说脑子里冒出赶也赶不走的莫名其妙的想法或若干想法都同时出现在头脑里，于是他们害怕做动脑筋的事情。这些青年本来就有难以抗思维干扰的毛病，由于正处在青春的性发育期，对异性的兴趣也再所难免，于是思想更易混乱和焦虑不安，由于学习的深入，负担日渐繁重，随着时间的推移，学业积重难返，出现多门功课不及格是常有的事。有的青少年为了排除干扰，他们学会边听音乐边学习的办法。其实有些音乐确实可使人心情安静，思维相对集中，这就是有些人愿意采用所谓亚集中方法学习，但会经常受到父母的责骂，说他们不用心学习。另有一部分青少年由于学习不良，人际交往不好，他们在现实生活中是失败者，促使他们“上网”，他们通过网络游戏或聊天在虚拟空间世界以获得成功与快乐，这样可得到一种心理补偿与满足，这就易使他们成为一种网络依赖的毛病。但应注意十分严重的不下网者，呆在网吧十几个小时甚至数天者，据笔者观察，并非属于，而很可能属于其他心理障碍或者就是一种精神病患者，这是值得注意的地方。&&& 青少年的多动表现形式，也不太像儿童时期了。他们在身体运动方面，似乎表现得有些目的，如特别爱打篮球，爱踢足球，爱长跑等，但他们常放弃了他们学习功课的主要目的，他们在进行运动时往往不顾作息时间，带有随意性的，往往是随叫随到的，常丢了主要任务去干次要事情。平时在教室里往往坐立不安，坐着时可见他们身体一部分无目的的运动，如将手指在桌子上敲打，拿着笔在手上转圈，腿在桌子下摆动，屁股在椅子上扭来扭去。做作业要不断起身或站着做，在较为宽松的场合里，他们往往不能约束自己，表现得多嘴多舌或插入同伴中与同伴挣抢活动。他们在交谈中往往有不假思索的冲动性语言，对刺激反应强烈，不易吸取失败的教训，对不愉快的刺激反映过度，以至常犯打人、骂人的错误，他们自己也容易兴奋，如不顾场合的，不适宜的大笑，或说话过头等。有的青年还会告诉你：“我听不进课，我心烦所以要走出教室，与人打闹等。青少年时期的对立违抗与品行障碍方面，主要表现与父母之间的冲突增加，爱德华兹(Edwards)发现，与对立违抗组比对照组更多表现出亲子冲突、愤怒情绪，更多负性情感，相互使用更多的攻击性。青少年经常表现出不服从管教，甚至引起家庭暴力，还常与父母的不满和抱怨心情有密切关系。早期伴有攻击、违抗的人，到青春期以后这些人易于发展为品行障碍、药物滥用、酗酒与青少年违法等。五、成年期：成人的概念是近10多年，经过前瞻性随访，回顾性调查与家系研究才得以提出的，又通过生物病理学方面的研究发现，与其他精神病关系也很密切，大部分症状常持续至成人，一般认为成人患病率为4.0%~4.7%。美国犹他州(Utah)大学武德(Wood) 1976年曾用史匹兹尔(Spitzer)研究用诊断标准(RCD)和简明康纳尔(Conners)家长用症状评定量表对儿童期有轻微脑功能障碍(MBD)患者的研究发现，及至21～60岁的成人，仍有67％的人存在注意困难，坐立不安、情绪不稳定、易冲动，易发脾气等症状。武德(Wood)不仅提出了“成人”而且认为是由儿童延续而来。此后DSM—III中将成人期仍存在状者单独列为注意缺陷障碍一残留型(即ADD—R)。我国颜文伟曾对197例随访15年，发现多动儿童成年后约70％仍或多或少遗留有当初的典型症状。默瑞斯(Merris)(1956)，门克(Merlkes) (1967)也曾观察到一组轻微脑功能障碍儿童，到成人期患精神病和社会病态者较多。文得尔(Wender)用犹他(utah)标准回顾调查发现到21～45岁仍可出现分心，冲动，易激惹，酒精依赖，广泛焦虑等表现。索瑞(soren)等（2002）对208例（4-15岁首诊）儿童追访10~30年，常见反社会人格、违法犯罪的比例明显高于普通人群。成人，这一概念首先意谓的是症状来自于儿童期且持续至成人，从内容上讲，仍是注意力缺陷、多动不安为特征。这类人在要求注意高度集中时出现的注意缺陷是的特点，它反映了信息处理中的障碍，而注意缺陷，寻求刺激，必然会导致认知功能障碍，冲动任性，学业不佳，职业功能、社会功能受损害，同时心境恶劣，情绪不稳或易于激惹，意志常不坚定，经常改变主意。因处在成人阶段比儿童受约束为少，经济来源多了一些，更会导致酗酒与药物滥用。由于在人格形成的童年与青少年期的关键阶段均面临着不良影响，于是的可能性再所难免，这类成人常与同事朋友的关系难以长久相处，参加集体活动有困难，常出现戏剧性的表现，常与人争斗，甚至违法，不能胜任有规律的工作。其实，对于所谓症状已经缓解的人来说，如若仔细了解，还是可以发现一些轻微症状的，如没有耐心，不能久坐等。&小&&& 结不同年龄阶段的有其自身特点，必须加以注意区分与认识。婴幼儿时期：症状已初见端倪，既要充分认识，提高早期诊断率，又要掌握好诊断尺度，根据现有标准尽可能全面考虑，至于首发的年龄，CCMD-3把年龄界定在3岁左右。DSMIV把年龄界定于7岁以前。具体处理需要实践经验。&&& 学龄前期：此期因还未正式入学，常未引起注意，也不易主动就诊，但临床表现已能明确。注意不能集中、多动、与冲动任性已能与正常儿童的活泼区分开。&&& 学龄期：是临床表现最明显的时期，因儿童已入学，常引起老师与家长的重视，就诊率也高。由于注意集中困难和多动，由此引发出一系列问题，如学习困难，情绪问题以及家庭、学校的矛盾等，小儿的自我形象也不好。&&& 青春期：有更为突出的注意集中困难，学习成绩下降成了主要矛盾。由于环境和青春发育期，情绪波动大，有更多的攻击违抗行为和家庭冲突，易于出现品行问题和青少年违法，积极治疗可以阻断继发问题的发生，阻止不良结局。&&& 成人期：上网进入虚拟世界去逃避现实世界，聊天或游戏以寻求快乐是一种逃避现实的办法，严重者即所谓网络依赖者。通过前瞻与回顾性研究，可以了解到本病来源于儿童时期；又由于与成人精神病理之间的联系密切，它除带有儿童时期的原始症状外，还可能出现，物质滥用，广泛焦虑与心境恶劣以及后来的社会功能损害。研究成人不单可以认识的发生与发展，还可说明对的早期干预的必要性。&&(肖代齐)&&&&&
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