副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由刘宾大夫本人发表
3度以上不到4度的褥疮有什么好的治疗方法_褥疮
状态：就诊前
&副主任医师
三度到四度的大面积压迫性溃疡建议到正规医院就行系统治疗，
请上传局部照片以便参考，
祝老人早日康复！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘宾大夫的信息
专业特长：1 非手术美容治疗(生物素除皱、瘦脸、填充)；2眼部微创美容整形手术（重睑、眼袋整复、内眦开大）...
刘宾，男，37岁，副主任医师，整形外科博士，硕士研究生导师，毕业于第四军医大学西京医院整形外科研究所，...
刘宾大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
近期通话：
烧伤科可通话专家
积水潭医院
烧伤整形科
副主任医师
烧伤与皮肤外科
上海瑞金医院
灼伤整形科
烧伤与皮肤外科
副主任医师
积水潭医院
烧伤整形科
济南市中心医院
上海长海医院
烧伤与皮肤外科
副主任医师
上海瑞金医院
灼伤整形科
副主任医师
烧伤与皮肤外科封闭式负压引流治疗重度褥疮的临床护理 2012年第9卷第3期 | 39康复网 | 医源世界
当前位置：&&&&&&&&&&&&&&&封闭式负压引流治疗重度褥疮的临床护理
封闭式负压引流治疗重度褥疮的临床护理
来源：中华现代护理学杂志 作者：王俊宁，薛江粉作者单位：311400 浙江富阳，富阳市人
摘要: 【摘要】
目的 探讨重度褥疮患者采用闭式负压引流治疗的护理效果。方法 从2009年10月-2011年10月对本院28例3、4期褥疮患者按创面先行清创及封闭式负压引流法，7～10天后应用游离植皮及皮瓣移植方法覆盖创面。结论 封闭负压吸引联合游离植皮及皮瓣移植对3、4期褥疮具有很好的修复效果。
【关键词】 重度褥......
专题推荐：
目的 探讨重度褥疮患者采用闭式负压引流治疗的效果。方法 从2009年10月-2011年10月对本院28例3、4期褥疮患者按创面先行清创及封闭式负压引流法，7～10天后应用游离植皮及皮瓣移植方法覆盖创面。结果 本组28例经封闭负压吸引7～10天后，感染得到控制，除骨外露处无肉芽组织生长外，其骨外露周边软组织缺损处均可见新鲜肉芽组织生长，细菌培养阴性，再次行游离植皮及皮瓣移植全部一次成活。结论 封闭负压吸引联合游离植皮及皮瓣移植对3、4期褥疮具有很好的修复效果。
【关键词】& 重度褥疮;封闭式负压引流;康复
　　褥疮是局部软组织持续受压及血流动力学改变，导致组织细胞缺血缺氧、营养代谢障碍而发生的变性坏死。3、4期褥疮创面采用常规治疗方法具有疗程长、疗效差等缺点。皮瓣移植虽可修复骨外露创面，但因感染等原因使手术具有较大风险。而且，4期褥疮骨外露创面周缘常有一定范围的软组织缺损，创面感染坏死组织多，界限不清，处理棘手。本院从2009年10月-2011年10月用封闭负压吸引联合游离植皮及皮瓣移植治疗3、4期褥疮，疗效满意，现将结果报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　2009年10月-2011年10月本院3、4期褥疮患者用封闭负压吸引联合游离植皮及皮瓣移植治疗28例，本组男11例，女17例;年龄17～78岁。均为外伤或脑血管意外致截瘫患者;3期褥疮19例，4期褥疮9例。褥疮部位：尾骶部18处，髋部7处，足跟部3处。创面应用封闭负压吸引后采取游离植皮15例，局部皮瓣移位术11例，腓肠神经营养皮瓣移植2例。
　　1.2 治疗方法
　　封闭式负压引流法，需要四种材料：引流管、手术粘贴膜、医用海绵、负压源。将引流管根据伤口大小需要剪成长度适宜带侧孔的引流管;将海绵缠绕在侧孔处;将伤口外周用碘伏消毒，伤口内用生理盐水清洗，把缠绕好的引流管盘放入伤口内，用手术粘贴膜封闭，再将引流管另一端与负压源驳接，开启负压抽吸，此时，伤口内的海绵从膨胀状变成凹陷状，即显示有负压。用此方法治疗有两大特点：一是不能再让此创面受压，把有创面的部位&腾&出来;二是此被封闭引流的伤口不能漏气。
　　2 护理
　　2.1 引流管护理
　　重度褥疮的老年患者，一般是生活不能自理，卧床伤口易受压，改变卧位时会扯到引流管，造成伤口漏气。护理人员要保证伤口不能再受压，不能出现漏气现象的同时防管道打折、受压，保持管道通畅。换药时注意在出伤口的引流管与伤口边缘垫海绵，把引流管固定在患者身躯较软的地方或腰际，防止再受压，造成二次创伤;将封闭好的伤口周围再加固胶布，以防伤口漏气。
　　2.2 负压护理
　　每天定期巡视，检查伤口是否有负压，此引流法要持续性的负压，否则，伤口内的液体不但没有被引流出来，而且严实的密闭使伤口内产生肉芽组织与坏死组织以及脓性分泌物浸泡，导致伤口发炎，患者发热不退。所以观察此负压尤为重要。每天需要定期检查，尤其是翻身后，容易造成漏气;或者有时负压源有客观因素造成无负压，检查如出现漏气，及时补贴伤口漏气处，检查负压源，让伤口恢复负压状态。保持有效的负压：压力小起不到引流的作用，压力过大可引起疼痛和出血或导致引流管塌陷，影响引流效果，所以应将压力控制在一个合适的范围。据有关文献报道[1～3]，在125mmHg负压下肉芽组织生长最快，由于壁式负压吸引很不稳定，比较难控制，笔者在引流管与壁式中心负压吸引之间加装一个VAC专用引流瓶，当负压大于125mmHg 时VAC瓶会出现塌陷，所以将压力控制为使伤口的透明敷料及海绵已塌陷，但VAC瓶又不塌陷，此时的负压最利于伤口肉芽生长。条件许可时，使用专用负压机。
　　2.3 换药护理
　　换药前备齐物品的同时准备好引流管，尽量减少伤口暴露时间及无负压状态时间。在清洗伤口前，使用松节油去除伤口周围皮肤上的胶布印和油脂，利于透明敷料与皮肤紧密的粘合;有窦道、感染严重、分泌物多的伤口，用盘蛇法且引流管要充分填塞，并适当加大负压，保证充分引流。为避免肉芽组织与泡沫粘连而损伤上皮组织，在创面上覆盖&优拓&油纱，它能够起到保护肉芽组织的作用;在换药去除纱布时不损伤新生的上皮组织。后期肉芽组织生长缓慢，在冲洗伤口后，局部使用&表皮生长因子&喷雾剂促进肉芽组织的生长，效果明显。
　　2.4 康复护理
　　适度的运动对于患者而言不仅有助于提高肌体的柔韧度，防止关节及肌肉的废用性萎缩，而且有助于提高患者的睡眠质量及进食量。笔者在积极治疗褥疮的同时进行康复前移锻炼，即针对不同的患者有的放矢地协助并指导患者家属或陪护人员做简单的被动运动，或与康复理疗科合作进行肢体按摩、被动运动训练等项目。
　　2.5 心理护理
　　收治的这些患者，大部分难以配合治疗，尤其是其中的老年患者，因为疾病及年龄原因，智能都有所下降，为了争取患者的配合，经常要像对待孩子一样耐心，护理人员口袋里经常都装有一些小东西，每次的康复锻炼有进步都奖励一个小小的礼物。要给老人温暖的心，不能因为患者无力自我照护，而对其有厌烦情绪。经常陪老人聊天，老年人总是能记得以前开心或光荣的事，通过聊天唤起她对现实生活的希望，接受现在的生活，积极地接受治疗。每次换完药要停留几分钟，给老人按摩，并将老人休息时的体位安排好。
　　2.6 饮食护理
　　加强营养是肉芽组织生长必不可少的因素。在饮食方面要做好认真仔细的安排，良好的营养供给能加速创口愈合的速度。尤其是使用负压引流的患者，更需注意营养的供给，因为使用负压对于组织渗出液是完全引流的，容易造成组织营养的流失。病情允许下，鼓励患者多进食高蛋白、高维生素饮食。老年人消化、吸收功能差，可给予易于吸收的蛋白粉、天然维生素等，增进吸收和利用。对于进食不良患者或胃肠功能紊乱的患者，更要与医生积极沟通经静脉补充营养，改善肌体营养状况，纠正患者低蛋白等营养不良的状况，促进肉芽组织的生长，加速伤口愈合。
　　3 结果
　　28例患者经7～10天封闭负压吸引治疗，去掉敷料后见4期褥疮骨外露创缘周边少许肉芽组织生长，创面仍有骨外露，但其余创面均可见肉芽组织生长新鲜，触之易出血，6例行细菌培养均阴性，肉芽组织生长良好创面植皮一次成活，同期行皮瓣移植或移位术覆盖骨外露创面均获成功。随访6个月者10例，皮瓣均恢复大部分感觉，外形满意。
　　4 讨论
　　褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织缺乏营养，导致皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。 闭式负压引流治疗重度褥疮与常规换药治疗相比，减少了换药次数，减轻患者因换药带来的痛苦，并加快伤口愈合，缩短了患者住院时间。随着外科技术的发展，该技术逐渐受到人们的重视并不断得到发展和推广并沿用至今。且将治疗方法用于急性、创伤性、感染性的患者。创伤负压治疗系统主要由智能负压吸引器、内置外科引流管、透明密封贴膜构成。智能负压吸引器能够产生持续性或节律性负压;内置外科引流管能将负压泵产生的负压传递到创面;透明密封贴膜能够为创面创造封闭环境，维持负压。目前认为，该疗法能够快速增加创面内的血管血液流量，可显著促进新生血管进入创面，刺激肉芽组织生长，并具有充分引流、减轻水肿、抑制细菌生长、预防感染的作用，从而加快创面愈合，或为二期手术修复创面创造条件。临床上3、4期褥疮创面常因失去神经营养影响肉芽组织生长，其效果往往不理想，且感染严重，需经多次换药后才能控制感染。笔者应用创伤负压治疗系统联合植皮及皮瓣移植治疗3、4期褥疮，效果令人满意，值得在临床中应用。对于长期卧床患者的难愈性褥疮治愈之后，不再发生褥疮，是我们的目标。
【】【】【】【】【】
热文点击榜
Copyright & 2008
All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题，请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络，转载仅为传播信息促进医药行业发展，如果我们的行为侵犯了您的权益，请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容联系Email:预防褥疮法_图文_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
预防褥疮法
阅读已结束，如果下载本文需要使用
想免费下载本文？
你可能喜欢褥疮怎么治疗
重度褥疮如何治疗才能3-6天就开始长肉_阿里伯乐
【浏览字号：
褥疮怎么治疗
重度褥疮如何治疗才能3-6天就开始长肉
& 浏览次数：46
& &洛阳市西工区的刘雪冉大妈现年83岁，2010年8月突发脑血管疾病，导致右侧肢体活动受限。由于长期卧床，刘大妈的腰骶部臀部肌肉逐渐发红、变黑、组织变性坏死，坏死后腰骶部形成一个大约12*8cm*3cm碗口大小的创面，臀部两侧各有一个鸡蛋大小的创面，深可见到白骨，向外大量渗液，化脓后奇臭，带着三层口罩屋子里边还是熏得有点无法喘气。在洛阳市某医院外科住院治疗一个月，创面不见好转，还有逐渐扩大之势，最后主治大夫也无计可施，说："这个病人活不了多久了，你们还是回家吧，该准备后事就准备一下吧。"
& & 子女心疼母亲,在刘大妈的病床前轮流伺候，也买了很多治疗褥疮的药、有中药、有西药、偏方、族传秘方、只要听说哪个地方治疗褥疮治得好，就带着刘大妈去治疗。可是药没少用，钱没少花，就是不见伤口好转，几个子女急的不得了。
& & 正在万般无奈，心急如焚之时刘大妈的一个老同事去家里看望刘大妈，了解到这个情况后，告诉刘大妈的儿子,说她老伴也得过褥疮,用了很多药，最后是在郑州大学附属医院外科买的一种叫纤维连接蛋白的特效药治好的，效果特别好，是中科院最新研制出来专治褥疮的新特药，此药使用非常方便，只用每天向伤口上喷3-4四次，还不用纱布包都不会感染。她老伴只用了三天伤口脓液没了，也不流水了，8天左右伤口上长满了密密麻麻如同小米粒大小的新生肉芽组织，一个月那么大的伤口减小了三分之一，两个疗程就完全治好了。
& & 刘大妈的儿子打电话到郑州大学附属医院外科咨询,外科的刘主任详细的介绍了该药的功效，说：”纤维连接蛋白(FN)是世界上最先进的伤口愈合剂,,2007年以前只有美国的西格玛公司生产,美国为了技术垄断，不向咱们中国出口技术,只能进口美国的药,可是这种药太贵了,1680元一盒,很多病人都用不起,只有少数的富人才可以用得起.1997年中科院生物细胞学院士张友尚与解放军301医院战伤外科中心主任付小兵院士带领他们的科研攻关小组，经过十多年的科研攻关才研制出来的,现在咱们国内生产的价格比美国生产的价格几乎将近便宜三分二，已经开始走入了寻常百姓之家。同时这几年很多的褥疮患者因为用上此药而快速的治愈。”
& & 家人怀着怀疑的态度就先定了一个疗程得药，用上药后,伤口三天脓液没了，渗出的渗出液也明显减少，创面看着很干净，也开始长肉了，创面的颜色由以前的苍白色变成了粉红色。7天后可以看到密密麻麻的像小米子一样的的新生肉芽，一个疗程用完创口竟缩小了三分之一还要多,刘大妈的几个子女别提有多高兴了,结果又治疗了2个疗程就完全治愈了。
&&&创面局部及时补充纤维连接蛋白，大量的研究和临床应用已证明，FN在伤口的修复和愈合中起着十分重要的作用，是促进伤口愈合的关键物质。目前，国外已进行了人血浆FN在烧伤、创伤、败血症、感染等方面的应用研究。纤维连接蛋白加速伤口局部细胞的新陈代谢，能加速伤口的清洁。因纤维连接蛋白中所含的胶原蛋白可迅速在伤口表面形成一种保护膜，预防和对抗细菌及微生物的侵袭，具有良好的抗菌效果和治疗脂肪液化的作用。随着纤维连接蛋白的持续运用，伤口局部正常细胞快速向伤口中心移行，铺展形成一个网格化的支架。支架形成后支架细胞会在短期内大量分裂、增生，使网格化中间的空格全部填满，最后形成了一块填补缺损伤口的正常肌肉组织。最后上皮细胞覆盖新生的肌肉组织，达到褥疮完全愈合的效果。
&&详情请拨打:8&&400-653-67698
&&地址：郑州市大学路
&&网址：http//: & &qq:请进入空间打开伤口图片相册了解其他部分病人治疗前后的效果对比。
&&郑重承诺：此类病人由于活动受限，不方便亲自到院就诊，郑州市区内的病人，刘主任将根据病情决定是否亲自上门诊治，出诊费免于收取，并且全程跟踪治疗。
点击排行榜
会员推荐产品
阿里明星企业
企业新闻资讯
[企业资讯]
[企业资讯]
[企业资讯]
[企业资讯]
[企业资讯]
[企业资讯]
[企业资讯]
[企业资讯]
[企业资讯]
[企业资讯]
[企业资讯]
[企业资讯]
[企业资讯]
[企业资讯]
[企业资讯]
企业产品展示
分类商业信息
Copyright 2007-
阿里伯乐 All Rights Reserved
客服热线：3
Email: QQ群:5091693
本站通用网址: 阿里伯乐&(国家权威机构颁发)&&&&}