颈动脉瘤 概述
颈动脉瘤，常见由动脉硬化、创伤、细菌感染、梅毒或先天性动脉囊性中层坏死所引起的动脉壁损害变薄，在血流压力作用下逐渐膨大扩张，形成动脉瘤。颈动脉瘤颈动脉瘤可发生在经总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分支。由颈动脉硬化所致者，多发生在双侧颈动脉分叉处，又创伤所致者...
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颈动脉瘤 专家答疑
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颈动脉瘤 医患问答
颈动脉瘤 症状与疾病
颈动脉瘤 去医院必看
挂什么科：血管外科
哪些症状：颈部肿块、有明显的搏动及杂音、
好发人群：成年人
需做检查：DSA显影、磁共振血管显影
引发疾病：、、大出血
治疗方法：手术治疗、药物治疗
常用药物：、、
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000—— 50000元）
是否传染：该病不具备传染性
患病比例：0.1%
治愈率：95%
治疗周期：180天
颈动脉瘤 相关药品
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右侧颈内动脉瘤作什么手术好颈内动脉瘤[C6.C7段】
title&&#92,C7段明显梭形膨大病情描述（主要症状.02;&lt.2*29，不能语言：07、发病时间）。约一分钟缓解：皮穿刺右股动脉插管颅脑血管造影显示右侧颈内动脉C6，09年无明显诱因突然出现眩晕。曾经治疗情况和效果：2010;question&gt，四肌不能动;最后一次就诊的医院.7而且向远端累及右侧大脑中动脉M1段：做什么手术好化验、检查结果。缓解期间无不适。C7段&lt：无想得到怎样的帮助，载瘤动脉瘤化。A2段以远由对侧供血。诊断为颈内动脉瘤[C6。大小为17，右侧大脑前动脉未见A1段显示.08
提问者采纳
haodf，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行，手术方式依据医生的经验还有参考病人的个体特点，09年曾经出过血吗！）海军总医院卢旺盛
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颈部动脉瘤，需要手术否？何时手术合适？
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右侧大脑中动脉M2段动脉瘤是否需要手术
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病情描述欠详细，且无重点，另外你的磁共振并非血管成像，目前仅是动脉瘤可能，建议首先完善无创颅脑+颈部CTA检查，即CT血管成像，明确是否存在动脉瘤，若存在，根据CTA了解动脉瘤大小、形态及病人状态，再决定是否手术
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好大夫在线电话咨询服务直接型颈动脉海绵窦瘘应该做哪些检查？
向您详细介直接型颈动脉海绵窦瘘应该做哪些检查，常用的直接型颈动脉海绵窦瘘检查项目有哪些，直接型颈动脉海绵窦瘘应该如何鉴别诊断？
一、检查1、脑 主要了解直接型口的位置和大小，是否存在假性，窦有无曲张，引流静脉的形式包括有无皮质静脉引流，侧枝供血的情况，以及是否合并夹层动脉瘤等。全面的脑血管造影应包括双侧颈总动脉造影，患侧颈内动脉和颈外动脉的选择造影，压迫患侧颈总动脉行健侧的颈内动脉造影，以及压迫患侧行椎动脉造影。患侧颈总动脉造影可排除合并存在的夹层动脉瘤、性狭窄、肌纤维发育不良或其他动脉性血管病。患侧颈内动脉选择性造影可显示瘘口和引流静脉情况，而患侧颈外动脉的选择性造影则可了解颈外动脉系统是否也参与供血。健侧颈总动脉造影主要了解是否存在该侧的颈动脉海绵窦瘘或合并夹层动脉瘤或假性动脉瘤。压迫患侧颈总动脉行健侧颈内动脉造影或椎动脉造影观察两动脉系统通过Willis环的侧支供血情况。存在情况下，海绵窦的血管造影形态差别很大。海绵窦可呈明显扩张的窦状，也可呈管状直接与硬膜的静脉窦和静脉相接。有些则表现为假性动脉瘤，充满整个海绵窦空间。直接型颈动脉海绵窦瘘的流量和流速较大，脑血管造影时海绵窦往往迅速显影使瘘口位置的判断困难。以下措施可帮助显示和判定瘘口的位置：(1)将普通造影管选择插入患侧的颈内动脉，于导管头的近侧压迫颈总动脉，然后以1ml/s的速度注射造影剂使造影管头远端的颈内动脉和瘘口缓慢显影，就可以比较容易地观察到瘘口的准确位置。(2)用带球囊的双腔导管选择插入颈内动脉，将球囊充盈后再以前述的速度注射造影剂，也可清楚显示瘘口位置。(3)Huber方法：压迫患侧的颈总动脉，行椎动脉造影，造影剂通过后交通动脉逆行显示瘘口的位置。综合国外的资料，瘘口在后升段(第5段)约占40%，而前曲和前升段(第2和1段)仅占6%。因此，Parkinson有关瘘口多在海绵窦段颈内动脉的前部的说法不是很准确。瘘口的大小和位置在制定治疗方案时非常重要。绝大部分直接型颈动脉海绵窦瘘可用球囊成功闭塞瘘口。球囊不能进入瘘口时，可用导引微导管通过瘘口进入海绵窦内，放置微弹簧圈填塞海绵窦。有些瘘口小，流速慢的颈动脉海绵窦瘘可单纯经颈总动脉压迫方法治愈。瘘口过大或颈内动脉断裂者则需闭塞颈内动脉。假性动脉瘤或海绵窦异常扩张可导致致命的和，应积极治疗。夹层动脉瘤的存在往往会影响颈动脉海绵窦瘘的治疗方案。如果对侧合并有夹层动脉瘤，在治疗上则不能闭塞患侧的颈内动脉。而颈内动脉海绵窦段的夹层动脉瘤累及到瘘口附近时，应将瘘口和颈内动脉一并闭塞。在闭塞颈内动脉时一定要充分了解侧支循环的建立情况。静脉的引流形式与临床症状关系密切。眼上静脉引流的颈动脉海绵窦瘘，通常有典型的眼部症状和体征。岩上、下窦引流者，易于出现脑神经症状。而皮质静脉引流者，则容易出现颅，和神经功能障碍。2、CT和MRI检查 增强的CT或MRI上可见到明显扩张的眼静脉，，眼外肌增厚，眼睑，球结膜，鞍旁结构密度或信号明显增高，增粗的皮质引流静脉及伴随的以及颅性改变如及颅底、脑损伤和颅内血肿等。3、经颅多普勒超声 能无创、实时地了解颈动脉海绵窦瘘的血流动力学参数：(1)测定患侧颈内动脉的流速，包括收缩期血流速度Va、舒张期血流速度Vd及搏动指数PI。通常直接型瘘的血流速度增快，尤其是舒张期流速增快更明显，可达200cm/s以上;同时，搏动指数降低，在0.5以下。间接型瘘血流速度和阻力指数可正常或变化不明显。(2)经眼眶测定眶周静脉的异常频谱可协助诊断颈动脉海绵窦瘘。眼静脉及眶周静脉是颈动脉海绵窦瘘最常见的引流静脉，可发现眼上静脉高流速、低阻力的动脉化血流征象，血流速度几乎比正常侧高1倍，而搏动指数则减少一半左右，当治疗有效时恢复正常。(3)经颞窗探测颅内血流，可了解盗血情况，发现中动脉、大脑前动脉及对侧的大脑前动脉的平均血流速度增快，同侧的大脑前动脉血流方向逆转，前后交通动脉开放。(4)指示血流方向，TCD除了能检测血流速度外，还能提示血流方向的改变，因而可用于判断侧支循环情况及引流静脉的血流方向。TCD检测有助于颈动脉海绵窦瘘的早期诊断、选择治疗方案和评价疗效。4、单光子发射电子计算机体层扫描(SPECT) 是无创的脑灌注及脑代谢的检查方法。应用99mTc HMPAO等放射性核素，检测颈动脉海绵窦瘘血管内治疗前后脑灌注量，评价疗效。用于Matas试验可反映侧支循环状况。如果大脑前动脉及大脑中动脉供血区的放射性核素的减少小于15%，闭塞颈动脉不会产生神经功能缺失症状。因此，SPECT对颈动脉海绵窦瘘的诊断和治疗有一定指导作用。
二、鉴别直接型应与以下疾病相鉴别：1、突性功能亢进、眶内及眶后肿瘤或假性肿瘤 均无搏动性突眼和，可资鉴别。2、眶内血管性病变 如海绵状、、动畸形等，鉴别比较困难，尤其与流量较小的直接型鉴别更加困难，需依靠脑检查。3、性或 症状与颈海绵窦瘘十分相似，但没有眼球搏动和血管杂音。4、眶壁缺损 可以是先天性、外伤性或肿瘤性，当眶顶缺损时，脑组织向缺损处膨出，引起突眼，并可因脑搏动传至眼球而出现眼球搏动，但一般无血管杂音，可加以鉴别。
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