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身上有疤痕，五种办法可以治疗
&&&&&&& &2012年，我们在《健康报》发表文章“身上有瘢痕，五种办法可治”，文章发表后，收到了大量瘢痕患者的来电来信，就文中提到的一些治疗方法进行咨询，为了满足广大疤痕患者的要求，我们除了将原健康报上的原文转载之外，并用一些典型的病例，对提到的各种方法进行说明，希望对广大疤痕患者有用：&&&&&&& 瘢痕，用老百姓的话说叫疤痕或疤瘌。人的皮肤只要有创伤，无论大小，最终都要形成一定程度的瘢痕。瘢痕的形成是机体创伤愈合的必然结果，适度的瘢痕形成是机体正常的生理性表现，是人体一种非常重要的自我保护措施；瘢痕过度增生则属于病理性改变。 &&&&&&& 造成瘢痕的原因有很多，常见的如车祸、刀砍伤、、烫伤、等，另外还有医源性瘢痕，如外科手术造成的瘢痕。 &&&&&& 有些瘢痕像肿瘤样生长 &&&&&&& 瘢痕有三类：正常瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。一般人在皮肤遭受损伤后，损伤部位（如手术后刀口）会形成一道疤。如果随着时间推移，疤慢慢变得不明显，逐渐接近周围正常皮肤，这就是正常瘢痕。而增生性瘢痕的特征是非常硬，有充血、发红，在很长一段时间，甚至3~5年都不会变软。 &&&&&&& 有些人的瘢痕会增生，超过原来的损伤部位，具有肿瘤样生长的倾向，切除后病变很容易复发，甚至所形成的瘢痕远远超出手术前的范围，这就是瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩是整形外科的难题之一，它虽然不是肿瘤，但具有肿瘤的生长特点，而且切除后病变极易复发。为了防止复发，在切除病变后还要进行放射治疗、局部加压治疗、激素治疗等综合治疗。瘢痕疙瘩通常出现在皮肤损伤后1年左右，一般表现为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续生长的肿块，摸上去很硬，弹性很差，局部痒、痛症状明显。瘢痕疙瘩女性多见，好发部位主要集中在身体上半身，如前胸、肩膀、后背、耳垂等部位。 &&&&&&& 瘢痕治疗应从何时开始 &&&&&&& 若瘢痕出现在孩子身上，就要抓紧时间治疗。因为孩子发育很快，如果不尽早治疗，瘢痕就有可能影响孩子的生长发育和生理功能，比如颈部瘢痕限制孩子的抬头，影响吃饭和其他一些日常生活活动等。对于成年人的瘢痕，如果对功能没有影响，仅仅是美观的问题，那么在瘢痕形成至少6个月以后再进行整形美容手术比较合适。6个月之内瘢痕处于不稳定期，局部还有充血，这时候进行瘢痕治疗,效果很难保证。 &&&&&&& 哪些方法能去除瘢痕 &&&&&&& 目前，外科手术仍然是治疗瘢痕的主要方法。治疗瘢痕的手术方法有很多种，各自具有相应的适应证。主要的手术治疗方法有： &&&&&&&&& l& 瘢痕切除直接缝合：&&手术相对比较简单，在门诊就可以完成。手术时将瘢痕直接切除，然后仔细缝合。主要适用于瘢痕不是很宽，周围组织比较松弛的瘢痕，例如车祸、玻璃划伤后形成的瘢痕。 &&&&&&& 病例介绍1：这个患者由于外伤导致额部、眉毛上上形成一个难看的增生性瘢痕，严重影响美观。考虑到这个患者的瘢痕不是很宽，疤痕局部皮肤的松动性也比较好，因此，我们决定用瘢痕直接切除缝合的方法为其进行治疗，手术切除之后，我们采用分层缝合的方法对切口将切口的张力降低到最低限度，用7-0的单丝尼龙线对表面的皮肤进行缝合，尽量减少切口瘢痕和疤痕。此外，即使对于比较宽的瘢痕，还可以采用“疤痕分次切除缝合”的方法进行治疗，具体方法是在第一次手术时，先切除一部分瘢痕，然后进行缝合，这样就可以使原来的疤痕明显变窄；等待6-12个月之后，由于皮肤本身的松动性，原来比较紧的皮肤就变的比较松动了，就可以实施第2次瘢痕切除手术，最终把疤痕完全切除。&&&&&&& 2.&“Z”字整形：&&这是松解瘢痕挛缩畸形的经典术式，方法简单而有效。具体步骤是在瘢痕部位切开，形成两个呈“Z”字形关系的三角形皮瓣，交换三角形皮瓣的位置，然后缝合。如此就可以打断瘢痕，动员瘢痕周围的正常组织松解瘢痕挛缩。这种方法经常用于关节部位瘢痕挛缩畸形的矫正。原本“一”字形的瘢痕切成“Z”字形，能够缓解瘢痕的张力，防止术后瘢痕增生。例如，腋下的瘢痕有可能会造成皮肤挛缩，如果切成“Z”字形，就能将腋窝打开，不会影响抬举上臂的功能。&&&&&&&& 病例介绍2：这是一例面部外伤后在面部和耳前形成增生性疤痕的患者，由于疤痕不是很宽，因此，可以采用疤痕直接切除缝合的办法，但是，由于存在明显的疤痕挛缩，如果直接切除疤痕，并将切口缝合成直线的话，手术后远期仍然可能出现切口瘢痕的增生和挛缩，所以，我们在切除疤痕之后，同时实施了一个Z字整形，如此，就打断了切口的直线挛缩，确保了手术后远期的治疗效果。其实，在临床工作中，为了解释的方便，有些医生会对患者进行这样的解释，为了获得较好的疤痕治疗效果，把切口缝合成“锯齿状”或“波浪状”，大多数情况下，医生的意思就是要进行Z字整形术；有点类似电影《哈里波特》男主角额头上的疤痕形状。&&&&&&& 3. 植皮：&&瘢痕切除后会出现比较大的皮肤缺损，不能直接缝合，这时可以从身体的其他部位取下一块包括表皮和一部分真皮在内的皮肤，移植到缺损部位。这种方法的优点是治疗时间短、花费低，缺点是会在身体其他部位留下瘢痕，并且移植的皮片远期会出现色素沉着和挛缩。目前这种治疗方法主要用于严重病人的早期治疗。 &&&&&&&& 病例介绍3. 这是一例由于烫伤而导致食指、中指和无名指严重屈曲畸形的患者，上面3个手指由于瘢痕挛缩的存在，不能完全伸直。治疗最好的方法就是及时对疤痕进行切除，彻底松解挛缩，然后，在身体的其他部位，切取皮片，移植到手指腹侧的创面上；手术后加强手指的功能锻炼，一般可以获得很好的治疗效果。&&&&&&& 4. 皮肤扩张术：&&这是整形外科领域近30年来发展起来的一种新技术。治疗时在正常皮肤下面埋置特制的皮肤扩张器，通过扩张器的注射壶定期向扩张器内注射生理盐水，使扩张器的容量不断增大，从而也使位于扩张器上面的皮肤不断被拉伸，面积不断增大，用这种方式获得“额外”的皮肤，并用这些皮肤修复瘢痕切除后形成的皮肤缺损。因为是应用周围的正常皮肤修复缺损，远期治疗效果非常好。 &&&&&&&& 病例介绍4：这是一例烫伤后胸部疤痕的患者，胸部疤痕的存在严重影响了胸部的美观，而且还伴有痒痛的症状。由于患者是男性，可以不用过分考虑乳房发育的问题，因此，在第一次手术时，我们在疤痕的右侧先埋置一个皮肤扩张器，伤口长好之后，陆续向皮肤扩张器内注射生理盐水，使疤痕旁边的皮肤逐渐被拉伸，等皮肤扩张术注水完毕之后，切除胸部的疤痕，用疤痕右侧扩张出来的正常皮肤来覆盖创面。&&&&&&& 5. 显微外科手术&&如果瘢痕较大，瘢痕切除后，周围没有正常皮肤可以利用，可以从身体的另外一个部位切下一块包括皮肤、皮下组织和血管的复合组织，这种复合组织叫做皮瓣。通过显微外科手术，将皮瓣上的血管和缺损部位的血管进行缝合，为皮瓣提供血液供应。这种方法不同于植皮，由于带有血运，皮瓣远期不会出现色素沉着和挛缩，适用于一些严重的瘢痕挛缩。 &&&&&&&& 病例介绍5： 这是一例造成严重的面颈部疤痕的患者，其特点是面颈部疤痕面积大，厚，应用植皮或皮肤扩张等方法，很难取得好的治疗效果。因此，我们在切除所有的疤痕之后，在后背切取一个带有血管的皮瓣（肩胛旁皮瓣），后背部提供皮瓣的部位可以直接拉拢缝合，然后，将皮瓣转移到面颈部，用于覆盖疤痕切除后所形成的创面，同时将后背的血管与面颈部的血管在显微镜下缝合在一起，恢复皮瓣的血液供应，手术后皮瓣无论从颜色、质地和厚度，都与面颈部的皮肤接近。&&& 疤痕治疗&长期效果好不好 &&&&&&& 对于面积不大的浅表性瘢痕，如果及时采取合理有效的预防治疗措施，虽然无法彻底去除瘢痕，但可以获得瘢痕不再那么显眼，几乎接近正常的效果。对于面积较大或比较深层的瘢痕甚至瘢痕引起的挛缩畸形，治疗的主要目的是以恢复功能为主，通常不能达到瘢痕完全消失、恢复至正常外观的理想状态，但可以通过合理的治疗方法，使瘢痕的外观得到最大限度的改善。 &&&&&&& 要想收到最为理想的治疗效果，需要患者、家属以及医护人员的通力协作。在瘢痕形成初期，应及时到专业的瘢痕治疗中心就诊，由资深瘢痕治疗专家为患者制订个性化的治疗方案。有很多严重的瘢痕畸形需要长期持续的治疗，不能半途而废，否则会影响正常发育和正常活动。 &&&&&&& 作者介绍：&&&&&&& 刘元波：北京中国医学科学院整形外科医院瘢痕综合治疗二中心 主任，教授，博士研究生导师
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发表于： 16:36
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刘元波的咨询范围：
1． 常见的美容手术，如双眼皮手术、眼袋切除、隆鼻、细脂减肥等。
2． 头皮瘢痕性秃发的治疗
3． 各种原因造成的面部瘢痕的综合治疗
4． 学龄前儿童进行皮肤扩张治疗
5． 应用皮肤扩张技术治疗面颈部瘢痕
6． 应用显微外科皮瓣游离移植技术严重的颈部瘢痕（挛缩）
7． 大面积烧伤瘢痕、皮肤来源缺乏患者的综合治疗
8． 四肢瘢痕，尤其是严重的腋窝、肘窝或肘关节瘢痕挛缩的治疗
9． 手烧伤后严重瘢痕挛缩综合防治
10． 躯干部瘢痕的综合治疗
11． 烧伤后乳房瘢痕的治疗
12． 会阴部瘢痕的治疗
13． 应用各种带蒂皮瓣或游离皮瓣进行瘢痕切除后创面的修复
14． 应用皮瓣转移技术修复各种体表良、恶性肿瘤切除后巨大创面的修复
15． 各种常见的手、足先天性畸形的治疗，如先天性拇指（趾）多指畸形、并指（趾）畸形、先天性肢体环状缩窄环等。
刘元波主治疾病知识介绍
整复外科好评科室
整复外科分类问答医生高价做祛疤手术，疤痕没去成，就给我留下了一块很大的疤痕。怎么办呢？求救 - 相关问题 - 110网法律咨询
那一天3月23号在网上预约，以为他们是公立医院就放心去了，一去到哪里就挂号，去到医生面前检查，医生说4.5里面长的疤痕，我说多少钱，他一开口就说2500，我说少点可以吗？他说不行，这不是菜市场，都知道学生没有多少钱的，可我为了毕业之后，未来找一份得体的工作，就做了。第一次可是我没带那么多钱去，就交两百块预约金，一想反正都要做的，就交吧。可是交了之后，医生说要明天过来做手术哦，不然这两百块就没了，这时我感觉被骗了。可是我还是舍不得这两百块，就拿着钱过来做手术了。这个手术非常简单就做了1个小时，疤痕没有去掉，现在还涨浓发炎了。还有等我做完手术之后，医生后叫我买药，还要一千多，我没有就回学校了，我能不能起诉这家医院呢。
我两年前在协和医院做的卢韵手术，术后留下了疤痕我问医院医生告诉我要恢复一年半到两年，可现在已经两年了疤痕还是没下去。收据我还留着，请问我能起诉他们得到赔偿吗
医生再3说明不会留下疤痕，除了右侧恢复时间稍微久点，但也不会留下疤痕。而且在院的2十天我都1直陪伴和护理她。
您好，我想问1下做个斜疝手术医生伤了膀胱怎么办？
眼睛皮因工伤做手术留疤痕和视力下降了．应该怎么索赔
本人5月前发生意外，与单位到医院检查后自愿不做手术现在留下后遗症怎么办，没有签劳动合同。
我父亲在年初检查出肝癌，经过外科医生会诊说可以手术，还说手术后可以活3-5年，可是不到半年就走了。我们在医院还特地交代医生如果不能手术千万别手术。可出院小结却写“患者无手术指征，但患者及患者家属要求手术”。这种情况我们该怎么办呢？
有人突然来我家说我背后说坏话 让他们家庭不和睦 那人的老婆非要自杀 她不说话 不帮我洗清冤屈 而我背后没有说坏话 反而还帮他们家庭说好话 最后却赖在我什么 我该怎么办!
您好，两年前做祛斑手术，现在留下了疤痕，两年了我还可以要求赔偿吗
请问，我如果告对方的话可以吗？我是女生还没谈对象脸就被抓破了。我该如何维护自己权益？现在我只能天天哭
我在内蒙古
我想咨询一下我跟别人吵架、对方用破碎的啤酒瓶把我的腿划伤、医生说会留下疤痕。我可不可以告她？去疤痕手术时是什么感觉？会痛吗？
去疤痕手术时是什么感觉？会痛吗？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：去疤痕手术时是什么感觉？会痛吗？孩子腿上有一道疤痕，不知道怎么，最近疤痕变红了，我挺担心的，会不会对将来有什么影响啊？有谁能帮帮我吗？如何有效去除疤痕呢？
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擅长：全科
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广东省人民医院&&&全科
去疤痕手术时是什么感觉？会痛吗？姜片去疤痕把新鲜的生姜切片，然后用姜片轻擦疤痕，最后再将姜片敷在疤痕部位片刻，然后去掉更换一片，反复两三次。此方法贵在坚持，可以每天这样操作一两次，长此以往小的疤痕就会消失了。因为生姜具有抑制肉芽组织生长的功效，从而弱化疤痕形成和生长。
擅长：全科
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广东省人民医院&&&全科
去疤痕手术时是什么感觉？会痛吗？1、按摩去疤法按摩之所以能够去疤痕是因为适度的按摩能够活血化瘀，疏通筋骨，对身体的很多方面都有好处，对付疤痕也不例外。由于疤痕是新生组织生长不均衡产生的，因此按摩可以有效的回复局部组织的活力，促进新生皮肤的再生，让疤痕的部分回复和周围肌肤一样的颜色。因此按摩是个不错的选择，既简单易行又不用花钱，而且效果尚佳。具体操作方法：手掌根部轻揉疤痕，每天3次，每次大约10分钟。
副主任医师
&&&整形美容科
擅长：毛发移植,植发,头发移植,发际线种植,眉毛移植,瘢痕治疗,疤痕修复,烧烫伤疤痕,血管瘤,胎记等
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湖南省中医药研究院附属医院&&&整形美容科
疤痕变红，是否还带有瘙痒等异样？这种情况可能是疤痕增生导致的。建议到正规医院进行详细检查诊断，无论疤痕有没有病变，疤痕的存在对孩子的心理影响都是会有的，应该及时去掉。去疤痕手术容易造成二次留疤痕，可以考虑非手术祛疤治疗。
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