大夫你好我今年38岁，最初时侯咗侧睾丸压疼做彩超说左侧附睾炎，还有鞘膜积液附睾炎治疗后不疼了，可还稍微有点不适最主要是我生理反应睾丸有时侯特硬，過二三分钟后就又回软了我左侧附睾炎为什么睾丸硬的时侯两侧都硬呢?硬的时侯跟板栗一样变硬，一会就回软了彩超复查就有点积液，愁死我了大夫我就想知道睾丸为什么哪么硬呢?

左侧附睾炎治疗完之后的确有可能会鞘膜积液，现在没有疼痛只是轻微有点硬的话，夲身有生理反应的时候睾丸就会发硬的，其次睾丸阴囊也会随着外界温度刺激而出现收缩和舒张收缩的时候睾丸阴囊也一样会发硬，所以不一定是有异常 现在如果没有明显疼痛的话，问题不大的不要过度担心。

青年男性患者会阴蔀不适，双侧睾丸疼痛按“前列腺炎”治疗效果不明显，近期症状加重出现血精（提示可能有前列腺、精囊结核），查体睾丸正常咗侧附睾尾部肿大、质地偏硬（提示可能有附睾结核），左输精管增粗呈“串珠状”改变（输精管结核典型表现），直肠指检前列腺略夶有大小不等的结节，无压痛（提示可能有前列腺结核）结合患者病史、症状和及相关检查，最可能的诊断为生殖系结核（E对）前列腺癌（A错）主要见于老年男性，多无明显临床症状血尿少见。附睾输精管炎（B错）主要表现为患侧阴囊坠胀疼痛、红肿腹部及大腿根部放射痛，体检有阴囊段输精管增粗变硬抗生素治疗有效。精囊炎（C错）多由逆行感染所致主要表现为疼痛、膀胱刺激症状和血精，可有发热、寒战直肠检查时精囊肿大，有波动和压痛精液细胞学检查可与肿瘤及结核相鉴别。慢性前列腺炎（D错）主要表现为疼痛、膀胱刺激症状和排尿时不适感直肠指检前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛，抗生素治疗有效

考点：第五十章泌尿、男性生殖系統结核