激光近视手术做完之后会有什么后遗症?还有术后几年视力表对应近视度数100%会反弹吗?(正常用眼的情况下)

激光近视手术或有后遗症 台湾名医决定封刀 日
【导语】:蔡瑞芳说,最近6、7名个案,在手术10多年后视力衰退;一名45岁女性,开刀前近视8、900度,手术后视力改善至1.0;最近视力退化到连开车上路都不行,检查后也不是黄斑部病变等其他眼疾,其他个案也都正值壮年,男、女皆有,让他怀疑可能有后遗症作祟。
  引进激光近视手术的眼科名医蔡瑞芳(左图)说,少数动刀多年的病患,最近视力减退原因不明,他决定不再动这项手术。右图为近视激光的术前检测。
  据台湾媒体报道,激光近视矫手术正在流行,不过引进这项手术的台湾眼科名医、台北医学大学眼科兼任教授蔡瑞芳最近拒绝再做这种手术。因为少数动刀多年的病患陆续出现未曾料到的并发症,视力不明原因减退,日常生活及工作都大受影响,分析可能和当年动刀后角膜瓣发炎有关。他无法再向病患“挂保证”,近半年宁让激光手术仪器“晾”在诊所。
  蔡瑞芳在台湾眼科医学界颇具份量,20年前担任林口长庚医院眼科主任期间,引进当时连美国也还没进入人体临床试验的"准分子雷射层状角膜成型术" (LASIK),并完成近500例的人体临床试验。光是蔡瑞芳近20年动过的手术,就有上万例。该手术以激光刀切割角膜瓣,翻起角膜瓣后,以激光改变下层角膜弧度、矫正度数,再盖回角膜瓣。
  不过,蔡瑞芳说,最近6、7名个案,在手术10多年后视力衰退;一名45岁女性,开刀前近视8、900度,手术后视力改善至1.0;最近视力退化到连开车上路都不行,检查后也不是黄斑部病变等其他眼疾,其他个案也都正值壮年,男、女皆有,让他怀疑可能有后遗症作祟。
  蔡瑞芳推测,因角膜瓣盖回去后不会K合,虽不会形成疤痕,但病毒等致发炎物质可趁隙而入,长期发炎恐影响视力。另外,这些问题病患多刚好年逾40,也可能是开始老花眼,水晶体等结构改变,而导致视力衰退。
  台湾卫生署回应:
  台当局"卫生署医事处长"石崇良强调,除非医师的见解发表在国际期刊,且经医学会的科学讨论认为手术确实不再适合,否则"卫生署"不会禁止这项手术,其它国家和地区也未明文禁止雷射近视手术。
  石崇良表示,雷射近视手术早年技术较不成熟,并发症相对较多,有些医师会接获病患抱怨;不过,如未做科学性统整,只是提出个人临床经验,未必能呈现全貌。
  台湾眼科医学会也强调,雷射近视手术已引进台湾十九年,受术病人至少有二三十万人,出现手术副作用或并发症的比率低于百分之一,只要严格筛选病人及注意手术过程,是"一种相当安全的手术"。
  连线同仁医院眼科医生
  王晓贞:近视眼矫正术是锦上添花不是雪中送炭
  据王医生介绍,80年代末开始的这种手术,当时是引进的国外技术。目前,这种手术已经实施了二十几年,同仁医院每年会实施大量的激光近视眼矫正术,尤其在寒暑假期间,常会出现排队等手术的情况。
  据了解,相对早期技术,近年来,激光近视眼手术已经有针对个性化切削技术。目前激光近视眼手术费用在8千-1万2左右,根据是否有引导及个人角膜的情况不同,价格也有所不同。
  针对手术安全性的问题,王医生指出,激光近视手术是必须要获得国家认证的准分子激光治疗近视眼手术资质的医生才可以开展。这种手术在术中出现并发症的情况不多见,但术后会有一些如干眼,屈光回退等问题。很多患者在术后几年,视力出现回退,有一些会选择重新带回眼镜。但总体而言,这种手术的安全性还是比较有保证的。但对于手术的争议性也是一直存在的,各国国家对这种手术的监管也所不同,英国就曾呼吁慎重对待激光治疗近视。
  "18岁以上的青年人比较适合做这种手术,同时保证没有干眼,度数稳定,年龄的上限则根据患者自身的情况,有的人40岁仍然可以接受这种手术,"王医生介绍说。
  王医生认为,这种手术对患者而言意味着锦上添花,而非雪中送炭。并不是做了这种手术后就可以一劳永逸,实际上,很多人仍然会像普通人一样,在若干年后面临白内障,老花眼的问题。毕竟这种手术是一种生理破坏,是对角膜进行削薄。
  台湾业内专家观点:
  台湾眼科医学会理事兼雷射屈光手术召集人丘子宏指出,雷射近视手术可让九成五患者视力恢复达零点八以上,虽偶有极少数医师质疑安全性,但其实手术非常安全,出问题的多半是未严格筛检病人,如对某些不适合开刀的病人(如干眼症、圆锥角膜)贸然手术所致。
  至于雷射近视手术常见的并发症如眩光、夜间视力变差及干眼症问题,台大医院眼科医师王一中强调,近年来雷射仪器已大幅进展,包括前导波雷射、虹膜定位仪等,都会使可能并发症降到最低。
  台湾眼科医学会前理事长林脑R脖硎荆拦杂谥瘟剖质跏盅辖鳎绻咨浣邮质醪话踩拦换峥欧尚性苯邮苷庀钍质酢
  丘子宏指出,雷射近视手术即使有并发症,多半是在术后半年内出现,不可能在术后多年才视力突然衰退;他分析,可能是病人本身有白内障、青光眼或视网膜等问题,不应归罪雷射近视手术。
  国内专家:担忧手术风险 呼吁政府加大监管
  北京大学医学部眼视光中心主任谢培英在接受媒体采访时表示,北京大学医学部眼视光中心已接待过100多名接受LASIK手术治疗近视失败的患者,"这些失败案例都是因为在手术过程中眼角膜削太薄之后,患者眼部压力让角膜发生恶性膨出,使眼球向前凸起来后产生的。这种情况医学上称作继发性圆锥角膜。"谢培英称,产生这样的问题将是不可逆转的,除非考虑将来做角膜移植。"因此我不太赞成用激光治疗近视眼,因为风险比较大。"
  对该手术存在忧虑的还有北京同仁医院眼屈光组副主任医师翟长斌,他指出, LASIK术后,夜间眩光、视光质量下降等弊端也较为常见。国外资料表明,LASIK术后夜间驾驶困难的患者高达30%。
  北医三院眼科主任医师王乐今也强调,在国外该项手术的要求要比中国严格得多,只有近视在600度以上和两只眼睛屈光度相差悬殊才会采取该方法进行手术。"但LASIK手术引入中国后,一些医院只从经济利益考虑,不从患者的角度考虑,不对患者把关,使得这项技术在国内有一种市场化趋势。"
  持相同观点的还有复旦大学眼科耳鼻喉科医院眼科专家、卫生部近视眼重点实验室专家、上海市眼科质量控制中心主任褚仁远,他认为,在我国很多近视激光手术治疗都成了商业化操作,许多宣传都不尽科学,容易误导消费者。褚仁远称,对于激光近视矫正手术,相关部门的监管十分必要和迫切。
  网友谈手术切身体会:眼睛的问题上还是保守派好!
  辣椒飞度:我先生是95年做的手术,术前是近视(0.5)加散光,当时激光还不是很普遍,做完手术当天很疼,必须吃安眠药,手术后是1.0。到现在还是1.0。他做激光前,晚上开车看不清楚,后来一直都很好了!
  疯喵喵:我做这个手术都7、8年了,做的时候是500度近视,100度散光,做完后一只1.0,一只1.2,术前检查可认真了,发现我眼底有道小裂隙,还要去焊上才能做,所以术前检查我一共做了三次,但做这个手术时感觉很快,上手术台不到5分钟就搞定了,第二天就能看清楚东西了,术后复查了好几次,感觉有点麻烦,但也是对你负责啊,做了后这么长时间也没觉得眼睛特干啊什么的,一直到现在视力也没有退步,我一个叔叔45岁去年也做了这个手术,现在也满好的,我旁边很多朋友都做了,没有人出问题啊,而且现在的技术更进步了,只能比以前更好了。
  两望烟水:四年前我一个同事做了角膜切削术,在哈尔滨一所大医院做的,但是手术后出现了远视的情况,最后做了二次手术!折腾了好几个月啊!对还有个女性朋友手术完之后摘掉了眼镜,人是漂亮了很多,但是有个毛病就是眼睛发干,常常感觉又干又涩,常备着眼药水也不行,常揉眼睛,眼睛红血丝很厉害,而且一吃辣椒眼睛就更难受了!
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上海激光近视手术价格高吗
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&&  上海激光近视手术价格高吗?【上海新视界眼科医院◆咨询QQ:】看眼科上海哪个医院好≮○上海新视界眼科医院○≯上海著名眼科医院╋╋上海新视界眼科医院眼科专家表示,近视是我们生活中常见的一种眼病,出现之后会给患者带来诸多的不便,资料表明,人类近视眼的发病率平均为22%,我国近视发生率高达31%,是近视眼发病率最高的国家之一。因此,摘掉眼镜,恢复清晰而自由的视力是近视眼患者共同的心愿。而一说到治疗,大家就会想到激光手术矫正的方式来治疗,那么上海激光近视手术价格高吗?上海新视界眼科医院!  “我怕激光近视手术不安全,一直拖到现在,医生激光近视手术安全吗,听说做了之后有些副作用,包括以后随着年龄大了眼睛会越来越糟”,在上海新视界眼科屈光手术中心,一个近视市民问道。
  “近视激光屈光手术到现在已有30几年的历史,已成为一种相当安全、成熟的手术。 即使是像美国这种对于治疗近视手术十分严谨的国家,他们每年也有近百万人接受该项手术。”眼科教授金玲介绍到。
  激光近视手术安全可靠,有数据支持
  上海激光近视手术价格高吗?据美国食品药品监督管理局(FDA)提供的临床试验数据,近视激光术后裸眼视力在1.0以上者高达97%以上,说明近视激光手术是有效的。
  激光近视手术后累积不良事件率非常低,仅不到 0.003%(一万台手术中,最严重的术后不良反应,就是可能会发生一例干眼症情况,而干眼症是非常容易治疗的)。说明近视激光手术是安全的。
  99.4%的术者视力有提高;94.4%的术者愿意选择继续手术;98.3%的术者满意,说明术者满意度高。这些证据强有力地说明了激光近视手术的安全性和有效性。
  “至于有极个别做激光近视手术失败的人出现并发症可能是市民本身有白内障、青光眼和视网膜等问题。”金玲教授说。“有的市民手术后视力恢复不佳,可能是社会上的个别医院和医生未严格筛选病人所致。我们认为激光治疗近视手术本身是安全的,其手术的效果如何主要取决于手术医师对手术的掌握程度、术者适应性的选择和设.备性能的好坏等。”
  医生也做过近视手术,证明激光近视手术安全性
  “有很多人问过我为什么很多医生都没有做近视手术,他们都不知道激光近视手术安全吗。网上也经常看见这种类型的帖子。”金玲教授介绍,“据我个人而知,医生并非没有做过近视手术的,不少近视的医生因为要从事比较精细的工作,戴眼镜不方便,也做了近视手术。我们医院的很多护士、验光师、医生还有行政后勤人员也因为戴镜不方便而做了手术。2010年,我自己的女儿就是我给她做的近视手术,还有新视界行政院长陈少伟,他也亲身体验了近视激光手术……其实,医生做不做手术和其他市民一样,也还是凭个人的意愿。我有一个要好的医生朋友, 他就不愿意做手术,因为他觉得戴起眼镜更‘酷’,而且戴了几十年眼镜,眼镜好像已经是身体的一 部分了,摘掉眼镜他反而觉得别扭。”金玲教授还举出了很多医生也做了激光近视手术。
  临床证实:术前精细化检查、评估是预防后遗症的秘密武器
  英国眼部激光手术协会主1席克里斯托弗·尼夫说:“从1990年到2004年,英国有大约28万人接受近视激光手术, 出现后遗症的比例低于0.1%。而出现后遗症的人,大部分都是因为术前评估没有精细化,如果,进一步做好严格的术前评估,后遗症就属完全可控制的。”
  2004年,眼科专家发现,同一近视矫正激光技术,在日本、德国、美国、中国,出现后遗症的比例竟全然不同。专家组发现,英国激光近视手术后遗症概率最小,这完全取决于,英国有完整的术前精细化评估和检查。
  还有一组重要数据:中国华东地区,拥有资质开展飞秒近视手术的医院超过50家,通过长期跟踪记录,上海新视界眼科医院后遗症发生率,明显低于北 京、杭州、南京、合肥等地。很大原因在于,新视界眼科医院,推进了英国的精细化术前检查系统。06年,北京也推进了精细化术前检查系统,后遗症出现比例, 明显下降。
  放手去爱:完全不必因可能性存在的后遗症,而徘徊不知所措
  在近视激光手术还没有完全成熟的时候,做近视手术可能会存在一些后遗症!但自从飞秒技术,特别是全飞秒技术临床推广后,配合精细化术前评估,这些后遗症是完全可以避免和控制的。也就是说,后遗症更多的是存在不专业、不正规的近视激光手术中。
  上海激光近视手术价格高吗?近视激光手术,经过几十年的研究应用,如果存在不可避免的后遗症,那么近视激光手术,在很早就不会被美、英、日、德专家一直坚持临床推广,卫生部门绝.对不会允许。截止2008年美国共约180万人接受近视激光手术;自1990年起,英国每年都有8万人接受近视激光手术;在中国,截止2012年接受激光手术的人已达360万人。
  当然,再多的成功案例,也不代表每一台近视手术都是100%安全。我们要做的就是,选择可靠的医院、可靠的专家、可靠的技术、可靠的方案,才敢放心去做。
  三大隐患:后遗症常出现在这里,一、老化设.备仍在用;二、术前检查不严格;三、医院、医生逐利,来者不拒。
  最新的统计表明,全国目前有多达600台准分子激光治疗机在运行,遍布全国各大中城市医院,甚至县级医院。2005年接受手术的近视人就达60余万,已经超过了白内障手术的病人,由此造成的市场竞争的“白热化”。
  一些技术实力薄弱,设.备、环境差的医院为了拉患者,竞相压价,类似于“低价销售”。随之而来的,必然是低水准,低质量,医生操作流程不规范等隐患。上海护眼形象大使金教授说:“上海有出现一次性使用的角膜刀片,被多次使用;结膜冲洗液,应一人一瓶,但医院节省成本,一瓶用于四五台手术。”
  事实:术前检查不到位、技术不到位、专家不到位、消毒不到位、流程不到位……这些隐患才是后遗症的最大原因。
  深入了解:眼科教授给女儿做近视手术、眼科博士自己接受近视手术、24位眼科医生也接受了近视手术
  上海最大的近视手术中心,新视界眼科医院每年要为数万例学生做近视激光手术。如果你深入了解,你可以了解到很多相关新闻。如国内唯一一位亲自接诊的眼科教授金玲,在这里坐诊,2010年初,她在这里直播了,她给自己女儿做近视手术的全过程;来自清华大学的眼科博士李海燕,海外学习归国后,在这里亲自接受了近视激光手术;在新视界的1楼、2楼、3楼、4楼、5楼、6楼,你可以随处找到做过近视激光手术的医生(共24名);你还会发现,比你想象中还要多的明星,也做了近视激光手术。
  2013年初,由上海新视界眼科医院牵头,协和医院、中山眼科、复大附属眼科等10余家眼科医疗中心共同参与的 “十五”攻关课题,有望在年底出台,近视激光手术的国家规范和标准。
  目前在备受专家认可的近视激光手术有3种:
  此3种近视激光手术,详细对比表:
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  ——基于飞秒,全新升级,安全性、精准性、保障性远胜过飞秒
 & 全飞秒技术的问世为近视手术带来了革命性的突破,它将飞秒技术与准分子技术的优势合二为一,无论是安全性、准确性、舒适度及术后视觉质量等,都是准分子和飞秒激光难以达到的。
  全飞秒激光近视手术的4大优势
  [ 1 ]:几十万台“飞秒”手术的升级成果
  几十万台飞秒近视手术实践,成就出全飞秒系统,飞秒近视手术,已经相当安全,但全飞秒把安全系数,再一次提升。其术后的恢复速度和视觉质量都上了一个台阶,使手术更安全,术后视力更好,美观度更好。是招警、学生、明星、爱美女生的最佳选择。
  [ 2 ]:手术一步完成,舒适性大幅度提高
  上海激光近视手术价格高吗?全飞秒手术全程由一台仪器完成,术中无须换位;根据眼睛大小调整接触镜,精准贴合;术中负压小,患者术中痛感几乎没有,就如同用拇指轻轻按压眼窝一般,且只有十几秒的时间,所以整个手术过程轻松、舒适,所以患者完全不用对手术存有恐惧心理。
  [ 3 ]:矫正近视的同时,可同时解决散光、远视等问题
  金玲教授表示,全飞秒技术,一次手术不仅可以矫正近视,且独到的特点是,还能同时解决散光、远视等问题,不仅术后的用眼感觉好,视觉质量完美,还能弥补普通近视手术的局限性。
  [ 4 ]:临床应用效果最好的近视技术设.备,成就更高的安全性
  全飞秒近视手术在美国、德国、英国临床应用成功后,才被引入中国。经过了一定数量患者的治疗,稳定性、安全性、疗效的可预测性等都可以保证。&&你适不适合做全飞秒?请在线专家为你分析
  治疗近视手术安全第一:到上海做全飞秒,不应嫌路途遥远
  “近视手术,一辈子就只想做一次,当然要选择最可靠的医院、最可靠的技术、最可靠的专家。眼睛是要陪伴我们终身的,不敢随随便便选择。”
  知识点提示:飞秒技术也是近视矫正的一种较好选择。近几年飞秒技术的临床运用,也取得了较好的成绩。飞秒技术也曾是唯一可以用在宇航员身上的技术。唯一的不足就是,飞秒技术需要制作角膜瓣,这就无法保障若干年后,角膜瓣不会脱落。且有2.6%左右的干眼症并发率。排除全飞秒技术,与其他技术相比,飞秒当属最佳选择。
  知识点二:全飞秒技术,是飞秒技术的重大升级,就实打实的避免了这些问题。美国眼科专家Jonsen曾描述说:“近视手术真正走向了无后顾之忧时代”.这也是对全飞秒系统的最高认可。
  遗憾的是,有资质开展全飞秒技术的医院、专家,在中国相对要少很多,在美国全飞秒技术普及率26.3%,相当于平均一个城市就有一套,而整中国,目前只有3套。
  新视界术后安全承诺:终身免费复查
  眼睛是一辈子的!做近视矫正手术,需要“永久的安全保障”。多一份终身保障,心里才能真正踏实。新视界构建了最安心的近视手术体系:凡在新视界眼科医院,做近视矫正手术,便成为医院终身服务会员,可享受终身免费视力复查、终身医师回访。杜绝一切可能发生的异常情况。
  新视界眼科坚持,永久开放,术后随时来院复查,由主诊医生,亲自接诊复查,记录术后一切情况。或许30年,40年后,您的主治医生,已经退休离院。医院会尽力安排,在职的眼科主任亲自接诊复查。最大限度的保障受术者的一生用眼安全。Struggle—li
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近视眼手术一般指准分子激光治疗近视手术,所谓准分子激光,是指受激二聚体所产生的激光。之所以产生称为准分子,是因为它不是稳定的分子,是在激光混合气体受到外来能量的激发所引起的一系列物理及化学反应中曾经形成但转瞬即逝的分子,其寿命仅为几十毫微秒。具&&&&体实施部位角膜
眼部图示近视眼手术经过近二十年的发展已经达到了相当高的水平,全球上千万近视眼患者通过摘掉了眼镜,此项技术经历了PRK、IK、EK、TK四个发展阶段。1983年发明了准分子激光治疗设备,1985年应用于临床治疗近视,使得治疗近视的安全性和精确性有大幅度的提高,PRK多应用于治疗700度以下中低度的病人,缺点是手术后几天内会有疼痛感。,但由于破坏了的正常解剖结构,术后可出现角膜浑浊、眩光和屈光回退等并发症。首例LASIK(简称IK,准分子角膜原位磨镶术)手术于1997在我国成功开展,LASIK手术是在PRK的基础上发展起来的,该手术避免了PRK手术后的角膜上皮过度增生和角膜雾状混浊现象,以其适应范围更广、效果更加稳定而受到广大近视患者的青睐。LASEK(简称EK,准分子激光上皮下角膜磨镶术)是针对不能通过LASIK手术进行矫治的较薄角膜、高度、超高度近视患者的一种全新新激光治疗近视手术,手术后对于超高度数的患者可以解决像差、问题,安全性也提高了。LASEK是解决高度和超高度近视、角膜厚度不足患者有效的屈光手术方法,术后屈光度波动极少、屈光回退最少。TK手术是LASIK技术的最新进展,是根据患者眼球的各项屈光数而“量身定做”设计出来的最佳方案。它不但考虑患者的远视、近视度数,更重要的是根据每一个患者具体的角膜地形情况、像差情况,进行个体化的综合治疗,使得手术后视力有可能达到或接近人正常视力的极限。ICL植入式隐形眼镜是一种高精度手术,欧美已有二十多年的成功经验了。并经过FDA和CE认证,是一种安全有效地治疗超过度近视的方法。由于ICL是长期植入眼睛内部,所以无需维护。植入的ICL晶体采用高科技生物仿生科技,不会与任何内部组织发生结合,也不会移位。即使个别患者随着年龄的增加,视力有所改变,而导致植入的ICL晶体不再合适,可以随时把ICL晶体取出。 ICL植入手术具有“不改变眼球组织结构和形状”等优点,具有较强的可逆性,手术后恢复快、不需住院,对高度、超高度(近视1200度以上远视600度以上)的患者,效果尤为明显。可大范围的矫正视力、远视和散光,不去除、不破坏眼角膜组织,无手术缝合、卓越的视觉质量可提前预见。未满十八岁
十八岁以下不宜做手术、手术要求患者的屈光状态是稳定的。屈光状态包括近视、远视、等屈光不正的现象。由于18周岁以下的青年正处于身体生长期,眼睛屈光度不稳定,若盲目接受手术,一两年后视力极有可能回退。最佳手术的年龄是25岁至30岁。
先天眼病者
激光近视手术要求角膜有一定厚度,这个厚度因人而异,有些人先天不足就不能做。
老花眼也不宜做手术
老花是因年龄增长调节力衰减所致,即使暂时治愈,也会因年龄进展而复发。
从事水上运动的人也不宜做手术
因此,准分子激光治疗近视手术必须具备以下几个方面的条件:一是年龄在18岁到50周岁之间;二是近视度数要稳定两年以上;三是无其他严重眼病及眼科手术史;四是无、胶原性疾病以及疤痕性体质。初诊前咨询让患者对屈光手术方法和治疗过程有一定的了解,并同时为患者解答疑问和消除顾虑,使得患者能更好地配合医生进行检查和治疗。初诊检查是对患者眼睛和身体健康状况的检测和了解,以便决定是否适合屈光激光手术。
患者必须准确填写病史调查表,让医生充分了解您的身体条件。初诊检查完后,可以大致确定你是否适合接受激光手术治疗,对于手术的预期效果也有一个大体的概念。如果符合条件,我们的医生会根据您的检查结果和其他情况,推荐不同手术方法,并预约相应的复诊检查项目和时间。同时,您必须缴纳一定的检查费用以保证下次检查顺利进行。
初诊检查项目:视力、屈光、眼底(扩瞳)、眼压、了解病员病史、、角膜地形图、角膜厚度及手术必须的其他相应检查等
患者可按医嘱和初诊后的不同预约时间在相应的专家处复诊。复诊是术前对患者的眼睛作进一步的检查,精确测量眼睛的生理结构和屈光参数,了解患者的工作和生活情况,以便手术专家为患者确定最适合您的手术方法和制定最佳的手术方案,确保手术质量。近视手术主要是在眼角膜上进行的,而眼角膜上面没有血管,但是有神经,所以你在做手术是没有疼痛感。近视手术过程中,患者的良好配合是手术能否成功的重要前提,因此,近视手术中,患者应该注意以下几点:
1、放松心情,不要紧张。
2、不要用力挤眼、不要随意动眼球、要按医生的引导固定不动.
3、手术关键时刻,要遵医嘱、不要讲话、更不允许乱动。
4、术中一定要盯住一闪一闪的红色或绿色注视灯,即使看不到注视灯也不要乱动,要按医生的引导轻轻移动眼球而头不要移动。
5、在手术台上,不要用手再碰手术消毒区域。1、重视用药定期随访
一个成功的准分子激光手术不仅取决于医生高超的手术技术,还和术后规则的用药和随访分不开。准分子激光术后用药特别重要,应该遵照医生的指导使用,不可以因为自我感觉良好而随意停药或滥用,同时应定期到医院随访,否则可导致准分子手术后遗症的出现。曾经有一位大学生,手术非常成功,术后1周复查双眼视力均达1.5,但之后他再也没来检查,2个月后因视力急剧下降来复诊,检查发现视力为0.4,眼压达35mmHg。追问病史,原来他一直用激素眼药水,自认为视力已正常而不到医院检查眼压,到出现了视力下降才引起重视,虽经积极治疗眼压恢复正常,但他的视力只能恢复到0.8。准分子激光手术后通常要用激素眼药水1~2个月,目的是为了促进术后的恢复和防止近视回退。而激素眼药水具有升高眼压,导致激素性青光眼的可能,因此准分子激光手术后用药期间一定要定期到医院复查,尤其要随访眼压。另外,对于LASIK手术者,由于角膜瓣的存在,术后应避免外力碰撞术眼,以免导致角膜瓣移位严重的后果。
2、高度近视仍需当心
近视患者由于眼轴变长多伴有眼底的病变,尤其高度近视患者,表现为周边视网膜变薄,萎缩变性,一旦出现视网膜裂孔,就有可能导致视网膜脱离。脱离是近视眼导致失明较常见的眼病,应引起近视眼患者特别重视。准分子激光虽然使视力恢复了正常,但它并不能改变近视对眼睛已经造成的改变。因此对于术后视力正常的近视眼者,依然要像对待近视眼一样爱护自己的眼睛,高度近视患者在准分子术后的注意事项有:应注意避免打篮球等剧烈运动及强体力劳动。当头部受到震动或做重体力劳动、剧烈运动时,视网膜会受到牵拉而发生裂孔,造成视网膜脱离,视网膜脱离的初期一般表现为眼前有闪电样光带出现,飞蚊黑点大量增加,或视野产生暗影逐渐扩大,一旦出现以上症状,应引起高度重视,须立即到医院诊治,不可拖延。若等到视力明显下降再就诊,则治疗的效果较差。
3、依然注意用眼卫生
虽然进行准分子激光手术者基本是18岁以上的成年人,一般传统观点认为成年人的视力比较稳定,不容易进一步下降,但实际情况并非如此。中华民族是一个近视高发民族,全国约有近4亿近视患者,而且还在逐年增加,20岁以后近视还在增加的人并不在少数,这主要是和现代社会电脑的普及、工作压力的增大有关,超常时间近距离的工作仍然可导致近视进一步加深。因此对于以近距离工作为主的人来说,准分子激光术后仍然要注意保护好眼睛。准分子激光手术后1~2月内,多数人看近都较吃力,此时应减少近距离用眼时间,不仅可避免眼部疲劳酸痛等不适,而且有利于眼睛的恢复。对于视力已完全恢复正常者,仍然要注意用眼卫生,尤其长时间看电脑和伏案近距离工作者,用眼1小时后一定要休息片刻,可以做眼保健操放松眼球,或眺望远处,给眼睛以适当的休息,避免过度用眼导致准分子手术后遗症的出现。
4、术后选择合适的偏光镜
后初期,患者的角膜敏感性会降低,这时灰尘,沙砾容易进入眼睛,如果处理不当,会造成角膜受伤。在这种情况下佩戴一副适合脸形的眼镜来阻挡灰沙是非常必要的。准分子激光术后,大部分患者还会出现畏光的现象,建议在室外活动时,佩戴一副偏光。偏光太阳镜能消除光线照射在水面、玻璃、平滑路面等产生的强烈眩光,可有效保护眼睛。并且可以减少紫外线对眼睛的伤害。另外到具有专业资质,良好信誉的眼科专科医院选配优质的偏光镜是非常重要的。作为手术后眼睛的主要保护工具,偏光镜的选择一定要慎重,一副合格的太阳镜的主要作用是阻挡紫外线(99%至100%)及有害,减少可见光的透过率,有效地保护眼睛。而且正规的太阳眼镜属于平光镜系列,屈光度严格控制在0.008度以下。而一副劣质的太阳镜则可能给眼睛带来严重的损害,轻者会使眼睛干涩、疲劳、灼热及疼痛、流泪,或者引起头晕、恶心、呕吐等全身不适,重者还有可能对角膜、晶体及视网膜造成不可逆的永久损害。
5、术后注意饮食和营养的平
1.黑豆核桃冲牛奶:黑豆粉1匙,核桃仁泥1匙,牛奶1包,蜂蜜1匙。将黑豆500克,炒熟后待冷,磨成粉。核桃仁500克,炒微焦去衣,待冷后捣如泥。取以上两种食品各1匙,冲入煮沸过的牛奶1杯后加入蜂蜜1匙,每天早晨或早餐后服用,或与早点共进。黑豆含有丰富的蛋白质与维生素B1等,营养价值高,又因黑色食物入肾,配合核桃仁,可增加补肾力量,再加上牛奶和蜂蜜,这些食物含有较多的维生素B1、钙、磷等,能增强眼内肌力,加强调节功能,改善眼疲劳的症状。
2.枸杞桑葚粥:枸杞子5克,桑葚子5克,山药5克,红枣5个,粳米100克。将上述原料熬成粥食用。此方中的枸杞子、桑葚子能补肝肾,山药、红枣健脾胃。视力疲劳者如能每日早晚两餐,较长时间服用,既能消除眼疲劳症状,又能增强体质。由于相关知识的不足,人们对近视眼手术的认识普遍存在以下五大误区。
误区一:做激光手术没有年龄限制
误区二:任何度数都能做激光手术
误区三:激光手术不一定安全
误区四:只能治疗近视不能治疗散光
误区五:手术后近视还会“反弹”1、(PRK)
准分子激光手术是利用193nm波长的紫外激光准确切削角膜的光学区,重塑角膜表面屈率。用于治疗近视,矫治近视的范围以600以下效果最好。存在的缺点是手术破坏了角膜的前弹力层,易造成角膜雾状混浊、视力回退及类固醇性高眼压,少数病人术后一段时间视力回退。
2、准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)
该手术的治疗原理同PRK,但它在不破坏角膜及前弹力层的基础上,用准分子激光在角膜基质层进行高精度的切削与原位磨镶相结合,使手术的预测性、稳定性、及安全性大大提高。该手术矫治的范围广,可矫治3000度以下的任何近视(术前全面检查和各项指标都符合的情况下)。治疗后,几乎无眼部不适,无需遮眼,第二天即可上班、上学及参加体检。
3、准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)
此法用于角膜薄、近视度数高等特殊病例。治疗近视眼首选LASIK手术。近视有真假之分。根据医学原理和临床体会,任何治疗仪和其他非手术方法只能对预防和治疗假性近视有一定帮助,而对真性近视也就只能运用手术方法。手术方法虽然有很多种,但常用和首选的是LASIK激光治疗近视眼方法,此方法在被90%欲治疗近视的患者接受。其特点是:方便、无痛苦、直接治疗时间只需十几秒,治疗后第二天就可上班、上学、参加体检,且为终身疗效。
该手术适合老年人及超高度近视眼的治疗,通过摘除透明或不透明晶体,植入不同的前房或后房型人工晶体来改变原有的屈光度。优点是治疗后屈光稳定,无回退,术后恢复快。① 患者本人有摘镜的要求。
② 年龄在18周岁(最好是20周岁)以上。
③ 近两年屈光度稳定。
④ 矫正屈光度范围:近视最好不超过1500度,散光不超过600度,远视不超过600度。
⑤ 屈光参差。
⑥ 现戴角膜接触镜者:软镜应停戴2周以上,硬镜应停戴3周以上,OK镜应停戴1—3月以上。
⑦ 角膜厚度大于450 um(取决于屈光状态)。
⑧ 眼部无活动性疾病等。
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