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病情分析：
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现在小孩的活动不会对骨折产生不利影响，现在的夹板固定只...
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前臂上段双骨折
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疾病百科| 骨折
挂号科室：骨科
温馨提示：骨折多由外伤引起，平时应注意避免外伤。注意活动(远端小关节活动，骨折部位及相邻关节不能活动)，避免肌肉萎缩。
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下载APP，免费快速问医生三步正骨法治疗尺桡骨中、下段双骨折的临床研究--《湖南中医学院》2004年硕士论文
三步正骨法治疗尺桡骨中、下段双骨折的临床研究
【摘要】：目的
观察比较三步正骨手法与手术内固定治疗尺桡骨中、下段双骨折的临床疗效，揭示三步正骨法手法治疗机理，促进三步正骨手法的临床规范化运用。
随机分实验组30例和对照组30例，实验组采用拔伸牵引、夹挤分骨、折顶回旋三步正骨法加小夹板外固定治疗，对照组采用开放复位后尺骨髓内钉、桡骨有限接触动力加压钢板(LC-DCP)内固定治疗，分别在治疗后4个月和8个月两个时相点对两组骨折复位情况，愈合情况，前臂功能恢复情况及疗效指数等观察指标进行统计学比较。
治疗4个月后，实验组骨折愈合情况，功能恢复情况优于对照组，对照组骨折复位情况优于实验组，两组总体疗效并无差别。治疗8个月后，对照组与实验组在功能恢复，骨折愈合情况上无差异，实验组总体疗效优于对照组。
三步正骨手法治疗尺桡骨中、下段双骨折有骨折愈合时间短，功能恢复快等优点，并能减少骨折延迟愈合和不愈合等并发症。
【关键词】：
【学位授予单位】：湖南中医学院【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2004【分类号】：R274.1【目录】：
中文摘要5-6
英文摘要6-7
对象与方法9-20
1 临床资料9-11
1.1 病例来源9
1.2 诊断标准9
1.3 纳入病例标准9
1.4 排除病例标准9-10
1.5 剔除病例标准10
1.6 分型标准10
1.7 一般资料10-11
2 治疗方法11-20
2.1 实验组11-15
2.2 对照组15-16
2.3 疗效观测指标16-17
2.4 疗效评价标准17-20
结果与分析20-28
1 骨折愈合情况20
2 功能恢复情况20-21
3 骨折复位情况21-22
4 疗效对比22
5 病例介绍22-28
1 立论依据28-30
1.1 前臂中下段双骨折高发生率与创伤解剖的关系28
1.2 前臂中下段双骨折移位规律28
1.3 肌群的作用是前臂中下段双骨折移位的主要内因28-29
1.4 间接暴力所致骨折的创伤机制分析29-30
2 三步正骨法治疗机理探讨30-32
3 三步正骨法治疗要点32-36
4 前臂中下段双骨折治疗方法的选择36-37
参考文献39-41
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汤碧华;[D];南方医科大学;2011年
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前臂上段双骨折愈合后是否和骨折前一样结实
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好这位朋友是这样的，只要是有骨折史的患者，都不可能和以前一模一样的，不过一般年轻人修复能力比较强，一般情况下痊愈后可以做以前一样的工作&&&&&&指导意见：&&&&&&不过在患者阴天或者潮湿，劳累的是时候，会出现患处异常的现象的，所以即使你骨折痊愈后，尽量也应该避免劳累，注意保暖，才可以的&&&&&&医生询问：&&&&&&
不可能和以前一模一样指的是什么
14:00医生回答：
比如说干重活肯定和以前不一样，另外天气冷的时候会出现患处的沉重等现象的
干重活有什么感觉，我怎么避免
14:09医生回答：
避免劳累和受凉就可以了！也不要太担心
现在手腕处活动大一点还有点麻麻的感觉是什么原因，可以恢复吗？
18:16医生回答：
麻木的感觉一般是局部软组织损伤的现象，这个一般是可以恢复的
擅长: 全科医学诊疗，常见创伤骨折，普外科手术疝气、大隐静
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你骨折钢板内固定术后已经快1年，九个月已显示骨折线模糊。说明骨折恢复很好。不用太担心，一般可以取内固定钢板的了。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你拍个片子，长好的话，就可以取的了。取完后1个月尽量不要做重体力活，休息1个月后，就可以的了。长好的骨头和骨折前一样结实，不用担心。&&&&&&医生询问：&&&&&&
取出钢板后需要多久才能骨髓腔再通，骨头达到骨折前的强度
14:26医生回答：
因为你用的是钢板，现在拍个片子，如果长好了，骨髓腔它就通的了。术后休息4周就可以的了，因为钢板有个应力遮挡作用，刚取完受钢板压的那骨头会脆些，所以要休息4周的时间
现在手腕处活动大一点还有点麻麻的感觉是什么原因，可以恢复吗？
08:28医生回答：
可以恢复的，拆除钢板后，就会好的。因为前臂上段的双骨折，那儿有神经，可能受伤当时也有损伤，因为你说还有点麻，只是在活动大的情况出现。所以不大关系的。钢板取除后，就会好的。
帮助网友：22称赞：2
&&&&&&病情分析：&&&&&&不知道您具体年龄，青壮年一般9个月骨折线应该基本消失了，你的可能愈合稍慢，过2个月在查一次.&&&&&&指导意见：&&&&&&只要对位对线良好，骨折线消失，骨髓腔再通，取钢板后是可以像以前一样工作的！当然你取钢板后一段时间内会有取螺钉留下的孔，暂时不提重物就行了。&&&&&&医生询问：&&&&&& &&&&&&以上是对“前臂上段双骨折愈合后是否和骨折前一样结实”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
骨髓腔再通需要多久
&&&&&&不用担心，前臂双骨折骨髓腔再通正常情况下在伤后5周左右，骨折线模糊，骨髓腔再通是骨折临床愈合标准之一，如果都达不到，那说明骨折不愈合或者愈合过慢 &&&&&&以上是对“前臂上段双骨折愈合后是否和骨折前一样结实”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
前臂上段双骨折愈合后是否和骨折前一样结实能做骨折前同样的体力活
14:23医生回答：
就我了解的，是可以的，当然，前提是要愈合好
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下载APP，免费快速问医生临床表现/前臂双骨折
1.局部肿胀，疼痛，可见缩短，成角或旋转畸形。2.明显压痛，纵轴叩痛，前臂异常活动，骨擦音及旋转功能丧失。
诊断鉴别/前臂双骨折
1.有直接或间接暴力引起的外伤史。2.具有上述症状和体征。3.X线摄片可明确骨折和移位元情况。
疾病概述/前臂双骨折
前臂双骨折：尺桡骨干双骨折较为多见，多见于青少年。两骨干完全骨折后，骨折端可发生侧方，重叠，成角及旋转移位。前臂骨由尺骨及桡骨组成。尺骨近端的鹰嘴窝与肱骨滑车构成肱尺关节，桡骨小头与肱骨小头构成肱跷关节，尺桡骨近端相互构成尺跷上关节，尺骨下端为尺骨小头，借助三角软骨于腕骨近侧列形成关节，桡骨下端膨大，与尺骨小头一起，与近侧列腕骨形成跷腕关节，跷尺骨下端又相互构成下尺跷关节。尺桡骨之间由坚韧的骨间膜相连。由于尺骨和桡骨均有一定的弯曲幅度，使尺、桡骨之间的宽度不一致，最宽处为1.5—2.0cm，前臂处于中立位时，骨间膜最紧张，处于旋转位时较松弛，骨间膜的纤维方向呈页尺侧下方斜向跷侧上房，当单一尺骨或桡骨骨折时，暴力可由骨间膜传导到另一骨干，引起不同平面的双骨折，或发生一侧骨干骨折，另一骨的上端或下端脱位，尺、桡骨干有多个肌肉附着，起、止部位分布分散，当骨折时，由于及的牵拉，常导致复杂的移位，使复位时十分困难。
症状体征/前臂双骨折
受伤后，前臂出现疼痛，肿胀、畸形及功能障碍。检查可发现骨末残音及假关节活动，骨传导音减弱或消失，X线拍片检查应包括肘关节或腕关节，可发现骨折的准确部位，骨折类型及移位方向，以及是否合并有桡骨头脱位或尺骨小头脱位，尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小头脱位，成为孟氏骨折。桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位，成为盖氏骨折。
病理生理/前臂双骨折
前臂骨由尺骨及桡骨组成。尺骨近端的鹰嘴窝与肱骨滑车构成肱尺关节，桡骨小头与肱骨小头构成肱跷关节，尺桡骨近端相互构成尺跷上关节，尺骨下端为尺骨小头，借助三角软骨于腕骨近侧列形成关节，桡骨下端膨大，与尺骨小头一起，与近侧列腕骨形成跷腕关节，跷尺骨下端又相互构成下尺跷关节。尺桡骨之间由坚韧的骨间膜相连。由于尺骨和桡骨均有一定的弯曲幅度，使尺、桡骨之间的宽度不一致，最宽处为1.5—2.0cm，前臂处于中立位时，骨间膜最紧张，处于旋转位时较松弛，骨间膜的纤维方向呈页尺侧下方斜向跷侧上房，当单一尺骨或桡骨骨折时，暴力可由骨间膜传导到另一骨干，引起不同平面的双骨折，或发生一侧骨干骨折，另一骨的上端或下端脱位，尺、桡骨干有多个肌肉附着，起、止部位分布分散，当骨折时，由于及的牵拉，常导致复杂的移位，使复位时十分困难。前臂双骨折尺、桡骨干骨折可由直接暴力、间接暴力、扭转暴力引起，有时导致骨折的暴力因素复杂，难以分析其确切的暴力因素。1、直接暴力都由于重物打击，机器或车轮的直接压榨，或刀砍伤，导致同一平面的横型或粉碎性骨折，由于暴力的直接作用，多伴有不同程度的软组织损伤，包括肌、肌腱断裂，神经血管损伤等。2、间接暴力跌倒时手掌着地，暴力斗争腕关节向上传导，由于桡骨负重多余尺骨，暴力作用首先使桡骨骨折，若残余暴力比较强大，则通过骨间膜向内下方传导，引起低位尺骨斜形骨折。3、暴力扭转跌倒时手掌着地，同时前臂发生旋转，导致不同平面的尺桡骨螺旋形骨折或斜形骨折，多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折。
诊断检查/前臂双骨折
受伤后，前臂出现疼痛，肿胀、畸形及功能障碍。检查可发现骨末残音及假关节活动，骨传导音减弱或消失，X线拍片检查应包括肘关节或腕关节，可发现骨折的准确部位，骨折类型及移位方向，以及是否合并有桡骨头脱位或尺骨小头脱位，尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小头脱位，成为孟氏骨折。桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位，成为盖氏骨折。
治疗方案/前臂双骨折
（一）手法复位外固定尺、桡骨骨干双骨折可发生多种移位，如重叠、成归、旋转及侧方移位等，若治疗不当可发生尺、桡骨交叉愈合，影响旋转功能，因此治疗的目标除了良好的对位、对线以外，特别注意防止畸形和旋转。1、麻醉 局部麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。2、体位 仰卧。3、牵引在肩外90度，屈肘90度位，沿前臂纵轴向远端牵引，肘部向上作反牵引。远端的牵引位置以骨折部位而定，若为桡骨在旋前圆肌止点以上骨折，近折端由于旋黑肌和肱肌的牵拉，而呈屈曲，旋后位，远折端因旋前圆肌及前方肌的牵拉而旋前，此时应在略有屈肘、旋后位牵引，若骨折线在旋前圆肌止点以下，近折端因旋后肌和旋前圆肌力量平衡而处于中立位，骨折都略旋前，应在略旋后位牵引，若骨折在下1/3，由于旋前方肌的牵拉桡骨多处于旋前位，应在略旋后位牵引，经过充分持续牵引，取消旋转，短缩及成角移位。4、复位术者用双手拇指与其馀手指在尺桡骨间用力挤压，使骨间膜分开，紧张的骨间膜牵动骨折端复位。必要时再以折顶，反折手法使其复位。在操作中还应注意以下几点：（1）在双骨折中，若其中一骨干骨折线为横形稳定骨折，另一骨干为不稳定的斜形或螺旋形骨折时，因先复位稳定的骨折，通过骨间膜的连再复位不稳定的骨折则较容易。（2）若尺、桡骨骨折均为不稳定型，发生在上1/3的骨折，先复位尺骨、发生下1/3的骨折先复位桡骨，发生在中段的骨折一般先复位尺骨，这是因为尺骨位置表浅，肌附着较少，移位多不严重，手法复位相对较为容易，只要其中的一根骨折复位、且稳定，复位另一骨折较容易成功。（3）在X线片上斜形骨折的斜面呈背向靠拢，性认为是远折端有旋转，应先按导致旋转移位的反想象使其纠正，再进行骨折端的复位。5、固定（1）小夹板固定：维持复位位置，用四块小夹板分别放置于前臂掌侧，背侧、尺侧和跷侧，用带捆扎后，将前臂佛在防旋板上固定，再用三角巾患肢为了更好地维持复位位置，可在尺、桡骨间使用分骨垫和固定垫，但应注意松紧度，避免压迫引起皮肤，肌坏死，或引起骨筋膜室综合症。（2）石膏固定：手法复位成功后，也可用上肢前、后石膏夹板固定，待肿胀消退后改为上肢管型石膏固定。一般8—12周可达到骨性愈合。（二）切开复位内固定1、手术指征（1）手法复位失败。（2）受伤时间较短，伤口污染不重的开放性骨折。前臂双骨折（3）合并神经、血管、肌腱损伤。（4）同侧肢体有多发性损伤。2、手术方法（1）麻醉：臂丛神经阻滞或硬膜外阻滞麻醉。（2）体位：仰卧，患肢外展80度置于手术桌上，驱血后，在止血带控制下手术。（3）切口与暴露：根据骨折的部位选择切口，一般均应在尺、桡骨上分别作切口、沿肌间隙暴露骨折端。（4）复位与固定：在直视下准确对位，用加压钢板螺钉固定，也可用髓内钉固定。可不用外固定。（三）功能锻炼1、无论手法复位外固定，或切开复位内固定，术后均应抬高患肢，严密观察肢体肿胀程度、感觉、运动功能及血循环情况，警惕骨筋膜室综合症的发生。2、术后2周即开始练习手指屈伸活动和腕关节活动。4周以后开始练习肘，肩关节活动，8—10周后拍片证实骨折已愈合，才可进行前臂旋转活动。尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位可由于来自背侧的直接暴力和手腕着地的间接暴力所致，由于暴力大小，方向、受伤机制不同，可产生不同的移位，其治疗方法也因不同的移位而有所不同。大多数病人可用手法复位外固定治疗。先复位桡骨恢复前臂长度，随着桡骨头的复位，可长开重叠的尺骨，使尺骨复位较易成功，在手法复位失败，陈旧骨折畸形愈合或不愈合，有神经血管损伤时，可作切开复位，钢板螺钉内固定术。桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位，可因直接打击暴力或间接传达暴力引起，通过临床检查和X线拍片，诊断不困难，首先采用手法复位，夹板固定，若复位不成功或夹板固定不牢，可行切开复位，加压钢板螺钉固定。
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