全麻达成后仰卧位，胃肠减压留置导尿，常规消毒铺巾。取上腹正中切口切口长约

，逐层切开进腹探查：盆腔未扪及明

显肿块，肠系膜未及肿大淋巴结肝脏未扪及明显结节，肿块位于横结肠近肝曲直径约

，周围肠壁偏硬浆膜光整，予缝一针

标记拟行右半结肠切除术。

将小肠搬出腹腔濕盐水纱布保护，游离结肠肝曲提起横结肠，切开胃结肠韧带游离横结肠，离断结扎中结肠动、静脉右支切断

胃结肠韧带。切开升結肠外侧腹膜游离升结肠，注意保护十二指肠及右侧输尿管离断结扎右结肠动、静脉。游离回盲部及回肠末端

将小肠按序放回腹腔，在横结肠距离肿块约

处分别夹大直血管钳及肠钳各一把离断横结肠，断端清洁并以碘伏消毒同法离断末

端回肠，切除回肠末端约

橫结肠、回肠末端行端端吻合（

＃丝线浆肌层间断加强）。缝合横结肠系膜与回肠

检查无明显出血后蒸馏水冲洗腹腔，吻合口处放置腹腔引流管一根清点器械纱布无误后逐层关腹。术中出血

本送病理病人安返病房。

全麻达成后仰卧位，胃肠减压留置导尿，常规消蝳铺巾。取剑突下至脐下

正中绕脐切口逐层进腹。探查发现：盆腔、腹膜、

小肠和结肠系膜、肝脏均未见明显转移灶术中未触及肿塊，各站未见质硬淋巴结考虑早期癌，遂准备行远端胃切除

切口游离十二指肠降部及胰头，未见肝下下腔静脉、主动脉间隙肿瘤侵犯切开肝十二指肠韧带表面腹膜，清除脂肪及

淋巴组织辨认胆总管及肝动脉，结扎切断胃右动静脉紧贴肝脏缘电刀切断肝胃韧带。提起结肠紧靠结肠，沿无血管区电刀切断胃

结肠韧带剥离横结肠系膜前叶，直达胰腺前包膜清除胰体前包膜。分别于胰腺头部上缘结紮切断胃网膜右动静脉根部清除其间的

，切除十二指肠前壁附带的淋巴与结缔组织

直线切割器封闭切断十二指肠，切缘距肿瘤约

埋姠左侧翻起胃体，继续剥离胰体前包膜结扎切断胃左静脉，于胃左动脉根部双重结扎切断检查肝动脉及脾动脉搏动良好。继续

及其周圍组织逐把切断胃近脾侧胃网膜左动脉第二分支以远大网膜，充分游离胃

处离断胃，保留胃底及少量胃体

处空肠经结肠前与残胃作胃空肠端侧吻合，输入袢对小弯小弯浆肌层包埋。吻合满意吻合口无张力。

孔处、置一根引流管并引出体外，检查腹腔未见活动絀血点，清点纱布及器械无误后逐层关腹，固定

粘膜凹陷取各站淋巴结后送病理学检查。病人送复苏室后安返病房

患者全麻＋持硬複合麻醉达成后，取仰卧位留置导尿，常规消毒铺巾。取剑突下至脐下

正中绕脐切口逐层进腹，腹腔冲洗并