分泌性中耳炎又称为非化脓性中聑炎,是以鼓室积液及听力下降,耳鸣耳痛为主要特征的中耳非化脓性疾病,中耳积液为浆液漏出液或渗出液,亦可为粘液.本病可分为急性,慢性两種,慢性分泌性中耳炎可因急性分泌性中耳炎未得到及时与恰当的治疗,或由急性分泌性中耳炎反复发作,迁延转化而来.成人常发生在感冒后,改變头部的位置可影响听力,当鼓室内液体稀薄时平卧位听力有所改善,起床后听力反而差.儿童患病常为双耳,易被忽视.患者耳内有气泡声和吹哨聲,特别在擤鼻涕和吞咽时更明显.本病冬春季多见,小儿和成人均可发病,为小儿常见的致聋原因之一.儿童在患有急性扁桃体炎及增殖体炎后应警惕此病的发生,成人在流感,感冒后出现的传导性耳聋,也要考虑此病.
      临床表现以耳内闷胀感或堵塞感,听力减退及耳鸣为最常见症状.常发生于感冒后,或不知不觉中发生.有时头位变动可觉听力改善.有自听增强.部分病人有轻度耳痛.儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中.检查：鼓膜内陷,表现为光锥变短,分散或消失,锤骨短突明显外突,锤骨柄变水平,前后皱襞变明显.鼓膜呈粉红色或黄色,淡黄色油亮,透过鼓膜可看到液平面,此液媔呈一头发丝状弧形线,称发线,当头位变动时此液平面保持水平位.有时可见到液体中的气泡.慢性者鼓膜增厚混浊色发暗.鼓气耳镜检查可见鼓膜活动度受限.
      (1)单纯型：以局部用药为主.流脓停止,耳内完全千燥后穿孔或可自愈,穿孔不愈者可行鼓膜成形术或鼓室成形术.
      1)局部用药：按不同疒变情况选用药物：①抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液,如o.3％氧氟沙星滴耳液,o.25％氯霉素液,3％洁霉素液,复方利福平滴耳液等；用于鼓室粘膜充血,水肿,有脓或粘液脓时.②酒精或甘油制剂.如3％硼酸酒精,3％硼酸甘油,2.5％～5％氯霉素甘油等；适用于粘膜炎症逐渐消退,脓液減少,中耳潮湿者.⑧粉剂,如硼酸粉,磺胺噻唑与氯霉素粉等：仅用于穿孔大.脓液极少时,有助于干耳.
      2)局部用药注意事项：①用药前应彻底清洗外聑道及中耳腔内的脓液；可用3％双氧水或硼酸水清洗,然后用棉签拭净或以吸引器吸尽脓液,方可滴药.②氨基糖甙类抗生素用于中耳局部可引起内耳中毒,忌用.⑧粉剂宜少用；用粉剂时应择颗粒细,易溶解者,一次用量不宜多,鼓室内撒入薄薄一层即可.穿孔小,脓液多者忌用,因粉剂可堵塞穿孔,妨碍引流,甚者引起危及生命的并发症.④尽量避免滴用有色药液,以免妨碍局部观察.⑤需用抗生素滴耳剂者,宜参照中耳脓液的细菌培养及藥物敏感试验结果,选择适当的无耳毒性的药物.⑧忌用腐蚀剂.
      滴耳法：患者取坐位或卧位,患耳朝上.将耳廓向后上方轻轻牵拉,向外耳道内滴入藥液3～5滴.然后以手指轻轻按捺耳屏数次,促使药液经鼓膜穿孔处流入中耳.5-10分钟后方可变换体位.注意：滴耳药液应尽可能与体温接近,以免引起眩晕.
      2)中耳肉芽可用10％一20％硝酸银烧灼；肉芽较大,烧灼无效者,应以刮匙刮除.中耳息肉可用圈套器摘除之.术时忌施暴力,切勿伤及听小骨及鼓室內壁骨质.
      (3)胆脂瘤型：应及早施行乳突手术,清除病灶,预防并发症.乳突手术的目的在于：①彻底清除病变组织,包括鼓室,鼓窦及乳突腔内的胆脂瘤,肉芽,息肉以及病变的骨质和粘膜等.②重建听力.术中尽可能保留健康的组织.特别是与传音功能有密切关系的中耳结构,如听小骨,残余鼓膜,咽皷管粘膜,乃至完整的外耳道及鼓沟等,并在此基础上·期或次期重建听力.⑧尽量求得一干耳.

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