1.消化系统体内堆积的尿素排入消化道，在肠内经细菌尿素酶的作用形成氨，可刺激胃肠黏膜引起纤维素性炎症，甚至形成溃疡和出血。慢性肾小球肾炎患者常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状。
　　2.心、肺病变水肿和肾性高血压长期作用于心脏可引起心力衰竭和肺水肿，慢性肾小球肾炎患者会出现胸闷气急，无法走路，无法平卧的现象。
　　3.造血系统尿毒症时促红细胞生成素产生不足。加上各种毒素对骨髓造血功能的抑制，可导致贫血的出现。尿毒症患者还常出现血小板的减少和血小板的功能障碍，导致牙龈出血、鼻出血和消化道出血等。
　　4.骨骼系统尿毒症时，肠道吸收钙降低，造成慢性肾小球肾炎患者的低血钙。长期血钙减少可引起骨组织普遍脱钙，出现抽筋、骨质疏松、骨痛等临床表现。
　　5.皮肤尿毒症患者皮肤比较干燥，呈灰黄色并伴瘙痒，瘙痒的原因目前还不清楚，可能与尿素对神经末梢的刺激有关。
　　我国现有100多万尿毒症患者靠透析生存，且正以每年8%的速度不断增长，如果进行透析治疗，不管是做血液透析还是腹膜透析。每年的花费都要在8万以上。这对于家庭和社会都是沉重的负担。
　　以上是专家对慢性肾炎方面的介绍，慢性肾炎没有发展成尿毒症，也需要长期治疗，病情还经常反复，对患者和家庭也是一个巨大的精神和经济负担，其危害性是显而易见的。
　　以上就是小编为大家“尿常规检查结果分析”的介绍，如果不幸患有这种病一定要去正规的医院里做治疗。若大家还想要了解更多相关信息，欢迎大家随时咨询我们的在线专家以及拨打热线咨询。
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尿常规检查结果详细分析
| 来源: 女人世界 | 编辑: 小杜 |
　　尿常规检查结果详细分析
　　不仅肾病患者的常用检查手段，也是其他某些疾病的辅助分析工具。不少患者感觉不舒服时常去医院接受尿常规检查，看看有无蛋白尿等情况，防止肾病。但是部分患者检查后看不懂结果，现在我们简单的做些尿常规检查结果分析。
　　肾病患者最好用晨尿做检查。留尿标本应取中段尿：即先排挤一部门尿弃去，以冲去留在尿道口及前尿道的细菌，然后将中段尿留取送检。 应过细不要把非尿因素带入尿内：如女性患者不要混入白带及月经血，男性患者不要混入前线腺液等。
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女 | 0个月
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健康咨询描述：
患者年龄:女，29岁白细胞31（0-25），白细胞（高倍视野）5.58（0-5），红细胞计数28.10（0-25），红细胞（高倍视野）5.06（0-5），上皮细胞30.2（0-20），上皮细胞高倍视野5.44（0-2），管型计数0.14（0-2）管型高倍视野0.41（0-1）隐血1+，维生素C+-，其它项目都正常
想得到怎样的帮助：1.想知道这里的管型计数指的是白细胞管型吗？白细胞管型能确诊是不是得了慢性肾孟肾炎？2.我曾得过急性肾孟肾炎，我害怕现在转成慢性的，请各位医生帮我看看，我有没有可能得了慢性的肾孟肾炎。3.我是上午做的尿检，下午来的月经，这个会不会影响尿常规值？4.如果想确诊是不是慢性肾孟肾炎，需要做什么检查能确诊？5.我看的大夫他说，考虑是下尿路感染，可是总犯，所以我有点担心！（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：你好，这里的尿常规中的管型不能判定是具体那种管型，而且你的管型也不高，不用太担心。值得担心的是白细胞有一点点高，有一点点红细胞，红细胞也有可能是肾小球肾炎，建议月经后再复查。白细胞高，还是怀疑尿路感染，建议做个尿培养，看看是那种菌，对症治疗。慢性肾盂肾炎是靠影像学确诊，肾盂造影可确诊，但看尿常规看不出来的。指导意见：尿路感染不容易彻底根治，尤其在女性，尿道短，平时要多注意，多喝水，不要憋尿，多吃新鲜水果和蔬菜，提高自身免疫力。
如果能确定这里的管型指的就是白细胞管型的话，单纯看白细胞管型能确诊是否有慢性肾孟肾炎吗？
16:42医生回答：
发现白细胞管型提示有急性或者慢性肾盂肾炎，但是还是不能确诊的。因为有的疾病如活动期狼疮肾炎也有白细胞管型。确诊依靠影像学中的肾盂静脉造影。
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病情分析：29岁女性，尿常规检查白细胞、红细胞、上皮细胞超标，管型正常，此种情况提示泌尿系感染，下尿路感染的可能性大。指导意见：你好，从你的尿常规检查结果看，确定是尿路感染导致的，从小便常规你的情况应该考虑是下尿路感染，没有见到管型，不考虑肾炎，也就不存在慢性肾盂肾炎的可能了。此种情况建议积极进行抗炎治疗，并注意多喝水、勤排尿。
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1尿路感染，管型计数应该指的是白细胞管型，因为还有病理管型，那是另外会写上的。这个白细胞管型在正常范围内你怕甚麽呀？2肾盂肾炎好啦，怎麽会变慢性的，不会的。3这个有可能照成尿里潜血的出现。4没有这个必要，你尿路感染吃些消炎药，再吃通淋颗粒就会好的。5尿路感染是爱犯，别着凉，每天坚持锻练，体质好了就不会犯了。
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尿液检查包括尿常规分析尿液中有形成分检测( 如尿红细胞白细胞等)蛋白成分定量测定尿酶测定等尿液检查对临床诊断判断疗效和预后有着十分重要的价值
肾脏病患者临床表现多种多样一部分有明显的临床表现如肉眼血尿腰痛水肿等另一部分起病隐匿仅在常规检查时发现血清肌酐水平上升和尿液检查结果异常尿液检查包括尿常规分析尿液中有形成分检测( 如尿红细胞白细胞等)蛋白成分定量测定尿酶测定等尿液检查对临床诊断判断疗效和预后有着十分重要的价值尿液检查项目不同尿标本留取的要求和处理也不一样所有尿标本收集均应使用干净容器尿沉渣镜检原则上留取早晨起床后第一次尿液的中段尿晨尿也可留取随机尿的中段尿晨尿标本也适用于尿液其他项目检查24 h 尿液检查项目除外肾小管浓缩与稀释功能测定需禁水禁食12 h 后进行排尿继续禁水禁食1 h留取第13 h 的尿液进行检测肾小管酸化功能测定时在留尿容器内预先加入液状石蜡24 h 尿标本留取前需要向容器内加入防腐剂或将容器置于4℃环境[1-2]
尿标本留取时应注意一些特殊情况
①女性患者应避免在月经期内留取尿液标本
②肉眼血尿标本不应进行尿液检查尿沉渣除外
③如果服用的药物影响尿液检查应在停药后留取标本
④如果是乳糜尿应嘱咐患者待尿液澄清后留取应用多联试纸条对尿液进行快速筛查分析即尿常规试纸条法dipstick methodology是一种简便快速的尿液筛查方法目前常规尿液试纸条检查项目有pH蛋白隐血比重葡萄糖酮体尿胆原硝酸盐白细胞有的试纸条还整合有胆红素和维生素C 等[3-5]
尿液试纸条法虽然快速简便但由于方法学限制只能发挥定性和半定量作用检测结果存在假阳性和假阴性其结果受诸多因素影响肾脏参与机体内酸碱平衡调节这种调节能力可以通过尿液pH 反映出来由于内源性酸产生偏多尿液pH 普遍偏酸约为5.0～6.0一般情况下饭后会出现碱潮现象尿液偏碱酸性尿多见于进食肉食过多和某些种类的水果如酸果蔓果实代谢性酸中毒呼吸性酸中毒以及使用排结石药物如碳酸钙碱性尿多见于进食素食和柑橘类水果代谢性碱中毒呼吸性碱中毒一些肾脏疾病如肾小管性酸中毒等
pH 检测需新鲜尿标本如果尿液放置时间过久大多数细菌可分解尿素而释放氨尿呈碱性但有时也会出现相反的情况尿中碳酸缓冲对释放CO2逸出至空气尿pH 值增高
[正常参考值] 5.0 ～ 8.0正常生理情况下少量蛋白从肾小球滤过几乎在近端小管完全重吸收因此蛋白尿出现往往提示肾小球滤过屏障受损和或肾小管重吸收能力降低肾小球性蛋白尿常伴大分子量蛋白质丢失一般& 1.5g/24 h肾小管性蛋白尿常为少量小分子量蛋白一般& 2.0 g/24 h剧烈体育运动脱水或发热或妊娠时尿中可出现少量蛋白质临床上蛋白尿可由多种原因引发应结合临床具体情况分析
试纸条法测定尿蛋白是半定量筛选蛋白尿的方法试纸条法对尿中不同蛋白质的敏感性不同对白蛋白最为敏感多发性骨髓瘤患者尿中可以出现大量游离轻链但试纸条法检测阴性如果容器内有去垢剂残留试纸条法尿蛋白检测可以假阳性造影剂也会导致出现假阳性尿液偏碱时会破坏指示剂所在的缓冲范围而出现假阴性尿液pH & 3.0 时试纸条法也会出现假阴性阳性者需进一步进行尿蛋白定量测定
[正常参考值] 阴性尿中出现葡萄糖主要由于肾前因素－高血糖导致肾小球滤过的葡萄糖超出肾小管的重吸收阈值或肾性因素－肾小管重吸收能力下降如果尿糖阳性应结合临床区别是生理性糖尿还是病理性糖尿生理性糖尿多见于饮食过度应急状态和妊娠病理性糖尿多见于血糖升高引起的糖尿肾小管功能受损所导致的肾性糖尿以及一些内分泌异常如甲状腺功能亢进嗜铬细胞瘤等所引发的糖尿服用大剂量维生素C 或一些新型抗生素可以使结果呈假阳性而高浓度酮体尿和高比重尿可以出现假阴性
[ 正常参考值] 阴性当机体不能有效利用葡萄糖脂肪酸代谢不完全可导致大量酮体产生此时尿液就会出现酮体除了糖尿病酮症酸中毒外酮尿也可见于长期饥饿急性发热低糖类饮食中毒引起的呕吐腹泻等情况降压药物甲基多巴卡托普利以及一些双胍类降糖药如苯乙双胍商品名降糖灵可使尿酮体检测呈阳性苯丙酮尿症尿液中存在酞类染料防腐剂8-羟喹啉左旋多巴的代谢产物等会导致检测结果呈假阳性试纸条活性降低和酮体降解会使检测结果呈假阴性
[正常参考值] 阴性试纸条法尿隐血试验阳性应高度怀疑①血尿多见于肾脏和泌尿系统的一些疾病如肾小球肾炎肾盂肾炎肾囊肿泌尿系统结石和肿瘤等肾外疾病外伤剧烈运动和一些药物如环磷酰胺②血红蛋白尿常见于血管内溶血如输血反应和溶血性贫血严重烧伤剧烈运动行军性血红蛋白尿和一些感染另外尿中红细胞破坏后也可释放血红蛋白③肌红蛋白尿常见于肌肉损伤如严重挤压伤外科手术缺血肌肉消耗性疾病皮肌炎过度运动等尿隐血试验阳性应进一步显微镜镜检确认有无红细胞尿中含有对热不稳定酶或菌尿时检测结果呈假阳性尿中存在大量维生素C 时检测结果亦呈假阴性
[正常参考值] 阴性如果血胆红素水平升高尿试纸条法可以检测到胆红素阳性某些肝脏疾病如病毒性肝炎可以出现尿胆红素升高如果明确有血胆红素升高而尿胆红素阴性或可疑阳性建议做特异性实验验证尿胆红素阳性也可以是肝内胆管堵塞引起常见于总胆管结石胰头癌肝内炎症时管内压力增加所致胆汁反流尿中一些药物如嘧啶的代谢产物在低pH 时有颜色与检测物质本身反应的颜色相近可以出现假阳性胆红素见光易分解尿液不新鲜或见光时间过长检测结果可出现假阴性尿中大量维生素C 或亚硝酸盐会降低试纸条法的敏感性
[正常参考值] 阴性直接胆红素分泌入小肠腔后经过一系列反应生成系列产物尿胆原为主要产物之一约20%的尿胆原被重吸收进入肝肠循环其中少量2% ～ 5%进入血流从肾小球滤过检测结果结合尿胆红素结果分析有助于黄疸的鉴别诊断尿中一些药物代谢产物可与试纸块内试剂反应导致假阳性尿液中卟胆原吲哚类化合物以及黑色素原等也常导致假阳性使用甲醛作为防腐剂或标本存放不当尿胆原被氧化成尿胆素检测结果可呈假阴性
[ 正常参考值] 尿胆原定量0 ～ 5.9 μmol/24 h0 ～3.5 mg/24 h正常饮食中含有硝酸盐并以硝酸盐形式而非亚硝酸盐形式从尿液排泄尿路感染时致病菌大多数含有硝酸还原酶可以将硝酸盐还原为亚硝酸盐影响亚硝酸盐的形成的因素有病原菌必须能够利用硝酸盐尿液在膀胱贮留4 h 或以上饮食中含有充分的硝酸盐
尿中亚硝酸盐测定常用于尿路感染的快速筛选试验测定结果与尿液细菌培养结果的吻合率为60%假阳性可能源于体内一氧化氮氧化成亚硝酸盐从尿液排出一些药物代谢产物或标本收集不当会导致假阳性大量维生素C 和影响亚硝酸盐形成因素可导致假阴性
[正常参考值] 阴性正常人尿中可有少量白细胞但尿白细胞酯酶阴性如果酯酶试验阳性高度提示有某些肾脏病如肾移植排斥反应尿液中白细胞也可升高尿路滴虫和尿液中一些氧化性物质药物代谢产物可导致假阳性嗜酸细胞和组织细胞也会使结果呈假阳性尿液中蛋白质葡萄糖或维生素C 过高可导致假阴性如果尿白细胞酯酶阳性必须进一步行显微镜镜检以确认有无白细胞存在
[正常参考值] 阴性正常人尿液中维生素C 浓度过低常见于维生素C 缺乏病坏血酸病尿维生素C长期增高可能与肾结石形成有关尿中维生素C浓度主要反映最近饮食中维生素C 摄入情况尿中维生素C 对试纸条法测定的其他项目有影响如尿糖尿红细胞尿胆红素尿亚硝酸盐尿液经过离心后的沉淀简称尿沉渣的显微镜检查简称镜检是尿液检查的重要内容尿液镜检能检出尿中管型细胞结晶细菌等微生物寄生虫以及其他可见的定形和非定形成分[6-7]1. 红细胞
显微镜下红细胞表现为无核光滑两面凹陷适度的折光性暗淡的圆盘状直径一般为7 μm根据显微镜下红细胞形态可将尿红细胞分为均一型形态与正常血液红细胞相似大小一致多形型红细胞形态大小不一和二者约占50%的混合型以及影红细胞红细胞内没有血红蛋白红细胞表面带刺大小一致也为均一型此种红细胞称为棘形红细胞棘形红细胞形成的原因主要是尿比重大尿渗量高低渗尿中细胞肿胀血红蛋白释放红细胞变为影红细胞ghost cell
尿中红细胞的形态有助于区别血尿来源 肾小球性多形型和非肾小球性均一型有助于鉴别诊断但也有例外南京军区南京总医院肾脏病研究所发现肾小球肾炎患者在肾活检术后尿红细胞形态可以由多形型暂时转变为均一型数日后又恢复为多形型这一发现说明同是肾实质内出血如果出血部位不在肾单位内红细胞形态不呈多形型肾小管功能受损或使用利尿剂时水转运障碍导致髓襻升支粗段渗量维持在较高水平[ & 100 mOsm/ (kg·H2O) ]红细胞流经此处本应发生的变形过程不再出现即不再有多形型红细胞
尿中红细胞增多可见于①肾脏疾病多种肾小球肾炎狼疮性肾炎急性间质性肾炎肾结核肾梗死肾静脉血栓外伤肾穿刺多囊肾肾盂积水肾结石肾肿瘤及外伤性肾损害等②下尿路疾病如尿路感染结石肿瘤尿路狭窄环磷酰胺治疗引起的出血性膀胱炎等③肾外病变如急性阑尾炎输卵管炎憩室炎肠道及骨盆肿瘤发热等④药物的毒性反应如磺胺类药物水杨酸盐乌洛托品和一些抗凝药物⑤剧烈体育运动
[ 正常参考值] & 1.0×104/ml南京军区南京总医院肾脏病研究所建立
1中性粒细胞尿中白细胞大多是中性粒细胞数量增加多见于泌尿生殖系统的炎症急性感染后肾小球肾炎狼疮性肾炎急性间质性肾炎等剧烈体育运动后尿中白细胞也可增加
[正常参考值]尿液白细胞0 ～ 5 个/HP
2嗜酸细胞尿沉渣行伊红Y 染色若细胞伊红Y 染色阳性表明尿液中存在嗜酸细胞尿中检查见嗜酸细胞增加常见于过敏性间质性肾炎也见于Churg-Strauss 综合征等[ 正常参考值] 未见/HP
3淋巴细胞尿淋巴细胞直径大小为6 ～9 μm易与中性粒细胞混淆一般泌尿系统炎症时由于中性粒细胞占绝大多数淋巴细胞易于漏检在肾移植患者淋巴细胞数上升淋巴细胞往往多于中性粒细胞常表明可能发生移植肾排斥反应
[ 正常参考值] 未见/HP
4单核细胞和巨噬细胞肾间质炎症往往伴有感染和免疫反应通过趋化作用吸引单核细胞和巨噬细胞
[ 正常参考值] 未见/HP
3. 上皮细胞 一般情况下尿沉渣中可检出3类上皮细胞即肾小管上皮细胞移行上皮细胞和扁平上皮细胞扁平上皮细胞最为常见尤其是女性尿中少量上皮细胞通常是细胞新老更替的生理现象如果上皮细胞数量明显增加或形态出现异常常提示上皮细胞来源部位发生病变或肿瘤在肾缺血或肾小管毒性损伤氨基糖苷类药物重金属免疫抑制剂毒蕈等尿中出现大量肾小管上皮细胞严重者甚至出现肾小管上皮细胞管型或细胞团
4. 集合管上皮细胞
在多种肾脏疾病如肾小球肾炎急性肾小管坏死肾移植排斥反应和水杨酸盐中毒时集合管来源的上皮细胞数量明显增加尿液中有时可见集合管上皮细胞的碎片尿沉渣中集合管来源的上皮细胞碎片≥ 3 个/HP可见于伴有严重肾小管基底膜完整性破坏的肾小管损伤也可见于缺血性肾小管坏死伴有肾小管损伤和病理管型
5. 移行上皮细胞 覆盖于肾盂输尿管膀胱输精管前列腺排泄管尿道表面细胞大而薄如果尿液中出现大量移行上皮细胞提示尿路感染也可见于留置尿管或其他尿路器械操作如果没有上述原因尿中出现成片脱落的移行上皮细胞应警惕肾盂以下尿路移行细胞肿瘤需行脱落细胞学检查
6. 扁平上皮细胞 尿中最常见的上皮细胞尿沉渣检出扁平上皮细胞临床意义不大随着研究深入泌尿系统上皮细胞越来越引起关注包括肾固有细胞－肾小球足细胞podocyte及病毒感染的肾小管上皮细胞肾小球足细胞是肾小球滤过屏障的重要组成之一足细胞病变到一定程度时足细胞从肾小球基底膜剥离出现于尿液受尿液理化因素的影响足细胞在尿液中很难保持原有形状须借助特殊细胞化学染色加以鉴定尿液中足突细胞膜成分和足细胞数量有助于评价肾脏疾病的严重程度和对治疗的反应
7. Decoy 细胞 由于使用大剂量免疫抑制剂患者病毒如巨细胞病毒cytomeglovirus, CMV和BK 病毒感染等的几率上升肾小管上皮细胞感染BK 病毒Decoy 细胞后会发生变性坏死甚至脱落感染早期血液学检测阴性肾组织免疫组织化学染色可检测出病毒间接免疫荧光法检测尿液中存在Decoy 细胞尿液Decoy 细胞检测有助于治疗方案及时更改尿中溶质在特定条件下沉淀形成晶体或非晶性固体析出新鲜尿液不出现晶体当尿液放置时间久尤其置于冰箱内晶体析出仅有少数几种类型的晶体有临床意义
当原尿流经肾小管时水被重吸收尿液进一步浓缩脱水减少尿量饮食和服药后导致溶质过饱和无论在体内还是体外尿液中都会有结晶形成
1. 酸性尿结晶 尿酸形成无定形或非晶形盐钠钾镁或钙镜下尿酸盐结晶为多种形状典型表现为扁平和四面体偏振光下尿酸会产生一系列干涉颜色酸性尿中还可见其他结晶如草酸盐结晶胆红素结晶胱氨酸结晶亮氨酸结晶胆固醇结晶等
2. 碱性尿结晶 常见无定形磷酸盐结晶和尿氨结晶碳酸钙结晶等无定形磷酸盐结晶常干扰尿沉渣镜检此时应嘱咐患者多饮水后重新留尿即刻送检试纸条法能够快速筛选尿液中是否有蛋白质存在但灵敏度低肾小管性蛋白尿和溢出性蛋白尿时试纸条法结果常呈假阴性不能鉴别尿液中蛋白质成分借助尿液蛋白成分分析可以对尿中非有形成分进行检测为临床提供更加准确全面的依据包括尿蛋白定量特殊蛋白[ 如白蛋白α2 - 巨球蛋白α2-macroglobin, α2-MG尿液游离轻链等] 检测肾小管功能标记物如NAG视黄醇结合蛋白retinolbinding protein, RBP胱抑素C (cystatin C)氨基酸电解质和葡萄糖等
尿液湿化学法检测项目正常参考值因方法学不同有所差异每个实验室应建立本室对应项目的参考值临床上湿化学检测项目结果大多同时测定尿肌酐来进行标化
1. 尿蛋白定量
24 h 尿留取较为繁琐临床上可以测定随机尿蛋白与肌酐比值来替代24 h 尿蛋白定量此法在蛋白定性++以下时与24 h 尿蛋白定量结果有很好的相关性但肾间质小管病变患者除外大量蛋白尿时最好行24 h 尿蛋白定量24 h 尿蛋白定量是病情演变和疗效判断的重要参考指标对蛋白尿的分析可以对肾脏病变部位肾小球疾病的病理生理特点分型治疗方案的选择和疗效判断等方面提供十分有价值的信息根据24 h 尿蛋白定量将& 3.5 g 者称为大量蛋白尿& 1.0 g 者称为少量蛋白尿两者之间称为中等量蛋白尿
[ 正常参考值] & 0.15 g/24 h尿
2. 尿白蛋白定量
一般常规方法无法检测尿微量白蛋白需借助于特定蛋白质分析仪来检测尿液白蛋白的排泄量参照美国糖尿病协会标准微量白蛋白尿排泄量为30 ～ 300 mg/24 h除糖尿病外高血压肥胖高脂血症吸烟口服避孕药激素替代治疗女性和老年患者等尿中白蛋白排泄也可以有轻度增加微量白蛋白尿可作为早期糖尿病肾病和毛细血管内皮细胞损伤的标志
[正常参考值] & 30 mg/24 h 尿
3. 尿液C3 测定
正常人非肾小球性疾病患者尿内检测不出C3尿C3 增加源于肾小球基底膜通透性改变正常情况下不易通过的大分子物质C3 从肾小球滤过在肾小球内沉积的C3 以其抗原碎片形式排泄临床尿C3 可以预测患者对糖皮质激素的治疗效果
[正常参考值] 尿C3 & 2.76 mg/L
4. 尿α2- 巨球蛋白测定
正常情况下α2-MG 不能经肾小球滤过尿中α2-MG 增加表明肾小球滤过屏障完整性破坏
[正常参考值] α2-MG & 2.87 mg/L
5. 尿β2- 微球蛋白
β2-MG 分子量小可直接从肾小球滤过但在近端小管可完全重吸收尿β2-MG 异常表明肾小管重吸收功能下降恶性肿瘤患者由于血β2-MG 浓度显著增高滤过量超过肾小管重吸收能力也可使尿β2-MG浓度升高尿内β2-MG 极不稳定在偏酸环境中容易降解因此留取标本时应碱化尿液确保结果准确
[正常参考值] 尿液β2-MG & 0.3 mg/L
6. 尿视黄醇结合蛋白RBP
RBP可从肾小球自由滤过在近曲小管完全重吸收尿RBP 浓度升高表明肾小管重吸收功能下降见于肾小管间质病变尿RBP 检测有助于早期检测肾小管功能损伤也有助于判断预后和对治疗的反应值得注意的是RBP 半衰期约为12 h血中水平受肝脏合成功能的影响如肝脏合成功能下降或营养不良从肾小球滤过的RBP 量减少即使出现肾小管病变尿液RBP 也可能在正常范围
[正常参考值] 尿液RBP & 0.5 mg/L
7. 尿N- 乙酰-β- 葡萄糖苷酶NAG
NAG是存在于细胞溶酶体内的酸性水解酶在近曲肾小管上皮细胞含量丰富大多数肾脏疾病伴肾小管间质损害时尿NAG 活性异常是早期肾小管功能损害的可靠敏感指标一些重金属中毒糖尿病肾病早期各种肾小球肾炎使用某些药物如氨基糖苷类药物时尿NAG 均可升高
[正常参考值] 尿液NAG & 16.70 U/(g·Cr
8. 尿胱抑素CCystatin C, Cys C)
Cys C可从肾小球自由滤过被肾小管上皮细胞完全再吸收并在细胞内降解不进入管周循环肾小管上皮细胞也不分泌Cys C 至管腔尿Cys C 检测受干扰因素少对临床的诊断意义值得研究
[正常参考值] 尿液Cystatin C & 0.15mg/L
9. 尿溶菌酶测定
溶菌酶可从肾小球自由滤过近端小管对溶菌酶有强大的重吸收能力正常人尿液中溶菌酶含量极低一般情况下尿溶菌酶升高常表明肾小管功能异常当血浆中溶菌酶含量显著增高时如急性粒细胞白血病肾小球滤液中溶菌酶的量远远超过肾小管重吸收能力严重尿路感染时尿中大量白细胞释放溶菌酶也会导致尿溶菌酶升高临床应用溶菌酶检查诊断肾脏病时应注意血中浓度异常增高和尿路感染两种情况
[正常参考值] 尿溶菌酶& 0.5 mg/L
尿氨基酸检测
正常情况下原尿中99%以上的氨基酸经肾小管上皮细胞重吸收因此正常人尿液中氨基酸含量极少并维持在比较恒定的水平在一些病理情况下如各种原因引起的肾小管损伤遗传性疾病存在氨基酸转运蛋白缺陷等都会引起尿氨基酸含量增加
[正常参考值] 尿氨基酸67.6 ～ 367.0 mg/24h
11. 免疫球蛋白轻链
免疫球蛋白轻链分为к 和λ 两种类型可从肾小球自由滤过但近端肾小管重吸收少对肾小管上皮细胞有直接毒性作用多发性骨髓瘤B 细胞克隆增生产生大量游离轻链可从肾小球滤过超过肾小管重吸收能力尿常规定性检查往往阴性肾小球疾病时尿液中免疫球蛋白也可能增加此时尿游离轻链可轻度升高此外Waldenstr?m 巨球蛋白血症淋巴瘤及其他浆细胞病患者尿液中游离轻链可显著升高
[正常参考值] 尿液游离轻链 κ & 35 mg/Lλ & 50 mg/L
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