治疗慢性无菌性前列腺炎的方子，一副药大概需要多少钱？_百度知道副主任医师
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治疗慢性前列腺炎的费用大概多少呀
状态：就诊前
&副主任医师
象您这种情况，建议到正规医院看看泌尿外科或男科，当面让大夫看看。
建议您看病一定要遵守双规原则的：即看病一定到正规医院，且接受正规诊疗的
网上咨询，因为没见病人，是不能给您具体治疗方案的，只能提供些建议，有一定局限性的。
&副主任医师
坚持双规原则治疗疾病（即到正规医院，如人民医院或医科大学的附属医院，而且是正规治疗），应该费用不高的。
&副主任医师
最近是尿频、尿急：
象您这种情况应该问题不大的，最多与前列腺炎占点边，但大可不必担心的，前列腺炎对健康没有太大危害的。慢性前列腺炎无明确的进展性，不足以威胁患者的生命和重要器官功能，并非所有的前列腺炎均需治疗，所以心理压力不要太大
慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。前列腺炎主要是针对症状治疗的一种疾病，并不是针对前列腺液常规检查的一种疾病。
上述关于前列腺炎这一疾病特点表明，治疗前列腺炎一般不需要昂贵复杂的治疗。前列腺炎主要靠自己调整，注意事项有：忌酒，少吃辛辣，避免久坐。司机是高发职业，因为久坐后局部血液循环不佳；锻炼身体；性生活规律。军人也是高发职业之一，因为性生活不规律，易致前列腺炎。有手淫习惯的人，因为频繁手淫使前列腺充血，也容易发生前列腺炎。前列腺炎还可以简单用点药物治疗，而且治疗需要根据患者情况进行个体化治疗，建议到正规医院进行诊治。您还可以看看我的文章和中华医学会制定的前列腺炎诊疗指南，可能会对您有所帮助的。
一般前列腺炎是慢性非细菌性前列腺炎，其中一半是（炎症型），一半是型（非炎症型）。对于（炎症型），推荐可以经验型应用抗生素，但对于型（非炎症型），不推荐使用抗生素的。
型前列腺炎，没有症状，但前列腺液中大量白细胞，也不推荐用药的，完全可以观察的。
您的病情已经了解，建议：
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&副主任医师
个人意见：可以试试象马沙尼或高特灵等ａ受体阻滞剂是首选的。网上咨询，因为没见病人，是不能给您具体治疗方案的，只能提供些建议，有一定局限性的。
几点忠告：
、请牢记前列腺炎这种疾病的特点：前列腺炎对健康没有太大危害的。慢性前列腺炎无明确的进展性，不足以威胁患者的生命和重要器官功能，并非所有的前列腺炎均需治疗，所以心理压力不要太大
慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。前列腺炎主要是针对症状治疗的一种疾病，并不是针对前列腺液常规检查的一种疾病。
上述关于前列腺炎这一疾病特点表明，治疗前列腺炎一般不需要昂贵复杂的治疗。建议您看病一定要遵守双规原则的：即看病一定到正规医院，且接受正规诊疗的
中华医学会有关于前列腺炎的诊疗指南，建议按原则进行诊疗的
&副主任医师
还有勃起力度不足。
性功能，主要靠自己调整，还可以用药物帮您一把。
您的病情已经了解，建议：
您的病情已经了解，建议：
可以用万艾可、艾力达或希爱力等首选药物帮您一把的
副主任医师
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
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疾病名称：慢性前列腺炎&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢。
病情描述：你好，请问你们医院能检查前列腺液和细菌培养嘛？
疾病名称：手淫导致的早泄，阴茎敏感&&慢性前列腺炎&&
希望得到的帮助：可以针对性的治疗好我的早泄以及前列腺
病情描述：青少年自慰，长大后早发现早泄还有慢性前列腺炎
疾病名称：慢性前列腺炎&&
病情描述：最近尿频有点多，耻骨有时疼痛，有尿意会有点胀痛不舒服，每天早上睡醒都有尿意而且尿黄，大便有时结硬。上次开了五苓胶囊，硒酵母片，癃清片，一共开了14天的药，感觉没什么效果。
疾病名称：慢性前列腺炎&&
希望得到的帮助：想预约
病情描述：尿频，精液发黄，质量低，大腿跟两侧偶尔有不适，屁股后面就是坐下屁股能压到的位置感觉充血
疾病名称：慢性前列腺炎&&
希望得到的帮助：想请谢医生帮我解决这个夜尿多的症状
病情描述：2014年8月一次手淫之后，突然尿频加重，几分钟一次，后来去温州一医泌尿外科，医生诊断慢性前列腺炎，开了前列舒乐片、癃闭舒胶囊、宁泌泰胶囊，盐酸阿夫莫错缓释片，吃了四个多月，没有啥效果，...
疾病名称：轻度慢性前列腺炎&&
病情描述（主要症状、发病时间）：会阴部坠胀，尿不适，乏力，性生活质量差，媳妇两次怀孕均在60天左右查出胚胎停止发育，
曾经治疗情况和效果：媳妇做过系列检查未见异常，我在西安一三甲医...
疾病名称：慢性前列腺炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
50多天前突然出现尿道灼热，尿滴白和尿黄症状，其他症状没有。现在只有尿黄和尿频。没有治疗过，今天做了检查，结果是分泌物：白细胞3-6，上皮细...
疾病名称：慢性前列腺炎&&
病情描述（主要症状、发病时间）：08年九月
曾经治疗情况和效果：在北京军区总医院治疗病好后复发。
想得到怎样的帮助：我是学生经济上有点困难，我想问问具体的费用大约是多少？如果先不...
疾病名称：慢性前列腺炎引起勃起困难&&
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
前列腺彩超报告：大小40*30*28，轮廓清晰，形态规则，包膜完整，其内回声不均匀。
前列腺液：外观乳白稀薄，镜检：卵磷脂小体++，白细胞+红细胞0，...
疾病名称：慢性前列腺炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
发病一年，尿不爽快，睾丸有的时候会痛，一时一时的，不是经常，有时阴茎周围会痒，大半年了还没有生育
曾经治疗情况和效果：
在友好医院做过...
疾病名称：慢性前列腺炎&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
小便结束尿道口会有一点液体，可以挤出来，无色透明；站立久后阴茎经常膨胀。
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
如何治疗？开药为紫苓胶囊、清...
疾病名称：慢性前列腺炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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曾经治疗情况和效果：
曾在揭阳男科治疗过前列腺炎，切过包皮，阴茎和睾丸偏小，勃起正常，
想得到怎样的...
疾病名称：慢性前列腺炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
精液不液化，发黄。偶尔出现放射性疼和尿分叉。
曾经治疗情况和效果：
上次体检，血液中的白细胞增多
想得到怎样的帮助：
我现在没多少钱，...
疾病名称：慢性前列腺炎
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
目前在南昌博爱泌尿转科医院
发病时间有2至4 年
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：慢性前列腺炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
左边腰疼已经块3年了，平时会感觉隐隐的疼，受到持续外力按压疼痛感会明显些，最主要是射精的瞬间会感到腰上一阵明显疼痛，比平时明显很多，在...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
唐文豪大夫的信息
男性生育调节（男性不育和节育）、性功能障碍、前列腺增生、前列腺癌等男科疾病的诊疗；泌尿系结石、肿瘤等...
唐文豪，男，山东莱州人，1975年～。
主要学习经历：年，山东大学临床医学专业，获医学学士学...
男科可通话专家
副主任医师
副主任医师
北大人民医院
副主任医师
南京鼓楼医院
副主任医师
不育与性医学科
副主任医师
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前列腺炎热点问题推荐前列腺疾病诊断与治疗（3）
前 列 腺 炎 辅 助 诊 断
一、前列腺液检查：
（一）常规检查；
（二）微量元素测定：锌、镁、钙等；
（三）内毒素测定；
（四）免疫球蛋白测定；
二、尿液检查：VB1、VB2、VB3白细胞检查
（前列腺按摩液镜下表现与尿道拭子涂片进行的尿道口分泌物检查以及VB1、VB2、VB3白细胞检查，可准确判定炎症位于尿道或前列腺，这是检测前列腺炎症最可靠办法）。
三、精液检查：
（一）常规；（二）氧化应激作用检测；
四、血液检查：
（一）常规；（二）血清抗体检测；
五、超声诊断：
（一）经腹壁B超；（二）经直肠B超；
六、病原学检查：
（一）涂片镜检查；（二）分离培养；（三）药物敏感试验。
美 国 国 立 卫 生 院 研 究
慢性前列腺炎症状指数（NIH—CPSI）
姓名：&&&&&&&&&&&&&&
年龄：&&&&&&&&&&&&&&
职业：&&&&&&&&&&&&&&
1、疼痛或不适症状评分
（1）最近1周，您在以下区域出现过疼痛或和适吗？
A.睾丸与肛门之间区域（会阴部）：有（1）无（0）
B.睾丸：有（1）无（0）
C.阴茎头部（与排尿无关）有（1）无（0）
D.腰部以下，耻骨上或膀胱区域：有（1）无（0）
（2）最近1周，您有以下症状吗？
A.排尿时疼痛或烧灼感：有（1）无（0）
B.性高潮（射精）时或以后疼痛或不适：
有（1）无（0）
（3）最近1周，您上述这些区域是否经常疼痛或不适？
无（0） 很少（1） 偶尔（2）；
经常（3） 很常见（4） 几乎总是（5）
（4）请您描述最近1周每天平均疼痛或不适感觉？
（不痛）0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10（很痛）
2、排尿症状评分
（5）最近1周，您是否经常有排尿不尽感？
无（0） 5次中少于1次（1） 少于一半时间（2）大约一半时间（3）
多于一半时间（4）
几乎每次都有（5）
（6）最近1周，您是否2h以上排尿？
5次中少于1次（1）少于一半时间（2）
大约一半时间（3） 多于一半时间（4）
几乎每次都有（5）
3、症状的影响
（7）最近1周，您是否因为您的临床症状而妨碍了您的日常事物？
无（0） 仅有一点（1） 有一些（2） 很多（3）
（8）最近1周，你是否经常想起你的症状？
无（0） 仅有一点（1） 有一些（2） 很多（3）
4、生活质量
（9）如果你的余生将会伴随着现在最近1周同样的临床症状，你会感觉如何？
非常高兴（0） 愉快（1） 比较满意（2）
一般（3） 不太满意（4） 不愉快（5）
非常恐惧（6）
NIH—CPSI积分研究结果包括：
1、疼痛和不适的评分包括1A、1B、1C、1D、2A、2B、3和4各个问题分数的总和＝0～21；
2、排尿症状评分包括5和6问题分数的总和＝0～10；
3、临床症状对生活质量的影响评分包括对问题7、8、9回答分数的总和＝0～12。
积分的报道形式包括：
1、将上述3个方面的积分分别报道；
2、将疼痛不适与排尿症状评分两项相加后进行报道，范围在0～31。轻度0～9；中度10～18；严重19～31。
3、报道总积分：范围在0～43。积分越高，患者临床症状或病情越严重。
（可作为病因临床研究和治疗效果判定）
一、前列腺病种分类
1、前列腺增生；
2、前列腺结核；
3、前列腺结石；
4、前列腺肿瘤（癌）；
5、先天性无前列腺；
6、前列腺囊肿：
①先天性：2个月～75岁
②后天性：35岁～55岁
A.寄生虫性囊肿&&&
B.并发于前列腺癌的囊肿&&&&
C.潴留性囊肿
7、异位前列腺；
8、外伤性前列腺损伤；
9、前列腺肉芽肿：①非嗜酸性&&&&
10、前列腺炎：
①传统分类方法：
（一）根据临床过程分类：
急性前列腺炎；〈2〉慢性前列腺炎；
（二）病原学分类：
〈1〉细菌性前列腺炎；〈2〉非细菌性前列腺炎；〈3〉淋菌性前列腺炎；〈4〉真菌性前列腺炎；
〈5〉滴虫性前列腺炎；
（三）病理学分类：
〈1〉特异性前列腺炎；〈2〉非特异性前列腺炎；
（四）以“四杯法”检查为基础的分类：
〈1〉急性细菌性前列腺炎（ABP）；〈2〉慢性细菌性前列腺炎（CBP）；
慢性非细菌性前列腺炎（CNP）；〈4〉前列腺痛（prostato—otynia）；
②现代分类方法：前列腺综合症
（一）细菌性前列腺炎；
（二）非细菌性前列腺炎；
（三）前列腺痛；
（四）非前列腺疾病
膀胱颈部病变；& b.间质性膀胱炎；&
c.精囊疾病；& d.尿道疾病等。
③NIH（美国国立卫生研究院）分类法
（一）Ⅰ型：急性细菌性前列腺炎；
（二）Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎；
（三）Ⅲ型：慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症（CPPS）；
a.ⅢA型：炎症性慢性骨盆疼痛综合症，也称为无菌性前列腺炎；
b.ⅢB型：非炎症慢性骨盆疼痛综合症
c.对Ⅲ型改进（慢性骨盆疼痛综合症改进）。
A．良性疼痛
Ⅰ.与慢性下尿路/盆腔脏器功能异常有关；
Ⅱ.与神经疾病相关（末梢神经病变）；
Ⅲ.与矩形外科疾病相关（腰间盘突出）；
Ⅳ.细菌或病毒感染后（急慢性前列腺炎、附睾炎）；
Ⅴ.手术后（膀胱手术、睾丸切除后等）；
Ⅵ.特发性。
B．癌性疼痛
Ⅰ.泌尿生殖器官（膀胱、前列腺等）；
Ⅱ.淋巴结转移；
Ⅲ.骨转移。
（四）探索中的内毒素浓度分类法；
〈1〉前列腺液或按摩前列腺后的尿液（VB3）内毒素水平高于正常（包括慢性细菌性前列腺炎和慢性骨盆疼痛综合症ⅢA患者CPPSⅢA）；
〈2〉前列腺液或按摩前列腺后的尿液（VB3）内毒素在正常范围内，主要是CPPSⅢB患者。
四、常见治疗方法的优选频度
慢性前列腺炎治疗方法的优选顺序表
（慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症CPPS）
平均优选积分
磺胺甲噁唑、诺氟沙星、氧氟沙星
α—AR阻滞剂
派唑嗪、特拉唑嗪、苯苄胺、盐酸坦索罗辛
前列腺按摩
持续多次前列腺按摩促进前列腺液排放
Hydrozine、酮洛芬、双氯芬酸
阿米替林、加巴喷丁、替扎尼定、止痛药
会阴肌训练（肌电图或压力控察）、膀胱功能训练
植物药疗法
花粉提取物，锯叶棕属，檞皮酮
α—还原酶制剂
非那甾胺（保列治）
肌肉松弛剂
地西泮、氯苯氨丁酸
经尿道微波热疗、激光，经尿道细针分离
按摩治疗，坐在气垫子或中空的垫子上
发现并矫治相关的致病心理因素
培养良好的应对方式，沉思、针刺疗法
戊聚糖多硫酸钠
经尿道膀胱颈切除，前切腺切除，去除精囊梗阻等
一、治疗前的必要准备过程
1、详细了解患者的以往治疗背景，并仔细分析患者以往使用过的药物心脏治疗效果；
2、与患者深入交谈，了解其睡眠情况，以判断是否应该加入低剂量的抗抑郁药。这样就可以帮助患者有效地降低中枢性疼痛的感觉，并发送其迫切需要的睡眠能力；
3、强调融洽患者与医生之间的关系：医生有必要向患者详细分析其疾病的主要问题是什么，产生疾病的原因是什么，可能的治疗方法及依据阳什么。
4、确保全体医务人员会始终关注并支持患者的治疗过程，使患者对医生及治疗方案产生亲切感和信赖感，从而对患者的治疗产生积极的作用。
三、部分已治愈患者残余症状的可能原因及对策
（一）相当部分患者前列腺内病原体已完全消失，尿液，精液及前列腺液常规检查也都恢复政党后，仍可在1、饮酒;2、食用辛辣食物；3、食物；4、劳累后；5、长时间久坐；6、长时间骑车；7、射精后；8、甚至休息后等，出现间歇性会阴部或前列腺区域不适或疼痛症状。
（二）产生以上症状相关原因
1、炎症所致组织或神经损失；
2、前列腺组织纤维化和瘢痕形成；
3、前列腺结石等。
（三）合并良性增生的患者，治后尿频、尿急、排尿困难、夜尿等排尿不适以及下腹坠胀不适疼痛等症状显著缓解，但常不能完全消除其全部症状，如夜尿等；
（四）对“无菌性前列腺炎”患者
〈一〉耐心的精神疏导和生活制度的改善；
〈二〉尽量避免或防止一切有害前列腺功能或造成前列腺充血的因素；
〈三〉配合适当的调整自主神经功能紊乱，扩张前列腺血管，缓解平滑肌痉挛的药物治疗；
〈四〉保列治+谷维素+B旋维生素+锌+中医药；
〈五〉前列腺良性增生或炎性消肿所致排尿异常和下腹会阴疼痛不适症状明显患者，口服：
1、哌唑嗪；2、特拉唑嗪；3、苯苄胺；4、盐酸坦索罗锌等。
患者症状完全消失后还应应用。整个疗程不少于6个月。
2、如治疗症状加重或缓解不明显，应重新进行前列腺液常规和病原学检查。
四、慢性前列腺炎久治不愈的可能原因及对策
有很多患者经过半年或更长时间持续采用多种方法治疗后，临床症状仍十分明显。前列液异常持续存在，前列腺局部的触诊改变明显异常，包括充血肿胀，触痛或萎缩变硬等。
（一）原因
1、前列腺的腺泡分泌液排泌不畅。
（1）腺管口水肿，纤维增生性梗阻；
（2）日常生活中久坐、骑跨动作等；
（3）前列腺液不断产生，需定期排泌。由于前列腺排泌腺管走行弯曲，路径较长且开口口径较小，前列腺外周区腺管可呈直角或斜行进入到后尿道，使得排泌比较困难，容易受到许多因素影响而出现排泌不畅，造成前列腺液的潴留并容易诱发感染，如上述因素。
3、前列腺的组织结构改变
（1）久治不愈导致腺体内血管闭塞，腺体实质纤维化与瘢痕形成，腺体萎缩变硬；
（2）导致药物治疗很难在前列腺内达到有效浓度；
（3）病原体可在局部大量繁殖与播散，进一步加重局部炎症反应，腺管闭塞范围和纤维化程度的病理改变；
4、前列腺炎的病因复杂多样
（1）绝大多数慢性前列腺炎并非细菌感染所致；
（2）身体内存在感染灶；
（3）包皮过长；
（4）全身与局部免疫功能异常；
（5）物理与化学刺激；
（6）精索静肪曲张；
（8）氧化应激作用增强；
（9）锌浓度降低与前列腺抗菌因子活性抑制；
（10）神经或精神功能障碍等。
5、不良生活习惯的持续存在
（1）生活中不讲究卫生；
（2）经常有不洁性生活或淫乱行为；
（3）频繁性交或手淫；
（4）酗酒；
（5）大量食用刺激性食物；
（6）长距离骑车或久坐；
（7）局部不注意保暖等；
（8）上述不良习惯可使前列腺长期充血，诱发慢性前列腺炎，并最终使其久治不愈。
6、消极的应对方式
（1）性格内向，神经质性和不稳定性；
（2）久治不愈患者往往具有人格特性改变，表现为应对方式的明显异常，可以有失眠、健忘、焦虑、抑郁、甚至出现胡思乱想和悲观失望情绪等。
7、医患关系复杂
（1）误诊误治；
（2）滥用贵重抗生素；
8、专业医生的前列腺炎知识贫乏。
（二）可能对策
1、深入探讨前列腺炎的可能病因
（1）深入研究可能存在的感染因素。如混合感染、厌氧菌、结核杆菌、细菌L型、病毒、真菌、致病性的支原体和衣原体等；
（2）前列腺以外病因着手，检查可能存在的疾病或异常，如盆底肌肉、阴部神经以及其它组织器官的结构和功能异常；
2、做好诊断与鉴别诊断：全面检查来明确是否具有前列腺炎的相关疾病或伴发疾病，并针对性对症处理或治疗：如前列腺增生、结石、囊肿、结核；尿道炎；尿道狭窄；精囊炎结石、囊肿；膀胱炎等。
3、采用综合疗法
（1）缓解局部肌肉和血管的痉挛：使用α—AR阻滞剂：
派唑嗪、特拉唑嗪、苯苄胺、盐酸坦索罗辛等；
（2）平滑肌松弛剂：黄酮哌酯；
（3）植物药疗法：槲皮酮、舍尼通等；
（4）抑制尿酸产生：别嘌醇；
（5）微量元素：补充锌、镁等；
（6）抗氧化剂：VC、VE；
（7）5α—还原酶抑制剂：非那甾胺（保列治）；
（8）会阴肌训练（肌电图或压力探查）；
（9）生物反馈治疗：膀胱功能训练等；
（10）前列腺按摩：促进前列腺液排泌；
（11）缓解精神紧张：阿里米替林、曲唑酮等；
（12）发现并矫治相关致病心理因素；
（13）前列腺局部直接注射：对不同患者采用个体化药物；
（14）手术解除梗阻：存在前列腺和精囊梗阻性淤积者；
（15）微波、激光等物理治疗；
（16）其它。
4、戒除不良生活习惯，培养良好应对方式；
5、普及患者前列腺相关知识，提高医生对前列腺疾病认识。
一、慢性前列腺炎患者尿流动力学异常治疗
（一）药物治疗
1、α1—肾上腺素能受体阻滞剂：解除膀胱颈及尿道前列腺痉挛，增加尿流率，减低尿道闭合压，防止前列腺内尿液反流，尤其适合用于尿流动力学检查确诊为前列腺尿道功能性梗阻的前列腺炎患者。
（1）高特灵堂（特拉唑嗪）；
（2）哈乐（坦索罗辛）；
2、黄酮哌酯：具有独特的平滑肌松弛和镇痛作用，对前列腺炎引起的尿路刺激症状和疼痛有良好的疗效。它可以降低膀胱的收缩力和排尿压力，使膀胱容量增加，残余尿量减少。
（1）常规用法：200～400mg，3～4/d，每日最大安全剂量为1200mg；
（2）与抗组胺或抗胆碱能有极好的耐受性和高度的选择性；副作用极低；
（3）与非泼拉酮（非甾体类止痛药）联用疗效更佳。
3、抗焦虑、抗抑郁药及镇静剂；
（1）帕罗西汀：20～40mg/d。
（1）舍尼通；
（二）物理治疗：
〈一〉直肠前列腺微波热疗；
〈二〉尿道铷—YAG激光治疗；
〈三〉手术治疗。
二、前列腺特异性感染
（一）性传播性尿道炎后慢性前列腺炎
1、敏感抗生素强化治疗：1～6个月；
2、局部组织肌肉解痉挛；
3、降低尿酸；
4、提高局部和全身免疫功能；
5、改善生活制度并戒除不良生活习惯；
6、抗生素局部应用；
（1）前列腺内直接局部注射；
（2）前列腺定位灌注；
（二）淋菌性前列腺炎
1、头孢曲松（头孢三嗪）、大观霉素（壮观霉素）注射；
2、前列腺体内直接注射有效药物；
3、口服：（1）、米诺环素（美满霉素）；
（2）多西环素（强力霉素）；
（3）氧氟沙星（氟嗪酸）；
（4）泰力特等。
以上口服药任选一种，治疗周期一般为3～4周；
4、同时合并衣或支原体感染时，加用四环素族或大环内脂类药治疗。
（三）结核性前列腺炎
1、抗结核治疗：但应注意毒副作用，定期检查和药物种类与剂量的调整，必要时可短期停用抗结核药；
2、全身治疗：（1）注意休息；（2）不要过劳；（3）补充丰富的蛋白质与维生素；（4）适当参加体育活动；
3、形成寒性脓肿并向会阴部及尿道破溃而形成瘘管，可手术切除前列腺及瘘管；
4、前列腺结核伴发附睾结核，药物治疗无效时可手术切除睾丸。
（四）滴虫性前列腺炎
1、甲硝唑（灭滴灵）直接前列腺内局部注射1/2～3d，连续4～8次为1疗程；
2、甲硝唑：200～400mgX3/d，7～10d；
3、或硝吗唑：250mgX2/d；6～7d；
4、配合前列腺按摩；
5、配偶要应用药物同时治疗；
6、禁止性生活。
（五）真菌性前列腺炎
1、节制饮食疗法：
（1）限制饮食中糖类成分：乙醇、蜂蜜、面粉、糊剂（复合糖）、土豆等；
（2）以蛋白质、脂肪和非淀粉类蔬菜为主：瘦肉、鸡、鱼、卷心菜、葱、蒜、橄榄油等。
（3）饮食还要增加多种维生素、铁硒的补充。
以上治疗最长需2年时间。注意节制饮食后2周时间内症状加重：头痛、肌肉疼痛、尿道烧灼感、恶心、眩晕等，属好的正常现象。
2、根除有害因素：
（1）紧张情绪；
（2）环境因素；
（3）激素类药物应用。
3、抗真菌药物治疗
（1）氟康唑：首次0.4g，随后0.2～0.4g/d，缓慢静滴，滴速不超5mg/min（0.2g/h），6～8周1疗程；
（2）口服：
〈1〉酮康唑：200～400mg/d，分1次或2次口服；
〈2〉咪康唑：每次500mg，2/d；
〈3〉克霉唑或制霉菌素；
3、局部治疗
（1）尿道内灌注龙胆紫；
（2）50mg/ml咪康唑持续冲洗膀胱（可治膀胱伴发的真菌感染）
（1）口服小苏打片或10%& 枸缘酸钾合剂；
（2）2%～3%碳酸氢钠溶液膀胱灌注；
（3）尿道内灌注龙胆紫。
（六）放线菌性前列腺炎
1、四环素、克林霉素、林可霉素及大剂量表霉素，连用数周或
2、磺胺类、氯霉素及利福平；
3、红霉素（首选）；
4、外科：引流脓肿，切除瘘管。
（七）血吸虫性前列腺炎
1、吡喹酮、硝噻唑咪酮；
2、美曲膦脂（敌百虫）栓剂，1/d肛门内给药，3d。
（八）梅毒性前列腺炎
1、大剂量青霉素，或头孢类抗菌药物；
2、红霉素：0.5g，4/d。
（九）支原体或衣原体感染
1、四环素类；
2、大环内酯类；
3、喹诺酮素。
三、前列腺相关疾病
（一）前列腺结石
1、有症状而感染不严重者：
（1）前列腺按摩；
（2）其它对症治疗；
（3）镁+锌；口服；
（4）别嘌醇；
2、根据病情治疗：
（1）对结石合并慢性前列腺炎等发症者，以处理合并症为主；
（2）如病原体存在于精道或前列腺内，可使临床症状反复发作，药物治疗可能只起缓解作用；
（3）症状严重者手术治疗：根据结石数目，大小，位置，患者平齿全身一般善及并发症情况，选择适与手术方法治疗。
（二）前列腺腺脓肿
1、足量，特异性针对致病菌的抗生素加充分的引流，施行切开排脓术；
2、局部：全黄软膏外敷阴部红肿处，每日或隔日换药1次；
3、或反复行会阴部前列腺穿刺抽脓及注射抗生素。
（三）前列腺囊肿：
1、小：经会阴或直肠抽吸囊肿；
2、大：手术切除。
（四）前列腺溢液
1、戒除不良生活习惯
（1）保持大小便通畅；
（2）性生活有规律；
（3）禁止酗酒；
（4）禁止大量食用刺激性饮食；
（5）缓解紧张、焦虑情绪等。
2、前列腺按摩
3、镇静剂、乙稀雌酚、谷维素等；
（五）手术后梭形细腻结节
1、缓解症状；
2、对症治疗。
（六）前列腺软化斑症
1、抗生素：利福平或磺胺类；
2、氯贝胆碱（氨甲酰甲胆碱）+Vc、与抗生素联用；
3、梗阻严重者：经尿道前列腺电切。
（七）精囊炎
1、急性精囊炎；
（1）一般支持疗法：
A.卧床休息；B.禁忌性生活；C.九泉之下热、止痛；D.保持大便通畅等。
（2）抗生素：首剂加倍：青霉素、头孢类、喹诺酮等联用；
（3）直肠内灌注抗生素；
（4）局部物理疗法。
2、慢性精囊炎：全身与局部，中医与现代医学相结合的综合疗法；
（1）A.消除患者精神顾虑和对血精等某些症状的误解；
B.回答患者提出的疑难问题；
C.调动患者积极性和对治疗的配合性，增强占用疾病的信心；
D.调整并改善生活习惯和生活制度；
E.注意生活的规律性，劳逸事结合，忌烟酒及辛辣刺激性食物，保持大便通畅；
F.适当参加体育活动，避免长时间久坐或骑跨动作；
G.保持适度的性生活频度，并在炎症加重阶段适当停止性生活。
（2）对射精痛，尿道刺激症状，性功能障碍者：
A.止痛；&&&&
B.镇静；&&&&
C.中药等。
（3）精囊前列腺按摩，每周1～2次，连续4周；
（4）热水坐浴：2/d，水温维持在42℃左右；
（5）中西药物保留灌肠；
（6）局部物理疗法；
（7）抗生素：磺胺类、唑诺酮类；
（8）血精患者：乙稀雌酚1mg配合尼松（强地松）5mg口服，3/d，连续2～3周。
3、精囊结核
（1）A.适当休息；&&&&
B.增加饮食营养；&&&&
C.补充多种维生素等。
（2）连续，足量抗结核药物3～6个月，并适当调整；
（3）顽固者：经输精管直接灌注抗结核药；
（4）精囊伴随睾结核者：附睾切除术。
（八）精囊结石
1、急性发作者
（1）对症治疗；&&&&
（2）支持方法治疗。
2、临床症状严重者：考虑手术取石。
（九）精阜肥大：
1、经尿道业阜切除术；
2、术后留置气囊导尿管1d；
3、应用抗生素30d；
4、或经尿道镜向精阜涂抹1～4%硝酸银；
5、严重者用5～10%硝酸银。
（十）膀胱颈部挛缩
1、合并感染者：抗生素；
2、手术治疗：
（1）膀胱颈部切除扩张术；&&&&&&&&&
（2）膀胱颈切除术；
（3）膀胱颈Y—V成形术；&&&&&&&&&&
（4）经尿道膀胱颈部电切术。
（十一）尿道炎
1、抗生素；
2、去除诱发炎症原发因素；
（1）尿道狭窄；（2）包茎；（3）长期留置的导尿管；（4）邻近组织器官导尿管等。
（十二）尿道狭窄
1、中重度者：
（1）定期尿道探子扩张尿道，然后逐渐延长扩张时间间隔，探子周经逐渐增加，至此较满意周经。（一般每周扩张一次扩张前嘱患者多饮水，服用抗生素预防继发性感染）；
（2）主要副反应：疼痛与出血。
2、不适宜尿道探子扩张治疗者
（1）直视下尿道切开术；
（2）尿道开放性手术；
（3）狭窄范围≤1.5cm者，切除部分尿道后将尿道重新吻合；
（4）狭窄范围＞2cm，阴茎皮肤尿道皮瓣移植技术。
3、个别手术患者1年后复发，所以应随访观察。
（十三）尿道球腺疾病
1、尿道球腺症
（1）大剂量敏感抗生素治疗；
（）一般支持对症治疗；
（）尿道脓肿患者：尿道镜下进行尿道切开排脓。
（2）慢性尿道球腺炎
A.保守治疗；B.抗生素；C.定期前列腺按摩；D.必要时切开引流。
（3）尿道球腺结核
A.全身和局部抗结核治疗；B.对症治疗。
2、尿道球腺囊肿
（1）手术切除。
（十四）附睾炎
1、急性附睾炎：
（1）卧床休息；
（2）局部治疗；
（3）对症处理；
（4）早期精囊封闭方法：利多卡因（或普鲁卡因）+阿米卡星（或庆大霉素）+地米。（越早越好）。2周左右。
（5）抗菌药：静滴1～2周后，口服药2～4周；
（6）手术治疗：形成附睾脓肿切开引流；合并睾丸梗死切除睾丸；
（7）大部分1～2周症状消失，4～6周睾丸大小和硬度才会恢复正常。]
2、慢性睾丸炎
（1）抗生素；
（2）物理疗法；
（3）合并其他生殖系统感染应给予充分有效治疗；
A.慢性前列腺炎成为附睾丸反复发作来源时，可结扎输精管后再治疗。
（4）多次反复发作，患者不耐受病痛折磨者，考虑手术切除附睾。
3、附睾结核
（1）全身抗结核治疗；
（2）局部病变治疗；
（3）附睾结核痊愈后遗留局部硬结；
A.长期无变化考虑不进行处理；B.硬结伴有症状或患者具有严重精神顾虑：手术切除。
（4）附睾病变较严重或有塞性脓肿和窦道时，切除附睾；（术前使用2周抗结核药，术后根据情况用抗结核药半年到一年。）
（5）形成瘘管患者，必须切除清除病变组织；
（6）两侧附备结核同时切除；
（7）切除附睾结核时，睾丸没波及则保留；病变侵入部分睾丸时，可保留大部分正常睾丸。
（十五）输精管炎
1、急性炎症期：
（1）卧床休息；
（2）阴囊抬高促进局部血液回流；
（3）抗生素；
（4）局部坠胀疼痛明显者：止痛药；
（5）严重者：精索封闭治疗。
2、慢性炎症
（1）理疗；
（2）抗生素；
（3）输精管结扎后顽固性痛性结节：手术切除。
四、肉芽肿性前列腺炎（GP）
治疗依据GP的不同类型，不同症状而有所不同：
（一）通常治疗方法：
1、药物；2、局部理疗；3、自我导尿；4、手术。
（二）不同病因药物选择
1、抗生素；2、抗组织胺；3、抗结核；4、类固醇；5、免疫功能抑制剂等。
（三）局部或全身感染症状及继发于特异性感染之GP：针对不同病原体选用合适的药物。
（四）哮喘或过敏者，特别是继发于全身肉芽肿病者：应足时、足量联用抗组织胺，类固醇、激素及免疫抑制剂等。
（五）梗阻症状明显而保守治疗无效患者的治疗：TURP为首选。
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