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静脉输液操作步骤
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静脉输液操作步骤：
（1）备齐用物，进行核对（三查，八对）检查药液及输液器质量；
（2）根据医嘱填写输液卡，将输液卡倒贴于输液瓶上，套上瓶套；
（3）启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，按医嘱加入药物，加入的药物应合理分配并注意配伍禁忌，根据病情需要有计划地安排输液顺序（严格执行无菌技术操作和查对制度）；
（4）打开输液器将输液管针头插入瓶塞直至针头根部；
（5）携用物至床旁，进行核对，无误后进行排气；
（6）协助患者取舒适卧位，选择静脉，肢体下放小垫枕及治疗巾，扎止血带，常规消毒皮肤，嘱握拳（根据病情及药物性质选择合适静脉，对需要长期输液者应从远端小静脉开始）；
（7）再次核对及排气，取下护针帽，绷紧皮肤，行静脉穿刺见回血后，将针头再平行送入少许，使针头斜面全部进入血管内；
（8）固定针柄，松止血带，嘱松拳，打开调节器（三松）液体滴入通畅，病人无不适后用输液帖固定；
（9）据病情，年龄及药物性质调节滴数；
（10）整理用物，医学|教育网搜集整理并在输液卡上记录输液时间、滴数，嘱患者输液时不可随意调节滴速注意保护输液部位；
（11）加强巡视密切观察有无输液反应，耐心听取患者主诉，严密观察输液部位状况及时处理输液故障，保证输液通畅；
（12）输液完毕，轻揭胶布，轻压穿刺上方敷贴处，快速拔针，按压片刻至无出血，整理床单位，嘱病人休息。
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33大类，900门辅导课程输液治疗用药的合理使用(中国药学会)【电子书籍下载 epub txt pdf doc 】
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输液治疗用药的合理使用
作者：中国药学会
出版：人民卫生出版社
输液治疗用药的合理使用《解热镇痛抗炎药物的合理使用》共分五章。第一章介绍了输液的概念及种类，包括输液相关基础知识及输液的种类：维持输液剂与补充输液剂。《解热镇痛抗炎药物的合理使用》内容只包括电解质输液制剂、血浆代用品制剂、营养输液，不包括用于各种疾病治疗的治疗型输液。第二章介绍了输液治疗的安全性问题，包括静脉输液的合理使用，静脉输液的目的、适应范围、禁忌证，输液治疗的配伍问题，影响静脉配制药物稳定性的因素，常见输液反应及防治对策。第三章介绍了各类输液的适应证和禁忌证，包括电解质类输液的适应证，酸碱平衡类输液的适应证和禁忌证，营养类输液的适应证和禁忌证，全合一营养液参考配方，血浆代用品制剂的适应证和禁忌证。第四章详尽介绍了国家基本药物目录中常用输液的合理使用，包括葡萄糖等营养输液、电解质平衡调节药、酸碱平衡调节药等常用输液的规格、适应证以及使用注意事项。第五章分析了临床上输液常见问题及解答，包括输液过程中常见问题及处理，输液溶媒的选择问题，连续输注可能出现的问题及处理，药物的配伍问题，配制后需要注意浓度的药物。第一章 输液的概念及种类第一节 输液相关基础知识一、体液的含量、分布及组成二、内环境的四种平衡第二节 输液概述一、输液二、输液治疗三、生理输液、维持输液与维持输液剂四、补充输液与补充输液剂五、水、电解质、酸碱失衡的输液治疗第三节 输液的种类一、维持输液剂二、补充输液剂第二章 输液治疗的安全性第一节 静脉输液的合理使用一、输液的不合理用药现状二、静脉输液的目的、适应范围、禁忌证第二节 输液治疗的配伍问题一、输液配伍禁忌的内涵二、影响静脉配制药物稳定性的因素第三节 常见输液反应及防治对策=一、发热反应二、过敏反应三、微粒反应和细菌污染反应四、急性心力衰竭和肺水肿五、水中毒综合征六、静脉炎七、局部漏肿和组织坏死第三章 各类输液的适应证和禁忌证第一节 电解质类输液一、电解质类输液的适应证二、体液容量、成分和渗透浓度失衡的原因及分类三、体液容量与渗透浓度失衡的治疗第二节 酸碱平衡类输液一、酸碱平衡类输液的适应证和禁忌证二、酸碱失衡的治疗第三节 营养类输液一、概述二、静脉营养的含义及给药方法三、静脉营养治疗的适应证及禁忌证四、全合-静脉营养液五、全合-营养液参考配方第四节 血浆代用品制剂一、血浆代用品制剂的适应证和禁忌证二、血浆代用品制剂第四章 常用输液的合理使用第五章 输液常见问题及解答一、输液过程中的常见问题二、输液溶媒的选择问题三、连续输注问题四、药物的配伍问题五、药物浓度问题参考文献
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补充水分及电解质。
补充营养,供给热量。
输入药物,治疗疾病。
【操作流程图】
病人年龄、病情、治疗情况、意识状态 素质要求
病人穿刺部位皮肤情况、静脉充盈度和
血管壁的弹性、肢体活动度
病人的自理能力、心理状态及合作态度洗手,戴口罩 操作前准备备齐用物病人床号、姓名、药名
核对注射单与医嘱剂量、浓度、用法、时间
贴注射单 药名、剂量、浓度
备药:去除铝盖中心部 核对标签 瓶身、安瓿有无破损
分,消毒,加药 药物准备
插管:输液管、通气管 检查
插入瓶塞至针头根部 药液有无变质 核对,解释
排尽输液器内空气
扎止血带(穿刺点上方6cm)
螺旋式由内至外消毒皮肤,直径5cm 以上
核对,排尽空气,嘱病人握拳
向病人介绍药物的作用,可能出现的反绷紧皮肤,针柄与皮肤成20°~
应及处理方法 30°进针,见回血再平行进针少许
向病人说明遵照医嘱用药,不可自行随松止血带,松拳,松开调节开关
意调节滴速,以保证输液效果,防止 健康教育胶布固定针头
输液反应调节滴速,在输液卡上注明输液开始
长期输液者,做好心理护理,消除其焦
时间及滴速
虑和厌烦情绪
核对协助病人躺卧舒适
整理床单位
操作后处理
滴速是否通畅
局部情况 观察
及时更换第二瓶
夹紧调节器,轻撕固定胶布
按压穿刺点上方,迅速拔针
输液完毕拔针
【注意事项】
严格执行查对制度和无菌操作原则。
合理安排静脉输液顺序,合理分配药物。
长期静脉输液的病人,注意保护和合理使用静脉。
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&&& 静脉输注药物是患者治病康复过程中的重要治疗手段，有研究报道，7%的住院患者每年因用药疏忽或用药错误受到不同程度的伤害。我院对月护理不良事件报表进行统计分析发现，发生在静脉输液用药各环节中的护理问题达27例次，占护理不良事件的38.5%。我们通过组织相关人员对静脉输液各环节存在的问题进行筛查和讨论，建立了用药安全管理制度，规范了各环节操作，减少了静脉输液所致医疗风险的发生。现分析静脉输液中的安全问题，并总结防范措施与体会如下。
&&& 静脉输液的安全隐患
&&& 1.药物自身因素
&&& ⑴药物外包装相似容易混淆：如氟尿嘧啶注射液和氯化钠注射液、氯化钾注射液，参附注射液和参麦注射液，双黄连注射液和刺五加注射液等，包装相似，护士不注意仔细查对，容易取错药物。
&&& ⑵同一药物批号与规格更换频繁：如单硝酸异山梨酯规格有25mg、20mg，头孢他啶规格有1.0g、1.5g等，药剂科进药批次不同，规格频繁更换，给护士具体操作带来难度，易发生配药剂量错误。
&&& ⑶新药配伍禁忌不清：临床上新药层出不穷，一些药物配伍应用时，常在输液管道内出现白色混浊或结晶，如左氧氟沙星和氨苄西林钠、复方氨基酸注射液及丹参注射液，碳酸氢钠注射液和灯盏花素、长春西汀，加替沙星和氨苄西林-舒巴坦钠、丹参注射液，乳酸环丙沙星氯化钠和丹参注射液、头孢曲松钠，培氟沙星和黄芪注射液，银杏达莫注射液和氨茶碱，奥硝唑和阿洛西林等，而常规配伍禁忌表中未收入，临床应用时缺乏配伍禁忌指南。
&&& 2.医嘱处理过程中的问题
&&& ⑴医护沟通不畅：医嘱开出后，医生未及时通知护士，护士未仔细查对，造成医嘱遗漏或已停止的医嘱仍继续执行。
&&& ⑵医嘱错误：医生医嘱书写的药物名称和剂量不规范，简写药名、化学名与商品名混用，或未审查药物配伍禁忌，套用外院医生处方，护士未能发现或虽有疑问仍继续执行，导致用药错误。
&&& ⑶护士查对医嘱不仔细：护士转抄输液瓶签发生误差时，又未核对医嘱执行单和病历，造成医嘱执行错误。
&&& 3.药物配制过程中的问题
&&& ⑴溶药方法不当：如七叶皂苷钠粉剂溶解时产生大量泡沫，抽吸不净造成药物浪费；黄芪注射液、参附注射液等注入大瓶液体时产生大量泡沫导致排气困难；抽吸药物时反复穿刺胶塞致瓶内胶塞碎屑形成等。
&&& ⑵溶媒不当造成药物变性：如氟罗沙星注射液用0.9%氯化钠溶解会出现结晶，灯盏花素用葡萄糖液溶解出现结晶，奥美拉唑与其他药物混用注射器抽吸出现粉红色变性等。
&&& 4.给药过程中的问题
&&& ⑴查对不仔细：护士&三查八对&制度执行不力，导致用药错误，尤其同名同姓患者用错药的概率更大。
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静脉输液的配伍注意事项
摘　要：在静脉输液过程中药物的合理配伍与两袋液体之间的化学变化是工作中经常遇到的问题，护士在操作过程中要注意药物的配伍禁忌和药物的配伍反应。
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