得了前列腺癌怎么办？_好大夫在线
得了前列腺癌怎么办？
全网发布： 23:29:17
发表者：汪涌
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& &前列腺癌是一个非常复杂的问题。需要专业医师来进行评估分析，而且，个人感觉最好找大学附属医院或者具有很高知名度的医生，即便如此，每个病人去看不同的医生，给出的答案也是五花八门。令病人无所适从。& &前列腺癌的诊断，最关键的几个标准，1、PSA（前列腺特异性抗原）：PSA正常值为小于4,4-10为灰区，10以上就要进行穿刺排除前列腺癌。另外，PSA比率也很重要，就是游离PSA/总PSA，如果总PSA大于10，这个值小于0.1，前列腺癌可能性大于50%。2、MRI（核磁共振）：CT对前列腺癌诊断价值很低，不推荐行进CT。核磁可以准确的诊断前列腺癌，并且对前列腺癌进行分期分级，因此，前列腺癌的排查应该首选核磁。3、前列腺穿刺活检：前列腺癌的确诊的依据，不论是PSA还是核磁都无法取代穿刺活检。穿刺活检的标本进行的Gleason评分，可以帮助医生有效的判断患者的预后。4、ECT骨扫描：前列腺癌是否伴有骨转移决定了治疗方法， 尤其是能不能进行手术根治。因此，骨扫描是必须的。5、PET：正电子自旋发射，可以以功能学的方法明确是否有实质性脏器转移，但是价格过于昂贵，每次PET-CT检查约需10000元，因此只能有选择的使用。& &前列腺癌治疗方法的选择是最令病人的，因为方法很多，而且每一种方法都有很好的疗效，不是专业医生，也根本不可能弄清楚这几种方法的优缺点到底是什么。& &1、去势+抗雄激素治疗。所谓去势，就是使用外来方式除去病人的生殖功能，包括使用药物去势和手术去势。去势方法的选择方面，我们应该明确，药物去势（包括戈舍瑞林，亮丙瑞林和曲普瑞林）和手术去势（也就是双侧睾丸切除）疗效相近，生存率相近。至今为止，仍然没有哪一种药物能够证明其去势效果优于双侧睾丸切除。治疗费用方面，药物去势需要每个月约2000元左右的药费（目前价格最低的是戈舍瑞林3月装，约每月不到1800元），而手术去势只需要一次手术就能终身保持去势状态，相对价格低廉的多，只是在观念上不易被病人接受。抗雄药物方面，目前最主流的是氟他胺和比卡鲁胺，这两种药物都能有效的对抗雄激素受体，价格也基本接近，大约元/月。但是，由于比卡鲁胺每天只需口服一次（氟他胺口服3次），而且疗效被认为优于氟他胺，目前应首选比卡鲁胺。去势+抗雄治疗可以有效的控制前列腺癌，很多前列腺癌患者仅仅进行去势+抗雄就可以获得很长的生存期。而且，即使抗雄治疗失败了，还可以使用二线抗雄药物。比如阿比特龙。& & & &2、手术治疗：这个手术指的是前列腺癌根治术。首先，什么样的病人适合做前列腺癌根治术？我们中国目前的指南没有明确回答这个问题，因此，这个问题的答案也是五花八门。我个人的观点，就是只要能保证切干净，就可以进行手术。那么什么样的病人能够保证手术切干净？国外关于这个问题进行了广泛深入的研究，最著名的预测模型是美国的Alan W Partin教授研究的的Partin表格和Kattan预测模型，根据这些模型，我们可以进行准确的前列腺癌预后判断和预测（Partin's table还有苹果版，使用苹果手机或iPad可以免费下载使用）。大概来说，一般PSA大于30的患者，我们基本就可以认定他有很大的可能已经侵犯出包膜了，手术无法达到根治效果。因此，对于PSA大于30的患者一般不要首选手术。（关于这个问题国内争议很大，造成争议的最主要原因就是国内的病理检查不合格。国内只有极少的几家医院开展了正规的前列腺根治标本的墨水实验，因此，前列腺癌根治术后，到底出没出包膜，国内的病理根本没有一个明确的答案。而国外的大医院，尤其是像哈佛、麻省总院、约翰霍普金斯等著名医院，多年来一直坚持做墨水试验，因此，他们的研究结果更可信。Partin教授的研究就把PSA上限设为20，超过20则有很大的概率侵犯包膜）。手术方式上来说，无论是腹腔镜、开放手术还是机器人辅助的前列腺癌根治术，这三种手术方式没有优劣之分，无论是手术短期并发症还是长期预后都基本近似。因此，开放手术熟练的医生就做开放手术，腹腔镜熟练的医生就做腹腔镜，机器人熟练的医生就做机器人。目前国内的现状来说，收费约为开放手术的1.5-2倍，机器人手术收费约为开放手术的10倍，因此，对于绝大多数患者来说，应该在开放手术和中进行选择。& & & 3、放疗：这个放疗包括外放射和内放射（就是放射性粒子内植入治疗前列腺癌）。外放射优点是简便易行，开展医院多。但是，我们要明确外放射的一些问题。首先，前列腺癌的放疗必须要78Gy以上，才能达到最佳疗效。而国内的外放射，由于缺乏合适的前列腺固定方法，导致前列腺在放疗过程中不断漂移，因此，放疗对膀胱和直肠带来了较大的副损伤，导致放疗总剂量偏小。一般的医院，最多愿意给患者达到70Gy，而根究坎贝尔泌尿外科的记载，70Gy的疗效是远不如78Gy的。因此，国内的外放射，疗效需要打个折扣。而内放射相对来说，放射剂量要高得多，一般都能达到140Gy以上。而且只有增殖期细胞对放射最敏感，外放射只能每天放射约20-30分钟，而内放射可以保证24小时连续照射，因此，内放射从机理上来说，疗效优于外放射。但是内放射需要特殊设备和经过特殊培训的人员，国内能开展的医院较少。费用约为外放射的1.5倍。同时，伴有骨转移的患者，不推荐使用内放射。& & &4、化疗：以多西他赛为代表的化疗药物对于前列腺癌也具有很好的疗效。但是，化疗往往是医生手中的最后一道防线，一般是前列腺癌到了二线抗雄等手段都失效后再进行。
发表于： 23:29:17
汪涌大夫的信息
副主任医师
肾癌、膀胱癌、前列腺癌的诊断和治疗，擅长泌尿外科无疤手术（单孔腹腔镜）、经尿道激...
汪涌，副教授，副主任医师。博士后（英国牛津大学）。陕西省医学会泌尿外科分会青年委...
汪涌的咨询范围：&老公得了前列腺炎怎么办啊？
老公得了前列腺炎怎么办啊？
发病时间：不清楚
老公得了前列腺炎怎么办啊？
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精选回答(1)
副主任医师
擅长：本人擅长泌尿系统常见疾病，尿路结石，泌尿系统肿瘤，前列腺相关疾病的诊断治疗，临床经验丰富
前列腺炎是男性常见的泌尿系统疾病，通常来讲并不可怕，要避免久坐，避免憋尿，避免喝酒，避免辛辣刺激的饮食，作息要规律配合药物治疗完全能治疗好的。药物的选择主要是根据症状选用清热利湿，通淋利尿的中成药对症治疗，比较稳妥疗程至少要四到八周。
医生回答(5)
擅长：现任 武汉现代泌尿外科医院 首席专家 1965年，毕业于第四军医大学医疗系6年制本科，历任全军肾脏病中心主任，重庆肾脏病中心主任，全军优生优育中心副主任，第三军医大学肾脏病中心主任，第三军医大学泌尿外科学博士生导师，第三军医大学新桥医院泌尿外科主任、教授、主任医师。 对于本专业的危重疑难病例（如肾上腺肾肿瘤、肾鹿角型结石、输尿管肿瘤、膀胱癌、前列腺增生）的诊断、治疗和手术及其并发症处理，积累了丰富的经验。
你好：前列腺炎的治疗，需要根据前列腺炎的性质，选择敏感的药物，足量，按疗程进行，同时配合物理治疗，是可以治愈的，平时要节制性生活或是手淫的习惯，加强营养，注意个人卫生。避免劳累，忌食辛辣刺激的饮食。祝您早日康复！还有其它问题,你点击左边漂浮图片上的【咨询专家】，我根据你的具体情况在线给你详细解答！
李翠英博士
擅长：专业擅长：治疗少精症、弱精症、死精症、无精症、不射精症、逆行射精症及睾丸发育不良等疑难病症。
您好，前列腺炎主要是通过尿路感染直接蔓延，身体其他部位的感染灶血行播散，另外各种因素引起的前列腺炎充血如：过度饮酒，性刺激久坐，衣物过紧和会阴损伤等也是引起前列腺的诱发原因。临床主要表现为排尿异常，尿道分泌物 ，精神衰弱，疼痛等等。如不及时治疗可能会引起前列腺癌，性功能障碍，不育等症状，建议你及时到医院查明病因 ，针对性治疗！
副主任医师
擅长：前列腺疾病、泌尿系统感染、男性功能障碍、各类男科疑难杂症等
老公得了前列腺炎怎么办啊？前列腺炎的发生，男性朋友们都不陌生，但是对于其治疗却不知道去哪里，有很多的急性前列腺炎患者都是因为没有选择对治疗的医院而错过了最佳的治疗时间，给自身带来了严重的危害，所以，发现患病后一定要及时的治疗。
副主任医师
擅长：输卵管堵塞、多囊卵巢综合征、内分泌失调不孕症、子宫性等不孕症
您好，前列腺炎主要是通过尿路感染直接蔓延，身体其他部位的感染灶血行播散，另外各种因素引起的前列腺炎充血如：过度饮酒，性刺激久坐，衣物过紧和会阴损伤等也是引起前列腺的诱发原因。临床主要表现为排尿异常，尿道分泌物 ，精神衰弱，疼痛等等。如不及时治疗可能会引起前列腺癌，性功能障碍，不育等症状，建议你及时到医院查明病因 ，针对性治疗！
擅长：全科
前列腺炎是男性常见病，绝大多数发生在青壮年，临床上前列腺炎可分为急性和慢性两种。急性前列腺炎临床上较少见，慢性前列腺炎在成年人群中发病较高。前列腺炎可以广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。伴尿潴留者可采用细管导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，伴前列腺脓肿者可采取外科引流。
向医生提问
（前列腺精囊炎）
　　前列腺炎是由多种复杂原因和诱因引起的与炎症、免疫和神经内分泌相关的病理变化。其临床表现多样，主要为尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛，如排尿时有烧灼感、尿急、尿频、排尿疼痛，会阴、耻骨上区、腹股沟区、生殖器疼痛不适等。约50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响，其中50岁以下的成年男性患病率较高。
多发人群：青壮年时期以及成年男性，性活动频繁
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约一般在800--3000元
参考价格：￥21.48
前列回春胶囊
参考价格：￥85.95
参考价格：￥18.27
谷丙甘氨酸胶囊
参考价格：￥29.0
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑前列腺炎是男性疾病中非常常见的一种，很多男人因为平时的习惯上的不注意，都有不同程度上的前列腺炎症，那么今天就来介绍下出现前列腺疾病，患者需要怎么办呢？
步骤/方法：
1第一，当发现或者怀疑自己有了前列腺炎的时候应该坚持早发现早治疗的原则。所以如果当患者有发现患有前列腺的症状，需要及时的去医院进行检查，看是否患有前列腺，做好及时确诊快速治疗的效率。
2第二，得了前列腺炎症虽然很让人伤心，但是患者应该保持一个好心情，患者不要太过压抑的情绪，需要保持自己的乐观的心态，以良好的心态坦然去面对疾病，这样的话再配合好医生的治疗，可以有助于前列腺的康复。
3第三，前列腺患者应该养成良好的生活习惯，饮食上面要注意，更加要改掉一些坏习惯，需要戒掉一些不良恶习，比如抽烟、喝酒、通宵上网等等，这些都会耽误到治疗的效果。
注意事项：
前列腺炎患者应该坚持治疗，不能随便了事，导致病情个更加严重。
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我得了前列腺炎怎么办呢?
网友问题:&&&&我得了前列腺炎怎么办呢?
　　专家您好，我近期在生活中，经常出现腹部疼痛，尿频，尿急，排尿疼痛现象，有时候还伴有射精疼痛表现。所以，我非常苦恼，从网上查了一下相关资料，说我可能患有前列腺炎疾病，因此，我想咨询一下在线专家我得了前列腺炎怎么办呢?希望专家能帮我分析一下。
责任编辑：songjunfeng
&&&&您好，感谢您对的信任！
　　您好，根据男性患者描述的相关症状来看，不排除男性患者有前列腺炎疾病，而诱发男性患有前列腺炎的原因比较多，所以，北京曙光男科专家建议：男性患者出现此疾病时，应该及时到正规医院进行专业诊断，科学治疗，避免错过最佳治疗时间。
而北京曙光医院是一家正规专业“专病专治”为特色权威的医院，针对男性前列腺炎疾病，采用“沃尔曼强能治疗系统”通过高效，安全性高，无痛苦的诊疗原则下，对患者的前列腺体内进行不断清洗，强效杀灭病原微生物，使前列腺组织细胞通透性增高，促使腺管内的毒素、脓性等有害物质正常排出体内，有效达到治疗男性前列腺炎的目的，而此疗法深得广大患者，专家的信赖和认可，患者可以放心就诊，无需担心疗效。
&&&&您对男科方面还有其它疑问吗?如果您认为以上信息还不能够彻底解决您提出的男性健康问题，可即时与男科专家在线咨询，我们的男科专家会免费为您解答。也可以随时拨打北京曙光医院男性健康免费咨询热线：010-。祝您早日康复!
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