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突发性耳聋怎么治疗？
突发性耳聋怎么治疗？
08-09-25 & 发布
一、主因 　　突发性耳聋指素日听力正常，突然一耳听觉消失，多见于成人，病人自觉耳胀满或堵塞感，有时头晕。常因内耳外伤，感染，美尼尔氏症、梅毒、药物中毒，听神经瘤引起，也有原因不明的突发性耳聋。感冒、疲劳，情绪激动、饮酒、用力擤鼻涕，常可诱发本病。 　　二、判断 　　1.耳聋：常在几小时或1周内加重，多见单侧，成年人偶有双侧者。耳内鼓膜多正常。患者骤然听一能“砰砰”或“卡嗒”声即发病。 　　2.耳鸣：耳鸣常于发病前或病后出现，多为阵发性高频声调。70%以上有此现象。 　　3.眩晕：常出现于耳聋前后，伴有恶心、呕吐、头痛。50%以上病者出现此现象。
　　三、急救 　　救治原则是查明原因，对症治疗。 　　1.使病人安静休息，情绪不要急躁。 　　2.不要增加咽鼓管气压，不用力擤鼻涕等。 　　3.原因未明前应限制水和食盐的摄入量。 　　4.病人情绪不稳定时可口服安定2.5mg/次，3次/日。 　　5.有条件可用抗生纱、高压氧等。 　　6.可用葛根片3次/日，3片/次口服。
　　四、预防 　　1.预防耳外伤和感染。 　　2.慎用链霉素，卡那霉素等以防中毒。 　　3.如患有听神经瘤、梅毒等病时，应及时治疗。 　　4.情绪要稳定，防感冒和疲劳过度。 　　以耳前关节区疼痛，不适，下颌不能正常活动为特征。
“掉下巴”后应及时复位，复位后限制下颌活动。复位前，术者应让患者作好思想准备，精神不宜紧张，肌肉要放松，必要时，复位前可给镇静剂。两拇指明确是双侧或是单侧脱位，以便复位时协调用力。常用的手法复位有口内法、口外法、颌间复位法三种。
（一）口内法：患者端坐位（但头部紧靠墙壁），下颌牙合面的位置应低于坟者两臂下垂时肘关节水平。术者立于患者前方，两拇指以纱布伸入口内，尽可能身后放在下颌磨牙合面上，其余手指握住下颌体部下缘。复位时拇指压下颌骨向下，力量逐渐增大，其余手指将颏部缓慢上推，当髁状突移到关节水平以下时，再轻轻向后推动，此时髁状突即可滑入关节窝而得复位。有时在滑车回关节窝时能听到清脆的弹响声。在即将复位闭颌时，术者拇指应迅速滑向颊侧口腔前庭，以避免咬伤。当两侧同时复位有困难时，可先复位一侧，再复位另一侧。
（二）口外法：病人和术者的体位同口内法。复位时，术者两拇指放在患者两则突出于颧弓下方的髁状突之前缘，即下关穴处，然后用力将髁状突向下方挤压。此时患者感觉下颌酸麻，术者同时用两手的食、中指托住两下颌角，以环指、小指托下颌体下缘，各指配合将下颌角部和下颌体部推向前上方，此时髁状突即可滑入关节窝而得复位。此法优点是没有咬伤术者拇指的危险，不需要太大的按压力量。
（三）颌间复位法：病人体位同上述。如复位右侧，术者站在右后方，复位左侧时术者坐于病人左前方，左手掌及手指托持颏部，右手如握笔式，将一圆形软木棒（约5~10毫米为宜）放在最后上下磨牙间合面上。复位时，左手稳重用力托于颏部，使之向上，当髁状突向下移动到一定程度时，左手掌间即会感到下颌车在移动而不稳定。此时，右手乘势迅速转动软木棒向前方，同时托颏部向后使髁状突滑入关节窝。随即抽出木棒，一侧复位后，再复位另一侧。
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中医辨证论治的主要内容为：(1)痰浊中阻型：突发旋转性眩晕，头胀而重，胸闷不舒，恶心呕吐剧烈，痰涎多；伴心悸纳呆，倦怠腹胀；舌淡苔腻，脉滑。治宜健脾利湿，涤痰熄风。方用半夏白术天麻汤合泽泻汤加减：天麻15g，半夏15g，陈皮12g，白术12g，茯苓15g，泽泻30g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g。水煎内服。(2)心脾两虚型：旋转性眩晕反复发作，或因劳倦而发；并伴耳鸣耳聋，神疲乏力，气短懒言，心悸不宁；舌淡苔薄，脉细缓无力。治宜补益肺脾，养血安神。方用归脾汤加减：党参15g，白术15g，茯苓15g，黄芪20g，当归20g，龙眼肉10g，远志10g，酸枣仁30g，木香10g，煅龙骨15g，煅牡蛎15g，五味子15g，炙甘草6g。若眩晕甚者，加天麻30g；若气虚挟痰者，加半夏10g，陈皮12g。若气虚清阳不升者，可改用补中益气汤加减，水煎内服。下面再为大家介绍两种中成药：龙胆泻肝丸：本品由龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、当归、泽泻、木通、车前子制成。具有泻肝胆、利湿热的功能。适用于肝胆火旺引起的突然耳聋，以及胆蕴湿热引起的耳内痒痛、流脓、听力下降等症。每次服6-9克。日服2次。耳炎散：本品由猪胆膏、枯矾、黄连粉、樟脑制成、具有清热、解毒、收敛的功能。主治耳内肿痛，流水流脓等症。适用于慢性化脓性中耳炎、外耳道炎、外耳道湿疹等病。用法是先用棉球蘸盐水将耳内脓液洗净，再取少许药粉吹入耳内，每日一次或间日一次。耳聋左滋丸：本品由熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、磁石、五味子制成。具有滋养肝肾的功能。适用于肝肾不足，耳鸣，听力下降、失眠、头昏眼花，腰膝酸软等症。每次服9克，日服2次。
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治疗　　（一）一般治疗 　　患者尽可能住院治疗，卧床休息，限制水、盐摄入。　　（二）营养神经类药物 　　应及早使用维生素A、维生素B1、维生素B12、谷维素及能量合剂（ATP、辅酶A、细胞色素C）等药物。　　（三）血管扩张剂 　　主要用于血管病变引起的突聋。烟酸口服、肌注或静脉注射。1～2mg磷酸组胺加于生理盐水250ml或5%葡萄糖500ml中静滴（注意滴速及病人反应）。也有用0.1%普鲁卡因250～500ml静脉滴注。冯照远等报告用罂粟碱60mg溶于10%葡萄糖500ml中静脉滴注，每日1次，10次为一疗程，隔3～5日开始第2疗程，一般3疗程。他治疗28例，24例有效。因罂粟碱为平滑肌解痉剂，有血管扩张作用。　　（四）肝素 　　有人提出突聋常常伴发于血液凝固性过高。肝素具有抑制凝血酶原形成凝血酶、抑制凝血酶的活性、并阻止血小板的凝集和破坏功能；尚有抗血管痉挛、减少血管渗透性等作用；其在体内可和组胺结合，限制组胺对细胞的破坏。小剂量肝素的应用已作为治疗突聋的常规用药。可作皮下、肌内或静脉注射，剂量因人而异。一般深部肌内注射每次100mg，8h一次。静注每次50mg，每4～6h一次。严重者可用100～200mg加入5%葡萄糖1000ml中缓慢静脉滴注，24h总量不超过300mg，以延长并维持凝血时间于30min（Lee-White试管法）为准而调整剂量。但对有出血倾向、严重高血压及肝病患者慎用或忌用。双香豆素、双香豆素醋酸乙酯及丙酮苄羟双香豆素也有类似效果。　　（五）低分子右旋糖酐 　　可降低血液粘稠度，减少红细胞凝集，改善毛细血管循环。可用10%低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，以后每隔6h滴注500ml，共滴注3天。　　（六）激素类药物 　　早期应用效果较佳，包括ACTH、强的松、强的松龙及地塞米松等。皮质激素对神经损害及病毒引起的蜗后聋有效。ACTH可使ATP分解为AMP，循环AMP可减少血小板凝集；ACTH尚有分解甘油三酯的作用。40u皮下注射，同时肝素10000u皮下注射，每周2或3次，共两周，可抑制或缓和血管炎。　　（七）泛影葡胺（Urografin） 　　泛影葡胺是一种水溶性含磺造影剂。其静脉注射时不能通过血脑屏障，因而也可能不透过血耳蜗屏障。它对突聋的治疗作用可能是其分子填塞了毛细血管壁上的缺损，恢复了被破坏的血耳蜗屏障，使Na+、K+、ATP酶恢复活性，从而重建耳蜗电位，使听力提高。上海市第六人民医院耳鼻喉科用泛影葡胺治疗突聋35例，方法是用60%的泛影葡胺作静脉注射或加入5%葡萄糖溶液中作静脉点滴，第1～2天2ml，以后每2～3天根据听力及有无药物反应，可渐增2ml，最大剂量10ml，20天为一疗程，注射总量80～160ml。8例同时应用丹参注射液。显效17例，进步7例，11例无效。用药前必须作碘过敏试验。　　（八）混合氧治疗 　　二氧化碳是有效的血管扩张剂，吸入二氧化碳后脑血流量可增加30％～70%。动物实验示吸入10min、20min、30min后脑血流量增加，动脉供氧量增加，证实5%CO2加95%O2混合氧有利于改善脑的氧代谢。在脑血流量和动脉供氧量增加的情况下，耳蜗微循环也得到改善。Murata等报告吸入5%CO2-95%29～21min后外淋巴氧分压由5.04kPa(37.8mmHg)上升到18.16kPa(136.2mHg)。二氧化碳还能促进氧从血红蛋白中分离，有利于将氧运送至局部缺氧区。马惟力等用混合氧治疗34例突聋，方法为每小时30min，每天7h，共3天，需继续者每天治疗4h。有效率71%。停止治疗后应用血管扩张剂以巩固疗效。　　（九）高压氧治疗 　　李正延等认为高压氧治疗突聋的原理是　　①提高氧分压，增加血浆中物理溶氧量及血氧弥散率。因此，可迅速纠正组织缺氧。另外，气体的分压差越大，弥散的速度也越快。因此，越是缺氧的部位在高压氧压力下弥散至该处的氧量也越多。　　②在氧分压增高的情况下，心率减缓，脑血管收缩，动脉血压下降，脑血流量可降低21%。但由于血氧含量增高，组织获氧仍然增加，而血管收缩却可改善或防止内耳组织水肿、渗出和出血。他们用此法治疗了100例突发性聋，有效率78%。　　（十）星状神经节阻滞 　　性状神经节阻滞以引起内耳毛细血管反射性扩张，从而改善内耳循环。吴润身报告用星状神经节封闭治疗28例突聋，有效率75%。　　（十一）理疗 　　微波治疗具有活血化瘀、改善内耳微循环的作用。吴润身用丹参注射液静滴，并用葛根汤内服及微波治疗15例突聋，有效率80%。 　　突发性耳聋预防与调养　　1．突发性耳聋的病人应在家安心静养，尤应避免接触噪声或过大的声音。保持家庭环境整洁，病人心情舒畅，才有利于疾病恢复。 　　2．预防感冒，有一部分突发性耳聋的病人可能与感冒有间接关系，故预防感冒则可减少一个发病因素。 　　3．注意勿过度劳累，做到起居有时，饮食定量。本病多发于中年人，故中年人更应注意这一点。 　　4．情绪稳定，忌暴怒狂喜，因为这些均可使人体内神经体液调节失去平衡，造成耳部血循环障碍，发生耳聋。
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发性耳聋又称特发性暴聋，是指听力突然减退，1～2日即可达到耳聋最高峰乃至全聋。大多数为单耳发病，多由全身或局部因素所引起的一种感觉神经性耳聋。少部分病人伴有头晕。[临床表现]1．耳聋：听力突然明显减退(多为单侧耳)，大部分病人伴有耳鸣，部分病人有耳内发闷、胀满及阻塞感。2．发病原因：多数病人无明显发病原因，不少是发生在睡眠当中，于起床时自感耳鸣、耳聋。一些病人有较明显的劳累、情绪过于激动、精神紧张及感冒病史，这些可能与发病有一定关系。3．眩晕：有一少部分病人有耳聋同时伴有眩晕，自觉有旋转感，常伴恶心、呕吐，多于发病一周左右眩晕减轻，耳鸣、耳聋无好转，伴有眩晕者听力损失多较重，也不容易恢复。[诊断]1．听力突然明显下降，以单侧耳聋多见，部分患者可伴眩晕，电测听检查为感音性耳聋。2．鉴别：单纯的突发性耳聋病较易诊断，由于症状突然发作，听力损失明显，多为单耳发病，故不容易与其它耳聋相混；但如果伴有眩晕的病人则应与很多病相鉴别，此时应及时到医院请专科医生检查，因为鉴别眩晕症状，需要借助于各类仪器，所以不是病人自己能够办到的。[治疗]突发性耳聋的病人，如果听力下降不太明显，症状比较轻微的，可以在医生检在后，经医生同意，在家治疗；如若症状显著，耳聋严重，甚至伴有眩晕者，则需尽早住院治疗。1．西医药治疗：多采用静脉给药结合肌肉注射的疗法，也可选用血管扩张剂加入葡萄糖溶液中静脉点滴，同时配合维生素B1、B2肌肉注射。或配以中药针剂，如川芎嗪、复方丹参注射液、当归注液等，滴注。2．中医药治疗(1)中医认为突发性耳聋多为气滞血淤，耳部经络被淤血所阻塞，清阳之气不能上达于耳窍，使得耳部的正常生理功能减退，从而发生了耳鸣、耳聋等表现。治法：活血祛淤，通络开窍。方法：柴胡6克、香附10克、川芎10克、当归10克、赤芍10克、路路通10恕⑤牌?0克、生甘草6{克。伴有眩晕加菊花10克、双勾藤10克、夏枯草6克。体质虚弱者加党参10克、炙黄芪10克。情绪易急躁者加白芍10各、灵磁石30克。(2)针灸治疗或做体外反搏治疗均有辅助作用。[预防与调养]1．突发性耳聋的病人应在家安心静养，尤应避免接触噪声或过大的声音。保持家庭环境整洁，病人心情舒畅，才有利于疾病恢复。2．预防感冒，有一部分突发性耳聋的病人可能与感冒有间接关系，故预防
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突发性耳聋为突然发生的感觉神经性耳聋，其原因不明。此病多伴有耳鸣，40%的病人可有眩晕症状。多为单例发病，双例发生者约占4%~7%，约有80%的病人听力可以恢复。男女发病率无明显差异。病因及危险因素多种疾病可引起突发性耳聋，但有明确病因病理者不应届于此类。其可能的病因有如下几方面。1.病毒感染很多学者注意到腮腺炎病毒对本病的诱发作用，其他如柯萨奇病毒、腺病毒等也与本病有联系。2.血管因素如内听动脉痉挛或栓塞，可使供给内耳的营养发生障碍而导致发病。3.蜗窗膜破裂蜗窗膜破裂，外淋巴液自蜗窗流出，导致突发性聋。引起蜗窗膜破裂的原因可能为迷路内压在咳嗽、喷嚏、弯腰低头、捏鼻鼓气时增高。有人推测也可能有前庭膜破裂。症状表现病人突然发生单侧耳聋，伴有耳鸣、耳内闷塞感，约半数病人伴有眩晕、恶心及呕吐症状。检查可见鼓膜像正常，咽鼓管功能正常。伴有眩晕者可见自发性眼震，前庭功能检查这部分病人可见异常。听力检查为感觉神经性耳聋，所力曲线可表现为四型。即低频型、平坦型、高频型及全聋。重振试验阳性。音衰试验阴性。听觉脑干诱发电位、CT、磁共振检查可排除蜗后病变。诊断根据发病情况，所力损失为感觉神经性，且为一次性听力下降，不论治疗与否，可以逐渐恢复或完全不变，应特别警惕蜗后病变。梅尼埃病之听力损失为波动性，发作时听力下降，缓解时可以恢复，再次发作听力可出现相同变化，常可出现反复。治疗方法目前对突发性聋尚无特效治疗，但仍应及早治疗。临床上多采用血管扩张剂来改善内耳循环，或伍用神经营养剂及皮质类固醇类药物的综合治疗措施。抗凝剂的应用，要在用药前了解病人是否有出血倾向；并随时检测凝血时间(以不超过30S为限)。卧床休息、通畅大便、防止喷嚏、治愈咳嗽；有助于突发性聋的治愈。1.6%低分子右旋糖酐500ml，静脉滴注，每日1次，有减轻红细胞凝集、减低血液粘度及改善微循环的作用。2.654-2注射液10mg~20mg，加入500ml生理盐水内，静脉滴注，每日1次。3.泛影葡胺可以弥补破坏了的耳蜗血管屏障的膜孔，使耳蜗电位恢复正常，达到恢复听力的目的。它与血管扩张剂同用，能得到良好疗效。先以1ml静脉注射，观察有无过敏现象，以后每天注射2m1~10ml，用至所力恢复正常或不用提高为止。4.磷酸组织胺1mg，加入生理盐水中，静脉滴注，每日1次。5.肝素常用于突发性耳聋的治疗，其作用为抗凝血酶及抗血小板凝集，能抑制透明质酸酶的活性，用于防治血栓形成。6.皮质类固醇的作用为抗炎、减轻水肿及抗过敏，且可改善局部微循环。有人认为静脉用药比口服疗效为佳，常用地塞米松10mg~20mg，加入250ml生理盐水时，静脉滴注，每日1次。7.星状神经节封闭，可以改善内耳循环，对突发性聋有一定疗效。8.对疑有窗膜破裂者，应绝对卧床，头高枕。经保守治疗2周以上听力无改善者，可行中耳探查术。如发现窗膜破裂、有外淋巴外溢现象，可用耳垂脂肪片堵塞，封闭破裂窗膜，外以明胶海绵固定。9.其他如高压氧疗法、体外反搏等对突发性聋也有一定疗效。
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　　　　　　　　　　一 针 通 疗 法 1 、 什么是“一针通”奇穴芒针疗法？ “一针通”奇穴芒针疗法是张克明多年顽强不懈的研究探索、博古出新、冲破中西医治疗理念，独辟蹊径创出的感传能“气至病所”的全新疗法，在治疗耳科疑难病方面的独特疗效是目前国内外任何其他疗法所无法比肩与替代的，“一针通”疗法的含义不是一次针灸即愈，而是每次治疗仅取一个穴位，只扎一针，感传可直达病灶，即气至病所。每日可针刺 1-2 次，每次留针 30-60min ，若干穴位轮流使用， 12 次为一个疗程。一般 2-4 个疗程耳聋即可见效，它与普通针灸有着本质的区别，简单说，它有以下几个特点： 1 、 取穴方面；取穴最少，每次只取一个穴位，只扎一针。 2 、 针法针术方面；是针灸学里最高级针术 --- 气至病所（即感传可直达病灶），患者可明显感觉到中内耳得“气”，医患互动治疗。 3 、 经济方面；治疗费用非常低廉，并且为不让患者多花冤枉钱，所以不配合其他没有确切疗效的治疗方法。 4 、 疗效方面；真正破解国内外治疗耳聋耳鸣的难题，其疗效是任何其他疗法所不能比肩与替代的，有效率近 100% 。 5 、 医德方面； 坚持有效是硬道理，承诺：对听力小于 100 分贝的聋哑患者，如经治疗不能回到有声世界，无条件退还全部医药费。 6 、 安全方面；安全有效，标本兼治，无任何毒副作用的绿色疗法。 7 、 疗程方面；可间断性治疗，便于外地患者工作、治疗两不误。但因人因病情不同而疗效的快慢高低也不同，只要树立信心，耐心治疗就能解除疾病，达到健康幸福的彼岸。 8 、 诚信方面；与久医无效的非全聋患者商签疗效协议，无效分文不取！同时欢迎有关部门、专家及广大患者考察验证，如有虚假欺骗行为，愿承担一切责任。 9 、 大多数医院针对耳聋、耳鸣、眩晕等疑难疾病没有有效治疗手段，患者往往将钱财大笔花在检查费上，从另一个方式，不是为了治病，而是为了增加医院的经济效益。专家也从中得到提成或回扣。让患者作过多的而没有必要的检查项目和使用昂贵的药物。 10 、世有顽疾，必有良医。勿丧失信心，庙无论大小，有神则灵。慎重就医，只有慧眼识珠者幸运。 2 、 “一针通”奇穴芒针疗法适应症有哪些？ 治疗各种先天性、后天性聋哑、半聋哑；耳聋、耳鸣、脑鸣、听觉失真、耳闷胀堵、耳周感觉异常及美尼尔头晕旋转感、头重脚轻、步态不稳等。 1 、突发性耳聋。（特别是经医院常规治疗两周而未愈者，若再继续治疗已很难有大的变化，请尽早来我处治疗，短期内即有惊喜）。 2 、各型中耳炎所致的耳闷胀堵、听力下降、耳鸣、头晕。 3 、老年性耳聋、耳鸣、听觉失真等。 4 、工作学习紧张、压力较大等原因造成的耳鸣并逐步听力下降。 5 、噪音性、爆震性耳聋耳鸣。 6 、药物中毒及腮腺炎等病毒感染造成的聋哑、耳聋、耳鸣。 7 、由颈椎病、动脉硬化等脑供血不足引起的耳聋、耳鸣、头晕、步态不稳等症。 3 、怎样签疗效协议？ 为免去患者无效枉花冤钱之虞，本院可与耳聋患者商签有效协议（不含耳鸣患者，因为耳鸣是一主观症状，无法通过客观方式检测出来，只能由患者自诉），即患者于治疗前几日内在市内任何一家三级正规医院做一下纯音测听，通过本院 1-2 个疗程的治疗，再到同一所医院重新做一下纯音测听，是否有效一对比即 4 、一针通疗法原理 经过张主任多年殚精竭虑的研究探索，临床实践、观察，创造出了确切有效的新疗法，即针灸“气至病所—— 一针通”疗法。 新疗法是采用针灸刺激穴位激发出的“经气”能直接作用于病变，使调节神经功能和反馈机制产生一系列生理反应，，把因血管神经互相作用失调而引起的恶性循环和相对应的症状迅速得到改善或纠正，针灸“气至病所—— 一针通”法治疗示意图如下： “气至病所”是用针灸刺激经络穴位这个方式方法激发出具有多功能、双向良性调控的“经气”，不仅仅通过循环这个途径，而更重要的是循入人体生命通道“经络”和神经系统抵达病灶中。它可能类似于现代医学的神经反射，这也恰恰是现代医学认知与治疗的“盲点”。“经气”是一种物质、是一种能量，也许是相当于电磁波。对于“气至病所”的作用功能机制尚未明了，可能是复杂的、多方面的，不是一种机制能解释的。 由于“经气”与耳部“病灶”是零距离接触，所以“经气”的势能之强大是目前其他疗法之能量所无法比肩与替代的。神经功能失调在“经气”的作用下得到调整。这个主要矛盾解决，其他矛盾如改善耳微循环、增强血供氧供，营养神经、提高免疫力等方面可迎刃而解。强力快速激活和修复受损的、休眠的、变性的、萎缩的以及渐进性凋亡的内耳毛细胞；平衡阴阳，对神经的兴奋和抑制，血管的收缩和扩张，新陈代谢的增进和减退等进行双向良性调整，提高反馈机制，使各种生理功能趋于和达到动态平衡，良性转归。 现代医学与一针通疗法二者对耳科三大难症在治疗理念及疗效方面，可以“中耳积液，听力下降，自听增强，及耳闷胀感”为主要症状的分泌性中耳炎为例做一对比就可见一斑。 现代医学首先采用抗生素，激素等和保护鼻腔及咽鼓管通畅等措施无效后，则进行鼓膜穿刺术吸液，鼓膜切开置管引流术等，所有这些破坏性疗法不仅疗效不理想，并且还极易引发中耳感染，鼓膜穿孔、破裂、鼓膜与鼓室硬化，粘连性中耳炎，肉芽组织增生，胆脂瘤，耳聋等诸多可怕的后遗症犹如令患者饮鸩止渴。这种事倍功半之疗法不仅使患者花掉不菲的钱，遭受极大痛苦，且康复无望，欲哭无泪。 而采用针灸“一针通”治疗分泌中耳炎则非常简单，不仅无痛苦，更无任何后遗症，且有效率能达到 99% 左右。治疗方法是：每日针灸 1~2 次，每次仅取一个穴位，留针 40 分钟，患耳内有很舒服感觉，由若干个穴位轮番使用，一般一周左右即能见效、显效或痊愈。 检验真理的标准是科学实践。经过多年临床观察，在排除中耳或内耳等发育异常、畸形、缺失、肿瘤以及全聋的前提下，针灸“一针通”疗法对由于中耳、咽鼓管、耳硬化症、耳蜗感受器、耳蜗神经，前庭末梢等发生病变而导致的先天性或后天性耳聋哑、传导性聋、耳鸣、颅鸣、眩晕、头昏，平衡失调等症状有旷世疗效（针灸“一针通”疗法对病灶距中耳、内耳越远，疗效则越逐步递减）。对周围性面瘫，眼睑与面肌痉挛以及鼻炎等也有不凡的疗效。并且标本兼治不易反弹，安全无毒副作用。 据日本基因学家村上和雄等研究发现，基因不是永久不变的。事实上很多基因处于休眠状态或者没有积极制造蛋白质，而通过某种形式刺激可以把它们唤醒。据有关报道，笑就能激活 23 种基因。那么可以想象针灸“气至病所——一针通”疗法也能激活一定数量的基因，理由是：针灸“气至病所——一针通”疗法能令患者耳内有非常舒服的针感。每次取针时，患者往往有尚不过瘾的舒服感，请求多留一会儿针再取。当然这仅是以理推测，究竟能否激活多少基因尚有待于基因学家们去研究证实。但目前可以说，针灸“一针通”疗法可能至少填补了医学领域的三项空白。 一是填补了现代医学尚未从神经反射学角度来认识与治疗的空白。 二是填补了中医针灸领域关于“气至病所”的空白。即“气至病所”是人群中一种普通存在的现象，而不是仅限于极少数经络敏感的人才偶有出现的可能。 三是填补了国内外对耳鸣、耳聋、眩晕治疗的空白
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突发性耳聋是指听力突然减退，1～2日即可达到耳聋最高峰乃至全聋。大多数为单耳发病，多由全身或局部因素所引起的一种感觉神经性耳聋。部分病人伴有头晕、耳鸣。发病原因  多数病人无明显发病原因，不少是发生在睡眠当中，于起床时自感耳鸣、耳聋。疲劳过度、情绪过于激动、精神紧张、感冒发烧、长期使用电脑、饮酒，这些可能与发病有一定关系。临床表现1．耳聋：听力突然明显减退(多为单侧耳)，大部分病人伴有耳鸣，部分病人有耳闷、耳胀及阻塞感。 2．眩晕：有一少部分病人有耳聋同时伴有眩晕，自觉有旋转感，常伴恶心、呕吐，听力损失多较重。 治疗 突发性耳聋的病人，不必要过度紧张，应该积极配合医生对症治疗，还是有希望治好的。如果伴有眩晕者，应该住院治疗。我们经过临床三十年的研究，发明了中药制剂和快速无痛针刺法，临床治疗有效率90%左右，近期科研攻关又研究一套最新疗法，口服中药聪耳复聪汤，运用针灸，同时配合输液，静滴活血化淤药物和再生修复营养神经药物的特效疗法，以改善内耳微循环和耳蜗微循环，临床治疗十天为一个小疗程，患者突发耳聋耳鸣3天来就诊者可7天左右治愈，患者突发耳聋耳鸣7天就诊者可半月左右治愈，患者突发耳聋耳鸣10天可一个月左右治愈。预防与调养1．突发性耳聋的病人应在家安心静养，尤应避免接触噪声或过大的声音。保持家庭环境整洁，病人心情舒畅。 2．预防感冒，有一部分突发性耳聋的病人可能与感冒有间接关系，故预防感冒则可减少一个发病因素。 3．注意勿过度劳累，做到起居有时，饮食定量。本病多发于中年人，故中年人更应注意这一点。 4．情绪稳定，忌暴怒狂喜，因为这些均可使人体内神经体液调节失去平衡，造成耳部血循环障碍，发生耳聋。5、在治疗期间远离电脑、电视及手机等有辐射性的电器，减少治疗时间，使听力在短时间内得到恢复。
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突发性耳聋（以下简称突聋）是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，又称暴聋。De Klevn（1944年）首先描述此病，发病率逐年有所增加，1万人中约有10.7人发病，占耳鼻喉科初诊病例的2%。两耳发病占4%，其中一半两耳同时发病，也有报告高达17%者。性别、左右侧发病率无明显差异。随年龄增加发病率亦增加，患病时年龄在40或40岁以上者占3/4。其发病急，进展快，治疗效果直接与就诊时间有关，应视为耳科急诊，就诊时间以一周内为宜，十日后就诊效果不佳。[编辑本段]病因　　突聋病因不明，文献记载引起本病的原因共100多种，其中许多是罕见的。据Mattox(1977年)的意见，本病的原因顺序为病毒感染、血管疾病、内淋巴水肿、迷路膜破裂及上述诸因素的联合。　　（一）病毒感染 　　病毒感染是引起本病的最常见的原因。病毒感染循下述主要途径。　　1．血行感染 病毒颗粒由血循环直接进入内耳血循环内，引起耳蜗循环障碍或内淋巴迷路炎。　　2．经脑膜途径 病毒由蛛网膜下腔经内听道底的筛板或经蜗小管侵入外淋巴间隙引起外淋巴迷路炎，故耳蜗症状出现于脑膜炎之后。带状疱疹病毒是引起外淋巴迷路炎的主要病原。　　3．经圆窗途径 病毒引起的非化脓性中耳炎，感染可经圆窗侵入内耳。　　（二）血管病变 　　血管病变在突聋发病机制中有重要意义。Wilson指出由于部分或全部耳蜗血管堵塞引起的突聋的发病率还不清楚，但少于病毒性迷路炎。也有人认为血管病变在突聋致病原因中占3/4。由于血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管受压、血管内狭窄、出血、血液凝固性增高、动脉血压波动以及其他血管障碍，因缺氧而使螺旋器感觉结构发生变性。其中除血管痉挛者外，其他预后均差，常致永久性聋。耳蜗耐氧力很弱，缺氧60s后耳蜗微音电位和神经动作电位就消失，如血流被阻30min，虽血流恢复，但耳蜗电位却不能恢复。大崎胜一郎借助放大55倍的皮肤粘膜显微镜观察到突聋病例中存在血管内“淤塞”现象，认为这种现象可能造成内耳微循环障碍而导致突聋。其病理生理机制是病理性血管内红细胞凝聚→血液粘度增加→血流速度下降→缺氧→渗透性增加、组织水肿、血液浓缩、小血栓形成→组织损伤。 　　（三）迷路膜破裂 　　迷路膜破裂系指内耳的圆窗或卵圆窗膜破裂合并蜗管膜破裂。由于膜破裂，引起突发性感觉神经性耳聋、眩晕和耳鸣等症状。因突然用力活动或经历气压剧变引起中耳气压骤变及颅压骤变。此压力的改变引起迷路膜破裂的机制可从两方面理解。　　1．外爆途径 　　脑脊液压力增高，蜗小管和内听道的筛孔将此压力改变传递到外淋巴系统，其中蜗小管可能起主要作用。在正常情况下蜗小管内存在网状绒毛及屏障膜，使脑脊液与外淋巴间不能畅通无阻。　　2．内爆途径 　　耳咽管一鼓室压力骤增，压力向内直接作用于圆窗，或通过听骨链作用于卵圆窗，穿破圆窗膜或卵圆窗环韧带，有相似的内迷路膜（基底膜及前庭膜）破裂的逆向连锁反应，导致突聋。　　（四）膜迷路积水 　　一些轻、中度突聋，不论有无眩晕，可能是梅尼埃病的不同类型。突聋亦可能是梅尼埃病最先出现的症状。患者中最后发展为梅尼埃病者占5%～6.6%。突聋速尿试验阳性者占27%（3/11人）。速尿是一种快速利尿剂，应用后前庭水肿减退，可使前庭功能趋向正常。上述现象支持有些患者可能存在膜迷路积水。[编辑本段]临床表现　　（一）耳聋　　此病来势凶猛，听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋。慢者耳聋可逐渐加重，数日后才停止进展。其程度自轻度到全聋。可为暂时性，也可为永久性。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。可为耳蜗聋，也可为蜗后聋。　　（二）耳鸣 　　耳聋前后多有耳鸣发生，约占70%。一般于耳聋前数小时出现，多为嗡嗡声，可持续1个月或更长时间。有些病人可能强调耳鸣而忽视了听力损失。　　（三）眩晕 　　约2/5天1/2突聋伴有不同程度的眩晕，其中约10%为重度耳聋，恶心、呕吐，可持续4～７天，轻度晕感可存在６周以上。少数患者以眩晕为主要症状而就诊，易误诊为梅尼埃病。数日后缓解，不反覆发作。　　（四）耳堵塞 　　耳堵塞感一般先于耳聋出现。　　（五）眼震 　　如眩晕存在可有自发性眼震。[编辑本段]诊断　　（一）详细询问病史 　　病毒感染所致突聋病人可清楚地提供流感、感冒、上呼吸道感染、咽痛、副鼻窦炎等，或与病毒感染者接触的病史，这些可发生在听力损失前几周。血管病变致突聋者可提供心脏病或高血压史，也可有糖尿病、动脉硬化、高胆固醇血症或其他影响微血管系统的系统性疾病的病史。迷路膜破裂患者多有一清楚的用力或经历过气压改变的病史，如困难的排尿、排便、咳嗽、打喷嚏、弯腰、大笑等或游泳、潜水、用通气管或水下呼吸器的潜水或异常的飞行活动。　　（二）全身检查 　　应针对心血管系统、凝血系统、新陈代谢和机体免疫反应性。神经系统检查应排除内听道和小脑桥脑角病变，椎基底和大脑血管循环障碍，如摄内听道片和颈椎片、头颅CT扫描、眼底和脑血流图检查。王淑春等对104例突聋患者作了脑血流图检查，发现突聋患者脑血管功能状态较正常人为差。　　（三）实验室检查 　　包括血象、血沉、出凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数等。血清学检查分离病毒和抗体滴定度测量，还可考虑血糖、血脂、血氮和血清梅毒试验。　　（四）耳镜检查 　　鼓膜常正常，也可微红。　　（五）听力检查 　　纯音测听气骨导阈值上升，一般在50dB以上。听力曲线分型以平坦型为主，也有高频渐降型、高频陡降型或轻度低频下降型。阈上测听、言语测听、声阻抗测听、耳蜗电图检查及听性脑干反应用于鉴别耳蜗和蜗后损害、了解听力损失的性质、程度和动态。　　（六）前庭功能检查 　　应包括变温试验、位置性眼震试验、瘘管试验、Romberg试验，必要时作眼震电图检查。八木聪明等报告51例突聋，初诊时50侧做位置性眼震检查，38例出现位置性眼震。48名作眼震电图检查，30例可见水平眼震。[编辑本段]鉴别　　根据上述病史、症状和各项检查可以作出突聋的诊断。但应尽可能作出病因诊断和鉴别诊断，以便及早进行合理治疗。尤应与咽鼓管狭窄、梅尼埃病和听神经瘤相鉴别。　　（一）咽鼓管狭窄 　　不少突聋表现为低频听力下降，这些病人初发症状为耳闷及低调耳鸣，酷似咽鼓管狭窄，且通气后又诉轻快感；此外突聋诱因-感冒也与咽鼓管狭窄或中耳卡他雷同；听力检查时如不正确使用骨导掩蔽，突聋病人常测出传导性听力曲线。因此，突聋可被误诊为咽鼓管狭窄以致延误治疗。还应注意两病可同时发生。　　（二）梅尼埃病 　　突聋病人常伴有眩晕，但不反覆发作，仅一次发作导致耳聋而终结；无中低频听阈的动态变化；重振现象阳性率低。虽二者均可能有末梢前庭障碍，但突聋有时有方向交换性眼震，在发病3天内可见迷路兴奋期快相向患侧的自发性眼震，其后转向快相向健侧的麻痹性眼震。梅尼埃病几乎都有重振现象。　　（三）听神经瘤 　　复习文献，听神经瘤以突聋表现要比一般认识的更常见。Berg报告133例听神经瘤中，17例主要表现为突聋，而且有4人在听神经瘤切除术前恢复了听觉功能，他提出突聋病人，即使恢复，也必须除外小脑桥脑角肿瘤的可能性。[编辑本段]治疗　　突发性耳聋的治疗原则：发作7天内使用高压氧或营养神经药物治疗可康复，7天后只能使用中医3162调和复生法治疗。所以一旦突发性耳聋，应抓紧时间治疗。　　[1]（一）一般治疗 　　患者尽可能住院治疗，卧床休息，限制水、盐摄入。　　（二）营养神经类药物 　　应及早使用维生素A、维生素B1、维生素B12、谷维素及能量合剂（ATP、辅酶A、细胞色素C）等药物。　　（三）血管扩张剂 　　主要用于血管病变引起的突聋。烟酸口服、肌注或静脉注射。1～2mg磷酸组胺加于生理盐水250ml或5%葡萄糖500ml中静滴（注意滴速及病人反应）。也有用0.1%普鲁卡因250～500ml静脉滴注。冯照远等报告用罂粟碱60mg溶于10%葡萄糖500ml中静脉滴注，每日1次，10次为一疗程，隔3～5日开始第2疗程，一般3疗程。他治疗28例，24例有效。因罂粟碱为平滑肌解痉剂，有血管扩张作用。　　（四）肝素 　　有人提出突聋常常伴发于血液凝固性过高。肝素具有抑制凝血酶原形成凝血酶、抑制凝血酶的活性、并阻止血小板的凝集和破坏功能；尚有抗血管痉挛、减少血管渗透性等作用；其在体内可和组胺结合，限制组胺对细胞的破坏。小剂量肝素的应用已作为治疗突聋的常规用药。可作皮下、肌内或静脉注射，剂量因人而异。一般深部肌内注射每次100mg，8h一次。静注每次50mg，每4～6h一次。严重者可用100～200mg加入5%葡萄糖1000ml中缓慢静脉滴注，24h总量不超过300mg，以延长并维持凝血时间于30min（Lee-White试管法）为准而调整剂量。但对有出血倾向、严重高血压及肝病患者慎用或忌用。双香豆素、双香豆素醋酸乙酯及丙酮苄羟双香豆素也有类似效果。　　（五）低分子右旋糖酐 　　可降低血液粘稠度，减少红细胞凝集，改善毛细血管循环。可用10%低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，以后每隔6h滴注500ml，共滴注3天。　　（六）激素类药物 　　早期应用效果较佳，包括ACTH、强的松、强的松龙及地塞米松等。皮质激素对神经损害及病毒引起的蜗后聋有效。ACTH可使ATP分解为AMP，循环AMP可减少血小板凝集；ACTH尚有分解甘油三酯的作用。40u皮下注射，同时肝素10000u皮下注射，每周2或3次，共两周，可抑制或缓和血管炎。　　（七）泛影葡胺（Urografin） 　　泛影葡胺是一种水溶性含磺造影剂。其静脉注射时不能通过血脑屏障，因而也可能不透过血耳蜗屏障。它对突聋的治疗作用可能是其分子填塞了毛细血管壁上的缺损，恢复了被破坏的血耳蜗屏障，使Na+、K+、ATP酶恢复活性，从而重建耳蜗电位，使听力提高。上海市第六人民医院耳鼻喉科用泛影葡胺治疗突聋35例，方法是用60%的泛影葡胺作静脉注射或加入5%葡萄糖溶液中作静脉点滴，第1～2天2ml，以后每2～3天根据听力及有无药物反应，可渐增2ml，最大剂量10ml，20天为一疗程，注射总量80～160ml。8例同时应用丹参注射液。显效17例，进步7例，11例无效。用药前必须作碘过敏试验。　　（八）混合氧治疗 　　二氧化碳是有效的血管扩张剂，吸入二氧化碳后脑血流量可增加30％～70%。动物实验示吸入10min、20min、30min后脑血流量增加，动脉供氧量增加，证实5%CO2加95%O2混合氧有利于改善脑的氧代谢。在脑血流量和动脉供氧量增加的情况下，耳蜗微循环也得到改善。Murata等报告吸入5%CO2-95%29～21min后外淋巴氧分压由5.04kPa(37.8mmHg)上升到18.16kPa(136.2mHg)。二氧化碳还能促进氧从血红蛋白中分离，有利于将氧运送至局部缺氧区。马惟力等用混合氧治疗34例突聋，方法为每小时30min，每天7h，共3天，需继续者每天治疗4h。有效率71%。停止治疗后应用血管扩张剂以巩固疗效。　　（九）高压氧治疗 　　李正延等认为高压氧治疗突聋的原理是　　①提高氧分压，增加血浆中物理溶氧量及血氧弥散率。因此，可迅速纠正组织缺氧。另外，气体的分压差越大，弥散的速度也越快。因此，越是缺氧的部位在高压氧压力下弥散至该处的氧量也越多。　　②在氧分压增高的情况下，心率减缓，脑血管收缩，动脉血压下降，脑血流量可降低21%。但由于血氧含量增高，组织获氧仍然增加，而血管收缩却可改善或防止内耳组织水肿、渗出和出血。他们用此法治疗了100例突发性聋，有效率78%。　　（十）星状神经节阻滞 　　性状神经节阻滞以引起内耳毛细血管反射性扩张，从而改善内耳循环。吴润身报告用星状神经节封闭治疗28例突聋，有效率75%。　　（十一）理疗 　　微波治疗具有活血化瘀、改善内耳微循环的作用。吴润身用丹参注射液静滴，并用葛根汤内服及微波治疗15例突聋，有效率80%。[编辑本段]预防与调养　　1．突发性耳聋的病人应在家安心静养，尤应避免接触噪声或过大的声音。保持家庭环境整洁，病人心情舒畅，才有利于疾病恢复。 　　2．预防感冒，有一部分突发性耳聋的病人可能与感冒有间接关系，故预防感冒则可减少一个发病因素。 　　3．注意勿过度劳累，做到起居有时，饮食定量。本病多发于中年人，故中年人更应注意这一点。 　　4．情绪稳定，忌暴怒狂喜，因为这些均可使人体内神经体液调节失去平衡，造成耳部血循环障碍，发生耳聋。
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突发性耳聋是指听力突然减退，1～2日即可达到耳聋最高峰乃至全聋。大多数为单耳发病，多由全身或局部因素所引起的一种感觉神经性耳聋。部分病人伴有头晕、耳鸣。发病原因  多数病人无明显发病原因，不少是发生在睡眠当中，于起床时自感耳鸣、耳聋。疲劳过度、情绪过于激动、精神紧张、感冒发烧、长期使用电脑、饮酒，这些可能与发病有一定关系。临床表现1．耳聋：听力突然明显减退(多为单侧耳)，大部分病人伴有耳鸣，部分病人有耳闷、耳胀及阻塞感。 2．眩晕：有一少部分病人有耳聋同时伴有眩晕，自觉有旋转感，常伴恶心、呕吐，听力损失多较重。 治疗 突发性耳聋的病人，不必要过度紧张，应该积极配合医生对症治疗，还是有希望治好的。如果伴有眩晕者，应该住院治疗。我们经过临床三十年的研究，发明了中药制剂和快速无痛针刺法，临床治疗有效率90%左右，近期科研攻关又研究一套最新疗法，口服中药聪耳复聪汤，运用针灸，同时配合输液，静滴活血化淤药物和再生修复营养神经药物的特效疗法，以改善内耳微循环和耳蜗微循环，临床治疗十天为一个小疗程，患者突发耳聋耳鸣3天来就诊者可7天左右治愈，患者突发耳聋耳鸣7天就诊者可半月左右治愈，患者突发耳聋耳鸣10天可一个月左右治愈。预防与调养1．突发性耳聋的病人应在家安心静养，尤应避免接触噪声或过大的声音。保持家庭环境整洁，病人心情舒畅。 2．预防感冒，有一部分突发性耳聋的病人可能与感冒有间接关系，故预防感冒则可减少一个发病因素。 3．注意勿过度劳累，做到起居有时，饮食定量。本病多发于中年人，故中年人更应注意这一点。 4．情绪稳定，忌暴怒狂喜，因为这些均可使人体内神经体液调节失去平衡，造成耳部血循环障碍，发生耳聋。5、在治疗期间远离电脑、电视及手机等有辐射性的电器，减少治疗时间，使听力在短时间内得到恢复。
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可以参见一下这里：彭大夫专稿-突发性耳聋……突发性耳聋的治疗现状和 的初步体会：
   因为突发性耳聋的大部分病因与病变原理尚不完全清楚，所以到目前为止，所有教科书和经典著作中有关本病的治疗上都没有提出有肯定疗效的方法或药方，大部分都还处于积极的探索之中。目前公认的治疗方法有三方面：（1）全身用药：多经静脉或口服给药，常用的药物有扩血管药，抗凝血药，溶血栓药，激素类药，神经营养药，生物制剂类药物（如细胞生长肽）。（2）物理疗法：高压氧吸入，自身血光量子交换法，高频电磁波局部照射法，离子导入法。（3）手术疗法：内耳迷路窗膜破裂修补堵塞术等。
   所以根据以上治疗方法以及所用药物内容看，前两条主要是治疗心脑血管疾病通用的方法和药物，第三条中手术，因技术设备所限， 国目前只限制于部分大城市开展。总的来看针对耳病治疗的药物和方法不多。
   因此 很同意上海的金西铭老师对目前突发性耳聋的用药和方法思路存在着“许多是基于情感性或经验性的并不符合用药逻辑”的现象的总结。这是因为突发性耳聋的各种病因多可能造成深藏在颞骨与颅底骨之间的耳蜗发生细微病变，用现在的检查方法，是无法及时搞清仍是活体内禁区的耳蜗的病理变化原理及准确的病因。所以只能依据对病史症状以及医师的经验判断下结论，并凭医生的责任感制定治疗用药方案。
   所以目前结合 的经验体会看，目前常用的治疗方案中存在着明显的内容缺陷。其一是忽视了对引发本病的精神性格方面因素的平衡调节治疗的重视，只强调对耳聋耳鸣眩晕的治疗，实践中在治疗时如何尽快地帮助病人纠正平衡不良精神性格造成的心理状态的紊乱，是保证突发性耳聋治疗效果的重要一环，尤其是对耳鸣眩晕的好转时间有确切的影响。其二忽视了突发性耳聋的病变完全局限在耳蜗，这是病因造成耳蜗内神经细胞营养受阻，细胞变性，坏死导致功能下降的。因此治疗中应该突出局部用药的原则。历史上曾经认为神经细胞急性或慢性变性坏死是不可逆的，但至六十年代后，电子显微镜应用到医学上以来，人们就很快观察认识到受损变性，坏死的普通细胞和神经细胞在一定时限内尽快阻断或减轻病因的继续刺激，恢复必要的血运营养供给，它们就会逐步地修复和再生，并可恢复其原有功能（实际上在第一次世界大战前后人们就已经感觉认识到神经细胞受损害后可修复再生，直到电子显微镜实际应用后才得到证实）。所以 在治疗时，重点应用了“耳部经络注射法”将活血及相应药物直接注入耳底病变处，以尽快阻断耳蜗细胞损害的刺激，纠正改善耳蜗血运营养代谢障碍，使细胞修复与再生。
   基于这个道理，在突发性耳聋的常规治疗中 将重点放在不良精神性格因素所致患者心理状态平衡的治疗和耳蜗病灶的局部用药同时进行。经九四年至今约五百余例突发性耳聋患者治疗，同传统疗法比较证实，可缩短四分之一治疗时间，总有效率提高到80%以上，有效地降低了病残率。 参考文献：
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