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身体周刊：甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的病人，饮食上需要注意什么？
宋怀东：甲亢病人不能使用含碘盐，建议食用专卖的非加碘盐，同时对于含碘量高的食物是不能食用的，常见的含碘量高的食物主要包括海带、紫菜，海鲜类如海参、海蜇、海贝、三文鱼等。
在医院就诊时要主动告诉医生自己是甲亢患者，提醒医生在拍片造影时避免应用含碘的造影剂，治疗心律失常时避免应用含碘的药物如胺碘酮等，以免造成甲亢的复发。
身体周刊：甲亢病人经治疗后能否停药？
宋怀东：甲亢最常见的病因是由自身免疫功能紊乱导致的一种叫格瑞夫氏的病（Graves，也称弥漫性甲状腺肿伴甲亢），约占甲亢的85%。这种疾病是由于患者体内产生了一种针对甲状腺组织中的蛋白—促甲状腺激素受体的自身抗体（TRAb），使甲状腺产生的甲状腺激素增加，导致甲亢的发生。
一般建议应用甲亢药物治疗，甲亢症状控制好一年半后，可考虑停药。但由于甲亢可能有不同的亚类，它们的预后可能不同，因此建议甲亢控制后，致病的刺激性抗体（TRAb）仍然很高的病人，不应该停药。由于目前治疗甲亢的药物都是使甲状腺激素合成减少，而不能控制这种刺激性抗体的产生，因此，大多数甲亢病人，停药后多复发。建议大多数甲亢病人需要小剂量药物长期维持治疗。
碘131同位素是甲亢治疗的3种主要的方法之一，由于其简便有效而被病人和医师接受。但这种治疗方法最大的问题是治疗后，随着时间的增加，发生甲亢的机会逐年增加。有报道治疗10年以后，甲减的发生率高达50%～80%。而在格瑞夫氏病人中，有一部分病人，疾病的自然发展过程，就会慢慢变为甲状腺功能减退，因此，对这类格瑞夫氏病人，是不适宜应用碘131同位素治疗的。
身体周刊：孕妇对甲亢药物如何选择？
宋怀东：治疗甲状腺功能亢进的常用药物有2种—甲硫咪唑（MMI）和丙基硫氧嘧啶（PTU）。由于已经有研究报道，MMI可以引起胎儿发育畸形，主要是皮肤发育不全和“甲硫咪唑相关的胚胎病”，包括鼻后孔和食道管的闭锁、颜面畸形。因此，建议在计划怀孕时及怀孕期间优先选择PTU，避免使用MMI。但最近美国食品和药品管理局报告PTU可能引起肝脏损害，甚至导致急性肝脏衰竭，因此建议在应用PTU治疗时，密切观察肝功能的变化。由于治疗甲亢的药物可以部分通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿产生不良影响，因此治疗的原则是应用最小剂量的药物来实现其甲亢的治疗目的。一般使孕妇血清中的游离甲状腺素（FT4）的浓度接近或者轻度高于参考值的上限为宜。
哺乳期间适量服用抗甲状腺药物治疗甲亢是安全的。一般甲硫咪唑（MMI）每天剂量在20-30mg，丙基硫氧嘧啶（PTU）每天300mg是安全的。但由于PTU可能会引起肝功能损害，因此，可优先选用MMI。
身体周刊：孕妇患上甲减会影响胎儿吗？
宋怀东：美国怀孕期妇女临床甲减的患病率为0.3%～0.5%；国内报道的患病率是1%。国内外多数研究发现，怀孕期甲减的孕妇胎儿的早产、流产、低体重儿以及胎儿死亡的发生率明显增加，同时怀孕期甲减对胎儿的神经发育有不良的影响。引起临床甲减的最常见的原因是桥本氏甲状腺炎，也叫自身免疫性甲状腺炎，约占80%。怀孕期妇女的甲减必须及时治疗。
甲减的女性计划怀孕之前，需要通过给予甲状腺激素（L-T4）替代治疗将甲状腺激素的浓度恢复至正常。具体的治疗目标是：将血清中促甲状腺激素（TSH）浓度控制在0.1-2.5 mIU/L，更理想的目标是达到TSH 0.1-1.5mIU/L之间。
身体周刊：生了甲状腺结节怎么办？能否怀孕生子？宋怀东：甲状腺结节非常常见，一般人群中能够用手摸到的甲状腺结节的患病率约为3%～7%，如果应用高分辨率的超声检查，甲状腺结节的患病率高达20%以上。
绝大多数的甲状腺结节是良性的，多数不需要治疗，定期随访即可。因此，生了甲状腺结节不要紧张，首先到医院进行超声检查，一般大于1厘米的结节，大多要进行细针穿刺活检，而小于1厘米的甲状腺结节，如果超声检查怀疑恶性的话，也需要在B超引导下进行细针穿刺活检。如果细针穿刺不能明确良性或恶性，对穿刺的细胞进行基因突变的检查，进行分子诊断是有用的方法。只有对细针穿刺诊断为甲状腺癌或者可疑甲状腺癌的病人，才需要手术治疗。
由于怀孕并不影响甲状腺癌的发展和预后，而且甲状腺细针穿刺细胞学活检（FNA）对产妇和胎儿无不利影响；因此，怀孕期间发现的甲状腺结节，如果B超怀疑有恶性可能，就要进行FNA检查。一旦细针穿刺确诊甲状腺癌，建议怀孕早期发现的，可以应用超声检查监测肿瘤，如果肿瘤在24周前生长迅速，应在怀孕中期进行手术治疗。如果肿瘤直到怀孕中期仍保持稳定，或在怀孕的后期才发现，手术应在分娩后实施。如果细针穿刺活检是良性结节，一般不要处理，只进行超声监测，一旦发现结节增长迅速或超声显示可疑恶性病变者，可考虑手术治疗。
本文来源：东方早报
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用什么药治疗甲状腺结节比较好呢？
病情描述：
你好，请问我得了，请问一下我应该用什么药好？
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医生建议：你好，对于上诉情况建议用左甲状腺素钠片(优甲乐),本品适用于先天性甲状腺功能减退症（克汀病）与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺手术后的抑制（及替代）治疗。有时可用于甲状腺功能亢进症的辅助治疗，也可用于甲状腺的抑制试验。希望对你有用。
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帮我看看，我老婆的甲状腺结节怎么办？收藏
上月底老婆自己无意中发现自己颈部有包块，吞东西时包块往上滚，医院彩超检查结果及甲功报告附件上传，同时还做了很多身体的其它检查，都是正常的，这包块目前对生活也没有任何影响，也没有感觉，我们不知道应该怎么办，看了很多甲状腺结节的报道，不想又怕做手术，目前在吃中药，感觉也没啥效果，真不知道有什么方法治了？
还好吃！问题不大。
打错了，是还好哦！
中药基本无效
甲状腺长结节就是这样的，良性就继续观察，恶性就手术。中药吃了也不管用。就是定期复查。
她这个结节有点大了，我们很担心
和我这结果差不多
经过一个多月夜以继日的网上查阅资料，多方咨询，反复对比，结合我老婆的情况，我想带她到上海长征医院做消融治疗，不知道效果是不是医院方介绍的那么好？请吧里有类似经历的朋友们告知，万分感谢！
急啊，有朋友了解吗，给个意见。
完全的良性,不必担心,只是经常检查一下,就可以了
结节问题不大，但是有轻微甲减啊，你再查下两个抗体看是否有炎症什么的。结节那么大，还是有恶化可能的，可以考虑手术。
就是桥本甲减
应该不是桥本吧？
目前看起来，还是良性的，不需要立即手术，但是必须经常检查，监控 ==============================================================我把图传到德国海德堡大学医学院,专家诊断结果过来,总算放心了.良性的能不开刀最好,平时注意休息,不吃萝卜,白菜,少吃盐,多食菌类........心情放松.一辈子都没事.
我现在也很纠结啊，做手术吧，双侧都有，很可能甲状腺全切了，甚至甲状旁腺也一起切，不做吧，结节那么大了，怕恶化，怕继续长，做消融吧，此技术刚发展起来的，治疗效果还没长时间检验
看上去像良性的。
我也是 我一边的3.8*2.3 一边的2.1*1.2CM
B超显示考虑是良性。我因为考虑要孩子。还没有决定做手术那。
我2号在上海肿瘤医院看的，说甲状腺结节。我是这段时间胖了好多去医院看看的，结果发现脖子右侧有个肿块，吞咽时能看到。其他也没啥感觉，就是感觉累，不想动。甲状腺全套检查下来，甲状腺球蛋白高了102.50，医生说是良性，不要开刀，观察随访。可我总觉得不踏实，该开点中药调理。
我现在也很纠结啊，做手术吧，双侧都有，很可能甲状腺全切了，甚至甲状旁腺也一起切，不做吧，结节那么大了，怕恶化，怕继续长，做消融吧，此技术刚发展起来的，治疗效果还没长时间检验，而且现在资料确认不能证实是不是真的象他们自己宣传的那样，好难办啊,吧里的朋友们，有很了解微创消融技术的多帮帮我，最好有你们身边的例子证明此技术好或不好，再次谢谢了
良性恶性只有切出来病理才能确定，消融术只有小医院有，目前不成熟
以下好大夫网上咨询上海长征医院消融术章医生的情况，请大家帮忙参考一下，能不能去做？您好，章大夫，我近二个月查出甲状腺结节，是多发的，右边最大一个近4cm，左边最大一个1.5cm,当地医生多数建议手术切除，少数医生建议随访，我自己不想做手术，原因是：1尽管我的结节大，但没有中华医学会推荐《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南 》的手术指征，2我双侧都有，手术肯定会伤及甲状腺甚至甲状旁腺、喉返神经，造成终身服药、痛苦，3手术后复发率相当高。我最近阅读了你所有文章，也看完了您在患者服务区所有的回复，知道您一直致力于甲状腺微波、射频消融治疗技术的研发工作，被誉为中华“中华微创消融第一人”，我深深地为您的精神感动，敬佩的您的为人和医德，为您敢为人先的科学态度折服，但是，在敬佩您的同时也有很多疑问，1您的微创消融治疗技术您自己描述的那么好，为什么国家没有推广普及？为啥在2012年8月《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南 》的国家标准中例为不推荐？2您的微创消融治疗技术采用的是破坏甲状腺结节组织的办法达到治疗的目的，破坏后的甲状腺结节组织是靠人体自身吸收来消除的，吸收不了怎么办？吸收不完怎么办？您的文章中没说。3很多我国甲状腺方面的权威外科医生都说微创消融治疗技术治疗甲状腺大的结节成功的病例没有，这是真的吗？希望您在百忙中帮我解答，我也是以科学的态度来认真对待我的病情的，冒犯之处，敬请谅解。长征医院 - 超声诊疗科- 章建全主任医师回复：你好，我非常欣赏你的科学严谨的行事风格，医患之间的交流就应该是实事求是。1、微波、射频消融治疗结节性疾病，在肝癌、肾肿瘤、肺肿瘤、子宫肌瘤等等领域已经有较为广泛的应用，尤其是肝癌消融已经成为肝癌综合治疗的重要手段，被写进了肝癌外科治疗指南。在甲状腺结节的微创治疗中，热消融是起步较晚的，但是也有10年之久了。甲状腺地处颈部要冲，不仅体积较小，而且周围有气管、食管、颈动脉、颈静脉、喉返神经、喉上神经、交感神经、迷走神经等等重要结构。微创介入治疗必须依靠医学影像的引导和监视，对于肝脏等腹部大器官而言，超声、CT、核磁共振成像等诸多的医学影像方法都有用武之地，而对于甲状腺则只能依靠超声，CT和核磁共振成像作用甚微，因此甲状腺消融的从业者一下子就局限在了超声医生这个狭小的范围内。由于上述种种原因，甲状腺消融技术才起步晚，普及和推广远不及肝癌消融。2、关于“指南”，写入指南之前必须经过大量的科学实践，获得确切肯定的数据，那么甲状腺消融也是如此，必须经历指南前的大量临床工作积累，其实在2013年底我们已经起草了《中国甲状腺结节热消融治疗指南2013版》，专家委员会一致通过了，由于工作太忙，没有及时将该指南出版，应该快了。3、甲状腺结节小到3mm，大到十几厘米我们都在成功地治疗着，来我这里学习求教的医生中，有许多甲状腺外科医师，这些外科医师的精神和态度是令人敬佩的，当然也有更多的甲状腺外科医师甚或所谓的权威自己并不了解这项或者这类技术，还停留在自己的知识范围内。另外，无论什么优秀的技术，你也不能指望所有的医生都去认可和学习，好似中医药是我们的传统瑰宝，照样有很多医生不认可。甲状腺消融就连超声医生中还有不少人不认可，因为怕风险，凡事只要符合科学精神和科学道理，咱们就应该慢慢去尝试和实践，被认识需要时间过程。4、消融后的坏死组织绝大多数都是可以吸收掉的，快的3个月就吸收了，慢的也有2~3年还有痕迹的，但是明显缩小的，这与病灶原来的大小、消融的热剂量、患者自身免疫吞噬功能状态等因素有明显的关系，但是对人体几乎是没有负面影响的。5、微创治疗虽然比现有的外科开放手术有许多优势，但也不是完美无瑕的，世界上没有完美无瑕的事情，所以要两权相害取其轻。希望我的回答能够被认为是科学的、实事求是的。希望对你有帮助。章教授您好！读了您耐心细致的回复，再一次被您崇高的医德和实事求是的科学态度感动，也让我更进一步了解了消融治疗技术，不过，相对传统手术，我感觉了解还不够，传统手术治疗，作为患者，我很清楚它的治疗效果以及可能带来的不良后果，我可以权衡利弊是否选择。而作为消融治疗，由于大多数医生不了解，相关资料又少，您也说该技术不是完美无瑕的，您们在这方面对此技术的优点宣传得多，不足之处说得少，但我作为你未来可能的患者，我想我至少也应该知道如果我选择此项技术可能给我带来的不良后果，甚至可能是后遗症。所以，我想请您们在宣传成功病例的同时，也能把最失败的情况说一下，尽管这种病例可能很少，让我们作出不让自己后悔的的选择。冒犯之处，敬请谅解。再次谢谢您！长征医院 - 超声诊疗科- 章建全主任医师回复：目前我还说不出，等到以后碰到最失败的案例我再告诉你。给你一个建议，凡事不要太苛求完美，钻牛角尖的确不是好习惯。
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答：你好，这种情况一般考虑是需要手术切除治疗的，术后做病理检查确定性质[]
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