现在应该怎样治疗小三阳乙肝_百度知道
现在应该怎样治疗小三阳乙肝
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我是乙肝小三阳，有13年多了，男，34岁，治疗前肝功能轻微异常，DNA-2.266E+05，肾功能正常，B超：肝大小正常，实质回声增多，脾长11.4Cm，厚4.7Cm，门静脉内径1.0Cm，还做了Fibroscan肝纤维化扫描仪10.1KPa（肝纤维化2级），服用的是阿德福韦酯和强肝胶囊，以前从未用过核苷（酸）药物。曾经治疗情况和效果：治疗到第一个月检查肝功能正常，DNA-3.402E+04，治疗到第四个月检查肝功能正常，肾功能正常，DNA-5.076E+03，治疗到第七个月检查血常规正常，DNA-9.58E+03，治疗到第八个月复查肝功能的谷丙转安酶47.90偏高，其余正常，DNA-9.056E+03，治疗到第九个月复查肝功能正常，DNA-7.768E+03，到现在为止共治疗有九个月多了，DNA没有转阴，前期四个月治疗降了2次方有效果，后期五个月治疗无效果，一直都在3次方。想得到怎样的帮助：治疗九个月了，乙肝病毒DNA没有转阴，肝功能正常，请问：我的肝纤维化现在是否继续再发展？医生叫我加用拉米夫定联合治疗，不知现在迟不迟？谢谢
提问者采纳
你好！核苷类似物中阿德福韦酯抗病毒作用较弱，起效也较慢，联合贺普丁疗效会好的，再用抗纤维化的药物对疾病的恢复是有益处的。（崔莳大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）哈医大第一附院崔莳
肝炎小三阳怎样治疗 理论上讲，所有“小三阳”患者都该得到治疗。但从目前的实际情况看，却应区别对待，有的需要及时治疗，有的却不需治疗。乙肝“小三阳”的存在无论是怎样一种形式，对人体健康都是一种潜在的威胁，及时彻底地清除它们不容置疑。现在流行的养肝方法是喝养生茶。我也曾得过小三阳，一个老中医说小三阳现在还没什么特效药可以治愈，只能靠调...
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我不知道，但是上海医院哪家比较好，这个我倒是听说下面这里不错，不知道你认不认识，如果认识就方便了，不认识的话，你就得问人了。&&&
你好哦，关于肝病给你一点生活饮食上的小建议：多吃蔬菜补充丰富的维生素C和B比如说：核桃，薏米，天然维生素C，还有胡萝卜，还有猪肝，这些都很好,每天都可以适量的补充，活到99 H03xD
小三阳患者的情况并不比大三阳简单；应根据具体情况&进行综合分析。乙肝小三阳应检查HBV-DAN及肝功能,建议你去正规医院检查一下& &&
参考资料：
上海新科|肝病科
乙肝表面抗原阳性说明目前是感染了乙肝病毒，但是病情的轻重情况需要结合肝脏等各方面的检查来明确，像通过肝功能的检查能够明确肝脏是否有受到损伤，DNA的检查能够明确体内乙肝病毒的具体数量和是否处于高复制繁殖阶段等，建议去医院完善肝脏方面的检查，综合分析病情。
参考资料：
上海新科|肝病科
建议尽快去正规的医院检查，以便确诊病因和病变已经波及的范围，医生会根据病情对症下药的。越早治疗恢复起来越快
参考资料：
上海新科|肝病科
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乙肝抗病毒治疗中的迷惑_乙肝
状态：就诊前
咨询标题：乙肝抗病毒治疗中的迷惑
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
乙肝大三阳，属于垂直传播。2002年至今大约每隔半年检查一次肝功能，一、二年做一次彩超，ALT有时有小幅度升高（最高不超过40个单位）。病毒载量（HBV－DNA）2002年、2008年、2010年三次检查都>5.0E+07
Copies/ml （参考范围<500）；彩超正常；2010年1月份例行检查肝功时ALT
155 u/l 、AST
，半个月后检查肝功ALT
总蛋白（TP）
白蛋白（ALB）
球蛋白（GLB）
白蛋白//球蛋白（A/G）
前白蛋白（PA）
总胆红素（TBIL）
3.4－20.52
单位umol/L
直接胆红素（DBIL）
单位umol/L
间接胆红素（IBIL）
2.00－15.22
单位umol/L
总胆汁酸（TBA）
0.14－9.66
单位umol/L
碱性磷酸酶（ALP）
谷氨酰转肽酶（GGT）
谷丙转氨酶（ALT）
谷草转氨酶（AST）
谷草/谷丙(AST/ ALT)
镜检未见异常
血清丙氨酸氨基转移酶测定（ALT）
血清碱性磷酸酶测定（ALP）
血清γ-谷氨酰基转移酶测定（GGT）
血清总蛋白测定（TP）
67.0－83.0
血清白蛋白测定（ALB）
40.0－50.0
血清胆汁酸测定 （TBA）
单位umol/L
血清总胆红素测定（TBIL）
单位umol/L
血清直接胆红素测定（DBIL）
单位umol/L
血清天门冬氨酸氨基转移酶测定（AST）90
2、乙肝八项：
甲型肝炎抗体测定
乙型肝炎表面抗原测定
乙型肝炎表面抗体测定
乙型肝炎e抗原测定
乙型肝炎e抗体测定
乙型肝炎核心抗体IgM测定 HBcAb-IgM
丙型肝炎抗体测定
戊型肝炎抗体测定
3、病毒载量
HBV－DNA >5.0E+07
参考范围<500
4、 肝胆脾胰彩超
肝门淋巴结肿大(肝门部及胰颈外上方可见多个淋巴结，大者约2.06*1.03cm)，其它未见异常
日在医生的建议下住院检查后接受抗病毒治疗。
住院肝穿前检查
游离三碘甲状腺素
2.63—5.71
游离甲状腺素T4
9.01—19.05
促甲状腺激素
甲状腺过氧化物酶Ab
甲状腺球蛋白抗体
2、PCR YMDD
乙型肝炎病毒YMDD变异
3、血常规+BG
中性粒细胞百分比
43.2---71.5％
淋巴细胞百分比
16.8---43.4％
单核细胞百分比
4.6---12.4％
嗜酸细胞百分比
0.7---7.8％
嗜碱细胞百分比
0.2---1.2％
中性粒细胞绝对值
淋巴细胞绝对值
单核细胞绝对值
嗜酸细胞绝对值
0.04---0.49
嗜碱细胞绝对值
0.01---0.08
红细胞压积
平均红细胞体积
平均血红蛋白含量
27.2---34.7
平均血红蛋白浓度
红细胞分布密度
10.0---15.0
平均血小板体积
血小板压积
0.11---0.28
血小板分布宽度
11.5---16.5
A型Rh（D）
4、抗线粒体抗体测定(AMA)
抗线粒体抗体
5、HIV+TPPA
人类免疫缺陷病毒抗体
TPPA 梅毒螺旋体抗体
6、便常规+潜血
7、凝血五项
凝血酶原时间
10.5---13.5
凝血酶原时间活动度
凝血酶原标准化比值
凝血酶原比率
活化部分凝血活酶时
纤维蛋白原含量
凝血酶凝结时间
13.5---19.5 秒
0---252ug/L
尿干化学---
镜检项目---
0.1---12/ul
0.1---12/ul
0.1---5/ul
0.1---0.9/ul
0---8040/ul
0.1---2.2/HP
0.1---2.2/HP
小圆上皮细胞
类酵母细胞
9、抗核抗体系列
滴度1：100
阴性（＜1：100）
抗--双链DNA
抗－nRNP/Sm抗体
方法 EUROBLOP
抗－Sm抗体
方法 EUROBLOP
抗－SSA抗体
方法 EUROBLOP
抗－SSB抗体
方法 EUROBLOP
抗－ScL--70抗体
方法 EUROBLOP
抗－J0--1抗体
方法 EUROBLOP
10、免疫球蛋白定量测定
免疫球蛋白A
参考值 0.97—3.2
免疫球蛋白M
参考值 0.4—1.59
免疫球蛋白G
参考值 6.95—15.15
11、戊肝抗体IgM+IgG
HEVAb—IgG
戊肝抗体－IgG
HEVAb---IgM
戊肝抗体－IgM
12、甲胎蛋白（AFP）
0---9ng/ml
13、乙肝病毒定量
参考值＜1.00E3 IU/Ml
*1IU相当于本实验方法1Copy*
总蛋白（TP）
白蛋白（ALB）
白蛋白//球蛋白（A/G）
谷丙转氨酶（ALT）
谷草转氨酶（AST）
碱性磷酸酶（ALP）
谷氨酰转肽酶（GGT）
胆碱酯酶（CHE）
前白蛋白（PA）
0.18---0.45
总胆红素（TBIL）
单位umol/L
直接胆红素（DBIL）
单位umol/L
间接胆红素（IBIL）
单位umol/L
血清总胆汁酸（TBA）
单位umol/L
15、乙肝六项
乙肝表面抗原
>250iu /ml
参考范围 ＜0.05 IU / ml ；
乙肝表面抗体
0.00 mIU / ml
参考范围 ＜10
mIU / ml ；
参考范围 ＜1.00
参考范围 ＞1.00
乙肝核心抗体IgM
参考范围 ＞1.00
乙肝核心抗体
参考范围 ＜1.00
16、甲肝抗体
甲肝抗体IgM
参考范围 ＜0.8
甲肝抗体IgG
参考范围 ＜1.00
17、丙肝抗体
参考范围 ＜1.00
18、血清离子（钾钠氯）
参考值 135---145
19、血脂系列
0.4---1.69
参考值 3.36---5.69
高密度胆固醇
参考值 1.04---1.83
低密度胆固醇
参考值 1.9---3.61
载脂蛋白A1
0.45---1.3
20、肾功能
参考值 3---9.2
参考值 53---115
参考值 142---420
血清胱抑素C
参考值 0.59---1.03
21、心肌酶谱
肌酸激酶MB同工酶
乳酸脱氢酶
羟丁酸脱氢酶
乳酸脱氢同工酶1
参考范围14.8－25.9
乳酸脱氢同工酶2
参考范围31.7－41.4
乳酸脱氢同工酶3
参考范围18.1－25.9
乳酸脱氢同工酶4
参考范围 7.2－13.6
乳酸脱氢同工酶5
参考范围5.3－16.5
乳酸脱氢同工酶1:2
参考范围0.47－0.63:1
血糖（空腹）
3.9---6.11mmol/L
23、血淀粉酶
24、查体：可见慢性肝病面容，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，全腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。
25、肝活检：见少许肝组织，见三个汇管区，两个不完整汇管区，肝小叶结构存在，点灶状坏死，局灶肝细胞水样变性，汇管区少许淋巴细胞浸润。
病理诊断：慢性肝炎，轻度，G1/SO
胸片、心电图、彩超正常
出院出院后拟用替比夫定抗病毒治疗
***日：经过下列检查后要求接受替比夫定抗病毒治疗。
1、 肝功能
总蛋白（TP）
白蛋白（ALB）
白蛋白//球蛋白（A/G）
谷丙转氨酶（ALT）
谷草转氨酶（AST）
碱性磷酸酶（ALP）
谷氨酰转肽酶（GGT）
胆碱酯酶（CHE）
前白蛋白（PA）
0.18---0.45
总胆红素（TBIL）
单位umol/L
直接胆红素（DBIL）
单位umol/L
间接胆红素（IBIL）
单位umol/L
血清总胆汁酸（TBA）
单位umol/L
2、 心肌酶谱
肌酸激酶MB同工酶
乳酸脱氢酶
羟丁酸脱氢酶
乳酸脱氢同工酶1
参考范围14.8－25.9
乳酸脱氢同工酶2
参考范围31.7－41.4
乳酸脱氢同工酶3
参考范围18.1－25.9
乳酸脱氢同工酶4
参考范围 7.2－13.6
乳酸脱氢同工酶5
参考范围5.3－16.5
乳酸脱氢同工酶1:2
参考范围0.47－0.63:1
3、血淀粉酶
参考值 3---9.2
参考值 53---115
参考值 142---420
血清胱抑素C
参考值 0.59---1.03
5、凝血五项
凝血酶原时间
10.5---13.5
凝血酶原时间活动度
凝血酶原标准化比值
凝血酶原比率
活化部分凝血活酶时
纤维蛋白原含量
凝血酶凝结时间
13.5---19.5 秒
0---252ug/L
6、血常规：
中性粒细胞百分比
43.2---71.5％
淋巴细胞百分比
16.8---43.4％
单核细胞百分比
4.6---12.4％
嗜酸细胞百分比
0.7---7.8％
嗜碱细胞百分比
0.2---1.2％
中性粒细胞绝对值
淋巴细胞绝对值
单核细胞绝对值
嗜酸细胞绝对值
0.04---0.49
嗜碱细胞绝对值
0.01---0.08
红细胞压积
平均红细胞体积
平均血红蛋白含量
27.2---34.7
平均血红蛋白浓度
红细胞分布密度
10.0---15.0
平均血小板体积
血小板压积
0.11---0.28
血小板分布宽度
11.5---16.5
尿干化学---
镜检项目---
0.1---12/ul
0.1---12/ul
0.1---5/ul
0.1---0.9/ul
0---8040/ul
0.1---2.2/HP
0.1---2.2/HP
小圆上皮细胞
类酵母细胞
8、甲胎蛋白（AFP）
0---9ng/ml
***日:替比夫定抗病毒治疗2个半月
中性粒细胞百分比
43.2---71.5％
淋巴细胞百分比
16.8---43.4％
单核细胞百分比
4.6---12.4％
嗜酸细胞百分比
0.7---7.8％
嗜碱细胞百分比
0.2---1.2％
中性粒细胞绝对值
淋巴细胞绝对值
单核细胞绝对值
嗜酸细胞绝对值
0.04---0.49
嗜碱细胞绝对值
0.01---0.08
红细胞压积
平均红细胞体积
平均血红蛋白含量
27.2---34.7
平均血红蛋白浓度
红细胞分布密度
10.0---15.0
平均血小板体积
血小板压积
0.11---0.28
血小板分布宽度
11.5---16.5
总蛋白（TP）
白蛋白（ALB）
白蛋白/球蛋白（A/G）
谷丙转氨酶（ALT）
谷草转氨酶（AST）
碱性磷酸酶（ALP）
谷氨酰转肽酶（GGT）
胆碱酯酶（CHE）
前白蛋白（PA）
0.18---0.45
总胆红素（TBIL）
单位umol/L
直接胆红素（DBIL）
单位umol/L
间接胆红素（IBIL）
单位umol/L
血清总胆汁酸（TBA）
单位umol/L
3、 心肌酶谱
肌酸激酶MB同工酶
乳酸脱氢酶
羟丁酸脱氢酶
乳酸脱氢同工酶1
参考范围14.8－25.9
乳酸脱氢同工酶2
参考范围31.7－41.4
乳酸脱氢同工酶3
参考范围18.1－25.9
乳酸脱氢同工酶4
参考范围 7.2－13.6
乳酸脱氢同工酶5
参考范围5.3－16.5
乳酸脱氢同工酶1:2
参考范围0.47－0.63:1
4、血淀粉酶
参考值 3---9.2
参考值 53---115
参考值 142---420
血清胱抑素C
参考值 0.59---1.03
血糖（空腹）
3.9---6.11mmol/L
7、乙肝三项
乙肝表面抗原
>250iu /ml
参考范围 ＜0.05 IU / ml ；
参考范围 ＜1.00
参考范围 ＞1.00
8、乙肝病毒定量
参考值＜1.00E3 IU/Ml
*1IU相当于本实验方法1Copy*
***日替比夫定抗病毒治疗5个月
中性粒细胞百分比
43.2---71.5％
淋巴细胞百分比
16.8---43.4％
单核细胞百分比
4.6---12.4％
嗜酸细胞百分比
0.7---7.8％
嗜碱细胞百分比
0.2---1.2％
中性粒细胞绝对值
淋巴细胞绝对值
单核细胞绝对值
嗜酸细胞绝对值
0.04---0.49
嗜碱细胞绝对值
0.01---0.08
红细胞压积
平均红细胞体积
平均血红蛋白含量
27.2---34.7
平均血红蛋白浓度
红细胞分布密度
10.0---15.0
平均血小板体积
血小板压积
0.11---0.28
血小板分布宽度
11.5---16.5
总蛋白（TP）
白蛋白（ALB）
白蛋白/球蛋白（A/G）
谷丙转氨酶（ALT）
谷草转氨酶（AST）
碱性磷酸酶（ALP）
谷氨酰转肽酶（GGT）
胆碱酯酶（CHE）
前白蛋白（PA）
0.18---0.45
总胆红素（TBIL）
单位umol/L
直接胆红素（DBIL）
单位umol/L
间接胆红素（IBIL）
单位umol/L
血清总胆汁酸（TBA）
单位umol/L
2、 心肌酶谱
肌酸激酶MB同工酶
乳酸脱氢酶
羟丁酸脱氢酶
乳酸脱氢同工酶1
参考范围14.8－25.9
乳酸脱氢同工酶2
参考范围31.7－41.4
乳酸脱氢同工酶3
参考范围18.1－25.9
乳酸脱氢同工酶4
参考范围 7.2－13.6
乳酸脱氢同工酶5
参考范围5.3－16.5
乳酸脱氢同工酶1:2
参考范围0.47－0.63:1
4、血淀粉酶
血清胱抑素C
参考值 0.59---1.03
6、乙肝三项
乙肝表面抗原
>250iu /ml
参考范围 ＜0.05 IU / ml ；
778.684s /co
参考范围 ＜1.00
参考范围 ＞1.00
7、乙肝病毒定量
参考值＜1.00E3 IU/Ml
*1IU相当于本实验方法1Copy*
***日替比夫定抗病毒治疗8个月
1、乙肝病毒定量
参考值＜1.00E3 IU/Ml
*1IU相当于本实验方法1Copy*
2、 血常规
中性粒细胞百分比
43.2---71.5％
淋巴细胞百分比
16.8---43.4％
单核细胞百分比
4.6---12.4％
嗜酸细胞百分比
0.7---7.8％
嗜碱细胞百分比
0.2---1.2％
中性粒细胞绝对值
淋巴细胞绝对值
单核细胞绝对值
嗜酸细胞绝对值
0.04---0.49
嗜碱细胞绝对值
0.01---0.08
红细胞压积
平均红细胞体积
平均血红蛋白含量
27.2---34.7
平均血红蛋白浓度
红细胞分布密度
10.0---15.0
平均血小板体积
血小板压积
0.11---0.28
血小板分布宽度
11.5---16.5
总蛋白（TP）
白蛋白（ALB）
白蛋白/球蛋白（A/G）
谷丙转氨酶（ALT）
谷草转氨酶（AST）
碱性磷酸酶（ALP）
谷氨酰转肽酶（GGT）
胆碱酯酶（CHE）
前白蛋白（PA）
0.18---0.45
总胆红素（TBIL）
单位umol/L
直接胆红素（DBIL）
单位umol/L
间接胆红素（IBIL）
单位umol/L
血清总胆汁酸（TBA）
单位umol/L
4、心肌酶谱
肌酸激酶MB同工酶
乳酸脱氢酶
羟丁酸脱氢酶
乳酸脱氢同工酶1
参考范围14.8－25.9
乳酸脱氢同工酶2
参考范围31.7－41.4
乳酸脱氢同工酶3
参考范围18.1－25.9
乳酸脱氢同工酶4
参考范围 7.2－13.6
乳酸脱氢同工酶5
参考范围5.3－16.5
乳酸脱氢同工酶1:2
参考范围0.47－0.63:1
5、血淀粉酶
参考值 3---9.2
参考值 53---115
参考值 142---420
血清胱抑素C
参考值 0.59---1.03
7、乙肝三项
乙肝表面抗原
>250iu /ml
参考范围 ＜0.05 IU / ml ；
459.892s /co
参考范围 ＜1.00
参考范围 ＞1.00
***日替比夫定抗病毒治疗9个月
1、乙肝病毒定量
参考值＜1.00E3 IU/Ml
*1IU相当于本实验方法1Copy*
总蛋白（TP）
白蛋白（ALB）
白蛋白/球蛋白（A/G）
谷丙转氨酶（ALT）
谷草转氨酶（AST）
碱性磷酸酶（ALP）
谷氨酰转肽酶（GGT）
胆碱酯酶（CHE）
前白蛋白（PA）
0.18---0.45
总胆红素（TBIL）
单位umol/L
直接胆红素（DBIL）
单位umol/L
间接胆红素（IBIL）
单位umol/L
血清总胆汁酸（TBA）
单位umol/L
3、心肌酶谱
肌酸激酶MB同工酶
乳酸脱氢酶
羟丁酸脱氢酶
乳酸脱氢同工酶1
参考范围18－30
乳酸脱氢同工酶2
参考范围31－41
乳酸脱氢同工酶3
参考范围21－29
乳酸脱氢同工酶4
参考范围 5－12
乳酸脱氢同工酶5
参考范围3－10
乳酸脱氢同工酶1:2
参考范围0.5－1.0:1
血糖（空腹）
3.9---6.11mmol/L
5、乙肝三项
乙肝表面抗原
>250iu /ml
参考范围 ＜0.05 IU / ml ；
261.532s /co
参考范围 ＜1.00
参考范围 ＞1.00
肝胆脾胰未见异常
胆碱酯酶（CHE）
谷丙转氨酶（ALT）
谷草转氨酶（AST）
碱性磷酸酶（ALP）
谷氨酰转肽酶（GGT）
总胆红素（TBIL）
3.42－28.5
单位umol/L
直接胆红素（DBIL）
单位umol/L
间接胆红素（IBIL）
单位umol/L
总蛋白（TP）
白蛋白（ALB）
球蛋白（GLO）
白蛋白/球蛋白（A/G）
***日替比夫定抗病毒治疗10个半月
停替比夫定服代丁
1、心肌酶谱
肌酸激酶MB同工酶
2、乙肝病毒定量
参考值＜1.00E3 IU/Ml
*1IU相当于本实验方法1Copy*
所见N、M 、EMG未见明显异常
***日代丁抗病毒治疗0.5个月(18天)
肌酸激酶MB同工酶
***日代丁抗病毒治疗1.5个月（49天）
1、乙肝病毒定量
参考值＜1.00E3 IU/Ml
*1IU相当于本实验方法1Copy*
总蛋白（TP）
白蛋白（ALB）
白蛋白/球蛋白（A/G）
谷丙转氨酶（ALT）
谷草转氨酶（AST）
碱性磷酸酶（ALP）
谷氨酰转肽酶（GGT）
胆碱酯酶（CHE）
前白蛋白（PA）
0.18---0.45
总胆红素（TBIL）
单位umol/L
直接胆红素（DBIL）
单位umol/L
间接胆红素（IBIL）
单位umol/L
血清总胆汁酸（TBA）
单位umol/L
3、心肌酶谱
肌酸激酶MB同工酶
乳酸脱氢酶
羟丁酸脱氢酶
乳酸脱氢同工酶1
参考范围18－30
乳酸脱氢同工酶2
参考范围31－41
乳酸脱氢同工酶3
参考范围21－29
乳酸脱氢同工酶4
参考范围 5－12
乳酸脱氢同工酶5
参考范围3－10
乳酸脱氢同工酶1:2
参考范围0.5－1.0:1
4、PCR YMDD
乙型肝炎病毒YMDD变异
参考值 3---9.2
参考值 53---115
参考值 142---420
血清胱抑素C
参考值 0.59---1.03
***日开始拉米夫定阿福德韦抗病毒治疗（69天）
***日拉米夫定加阿福德韦抗病毒治疗1个月
总蛋白（TP）
白蛋白（ALB）
白蛋白/球蛋白（A/G）
谷丙转氨酶（ALT）
谷草转氨酶（AST）
碱性磷酸酶（ALP）
谷氨酰转肽酶（GGT）
胆碱酯酶（CHE）
前白蛋白（PA）
0.18---0.45
总胆红素（TBIL）
单位umol/L
直接胆红素（DBIL）
单位umol/L
间接胆红素（IBIL）
单位umol/L
血清总胆汁酸（TBA）
单位umol/L
2、心肌酶谱
肌酸激酶MB同工酶
乳酸脱氢酶
羟丁酸脱氢酶
乳酸脱氢同工酶1
乳酸脱氢同工酶2
参考范围31－41
乳酸脱氢同工酶3
参考范围21－29
乳酸脱氢同工酶4
参考范围 5－12
乳酸脱氢同工酶5
参考范围3－10
乳酸脱氢同工酶1:2
参考范围0.5－1.0:1
3、乙肝e抗原
87.301s/co
参考范围﹤1 .00s/co
4、乙肝病毒定量
参考值＜1.00E3 IU/Ml
*1IU相当于本实验方法1Copy*
***日拉米夫定加阿福德韦抗病毒治疗4个月
1、乙肝病毒定量
参考值＜1.00E3 IU/Ml
*1IU相当于本实验方法1Copy*
2、乙肝三项
乙肝表面抗原＞250 IU/ML
参考范围＜0.05 IU/ML
78.510 s/co
参考范围＜1.00 s/co
参考范围＞1.00 s/co
总蛋白（TP）
白蛋白（ALB）
白蛋白/球蛋白（A/G）
谷丙转氨酶（ALT）
谷草转氨酶（AST）
碱性磷酸酶（ALP）
谷氨酰转肽酶（GGT）
胆碱酯酶（CHE）
前白蛋白（PA）
0.18---0.45
总胆红素（TBIL）
单位umol/L
直接胆红素（DBIL）
单位umol/L
间接胆红素（IBIL）
单位umol/L
血清总胆汁酸（TBA）
单位umol/L
参考值 3---9.2
参考值 53---115
参考值 142---420
血清胱抑素C
参考值 0.59---1.03
***日拉米夫定加阿福德韦抗病毒治疗7个月
总蛋白（TP）
白蛋白（ALB）
白蛋白/球蛋白（A/G）
谷丙转氨酶（ALT）
谷草转氨酶（AST）
碱性磷酸酶（ALP）
谷氨酰转肽酶（GGT）
胆碱酯酶（CHE）
前白蛋白（PA）
0.18---0.45
总胆红素（TBIL）
单位umol/L
直接胆红素（DBIL）
单位umol/L
间接胆红素（IBIL）
单位umol/L
血清总胆汁酸（TBA）
单位umol/L
参考值 3---9.2
参考值 53---115
参考值 142---420
血清胱抑素C
参考值 0.59---1.03
3、乙肝二项
53.154 s/co
参考范围＜1.00 s/co
参考范围＞1.00 s/co
4、 肌酸激酶
肌酸激酶 117
参考范围29－200 U/L
肝实质回声稍粗
6、乙肝病毒定量
参考值＜1.00E3 IU/Ml
*1IU相当于本实验方法1Copy*
***日拉米夫定加阿福德韦抗病毒治疗7个月
1、 乙肝五项（酶免法）
乙肝表面抗原（酶免法） HBSAG1
25.20 s/co
参考值＜1（阴性）
乙肝表面抗体（酶免法） HBSAB1
参考值＜1（阴性）
乙肝e抗原（酶免法）
参考值＜1（阴性）
乙肝e抗体（酶免法）
参考值＞1（阴性）
乙肝核心抗体（酶免法） HBCAB1
参考值＞1（阴性）
2、乙肝病毒基因分型检测
乙肝病毒基因分型检测
3、肝功+肾功
总蛋白（TP）
白蛋白（ALB）
球蛋白（GLO）
白蛋白/球蛋白（A/G）
直接胆红素（DBIL）
单位umol/L
总胆红素（TBIL）
单位umol/L
直接/总胆红素比值（D/T）
丙氨酸氨基转移酶（ALT）
天冬氨酸氨基转移酶（AST） 24
AST/ALT比值（S/L）
碱性磷酸酶（ALP）
r—谷氨酰基转移酶（GGT）
总胆汁酸（TBA）
单位umol/L
胆碱酯酶（CHE）
乳酸脱氢酶(LDH)
尿素(UREA)
4、 血常规
白细胞（WBC）
中性粒细胞百分比(NE%)
0.5---0.7％
中性粒细胞绝对值(NE＃)
淋巴细胞百分比(LY%)
0.2---0.4％
淋巴细胞绝对值(LY＃)
单核细胞百分比(MO%)
0.03—0.1％
单核细胞绝对值(MO＃)
嗜酸细胞百分比 (EO％)
0.005---0.05％
嗜酸细胞绝对值(EO＃)
嗜碱细胞百分比(BA%)
嗜碱细胞绝对值(BA＃)
红细胞(RBC)
血红蛋白(HGB)
红细胞压积(HCT)
红细胞平均体积(MCV)
82.6---99.1
红细胞血红蛋白浓度(MCHC)
平均红细胞血红蛋白含量（MCH）
26.9---33.8
红细胞分布宽度（RDW）
血小板(PLT)
血小板压积(PCT)
0.06---0.40
血小板平均体积(MPV)
7.54---11.24
血小板分布宽度(PDW)
9.0---18.0
大血小板比率（P-LCR）
5、 乙肝病毒核酸定量
乙肝病毒核酸定量
参考值＜100
6、 DNA序列测定
DNA序列测定
HBV逆转录酶基因 -----------
HBV前C区基因
------------
7、 彩超：慢性肝损害
肝脏大小、形态正常，回声增粗，轮廓欠清晰，肝边缘角稍钝，肝内管系欠清；门脉内径11mm，胆总管内径4mm；胆囊大小正常，壁厚4mm，囊壁稍毛糙，囊内透声好；脾脏肋间厚25mm，长径71mm。
8、 肝脏硬度超声诊断
肝脏硬度值4.2kPa
正常参考范围 0—5.0 kPa
***日拉米夫定加阿福德韦抗病毒治疗7个月（北京大学第一医院）
乙肝病毒核酸定量
乙肝病毒核酸定量
参考值＜1000copies /ml
日拉米夫定加阿福德韦抗病毒治疗8个月
***日拉米夫定加阿福德韦抗病毒治疗11个月
1、 肝功+肾功+甲胎蛋白
总蛋白（TP）
白蛋白（ALB）
球蛋白（GLO）
白蛋白/球蛋白（A/G）
直接胆红素（DBIL）
单位umol/L
总胆红素（TBIL）
单位umol/L
直接/总胆红素比值（D/T）
丙氨酸氨基转移酶（ALT）
天冬氨酸氨基转移酶（AST）30
碱性磷酸酶（ALP）
AST/ALT比值（S/L）
尿素(UREA)
参考值 2.9---8.2
参考值 62---115
参考值 208---428
甲胎蛋白（AFP）
参考值0---20ng/ml
2、 乙肝病毒核酸定量
乙肝病毒核酸定量
参考值＜100
3、乙肝五项（酶免法）
乙肝表面抗原（酶免法） HBSAG1
24.66 s/co
参考值＜1（阴性）
乙肝表面抗体（酶免法） HBSAB1
参考值＜1（阴性）
乙肝e抗原（酶免法）
参考值＜1（阴性）
乙肝e抗体（酶免法）
参考值＞1（阴性）
乙肝核心抗体（酶免法） HBCAB1
参考值＞1（阴性）
***日拉米夫定加阿福德韦抗病毒治疗13个月
1、肝功+肾功
总蛋白（TP）
白蛋白（ALB）
球蛋白（GLO）
白蛋白/球蛋白（A/G）
直接胆红素（DBIL）
单位umol/L
总胆红素（TBIL）
单位umol/L
直接/总胆红素比值（D/T）
丙氨酸氨基转移酶（ALT）
天冬氨酸氨基转移酶（AST）
AST/ALT比值（S/L）
尿素(UREA)
参考值 2.9---8.2
参考值 62---115
参考值 208---428
参考值 2.08---2.6
参考值 0.9---1.34
2、 乙肝病毒核酸定量
乙肝病毒核酸定量
参考值＜40
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
1、我二次用药病毒下降都比较缓慢（初用替比夫定乙肝病毒定量由>5.0E+07降到7.45E4，用了10个月，换用阿福德韦酯和拉米夫定后病毒定量由>1.50E5降到2.56*102，用了13个月），是效应不佳还是用药有问题？替比夫定和拉米夫定有耐药的可能吗？（停替比夫定换用阿福德韦酯的1.5个月病毒定量由>1.50E5升到1.11E6，加用拉米夫定后缓慢下降）
2、在这期间做过两次耐药和一次基因系列分析，都说没问题？
3、我下一步该如何规范用药，请给出一个治疗方案。
我很迷茫，不知何去何从，我想听听教授的意见。恳请教授百忙之中予以解答。谢谢！
y***发表于
1、病毒下降、转阴慢的主要原因是病毒载量太高，并不意味你对它们不敏感，此种情况下，肯定检查不出来耐药。当时换成阿德福韦单用不太合适，应该加用阿德福韦；
2、现在拉米和阿德福韦合用也可，疗效还不错，尽量不要频繁换药。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张继明大夫本人
状态：就诊前
谢谢张教授百忙之中给我答疑解惑，但是我还有几个问题请教张教授：
1、我是因为服用替比夫定出现严重副反应才换药的，我还能继续服用替比夫定加用阿福德韦吗？2、当地医生让我换用恩替卡韦（或者恩替卡韦加阿福德韦），对于我来说是否合适。3、像我这种情况，E抗原何时能够转阴，能给一个适合我的最佳治疗方案吗？再次谢谢您！
状态：就诊前
真情寄语：
送一篮美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
E抗原转阴很难。目前仍可维持现在的治疗方案。如果换方案，最好阿徳加恩替。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张继明大夫本人
状态：就诊前
张老师十分感谢您的帮助，希望多一些向您这样有责任心的医生，我们这些无助的患者才能少走一些弯路，少受到一些伤害！再次谢谢您！！！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张继明大夫本人
状态：就诊前
尊敬的张教授，您好：还有一个问题请教您：
我日开始接受替比夫定抗病毒治疗。*日替比夫定抗病毒治疗10个月时乙肝病毒定量由治疗前的2.29E7下降为7.45E4(治疗至第2个半月时PCRHBV已降至4.37E5，以后保持至8个月时一直未降，治疗第九个月时降到7.45E4) ；乙肝e抗原由s /co持续下降到261.532s /co（参考值 ＜1.00
s /co ）；乙肝e抗体由54.62 s/co持续下降到23.55 s/co（ 参考值＞1.00
s /co）；乙肝表面抗原一直是 >250iu /ml（参考值＜0.05 IU / ml）*日替比夫定抗病毒治疗10个半月后停替比夫定服代丁(出现严重的副反应-恶心、疲乏、肌肉无力、无味觉) *日开始拉米夫定加阿福德韦(贺普丁加名正)，联合治疗后1个月，肝功开始在正常范围内，之前一直不正常，高于正常值；PCRHBV
4.42E4；乙肝e抗原87.31 s /co。
问题：我在替比夫定抗病毒期间是什么情况：1、为什么e抗原和e抗体持续下降而病毒定量停滞不前？2、这种现象还能说明我服用替比夫定耐药或者药效不理想吗？谢谢！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张继明大夫的信息
各种感染性疾病、不明原因发热及各种慢性肝病、抗病毒治疗及耐药的诊治
张继明，男，主任医师，教授，博士研究生导师。现任华山医院肝炎免疫研究室主任，传染病科副主任。主要研究...
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