咳嗽到声音变了，睡觉时候还咳到喘不过气来，有时候咳到反胃，又吐不出来，我17睡，是不是支气管炎还是什么的
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是支气管炎，一定要看医生，不要太大意了，怕拖成哮喘病。
其他回答 (3)
这样为什么不去看医生呢，到药店买点药也行啊，药店也有药师可以咨询。
含一颗冰糖嘴里，我妈就是叫我这样的。。。很好用。
忘记说了，睡觉的时候含。其他时间还是要吃药的
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健康常识领域专家老咳嗽有痰而且有时还咳的喘不过气是什么病
健康咨询描述：
主要症状:咳嗽,吐痰,咳的喘不过气发病时间:2-3月化验检查结果:
感谢医生为我快速解答——该
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中医认为,痰的产生主要与肺,脾两脏有关.肺主呼吸,调节宗气(元气)的出入和升降.如肺失肃降,就可出现咳喘,卧不平等症.在风邪或寒邪侵肺时,使肺内的津液凝聚成 痰.脾主运化,即消化和运送营养物质至各脏器.如果湿邪侵犯人体,或思虑过度,劳倦及饮食不节,都能伤脾而使其失去运化功能,造成水湿内停凝结成痰. 一,中医辨证治痰多 中医将痰分为寒痰,风痰,热痰,湿痰及燥痰等. 1,寒痰 由寒邪犯肺,使肺内津液凝聚成痰.痰呈白色,病人怕冷,喜热饮,舌苔薄白或腻,小青龙汤加减：桂枝6克,制半夏10克,干姜6克,细辛 3克,杏仁10克,白芥子6克.有气喘加炙麻黄6～9克. 2,风痰 由风邪侵肺即伤风引起,开始痰白稀,以后可转黄黏痰,病人怕风,舌苔初起白,后转薄黄,杏苏饮加减：杏仁10克,苏叶6克,荆芥6克,前胡10克,桔梗lO克,白前 10克..痰色转黄,加胆星6克,连翘1 O克,银花1 2克. 3,热痰 由热邪侵肺或先受风或寒邪而发高热数天后,使津液烧灼而转化为黄黏痰,病人怕热喜凉饮,舌红苔黄腻,泻白散化裁：桑白皮10克,地骨皮1 0克,甘草5克,生石膏 30克,黄芩1 O克,杏仁10克,胆星6克. 4,湿痰 湿邪侵人人体(如居潮湿环境),使肺,脾功能失调或饮食不节而运化失调引起.痰为白色稀水样,病人有身重,倦乏或便溏等症,舌苔薄白或白腻,二陈汤加味：制半夏 10克,橘红10克,茯苓lO克,炙甘草5克,杏仁10克,苡仁 1 5克,苍白术各10克. 5,燥痰 由久旱气候干燥,燥邪侵肺,痰黏稠不易咳出或有咳血,病人觉口鼻咽燥等症,舌苔薄黄,清燥救肺汤出入：北沙参15克,天麦冬各lO克,生石膏30克,炙杷叶10克,杏仁 10克,生地15克,浙贝10克,玉竹15克. 化痰的中成药： 1,鲜竹沥水：每日3～4次,每次10～15毫升. 2,复方竹沥水(祛痰灵)：每日3次,每次2支. 3,痰咳净：每日3次,每次 1匙. 二,西医对痰多的诊治 正常人痰量很少.在吸烟者或呼吸道有病变时,痰量就增多.今介绍常见痰多的几种 疾病： 1,慢性支气管炎遇寒凉后易犯咳,喘,痰多,经久不愈,可形成肺气肿及肺心病.在合并细菌感染时,痰黄黏且发热. 2,肺炎大叶性肺炎时有铁锈痰,并伴发冷发热. 3,肺结核发热,盗汗,形成肺空洞时痰量多,化验能找到结核菌,可伴有血痰. 4,支气管扩张 痰量很多,可分成稀,黏稠,特黏稠三层,也可伴咳血. 5,肺脓疡痰量特多而臭,伴发热. 6,绿脓杆菌感染痰呈绿色或黄绿色,较黏,伴发热. 7,肺癌 咳痰稀或稠,有时带血,晚期痰也臭. 为了查清痰多的病因,应到医院详细检查,如拍x线胸部照片.可疑肺癌时,应照断层片或胸部cT检查,验痰查,找癌细胞,最好做气管镜检查,以便早确诊,早手术,早放疗或化疗.如果是感染,应做痰培养检查.培养出致病菌后,还需做药物对该菌的敏感试验,以便有针对性的使用抗生素. 今介绍3种化痰的常用西药： l,氯化铵：每日3次,每次饭后服0.3～O.6克. 2,必消痰：每日3次,每次8～16毫克. 3,羧甲半胱氨酸：每日3次.每次0.6克(1片).
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你好,咳嗽,咳痰,憋气,可以说是呼吸道疾病的共同症状,不能凭此症状就诊断是什么病,建议您去医院做进一步的检查,拍片子,呼吸道分泌物的检查,等确诊以下是什么病,然后再治疗,因为您年龄也挺大的,可能会合并其他疾病,及时去治疗,不要拖延.
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您好,您的这个症状结合您的年龄可能是慢性支气管炎,您可以到医院做个胸片看看.慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管,支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症.其病理特点是支气管腺体增生,粘液分泌增多.临床出现有连续两年以上,每持续三个月以上的咳嗽,咳痰或气喘等症状.早期症状轻微,多在冬季发作,春暖后缓解；晚期炎症加重,症状长年存在,不分季节.疾病进展又可并发阻塞性肺气肿,肺源性心脏病,严重影响.
治疗上,预防为主　吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因,烟雾对周围人群也会带来危害,应大力宣传吸烟的危害性,要教育青少年杜绝吸烟.同时,针对慢性支气管炎的发病因素,加强个人卫生,包括体育,呼吸和耐寒锻炼,以增强体质,预防感冒.改善环境卫生,处理“三废”,消除大气污染,以降低发病率. 　　（二）缓解期的治疗 应以增强体质,提高抗病能力和预防复发为主.采用气管炎菌苗,一般在发作季节前开始应用,每周皮下注射一次,剂量自0.1ml开始,每次递增0.1～0.2ml,直至0.5～1.0ml为维持量.有效时应坚持使用1～2年.核酪注射液（麻疹病毒疫苗的培养液）每周肌肉或皮下注射2次,每次2～4ml；或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次,每次1ml（含卡介苗提取物于重0.5mg）,在发病季节前用药,可连用3个月,以减少感冒及慢性支气管炎的发作.必思添（Biostim）（克雷白肺炎杆菌提取的糖蛋白）首次治疗8天,2mg/d,停服3周；第2次治疗8天,1mg/d,停服3周；第3次治疗8天,1mg/d,连续3个月为一疗程.
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你好,根据你描述的症状来看的话您很可能是患上了慢性喘息型的支气管炎,是属于气管,支气管粘膜及周围组织的慢性菲特异性炎症.我建议你到医院呼吸内科做一下相关的检查,比如血常规,胸部X线摄片,痰培养加药敏试验等等检查,平时可以口服阿奇霉素胶囊,0.5g每次,每天一次.可以用一些化痰的药物如必嗽平片16mg,每天三次.盐酸氨溴索15mg加入0.9%生理盐水注射液10ml中雾化吸入,每天两次.可以用点氨茶碱片,0.1-0.2g每次,口服,每天三次.平时生活上注意多休息,多喝水,锻炼身体,增强体制,提高抗病能力.
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怀疑是支气管哮喘.建议到医院做检查确诊,以便及时治疗.支气管哮喘（bronchial asthma,简称哮喘）,是由多种细胞特别是肥大细胞,嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息,气促,胸闷和／或咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限,但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高.成功的哮喘治疗的目标：1,尽可能控制症状,包括夜间症状.2,改善活动能力和生活质量.3,使肺功能接近最佳状态.4,预防发作及加剧.5,提高自我认识和处理急性加重的能力,减少急诊或住院.6,避免影响其它医疗问题.7,避免了药物的副作用.8,预防哮喘引起死亡.
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您这是中医的咳嗽病,相当于西医的急,慢性支气管炎.可以用中药来治疗.【中医分型】1,风寒束肺：咳嗽胸闷,痰色白清稀,喘息气促,口不渴,初期恶寒发热,头痛无汗,苔薄白,脉浮紧.治法：疏风散寒,宣肺止咳.方药：三怮汤和止嗽散（麻黄,杏仁,甘草,荆芥,桔梗,白前,百部,橘红）.2,风热袭肺：咳嗽,痰黄粘稠,喘息气促,身热烦躁口渴喜饮,汗出,恶风,舌红苔薄黄,脉数.治法：祛风清热,宣肺止咳.方药：麻杏石甘汤（麻黄,石膏,杏仁,甘草,）3,痰浊阻肺咳嗽,气喘,痰涎涌盛,咳出不爽,胸中满闷,呕恶纳呆,苔白厚腻,脉滑.治法：祛痰降逆,宣肺止咳.方药：二陈汤和三子养亲汤（陈皮,半夏,茯苓,苏子,白芥子,甘草,莱菔子）.4,肺气郁痹：每因情志刺激突然上气而咳,气急,胸闷,苔薄,脉弦.治法：行气疏肝,降逆止咳,平喘.方药：五磨饮子（乌药,沉香,枳实,木香,）.（仅供参考）建议去当地医院呼吸内科,检查清楚,积极治疗.
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。慢性支气管炎
健康咨询描述：
咳嗽 有时喘不过气来
伴有白痰有七八年
会是抽烟引起的嘛
曾经的治疗情况和效果：
目前未治疗
想得到怎样的帮助：慢性支气管炎应该在生活中要注意些什么？饮食方面的改善等复方甘草合剂这味药对止咳是不是有疗效，有没有副作用？（感谢医生为我——该。）
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病情分析：您好，考虑您是慢性支气管炎，需要平常注意及对症治疗指导意见：您好，建议您戒烟酒，注意休息，秋冬季节尽量少外出，预防感冒，建议吃易消化食物，多吃蔬菜水果，进行呼吸肌的功能锻炼，心情舒畅，天气好的话外出锻炼身体，复方甘草合剂有止咳化痰作用，副作用不大，可以服用
姜医生 您好
这是我在百度上搜索到的一些关于饮食方面的方法 不知这些有没有科学依据？ 是否可以用这些方法来改善下病体？谢谢！！喝牛奶 患慢性支气管炎的抽烟者喝牛奶有益。抽烟又喝牛奶的人，其患慢性支气管炎的几率比那些抽烟但不喝牛奶的人显著地降低许多。如果你非得抽烟，那么别忘了喝牛奶。 喝水化痰 多喝蔬果汁 果菜汁对慢性支气管炎有较好疗效，它不仅能止咳化痰，而且还能补充维生素与矿物质，对疾病的康复非常有益。你可以将生萝卜、鲜藕、梨子切碎绞汁，加蜂蜜调匀服用。对慢性支气管炎的热咳、燥咳疗效显著。 多吃青菜 每餐可适量多吃一些蔬菜和豆制品，如白萝卜、胡萝卜及绿叶蔬菜等清淡易消化的食物。 多吃止咬平喘食物 多吃一些止咳、平喘、祛痰、温肺、健脾的食品，如白果、枇杷、柚于、北瓜、山药、栗子、百合、海带、紫菜等。 应避免的食物 忌食生冷、过咸、辛辣、油腻及烟、酒等刺激性的物品，以免加重症状。 不要急于进补 人参、鹿茸等补晶在急性发作期或痰多、舌苔腻时都不宜用，否则胸闷气急更甚，病情反而加重。
06:53医生回答：
您好，您说的食物都不错，但是一定要戒烟酒，不吃辛辣刺激性食物，多饮水好处很多，多吃蔬菜水果，您可以多吃点止咳平喘的食物
帮助网友：266称赞：6用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
你好，慢支平时要注意不要受凉，不感冒，不吸烟，不吃过咸的食物，经常那个到空气流通的地方去，复方甘草有效果，止咳化痰
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这些天发现胸闷，咳嗽，喘不过气，胃口差，哮喘，天天在家里休息，邻居说以前她一位朋友差不多也是这些症状，检查说是支气管癌，劝我去医院检查，所以想了解这病具体都些什么症状呢？
想得到怎样的帮助：请问支气管癌症状都有什么呢（感谢医生为我快速解答——该。）
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你好，这个支气管的肿瘤的表现取决于发病部位以及扩散类型，由于大多数支气管癌位于支气管内，病人典型表现为咳嗽，伴或不伴咯血。慢性支气管炎病人，其原有的咳嗽加剧，顽固，表明有癌变的可能。
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你好，支气管发病的病人典型表现为咳嗽，伴或不伴咯血，慢性支气管炎病人，如果有的咳嗽加剧顽固的症状就表明有癌变的可能。
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安徽省肿瘤医院
医院别名：蚌埠医学院附属医院
医院性质：公立/专科医院
医院等级：三级甲等　　
联系电话：
联系地址：安徽省蚌埠市长淮路287号
特色专科：血管外科
问：请问叔叔，阿姨们慢性支气管炎什么样的药物治疗有效 by 爸，爸患慢性支气管炎已有3个多月。发作期间总喘不过气来，夜间还会咳嗽，还伴有轻微的喘声，有时还需要输氧，用了好多药物和治疗都不见效。
希望可以告诉下我需要什么样的治疗和药物治疗法。
谢谢。。。慢性支气管炎简称慢支，是严重危害人民健康的常见病和多发病，尤以老年人多见，50岁以上者高达15左右。慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，秋冬季节为发病高峰。
慢性支气管炎的病因到现在还没有完全清楚，据国内外调查与研究认为，是多种因素长期互相作用的结果。病毒和细菌所引起的感染是慢性支气管炎继发感染和加剧病变发展的重要因素，粉尘、大气污染、刺激性烟雾、长期吸烟的慢性刺激是主要病因之一，气候寒冷，过敏因素也是发病的诱因。机体抵抗力减弱，呼吸道局部防御功能降低，是引发慢性支气管炎的内因。
慢性支气管炎发病缓慢，病程较长，反复发作逐渐加重。主要症状是咳嗽、咳痰、喘息或气短，尤以清晨或夜间为重，痰量增多。当并发肺气肿时，除有咳、痰、喘等症状外，逐渐出现呼吸困难。起初仅在劳动时气促，随着病情发展，以后静息时也感气短。
为了延长缓解期，减少复发，防止疾病进一步发展，病人及家庭成员应该重视预防和护理工作。
1、积极控制感染：在急性期，遵照医嘱，选择有效的抗菌药物治疗。常用药物有：复方磺胺甲醛异恶挫、强力毒素、红霉素、青霉素等。治疗无效时，也可以选用病人未用过或少用的药物，如麦迪霉素、螺旋霉素、先锋霉素等。在急性感染控制后，及时停用抗菌药物，以免长期应用引起副作用。
2、促使排痰：急性期患者在使用抗菌药物的同时，应用镇咳、祛痰药物。对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。帮助危重病人定时变换体位，轻轻按摩病人胸背，可以促使痰液排出。
3、保持良好的家庭环境卫生，室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘，戒除吸烟的习惯，注意保暖。
4、加强体育锻炼，增强体质，提高耐寒能力和机体抵抗力。冬天坚持用冷水洗脸、洗手，睡前按摩脚心、手心，都有一定帮助。
5、在气候变化和寒冷季节，注意及时添减衣服，避免受凉感冒，预防流感。注意观察病情变化，掌握发病规律，以便事先采取措施。如果病人出现呼吸困难，嘴唇，指甲发紫，下肢浮肿，神志恍惚，嗜睡，要及时送医院治疗。
慢性支气管炎是由多种原因引起的。临床上以长期咳嗽、咯痰、喘息为主证。常在寒冷季节及气候剧变时反复发作。本病如迁延不愈，可并发肺气肿，甚至肺原性心脏病。
一.预防感冒：避免感冒，能有效地预防慢性支气管炎的发生或急性发作。
二.饮食调摄：饮食宜清淡，忌辛辣荤腥。应戒烟多茶，因为吸烟会引起呼吸道分泌物增加，反射性支气管痉挛，排痰困难，有利于病毒、细菌的生长繁殖，使慢性支气管炎进一步恶化。茶叶中含有茶碱，能兴奋交感神经，使支气管扩张而减轻咳喘症状。
三.腹式呼吸：腹式呼吸能保持呼吸道通畅，增加肺活量，减少慢性支气管炎的发作，预防肺气肿、肺原性心脏病的发生。具体方法：吸气时尽量使腹部隆起，呼气时尽力呼出使腹部凹下。每天锻炼2～3次，每次10～20分钟。
四.避毒消敏：有害气体和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉尘等会使病情加重，家庭中的煤炉散发的煤气能诱发咳喘，厨房居室应注意通风或装置脱排油烟机，以保持室内空气新鲜。寄生虫、花粉、真菌等能引起支气管的特异性过敏反应，应保持室内外环境的清洁卫生，及时清除污物，消灭过敏源。
五.冬病夏治：在夏季大暑天用消喘膏外贴能起到防病治病的作用。具体做法：将消喘膏外敷于大椎穴、天突穴、肺俞穴、膻中穴。每次敷贴2天，间隔3～5天换药一次，敷贴3次为一个疗程，每年一个疗程，连续3年夏季敷贴。
六.适当休息：发热、咳喘时必须卧床休息，否则会加重心脏负担，使病情加重；发热渐退、咳喘减轻时可下床轻微活动。平时应参加适当活动或劳动。
七.坚持锻炼：可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目，坚持锻炼，能提高机体抗病能力，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。
慢性支气管炎常年反复发作，导致腺体增生肥大，分泌功能亢进，支气管粘膜上皮磷化、稀疏、脱落，支气管壁破坏、塌陷、扭曲变形或扩张，形成不可逆转的病理改变。同时患者呼吸功能也会减退，表现为气道狭窄、阻力增高、残气量增加等。
慢性支气管炎如果防治不好的话，可能会进一步发展为肺气肿乃至肺原性心脏病。
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀，充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。慢性支气管炎反复发作，使气管腔狭窄，形成不完全阻塞，吸气时气体容易进入肺泡，呼气时由于胸膜腔内压增加使气管闭塞，肺泡充气过度。同时慢性炎症破坏小支气管壁软骨，使之塌陷，也影响呼气时气体排出。肺部慢性炎症使一些炎症细胞释放蛋白分解酶增加，损害肺组织、肺泡壁，形成肺气肿、肺大疱。肺泡壁毛细血管受压，血液供应减少，肺组织营养差，肺泡壁弹性减退，促使肺气肿发生。一般由慢性支气管炎发展成为肺气肿需要6年以上。
慢性支气管炎也可发展为肺心病，由慢性支气管炎并发肺气肿至发展为肺心病是一个慢性过程，一般需要6-10年。一般肺气肿形成之后，肺泡内压力增加，造成毛细血管腔受压，使肺循环阻力增加。同时因为呼吸功能不全及缺氧，可引起肺小血管反射性痉挛，进一步使肺动脉压增高，肺动脉压力增加加重了右心室的负担，右心室为了要克服增高的阻力，就会逐渐肥厚，最终发生右心室扩张，终至右心衰竭，这就是肺心病了。
慢性支气管炎的临床特点是反复的咳嗽、咳痰或伴有喘息。1、咳嗽：长期反复逐渐加重的咳嗽是本病的突出特点。轻症病人仅有轻微咳嗽及少量粘液。当秋冬气候骤变或急性上呼吸道感染而引起急性发作时，咳嗽频繁且加重，以清晨及夜间明显。2、咳痰：痰量多少不一，一般为白色粘液痰及白色泡沫样痰；伴有急性感染时痰液变得粘稠或呈脓性，痰量增加，咳嗽较剧烈时，痰中偶带血丝。3、气喘：病人如果痰多，支气管发生痉挛，气管壁水肿狭窄，病人就会出现气喘。
在体格检查方面，慢性支气管炎早期可无异常体征，急性发作期肺部常有散在的干、湿罗音。慢性喘息型支气管炎发作期，肺部可听到哮鸣音和呼气延长，如伴有感染时，罗音增多。
胸部X线检查，可见肺纹理增粗，增多，以双中、下野为著。继发感染时，肺纹理紊乱、粗糙或有小斑片状阴影，且多位于纹理远端，形态不规则，直径约2-3毫米，以两肺中、下肺野内侧多见。这是由于细支气管发炎，管腔内分泌物阻塞所致。血常规一般无异常变化，只有在急性发作时，白细胞总数和中性粒细胞可以偏高。慢性喘息型支气管炎患者，可有嗜酸性粒细胞增多，痰涂片和培养检查，可找到肺炎球菌等致病菌。慢性支气管炎是常有复发而难以彻底根治的疾病之一。在治疗上应采取防治结合的综合措施。在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰镇咳为主，伴有喘息时，给予解痉平喘的治疗。临床缓解期应加强锻炼，增加体质，提高抵抗力。
急性发作期： ⑴控制感染：特别是发热、咳脓痰及喘息加重时，均应及时采用抗生素治疗。轻者可口服，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的抗生素有青霉素G，红霉素及头孢菌素类等。 ⑵祛痰镇咳：应用祛痰镇咳药物主要是改善症状。迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状，对年老体弱，无力咳痰或痰量多者，应以祛痰为主，保持呼吸道通畅，而应避免应用强的镇咳药物，如可待因等，以免抑制呼吸中枢，加重呼吸道阻塞，使病情恶化，常用药如棕胺合剂、祛痰灵、必嗽平等。 ⑶解痉平喘：常选用氨茶碱、舒喘灵等，有静脉用药，口服用药及气雾剂喷用等多种途径，可以舒张支气管平滑肌，解除痉挛，使痰液易排出。 ⑷气雾疗法：对于痰较粘稠，不易咳出的患者，可用气雾湿化吸入，以稀释气管内分泌物，有利排痰。
缓解期治疗： ⑴吸烟的患者首先要戒烟，吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎发病率高许多倍，戒烟后病人的肺功能有较大改善，同时也要避免被动吸烟。 ⑵加强身体锻炼，增强机体的抵抗力。运动量要根据自己的身体情况而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等，这样能呼吸新鲜空气，促进血液循环，冬季锻炼能提高呼吸道粘膜对冷空气的适应能力。 ⑶合理调节室温，预防感冒，冬季室内温度不宜过高，否则与室外温差大，易患感冒。夏天，不宜贪凉，使用空调温度要适中，否则外出易患"热伤风"诱发支气管炎发作，流感流行季节，尽量少到人群中去，大量出汗不要突然脱衣，以防受凉，注意随季节改变增减衣服，老年人可注射流感疫苗，减少流感感染机会。 ⑷平时多食含维生素A类的食物，如胡萝卜素等，维生素A能使气管粘膜上皮抵抗力增强，对防止细菌及病毒感染与毒物刺激有一定作用。 ⑸在医生指导下口服中药扶正固本，如中药黄花等疗效都较好。西医方面，可以口服必思添，核酪等药物，或肌注胸腺素等提高免疫力。
简称慢支，是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。中医称“咳嗽”“痰饮”。
【症状】 长期反复咳嗽、咳痰、气喘、感染，每年发作至少三月，并持续2年或2年以上，且能排除心肺疾病之后，即可诊断为慢支。仅有咳嗽、 咳痰者为单纯型慢支，伴喘息者为喘息型。单纯型慢支多无体征，有感染时肺部听诊可听到湿性或干性罗音。喘息型慢支可听到哮鸣音。 X线胸片显示纹
理增多，变粗乱。合并症有肺气肿，支气管扩张等。
【预防】加强体育锻炼，提高抗病力，防寒保暖，预防感冒发生，戒烟，防尘，访烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道
【治疗】（1）慢支发作期以抗感染为重点，兼顾祛痰，止咳、平喘。常用抗菌药有复方新诺明，青霉素，庆大霉素等， （2）法痰止咳平喘药有必嗽平，氨茶碱，舒喘灵0.1～0．2毫克，喷雾l～2次，每4小时一次喷雾吸入。（3）病情顽固者可用肾上腺皮质激素。(3)用川贝批把膏川贝止咳露痰咳净等。
什么是慢性支气管炎?
慢性支气管炎是由于物理、化学因素引起气管、支气管粘膜炎性变化粘液分泌增多临床出现咳嗽、咳痰和气急等症状。早期症状轻微多在冬季发作春暖后缓解晚期炎症加重症状长年存在不分季节。疾病进展又可并发肺气肿、肺动脉高压及右心肥大严重影响劳动力和健康。
慢性支气管炎的病因有哪些?
本病病因尚未完全清楚一般将病因分为外因和内因两个方面。
①吸烟:国内外研究均证明吸烟与慢性支气管炎的发生有密切关系。吸烟时间愈长烟量愈大患病率也愈高。戒烟后可使症状减轻或消失病情缓解甚至痊愈。
②感染因素:感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素主要为病毒和细菌感染鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。在病毒或病毒与支原体混合感染损伤气道粘膜的基础上可继发细菌感染。从痰培养结果发现以流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌及奈瑟球菌四种为最多见。感染虽与慢性支气管炎的发病有密切关系但目前尚无足够证据说明为其首发病因。只认为是慢性支气管炎的继发感染和加剧病变发展的重要因素。
③理化因素:如刺激性烟雾、粉尘、大气污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等)的慢性刺激常为慢性支气管炎的诱发因素之一。接触工业刺激性粉尘和有害气体的工人慢性支气管炎患病率远较不接触者为高故大气污染也是本病重要诱发病因。
④气候:寒冷常为慢性支气管炎发作的重要原因和诱因慢性支气管炎发病及急性加重常见于冬天寒冷季节尤其是在气候突然变化时。寒冷空气刺激呼吸道除减弱上呼吸道粘膜的防御功能外还能通过反射引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难等有利于继发感染。
⑤过敏因素:据调查喘息性支气管炎往往有过敏史。在患者痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺含量都有增高倾向说明部分患者与过敏因素有关。尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉以及化学气体等都可以成为过敏因素而致病。
①呼吸道局部防御及免疫功能减低:正常人呼吸道具有完善的防御功能对吸入空气具有过滤、加温和湿润的作用气管、支气管粘膜的粘液纤毛运动以及咳嗽反射等能净化或排除异物和过多的分泌物细支气管和肺泡中还分泌免疫球蛋白(IgA)有抗病毒和细菌作用 因此在正常情况下下呼吸道始终保持无菌状态。全身或呼吸道局部的防御及免疫功能减弱可为慢性支气管炎发病提供内在的条件。老年人常因呼吸道的免疫功能减退免疫球蛋白的减少呼吸道防御功能退化单核――吞噬细胞系统功能衰退等致患病率较高。
②植物神经功能失调:当呼吸道副交感神经反应增高时对正常人不起作用的微弱刺激可引起支气管收缩痉挛分泌物增多而产生咳嗽、咳痰、气喘等症状。
综合上述因素当机体抵抗力减弱时气道在不同程度敏感性(易感性)的基础上有一种或多种外因的存在长期反复作用可发展成为慢性支气管炎。如长期吸烟损害呼吸道粘膜加上微生物的反复感染可发生慢性支气管炎甚至发展成慢性阻塞性肺气肿或慢性肺心病。
吸烟为什么和慢性支气管炎发病关系密切?
纸烟所含的焦油和菸碱可使副交感神经兴奋性增加使支气管收缩痉挛呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制支气管杯状细胞增生粘膜分泌增多使气道净化能力减弱支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚。肺泡中的吞噬细胞功能减弱均易引起感染。吸烟者易引起鳞状上皮细胞化生粘膜腺体增生、肥大和支气管痉挛 易于感染。
慢性支气管炎的病理学改变有哪些?
早期气管、支气管粘膜上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱失上皮细胞空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮化生病程较久而病情又较重者炎症扩散至支气管壁周围组织。粘膜下层平滑肌束断裂、萎缩病变发展至晚期粘膜萎缩气管周围纤维组织增生造成管腔的僵硬或塌陷。病变蔓延至细支气管和肺泡壁形成肺组织结构的破坏或纤维组织的增生进而发生阻塞性肺气肿和间质纤维化。电镜观察可见:Ⅰ型肺泡上皮细胞肿胀变厚Ⅱ型肺泡上皮细胞增生 毛细血管基底膜增厚内皮细胞损伤血栓形成和管腔纤维化、闭塞肺泡壁纤维组织弥漫性增生。这些变化在并发肺气肿、肺动脉高压、肺心病者尤为显著。
慢性支气管炎患者需进行哪些辅助检查?
(1)X线检查:早期可无异常。病变反复发作引起支气管管壁增厚细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化可见两肺纹理增粗、紊乱呈网状或条索状、斑点状阴影以下肺野较明显。
(2)呼吸功能检查:早期无异常。如有小气道阻塞时最大呼气流速――容积曲线在75和50 肺容量时流量明显降低它比第1秒用力呼气容积更为敏感闭合容积可增加。发展到气道狭窄或阻塞时就有阻塞性通气功能障碍的肺功能表现如第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少(＜70)最大通气量减少(＜预计值的80)流速――容量曲线减低更为明显。
(3)血液检查:慢支急性发作期或并发肺部感染时可见白细胞计数或中性粒细胞增多。喘息型者嗜酸粒细胞增多。缓解期多无变化。
(4)痰液检查:涂片或培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌及奈瑟球菌等。涂片中可见大量中性粒细胞、已破坏的杯状细胞喘息型者常见较多的嗜酸粒细胞。
慢性支气管炎的诊断标准是什么?
(1)咳嗽、咳痰或伴喘息每年发病3个月连续2年或以上者。
(2)每年发病不足3个月而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能测定等)者亦可诊断。
(3)能排除其他心、肺疾病(如肺结核、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病等)者。
慢性支气管炎的临床表现有哪些?
多缓慢起病病程较长反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈演变发展为慢性支气管炎。到夏天气候转暖时多可自然缓解。
①咳嗽:支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。咳嗽的严重程度视病情而定一般晨间咳嗽较重白天较轻晚间睡前有阵咳或排痰。
②咳痰:由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液加以副交感神经相对兴奋支气管分泌物增加因此起床后或体位变动引起刺激性排痰常以清晨排痰较多痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性 偶可带血。若有严重而反复咯血提示有严重的肺部疾病如肿瘤。急性发作伴有急性感染时 则变为粘液脓性咳嗽和痰量亦随之增加。
③喘息或气急:喘息性慢性支气管炎有支气管痉挛可引起喘息常伴有哮口罗音。早期无气急现象。反复发作数年并发阻塞性肺气肿时可伴有轻重程度不等的气急先有劳动或活动后气喘严重时动则喘甚生活难以自理。
总之咳、痰、喘为慢性支气管炎的主要症状并按其类型、病期及有无并发症临床可有不同表现。
早期可无任何异常体征。急性发作期可有散在的干、湿鸣音多在肺部及肺底部咳嗽后可减少或消失。哮鸣音的多寡或部位不一定。喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长而且不易完全消失。并发肺气肿时有肺气肿体征。
慢性支气管炎临床分几型?
慢性支气管炎临床上可分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息伴有哮鸣音喘鸣在阵咳时加剧睡眠时明显。
慢性支气管炎可分几期?
按病情进展可分三期。
(1)急性发作期:指在一周内出现脓性或粘液性痰痰量明显增加或伴有发热等炎症表现或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。
(2)慢性迁延期:指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延一个月以上者。
(3)临床缓解期:经治疗或临床缓解症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液保持2个月以上者。
慢性支气管炎应与哪些疾病做鉴别诊断?
(1)支气管哮喘:喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。哮喘常于幼年或青年突然起病 一般无慢性咳嗽、咳痰史以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮鸣音缓解后可无症状 常有个人或家族过敏性疾病史。喘息型慢性支气管炎多见于中、老年一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要临床表现感染控制后症状多可缓解但肺部可听到哮鸣音。典型病例不难区别 但哮喘并发慢支和(或)肺气肿则难予区别。
(2)支气管扩张:具有咳嗽、咳痰反复发作的特点合并感染时有大量脓痰或有反复和多、少不等的咯血史。肺部以湿口罗音为主多位于一侧且固定在下肺。可有杵状指(趾)。X线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状。支气管造影或CT检查可以鉴别。
(3)肺结核:肺结核患者多有结核中毒症状或局部症状(如发热、乏力、盗汗、消瘦、咯血等) 。经X线检查和痰结核菌检查可以明确诊断。
(4)肺癌:患者年龄常在40岁以上特别是有多年吸烟史发生刺激性咳嗽常有反复发生或持续的血痰或者慢性咳嗽性质发生改变。X线检查可发现有块状阴影或结节状阴影或阻塞性肺炎经抗生素治疗未能完全消散应考虑肺癌的可能。查痰脱落细胞及经纤维支气管镜活检一般可明确诊断。
(5)矽肺及其他尘肺:有粉尘和职业病接触史。X线检查有矽结节、肺门阴影扩大、肺纹理增多。
慢性支气管炎有哪些常见并发症?
(1)阻塞性肺气肿:是慢性支气管炎最常见的并发症患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生。加上管腔狭窄和痰液阻塞呼气不畅故可发生阻塞性肺气肿。
(2)支气管肺炎:慢性支气管炎症蔓延至支气管周围肺组织中患者有寒战、发热咳嗽增剧 痰量增多且呈脓性。白细胞总数及中性粒细胞增多。X线检查两下肺野有斑点状或小片状阴影。
(3)支气管扩张:慢性支气管炎反复发作支气管粘膜充血、水肿形成溃疡管壁纤维组织增生管腔或多或少变形扩张或狭窄。扩张部分多呈柱状变化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支气管扩张常呈柱状或囊状且较慢性支气管炎所致扩张为严重。
慢性支气管炎的西医治疗原则是什么?
针对慢性支气管炎的病因、病期和反复发作的特点采取防治结合的综合措施。在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰、镇咳为主。伴发喘息时应予解痉平喘的治疗。对临床缓解期宜加强锻炼增强体质提高机体抵抗力预防复发为主。应宣传、教育病人自觉戒烟避免和减少各种诱发因素。
慢性支气管炎急性发作期怎样治疗?
(1)控制感染:视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗生素。轻者可口服 较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素G红霉素氨基甙类喹诺酮类头孢菌素类抗生素等。能单独用窄谱抗生素时应尽量避免使用广谱抗生素以免二重感染或产生耐药菌株。
(2)祛痰、镇咳:对急性发作期患者在抗感染治疗的同时应用祛痰药及镇咳药物以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药以求消除症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。中成药止咳也有一定效果对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者应以祛痰为主协助排痰畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂如可待因等以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症 导致病情恶化。
(3)解痉、平喘:常选用氨茶碱、特布他林等口服或用沙丁胺醇等吸入剂。若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞可使用皮质激素泼尼松20～40mg/日。
(4)气雾疗法:气雾湿化吸入或加复方安息香酊可稀释气管内的分泌物有利排痰。如痰液粘稠不易咳出目前超声雾化吸入有一定帮助亦可加入抗生素及痰液稀释剂。
慢性支气管炎缓解期如何治疗?
(1)坚持锻炼身体:在慢性发病期所采用的一些锻炼不但要坚持而且因病人的体力有所恢复 锻炼的强度可以适当地增加。
(2)重视感冒的防治:感冒可使缓解期的病人旧病复发。在一个较长的时期内(至少1年)定期进行感冒的预防治疗是很重要的可用感冒疫苗或服用预防感冒的中草药。
(3)继续药物治疗:一部分慢性发作期的病人经过一个较短时期的药物治疗可转入缓解期。这时咳、痰、喘、炎等四种症状基本消失但这不等于气管内的病理改变已经完全恢复正常 还应连续服药一个时期。
(4)扶正培本:气管炎在发作期治疗是以攻邪为主在缓解期则以扶正为主来培养身体的抵抗力防止病情复发。平时自汗多畏寒怕冷者可用玉屏风散:黄芪10g防风10g白术10g。平时呼吸气短活动后加重腰酸、腿软可用河车大造丸(紫河车、麦冬、杜仲、龟板、熟地) 或紫河车粉。
慢性支气管炎的预后怎样?
慢性支气管炎如无并发症预后良好。如病因持续存在迁延不愈或反复发作易并发阻塞性肺气肿甚至肺心病而危及生命。
如何预防慢性支气管炎?
(1)戒烟:慢性支气管炎患者不但要首先戒烟而且还要避免被动吸烟因为烟中的化学物质如焦油、尼古丁、氰氢酸等可作用于植物神经引起支气管的痉挛从而增加呼吸道阻力另外 还可损伤支气管粘膜上皮细胞及其纤毛使支气管粘膜分泌物增多降低肺的净化功能易引起病原菌在肺及支气管内的繁殖致慢性支气管炎的发生。
(2)注意保暖
在气候变冷的季节患者要注意保暖避免受凉因为寒冷一方面可降低支气管的防御功能另一方面可反射地引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出受阻可发生继发性感染。
(3)加强锻炼:慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力。
(4)预防感冒:注意个人保护预防感冒发生有条件者可做耐寒锻炼以预防感冒。
(5)做好环境保护:避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响以免诱发慢性支气管炎。
如何运用呼吸操防治慢性支气管炎?
慢支患者尤其是老年慢支患者在发作间期可根据个人体质情况进行体育锻炼增强体质 提高机体的免疫功能。下面介绍一套简单的呼吸操供参考。
第一节:呼吸运动
预备姿势:立正。
(1)深吸气同时两臂慢慢伸开抬起与躯干成钝角。
(2)呼气两臂放下。
注意事项:深呼吸速度要慢。
第二节:扩胸运动
预备姿势:立正
(1)两臂抬起肘部半屈双手握拳手心向下。
挺胸同时两臂用力向后拉恢复原来姿势。
(2)再做一次。
(3)两臂伸举同时挺胸。
(4)两臂放下。
注意事项:胸部要用力挺起。
第三节:体侧运动
预备姿势:立正。
(1)左脚向左跨一步当成左弓步同时右手插腰左臂经侧向上举带动上体向右侧屈。
(2)向右做侧屈一次。
(3)向右再做侧屈一次。
(4)左脚蹬回同时左臂经侧放下右臂自然放下还原成立正姿势。
(5)～(8)同(1)～(4)但方向相反。
注意事项:三次侧屈动作的幅度要逐渐加大。
第四节:腹式呼吸
预备姿势:立正。
(1)双脚分开双手放在腹部全身放松。
(2)吸气时腹部用力鼓起。
(3)呼气时用力收缩腹部。
注意事项:可以平卧做。速度要慢要有节律。
第五节:踏步运动
预备姿势:立正。
原地踏步动作。手和腿的动作尽可能幅度大一些。}