【心绞痛】心绞痛的症状，治疗_心绞痛能治好吗_太平洋亲子网健康库
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（别名：冠心病,缺血性心脏病）
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。
心血管造影
心血管疾病的超声诊断
心绞痛概述
　　心绞痛（Angina Pectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，每次发作3～5min，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。
　　心绞痛的直接发病原因是心肌供血不足。而心肌供血不足主要缘于冠心病。有时候，其他类型的心脏病或者失控的高血压也能够引起心绞痛。
　　如果血管中脂肪不断沉积，就会形成斑块。这种斑块如果发生在冠状动脉，就会导致冠状动脉缩窄，进一步减少其对心脏肌肉的供血，也就形成了所谓的冠心病。而其中冠状动脉内脂肪不断沉积逐渐形成斑块的过程又称为冠状动脉硬化。一些斑块比较坚硬而稳定，这样就会导致冠状动脉本身的缩窄和硬化。另外一些斑块比较柔软，也就更容易碎裂形成血液凝块。冠状动脉内壁这种板块的积累会以以下两种方式引起心绞痛：
　　冠状动脉的固定位置管腔缩窄，进而导致经过的血流大大减少，形成的血液凝块部分或者全部阻塞冠状动脉。
　　一、稳定性心绞痛
　　稳定性心绞痛中，导致胸部疼痛或者不适最直接的原因就是体力活动。严重阻塞的冠状动脉在心脏需氧量较低时(比如静坐或者静躺)或许可以为心肌提供充分的供血。而一旦开始进行体力的活动(譬如爬山或者爬楼梯)，心脏负荷就会加重，从而需要更多的氧气供应。其它导致这种心绞痛病情发作的原因是：
　　1、情绪压力
　　2、处于极热或者极冷的环境中
　　3、油腻的食物
　　4、抽烟
　　二、不稳定性心绞痛
　　不稳定性心绞痛的发病原因是血液凝块部分或者全部阻塞了冠状动脉。如果动脉中的斑块破裂，就可能会形成医学血液凝块。这些凝块会造成很严重的循环阻塞。有时候一些较大的血液凝块甚至完全可能阻塞冠状动脉，从而引起心脏病发作(心脏猝发)。血液凝块可能会重新形成、部分溶解，再形成&一直循环下去。每一次血液凝块阻塞冠状动脉时，都会导致胸部疼痛发作。
　　三、变异性心绞痛
　　变异性心绞痛的发病原因是由于冠状动脉的痉挛而引起的。这种痉挛可能会导致冠状动脉的收缩。这样会使动脉血管内腔缩窄，引起心脏供血减缓甚至停止。变异性心绞痛和患者是否有冠心病无关。其它导致为心脏供血的冠状动脉痉挛的原因可能有以下几个方面：
　　1、受凉
　　2、情绪压力
　　3、服用收缩血管作用用的药物。
　　4、抽烟
　　5、吸食可卡因
　　心绞痛症状多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷，同时可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛，症状有：
　　典型心绞痛症状
　　典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死的恐惧感觉，往往迫使病人立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟;休息或含有硝酸甘油片，在1～2分钟内(很少超过5分钟)消失。常在体力劳累、情绪激动(发怒、焦急、过度兴奋)、受寒、饱食、吸烟时发生贫血、心动过速或休克亦可诱发。
　　不典型的心绞痛症状
　　不典型的心绞痛，疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快或仅有左前胸不适发闷感。可分为以下几类：
　　劳累性心绞痛
　　劳累性心绞痛(anginapectorisofeffort)是由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的心绞痛。包括3种类型：
　　1、稳定型劳累性心绞痛 简称稳定型心绞痛(stableaninapectoris)，亦称普通型心绞痛，是最常见的心绞痛。指由心肌缺血缺氧引起的典型心绞痛发作，其性质在1～3个月内并无改变。即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和疼痛部位无改变，疼痛时限相仿(3～5分钟)，无长达10～20分钟或以上者，用硝酸甘油后也在相同时间内发生疗效。
　　本型心绞痛发作时，病人表情焦虑，皮肤苍白、冷或出汗。血压可略增高或降低，心尖区可有收缩期杂音(二尖瓣乳头肌功能失调所致)。第二心音可有逆分裂，还可有交替脉或心前区抬举性搏动等体征。
　　病人休息时心电图50%以上属正常，异常心电图包括ST段和T波改变、房室传导阻滞、束支传导阻滞、左束支前分支或后分支阻滞、左心室肥大或心律失常等，偶有阵旧性心肌梗塞表现。疼痛发作时心电图可呈典型的缺血性ST段压低的改变。
　　2、初发型劳累性心绞痛　简称初发型心绞痛(initial onset angina pectoris)。指病人过去未发生过心绞痛或心肌梗塞，而现在发生由心肌缺血缺氧引起的心绞痛，时间尚在1～2个月内。有过稳定型心绞痛但已数月不发生心绞痛的病人再发生心绞痛时，有人也归入本型。
　　本型心绞痛的性质、可能出现的体征、心电图和X线发现等，与稳定型心绞痛相同，但心绞痛发作尚在1～2个月内。以后多数病人显示为稳定型心绞痛，但也可能发展为恶化型心绞痛，甚至心肌梗塞。
　　3、恶化型劳累性心绞痛 简称恶化型心绞痛，亦称进行型心绞痛(progressive angina pectoris)。指原有稳定型心绞痛的病人，在3个月内疼痛的频率、程度、诱发因素经常变动，进行性恶化，病人的痛阈逐步下降，于是较轻的体力活动或情绪激动即能引起发作，故发作次数增加，疼痛程度较剧，发作的时限延长，可超过10分钟，用硝酸甘油后不能使疼痛立即或完全消除。发作时心电图示ST段明显压低与T波倒置，但发作后又恢复，且不出现心肌梗塞的变化。
　　本型心绞痛反映冠状动脉病变有所发展，预后较差。可发展为急性透壁性心肌梗塞，部分病人实际上可能已发生较小的心肌梗塞(未透壁)或散在性心内膜下心肌梗塞灶，只是在心电图中未能得到反映而已。也可发生猝死。但也有一部分患稳定型心绞痛多年的病人，可在一个阶段中呈现心绞痛的进行性增剧，然后又逐渐恢复稳定。
　　自发性心绞痛
　　自发性心绞痛(angina pectoris at rest)　心绞痛发作与心肌需氧量无明显关系，与劳累性心绞痛相比， 疼痛持续时间一般较长，程度较重，且不易为硝酸甘油所缓解。包括四种类型：
　　1、卧位型心绞痛(anginadecubitus)　亦称休息时心绞痛。指在休息时或熟睡时发生的心绞痛，其发作时间较长，症状也较重，发作与体力活动或情绪激动无明显关系，常发生在半夜，偶尔在午睡或休息时发作。疼痛常剧烈难忍，病人烦躁不安，起床走动。体征和心电图变化均较稳定型心绞痛明显，硝酸甘油的疗效不明显，或仅能暂时缓解。
　　本型心绞痛可由稳定型心绞痛、初发型心绞痛或恶化型心绞痛发展而来，病情加重，预后甚差，可发展为急性心肌梗塞或发生严重心律失常而死亡。其发生机理尚有争论，可能与夜梦、夜间血压降低或发生未被察觉的左心室衰竭，以致狭窄的冠状动脉远端心肌灌注不足;或平卧时静脉回流增加，心脏工作量增加，需氧增加等有关。
　　2、变异型心绞痛(Prinzmetal's variant angina pectoris)　本型病人心绞痛的性质
　　与卧位型心绞痛相似，也常在夜间发作，但发作时心电图表现不同，显示有关导联的ST段抬高，而之相对应的导联中则ST段压低(其它类型心绞痛则除aVR及V1外各导联ST段普遍压低)。目前已有充分资料证明，本型心绞痛是由于在冠状动脉狭窄的基础上，该支血管发生痉挛，引起一片心肌缺血所致。但冠状动脉造影正常的病人，也可由于该动脉痉挛而引起本型心绞痛，冠状动脉的痉挛可能与&肾上腺素能受体受到刺激有关，病人迟早会发生心肌梗塞。
　　3、中间综合征(intermediate syndrome)亦称冠状动脉功能不全(coronary insufficiency)。指心肌缺血引起的心绞痛发作历时较长，达30min到1小时以上，发作常在休息时或睡眠中发生，但心电图、放射性核素和血清学检查无心肌坏死的表现。本型疼痛其性质是介于心绞痛与心肌梗塞之间，常是心肌梗塞的前奏。
　　4、梗塞后心绞痛(postinfartionangina)在急性心肌梗塞后不久或数周后发生的心绞痛。由于供血的冠状动脉阻塞，发生心肌梗塞，但心肌尚未完全坏死，一部分未坏死的心肌处于严重缺血状态下又发生疼痛，随时有再发生梗塞的可能。
　　混合性心绞痛
　　混合性心绞痛(mixed type angina pectoris)劳累性和自发性心绞痛混合出现，由冠状动脉的病变使冠状动脉血流贮备固定地减少，同时又发生短暂的再减损所致，兼有劳累性和自发性心绞痛的临床表现。有人认为这种心绞痛在临床上实甚常见。
　　近年临床上较为广泛地应用不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris)一词，指介于稳定型心绞痛与急性心肌梗塞和猝死之间的临床状态，包括了初发型、恶化型劳累性心绞痛，和各型自发性心绞痛在内。其病理基础是在原有病变上发生冠状动脉内膜下出血、粥样硬化斑块破裂、血小板或纤维蛋白凝集、冠状动脉痉挛等。
　　按劳累时发生心绞痛的情况，又可将心绞痛的严重程度分为四级：
　　1、Ⅰ级：日常活动时无症状。较日常活动重的体力活动，如平地小跑步、快速或持重物上三楼、上陡坡等时引起心绞痛。
　　2、Ⅱ级：日常活动稍受限制。一般体力活动，如常速步行1.5～2公里、上三楼、上坡等即引起心绞痛。
　　3、Ⅲ级：日常活动明显受损。较日常活动轻的体力活动，如常速步行0.5～1公里、上二楼、上小坡等即引起心绞痛。
　　4、Ⅳ级：轻微体力活动(如在室内缓行)即引起心绞痛，严重者休息时亦发生心绞痛。
　　1、心电图检查。
　　2、心脏X线检查。
　　3、放射性核素检查。
　　4、冠状动脉造影。
　　5、血管内超声显像检查。
　　6、血管镜检查。
　　一、发作时的治疗
　　1、休息　发作时立刻休息，一般病人在停止活动后症状即可消除。
　　2、药物治疗　较重的发作，可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉，降低其阻力，增加其血流量外，还通过对周围血管的扩张作用，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。
　　(1)硝酸甘油(nitroglycerin)：可用0.3～0.6mg片剂，置于舌下含化，使迅速为唾液所溶解而吸收，1～2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失。对约92%的病人有效，其中76%在3分钟内见效。延迟见效或完全无效时提示病人并非患冠心病或患严重的冠心病，也可能所含的药物已失效或未溶解，如属后者可嘱病人轻轻嚼碎之继续含化。长期反复应用可由于产生耐药性而效力减低，停用10天以上，可恢复有效。近年还有喷雾剂和胶囊制剂可用。不良作用有头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸等，偶有血压下降，因此第一次用药时，病人宜取平卧位，必要时吸氧。
　　(2)二硝酸异山梨醇(isosorbide dinitrate，消心痛)：可用5～10mg，舌下含化，2～5分钟见效，作用维持2～3小时。或用喷雾剂喷入口腔，每次1.25mg，1分钟见效。
　　(3)亚硝酸异戊酯(anyl nitrite)：为极易气化的液体，盛于小安瓿内，每安瓿0.2ml，用时以手帕包裹敲碎，立即盖于鼻部吸入。作用快而短，约10～15秒内开始，几分钟即消失。本药作用与硝酸甘油相同，其降低血压的作用更明显，宜慎用。同类制剂还有亚硝酸辛酯(octyl nitrite)。
　　在应用上述药物的同时，可考虑用镇静药。
　　二、缓解期的治疗　宜尽量避免各种确知足以诱致发作的因素。调节饮食，特别是一次进食不应过饱;禁绝烟酒。调整日常生活与工作量;减轻精神负担;保持适当的体力活动，但以不致发生疼痛症状为度;一般不需卧床休息。在初次发作(初发型)或发作加多、加重(恶化型)，或卧位型、变异型、中间综合征、梗塞后心绞痛等，疑为心肌梗塞前奏的病人，应予休息一段时间。
　　三、使用作用持久的抗心绞痛药物。可以用来防心绞痛发作，可单独选用、交替应用或联合应用下列作用持久的药物。
　　缓解期治疗的3项基本原则是：
　　1、选择性地扩张病变的冠脉血管。
　　2、降低血压。
　　3、改善动脉粥样硬化。
　　预防心绞痛，可从下面一些措施进行：
　　1、不吸烟。
　　2、只食用少量的牛油、奶油及各种油腻食物。
　　3、吃大量水果及蔬菜，但饮食要维持平衡均匀。
　　4、减少盐的摄食量。
　　5、定时检查身体并遵照医嘱。
　　6、配合吃些药和保健品，吃些能治疗心脑血管疾病的，如天草丹参保心茶。
　　7、经常运动，必须以渐进的方式来开始实行你的运动计划。
　　8、应付精神压力，寻求各种途径来调解生活上的压力。
　　9、可以培养嗜好或通过运动来松懈日常生活中的紧张情绪。
　　10、还有就是要控制高血压、高胆固醇血症和糖尿病这类诱发心绞痛的因素。
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发生心绞痛的时候得马上停止活动，还有服用缓解心绞痛的药物，等心绞痛缓解后方可行动。日常生活中要注意不要高脂饮食，避免诱发或加重冠状动脉粥样硬化，加重心绞痛，清淡饮食，避免摄入过多的盐分加重高血压，心绞痛的不注意护理的话很容易会发生心肌梗死的！
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宝宝年龄：
前几天妈妈打来电话，说起了大伯父，原来好几个月前大伯父就查出了患上了心脏病，现在都在家修养中，前几天大伯父就出门散步一下下，没有想到，最后是被别人扛着回来的，是因为他在散步的时候，突然发生了心绞痛，但是药物忘了没有带，才晕倒的，幸好被邻居们发现了。看来缓解心绞痛的药物真的是必须时刻带在身上。
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　　冠心病是老年人常患有的一种疾病，严重影响了患者的正常生活，一般冠心病的症状为胸闷、心悸等表现，对于患有冠心病的人来说，冠心病怎么治疗呢?冠心病饮食禁忌有哪些呢?下面小编为大家介绍冠心病的治疗方法。
　　冠心病怎么治疗是很多患者关注的问题，一旦发现疾病不能够及时治疗，那么很有可能就有生命危险。因此得了冠心病就要按照下文的方法进行治疗。
　　冠心病的治疗方法
　　1、内科治疗
　　这一治疗冠心病的方法包括基本治疗和药物治疗，基本治疗以合理饮食，适量体力活动，增强体质，防止肥胖，纠正血脂，血压、血糖异常为主。
　　特意性药物治疗主要有抗血小版聚集药物，以阿斯匹林为最常用，扩张冠状动脉的药物，以硝酸脂类为主。内科治疗需要在心内科专科医生的指导下进行。
　　2、介入治疗
　　介入治疗是近年来较先进的治疗方法，主要是针对用药物治疗都不能控制的冠心病患者，方法有经皮腔内冠状动脉成行术、冠状动脉内斑块旋切术、冠状动脉支架安置术等。
　　3、外科治疗
　　外科治疗冠心病的方法主要是冠状动脉搭桥手术，桥血管常采用自身的大隐静脉、内如动脉、桡动脉、胃网膜右动脉、腹壁下动脉等。
　　其适应征主要有：左冠状动脉主干狭窄、冠状血管多支病变、顽固性心绞痛经内科治疗无效，不适合行介入治疗者。
　　4、手术治疗
　　体外循环下冠状动脉旁路移植术、非体外循环心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术、机器人辅助下冠状动脉旁路移植术等，是目前比较常用的治疗冠心病的方法。
　　冠心病的疾病预防措施
　　1、起居有常
　　早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。
　　2、身心愉快
　　忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。
　　3、控制饮食
　　饮食要清淡，选择易于消化的食物，少吃油腻、脂肪、糖类的食品。要吃足够多的新鲜蔬菜和水果，遵循少食多餐，晚餐量少的饮食原则。
　　4、戒烟少酒
　　吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒。
　　5、劳逸结合
　　避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。
　　6、体育锻炼
　　运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。
　　冠心病的症状
　　1、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3~5分钟，休息后自行缓解者。
　　2、体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解。
　　3、饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸者。
　　4、夜晚睡眠枕头低时，会感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者。
　　5、熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。
　　6、用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适者。
　　7、听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷者。
　　8、反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。尤其是目眩，短暂晕厥。
　　冠心病的诊断有什么
　　(1)临床表现
　　心绞痛是冠心病的主要临床症状，根据心绞痛发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状及体征便可鉴别心绞痛和心肌梗塞，可以说，典型的症状和体征对冠心病心绞痛和心肌梗塞的诊断至关重要。
　　(2)心电图
　　心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法，心电图使用方便，易于普及，当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞，都有其典型的心电图变化。
　　(4)核素心肌显像
　　根据病史，心电图检查不能排除心绞痛时可做此顶检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动试验再显像，可提高检出率。
　　(5)冠状动脉造影
　　是目前冠心病诊断的“金标准”。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。结合左心室造影，可以对心功能进行评价。
　　(6)超声和血管内超声
　　心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度，是一项很有前景的新技术。尤其适用于造影剂过敏，不能做冠状动脉造影者。
　　(7)心肌酶学检查
　　是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变可明确诊断为急性心肌梗塞。
　　冠心病饮食禁忌
　　一、控制总热量摄入和防止肥胖
　　饮食过多则产生的热量就越多，热能的摄入应维持正常的生理消耗。降低胆固醇和甘油三酯，控制总热能的摄入，防止肥胖是冠心病的护理措施之一。防止冠心病应注意控制脂肪的摄入量。
　　二、饮食的规律性及合理性
　　少量多餐，定点用餐，不宜吃的过饱、过多，饱餐后使胃肠道扩张、过多的物质摄入增加机体代谢负荷，可加速心肌的缺血。
　　不吃过油腻和过咸的食物，减少盐分的摄入。多吃蔬菜、水果，因蔬菜和水果是维生素、钙、钾、镁、纤维素和果胶的重要来源。多吃蔬菜和水果可以保持大便通畅，防止便秘。
　　三、忌饮烈性酒
　　一般烈性酒其酒精浓度较高，酒精不但损害肝脏等器官，还能产生多的热能，增加心脏消耗氧量，导致心脏负荷过重，加重冠心病，故应禁用。
　　四、忌喝浓茶
　　茶叶中含有茶碱，维生素C等，茶碱能减少肠道对脂肪的吸收，有助于消化，茶叶中还含有不饱和脂肪酸，有降低胆固醇的作用。
　　因此适量饮用淡茶，能助消化和利尿。忌喝浓茶，因其含咖啡因较多，可兴奋大脑，影响睡眠，对冠心病的护理均不利。
　　什么样的人易得冠心病
　　冠心病是多种因素长期作用的结果，血胆固醇过高、高血压和吸烟是冠心病的主要发病因素，被称为主要危险因子。
　　分别具有一、二、三项主要危险因素的人，其冠心病发病率和死亡率与没有这些因素的人相比呈二、四、八倍上升。
　　控制某些因素后，冠心病的发病率及死亡率相应下降。此外，体力活动过少、缺乏体育锻炼、超重、糖尿病、精神紧张、A型性格以及冠心病家族史,都能影响冠心病发病率，并使发病年龄提前，这些因素被列为次要危险因子。
　　胖人为什么容易得冠心病
　　过度的体重增加，使心脏负荷和血压均上升。高热量的饮食摄入习惯，使血脂、血压水平增高，冠状动脉粥样硬化形成并加重。
　　肥胖后体力活动减少，妨碍了冠状动脉粥样硬化病变者侧支循环的形成。如果不考虑年龄因素或者不合并高血压、高脂血症、糖尿病等疾患，肥胖不能成为真正的危险因素。
　　饮酒能促发冠心病吗
　　大量饮酒可以增加心脏和肝脏的负担，大量酒精直接损害心肌，造成心肌能量代谢障碍，并抑制脂蛋白脂肪酶，促使肝脏合成前β-脂蛋白，使甘油三酯上升，促进动脉粥样硬化。
　　但持续少量饮酒则有降血脂的作用，从而保护心血管系统，抑制动脉粥样硬化形成。不论年龄大小，每月饮酒量超过1.5公斤时，冠心病的病死率增加2倍。少量饮用优质白酒每月总量0.5公斤左右，有利于预防冠心病。
　　结语：以上就是小编整理关于冠心病的症状及治疗方法，当然还有一些饮食禁忌，大家一定要来了解一下，及时做好保护与预防措施。如果身体有以上疾病的症状，就要及时的治疗，这样才能降低受伤的机率。
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[心绞痛]冠心病、心绞痛治疗案例
来源：唐汉寻医问药 作者：唐汉
时间： 15:16:57
核心提示：
　入院情况：　　因“反复心前区疼痛7年，加重半年”于入院。
　　治疗经过：
　　7年前无明显诱因出现心前区疼痛，疼痛如针刺状,位置不固定,疼痛时
　入院情况：　　因“反复心前区疼痛7年，加重半年”于入院。　　治疗经过：　　7年前无明显诱因出现心前区疼痛，疼痛如针刺状,位置不固定,疼痛时间不等,反复发作，伴后背疼痛及全身无力，无夜间憋醒。反复发作,加重半年入院;既往否认有、病病史，有吸烟、饮酒病史。入院查体：心前区无隆起，未见异常搏动，心尖搏动位于第4肋间左锁骨中线内0.5cm，搏动无弥散，未及细震颤。心前区浊音界未见增大。心率56次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。阴性。辅助检查：便常规、肝肾功、电解质、凝血四项等未见明显异常，我院心脏彩超示：心内结构及血流未见明显异常。胸部X线检查提示：心影未见增大。：窦性心动过缓。入院后给予冠脉造影检查示：1、前降支近段轻度狭窄约30%，自狭窄处起始至远段血管普遍细小;2、回旋支近段轻度狭窄约40%，较局限;3、右冠状动脉中段轻度狭窄约40%。诊断为：冠心病(前降支、回旋支、右冠状动脉轻度狭窄)。故暂不适合放支架，征求家属意见，同意保守治疗，未行支架术。给予扩张血管、抗凝、降血脂及营养心肌等对症治疗。　　出院情况：　　患者心前区疼痛等不适明显消失，病情稳定，已出院。
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