& 糖尿病足的症状
糖尿病足的症状有哪些？
权威编辑：快速问医生(医生组)
　　糖尿病足的临床表现多样。　　1.早期　　感觉改变通常呈袜套样表现，首先累及肢体远端，然后向近端发展。轻触觉、本体感觉、温度觉和感知的共同减弱;运动神经病变表现为足内在肌萎缩，出现畸形;自主神经受累表现为皮肤正常排汗、温度及血运调节功能丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的以及更易破碎和开裂。　　2.后期　　继上述早期神经病变引起的症状外，还可出现、感染、、Charcot关节病等。
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向您详细介绍糖尿病足症状，尤其是糖尿病足的早起症状，糖尿病足有什么表现？得了糖尿病足会怎样？
二、症状深读
一、症状足的临床表现：患者的临床表现与五个方面病变有关：变、血管病变、生物力学异常、下肢形成和感染。1、 足部的一般表现：由于神经病变，患肢干而无汗，;肢端、、麻木、或丧失，呈袜套样改变，脚踩棉絮感;因肢端，，屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡，使骨头下陷造成趾间关节弯曲，形成、槌状趾、鸡爪趾等足部畸形。当病人的骨关节及周围软组织发生劳损时，病人继续行走易致骨关节及韧带损伤，引起多发性及韧带破裂，形成夏科关节(Charcot)。X线检查多有，有的小骨碎片离骨膜造成影响坏疽愈合。2、 缺血的主要表现：常见皮肤营养不良肌肉，弹性差，靠毛脱离，皮温下降，有，肢端动动减弱或消失，血管狭窄处可闻。最典型的症状是，休息痛，下蹲起立困难。当病人患肢皮肤有破损或自发性起水泡后被感染，形成溃疡、坏疽或。3、 病足溃疡可按照病质分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡。神经性溃疡：神经病变在病因上起主要作用，血液循环良好。这种足通常是温暖的，麻木的，干燥的，不明显，足部动动良好。并有神经病变的足可有两种后果：神经性溃疡(主要发生在足底)和(Charcot关节)。单纯缺血所致的足溃疡，无神经病变，则很少见。神经-缺血性溃疡这些患者同时有周围神经病变和周围血管病变。足背波动消失。这类患者的足是凉的，可伴有休息时，足边缘部有溃疡和坏疽。足溃疡发生的部位多见于前足底，常为反复遭到机械压力所致，由于周围神经病变引起的保护性感觉消失，患者不能感觉这种异常的压力变化，不能采取一些保护措施，发生溃疡后并发感染，溃疡不易愈合，最后发生坏疽。3)糖尿病足的分级：经典的分级法为Wagner分级法：0级：有发生足溃疡危险的足，皮肤无开放性。1级：表面有溃疡，临床上无感染。2级：较深的溃疡感染病灶，常合并软组织炎，无或骨的感染。3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。4级：骨质缺损，部分趾、足坏疽。5级：足的大部或全部坏疽。糖尿病患者除常规的体检之外，应特别注意足部的体征：如患者的行走步态、有无足部的畸形如鹰爪足和足趾外翻、肌肉萎缩、胼胝;皮肤的温度、颜色和出汗情况，观察皮肤有无、裂口和破溃等;检查足部皮肤对温度、压力和振动(音叉振动觉)的感觉情况;触诊足背动脉有无搏动减弱或消失，在动脉狭窄处可闻及血管杂音;仔细叩诊腱反射如和等有无减弱或消失。1.症状 本病初期，病人多有皮肤、肢端发凉、感觉迟钝、，继之出现双足袜套式的持续麻木，多数可出现痛觉减退或消失，少数出现患处样、刀割样、烧灼样疼痛，夜间或遇热时加重，鸭步行走或倚杖而行。有些老年病人伴有严重肢体缺血史，如间歇性跛行、等。2.体征 病人下肢及足部皮肤干燥、光滑、水肿，毳毛脱落，下肢及足部变小。皮肤可见大小不等的散在性水疱、瘀点、、色素沉着，肢端发凉。抬高下肢时，双足发白;下垂时，则呈紫红色。趾甲变形、增厚、易脆、脱落等。肌肉萎缩、肌张力差。常见、跖骨头下陷、跖趾关节弯曲，呈弓形足槌状趾，足趾过伸如爪状。足背动脉闭塞时双足皮色青紫，搏动极微弱或消失，有时于血管狭窄处可听到血管杂音。肢端感觉迟钝消失，音叉震动感消失，跟腱反射极弱或消失。足部时，足跖部，跖骨头外形成圆形的穿透性溃疡。有时出现韧带撕裂，小骨折，骨质破坏，并有夏科(Charcot)关节。时，全足、足趾干枯、变小，皮肤光亮、变薄，呈淡红色，趾尖边区可见有为数不等的黑点、。时，足部发红、、皮肤破溃，形成大小、形态深度不等的溃疡或脓肿，皮肤、血管、神经、骨。3.临床上根据糖尿病足病变的程度分为6级。4.根据糖尿病足病损其局部的表现常分为湿性、干性和混合性坏疽3种类型。1、湿性坏疽：多发生于较年轻的糖尿病病人。由于肢端动脉和血流同时受阻及、皮肤、感染而致病。病变多在足底胼胝区、跖骨头或足跟处。病变程度不一，由浅表溃疡至严重坏疽。局部皮肤、肿胀、疼痛。严重时伴有全身症状，体温升高、、、、、尿少等或毒表现。2、干性坏疽：多见于老年糖尿病病人。下肢中小，肢端小，管腔狭窄，、闭塞。但静脉血流未受阻。局部表现足部、发凉，足趾部位有大小与形状不等的黑色区，提示趾端微小，足趾疼痛。干性坏疽常发生在足及趾的背侧，有时整个足趾或足变黑、变干、变小。3、混合性坏疽：同一肢端的不同部位同时呈现干性坏疽和湿性坏疽。坏疽范围较大，累及足的大部或全足，病情较重。1.神经病变型糖尿病足表现为局部温暖、麻木、干燥、疼痛消失、动脉搏动存在，可导致神经性溃疡(多发生于足底)、夏科特足和神经病变型水肿。而神经缺血型则表现为，动脉搏动减弱甚至缺失、静息痛、足周溃疡、局灶性坏死坏疽。2.两种类型的糖尿病足均易伴发感染，溃疡往往成为细菌入侵的门户，通常为多种微生物感染，并迅速向周边组织蔓延，最终累及全身，感染引起的组织破坏是截肢的主要原因。3.诊断神经病变型与神经缺血型糖尿病足的关键就是动脉搏动的有无。因此，动脉搏动的检查非常重要，而这一点恰恰最容易被忽略。只要能摸到胫后动脉或足背动脉搏动则证明缺血并不严重。若全部消失，表明血循环降低。测量压力指数(踝/肱收缩压)有助于判断。正常人其比值通常&1，缺血时则&1。因此，如果动脉搏动消失，并且压力指数&1，则可证明其缺血;相反如果存在动脉搏动并且压力指数&1，则可排除缺血。这对临床决策有重要参考价值，因为这意味着大血管病变不是主要因素，故不需要做动脉造影。4.但是临床上有5%～10%糖尿病患者由于存在非压迫性外周血管病变而使得收缩压升高，在有缺血病变存在时依然如此。因此，那些动脉搏动不能触及而压力指数又大于1的糖尿病足的诊断较为困难。有时，特别是足部水肿时检查者未能触及原本存在的动脉搏动，此时应该在多普勒超声定位后重新体检，若仍不能触及，则可能是血管壁中层，应认为缺血存在。这种情况下多普勒超声血液流速、波形的检查和足拇趾压力的测定有助于诊断。5.对于远端阻塞性病变，多普勒检查表现为波形异常，正常的快速收缩期搏动、舒张期流动消失，随着病变的加速，波形从变为扁平渐至消失。动脉病变严重程度的参考指标可查阅相关书籍。6.拇趾收缩压的测量需要一个专用的拇趾套和能够测量拇趾血流的装置，例如激光多普勒或体积描记器，拇趾压力≤30mmHg表明严重缺血，预后不良。另外，测量足背经皮若&30mmHg也证明严重缺血。7.神经病变的程度需借助于检查对针刺和棉花的感觉以及(使用128cps的音叉)是否正常，检查是否存在对称性分布的袜套样外周神经病变，若膝和踝关节反射缺失也表明存在周围神经病变。自主神经病变的检查比较困难，可以根据有无皮肤干燥、皲裂、等来判别。8.一旦确诊神经病变，判断患者保护性的痛觉感是否存在至关重要。如果不存在则更易罹患糖尿病足溃疡，临床上比较有价值的2种检查方法是：振动测量和尼龙纤丝检查。可以使用手动振动阈值测量仪测量振动感。需要注意的是振动阈随着年龄的增长而增加，其测量值必须用同龄人数据加以校正。尼龙纤丝可以测量压力感觉阈值。如果不能感觉到相当于10g的直线压力，则表明其保护性痛觉感消失。糖尿病足的临床诊断与分级：糖尿病病人凡以上检查有肢端病变者均可诊断为糖尿病足。根据病变程度并参照国外标准，糖尿病足分为0～5级。0级：皮肤无开放性病灶。常表现肢端供血不足，皮肤凉，颜色紫褐，麻木，刺痛灼痛，感觉迟钝或丧失，兼有足趾或足的畸形等高危足表现。Ⅰ级：肢端皮肤有开放性病灶。水疱、或胼胝、或及其他皮肤损伤所引起的皮肤浅表溃疡，但病灶尚未波及深部组织。Ⅱ级：感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有多发性脓灶及窦道形成，或感染沿肌间隙扩大造成足底足背贯通性溃疡，较多，但肌腱韧带尚无组织破坏。Ⅲ级：肌腱韧带组织破坏，蜂窝织炎融合形成大脓腔，脓性分泌物及坏死组织增多，但骨质破坏尚不明显。Ⅳ级：严重感染已造成骨质缺损、及骨关节破坏或已形成假关节。部分指趾或部分手足发生湿性或干性严重坏疽。V级：足的大部分或足的全部感染或缺血，导致严重的湿性或干性坏死。肢端变黑、变干，常波及距小腿关节及小腿，一般多采取外科高位截肢。
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　　糖尿病足早期症状表现图片糖尿病足早期症状表现图片标题三标题二糖尿病高血压的症状糖尿病高血压的症状素食杂粮多吃是无害的素食杂粮多吃是无害的
中国是一个拥有13亿人口的人口大国，作为中国传统的饮食习惯，以多油多盐的特点为主。油炸，油煎的烹饪方法多用。而现今中国人生后压力大的，每日运动较少。所以糖尿病早已在中国成为了一种常见病。一项最新医学研究表明，我国成人糖尿病患者已达1.139亿，占全球的1/3左右，而且患病率仍在不断攀升，对社会与公共卫生构成严峻挑战。专家建议，我国亟待通过发挥初级医疗系统功能、干预生活方式等手段，遏制糖尿病等慢性病持续蔓延趋势。 但是国人现在对糖尿病的认识不够，不熟悉其症状。高血糖时出现典型的“三多一少”症状，即多饮、多尿、多食和消瘦。疲乏无力，肥胖也可能是糖尿病的症状。
对于糖尿病来说胰岛素分泌不足导致高血糖，长期慢性高血糖可造成毛细血管管腔狭窄，加上糖尿病患者脂代谢紊乱，造成血液黏稠度升高，血流缓慢，可致脑血流量减少。脑血流量的降低可使大脑接受和处理信息的能力下降，最终导致学习记忆功能受损，大脑加速老化。所以，有研究得出，老年糖尿病患者出现痴呆的危险性比正常对照组增加2倍。
然而，对于占糖尿病90%以上的2型糖尿病病人来说，如果不是日尿糖量超过20克的话，一般不会出现“三多一少”症状。因为对于2型糖尿病来说，其病理变化为胰岛素抵抗伴有胰岛素相对不足，而非胰岛素绝对缺乏，病人体型多肥胖，可长期无任何明显不适或仅感轻度乏力等。而已被感染也是糖尿病的症状之一，专家解释说，糖尿病是一种免疫抑制状态，这就意味着患者容易受到各种感染，最常见的就是以念球菌为代表的真菌感染。真菌和细菌容易在含糖丰富的环境中滋生，女性尤其要注意阴部感染。
糖尿病的患者平时饮食是需要注意的，要低糖饮食，同时加强体育锻炼，如果血糖还是控制不好的话，是需要服用降糖的药物进行治疗的，水果是不能吃的，可以多吃蔬菜，比如黄瓜和柿子。注意控制饮食，适当锻炼，给予胰岛素控制血糖。对于糖尿病人，饮食清淡，不要吃含糖高的食物，以及不要吃油煎炸的食物，可以适当的锻炼，以及定期的检查血糖等处理。必要时可以行降血糖的药物治疗处理。
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其实糖尿病是一个逐渐发展且非常漫长的过程。对于糖尿病患者来说早期发现该期病变非常重要，因为近20年来的大量临床研究均证实早期病变如及时治疗是可能完全逆转的。所以及时了解糖尿病的症状，配合医生及早治疗，即使罹患糖尿病，我们一样可以和正常的人一样享有高质量的生活以及美好的明天。
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