胃镜1373例分析 2004年第2卷第10B期 | 39康复网 | 医源世界
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胃镜1373例分析
来源：中华现代临床医学杂志 作者：吴锦昌 李 雄 卢浩青 徐 丹
摘要: 5%，消化性溃疡22。3%，息肉及食管粘膜局灶性增生16。Hp感染率76。结论 地区性上消化道疾病主要以慢性胃炎、消化性溃疡、息肉、局灶性增生多见。...
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　　【摘要】 目的 总结统计1373例胃镜资料，分析地区性上消化道疾病的构成，为工作提供参考数据和实用资料。方法 2003年4月～2004年4月期间，胃镜检查1373例，镜下治疗112例。结果 慢性胃炎72.5%，消化性溃疡22.3%，息肉及食管粘膜局灶性增生16.6%，1.5%。Hp感染率76.3%。镜下治疗8.2%。结论 地区性上消化道疾病主要以慢性胃炎、消化性溃疡、息肉、局灶性增生多见。
　　Wu Jinchang，Li Xiong，Lu Haoqing，et al.
　　Zhongshan Tanbei Hospital，Guangdong528412. &&&&& 　　【Abstract】 Objective To summarize gastroscope examined datum of1373patients，analyze composition upper digestive tract disease of the local，and give aid to reference and practical datum for clinical work.Methods We exˉamined1373patients by gastroscope and treated112patients under endoscope from April2003to April2004.Results The distribution of diseases in upper digestive tract was as follows:chronic gastritis72.5%，peptic ulcer22.3%，polyp and esophageal mucosal partly hyperplasia16.6%and tumor1.5%.The rate of Hp infection were76.3%.The rate of&endoscope treated were8.2%.Conclusion The main illness of the peptic diseases in local is chronic gastriˉtis，peptic ulcer，polyp，and esophageal mucosal partly hyperplasia.&
　　Key words upper digestive tract gastroscope analysis&&
　　慢性胃炎、消化性溃疡、息肉、肿瘤是上消化道的主要疾病，自从开展胃镜检查以来，很多病症得到确诊或发现。如:胃淋巴瘤、平滑肌瘤、黄斑瘤、贲门失弛缓症、胃肠上皮化生、Barrett食管等。对幽门螺杆菌（Hp）的研究，揭示了胃炎、溃疡、肿瘤等的发病原因、病变机制，也明确了治疗方法。但地区性上消化道疾病的组成是否有其趋向性和随意性，我们对1373例胃镜检查结果总结报告如下。
　　1 资料与方法
&&& 1.1 一般资料 男674例，女699例;年龄最大85岁，最小13岁，平均39岁。
&&& 1.2 临床表现 腹痛713例，腹胀280例，反酸240例，嗳气164例，烧心感83例，吞咽异物感53例，呕血17例，黑便86例。
　　1.3 方法 Olympus CV-70电子胃镜，Hp检测（快速尿素酶试验， 14& C-尿素呼气试验），镜下手术，病理检查。
&&& 1.4 诊断标准 ［1］&& 按国内疾病分类诊断标准:慢性炎症、溃疡、息肉、肿瘤、其它。
　　2 结果
&&& 各年龄段Hp感染及常见病变情况分别见表1、表2。
　　2.1 慢性炎症 慢性浅表性胃炎892例，慢性萎缩性胃炎5例，占65.3%（二者Hp阳性691例，占77.0%），其中伴糜烂217例，伴十二指肠球炎42例。急性胃粘膜病变17例（Hp阳性13例，占76.5%）。胆汁反流性胃炎99例，占7.2%（Hp阳性62例，占62.6%）。胃食管反流病（GERD）49例，占3.6%（Hp阳性32例，占65.3%）。性食管炎5例。
&&& 表1 各年龄段Hp感染统计表 略
　　2.2 溃疡 306例，占22.3%（Hp阳性249例，占81.4%）。其中胃窦部溃疡52例（Hp阳性44例，占84.6%），胃体部溃疡4例、胃角溃疡29例（二者Hp阳性27例，占81.8%），检出率6.2%;球部溃疡164例（Hp阳性136例，占82.9%），球后溃疡16例（Hp阳性12例，占75%），十二指肠溃疡检出率13.1%;胃和十二指肠溃疡比例为1∶2.2。食管溃疡6例、幽门管溃疡7例、复合性溃疡25例占2.8%（三者Hp阳性30例，占78.9%）。Dieulafoy溃疡3例。
　　2.3 息肉 胃体部息肉9例，胃底部息肉13例，胃窦部息肉21例，球部息肉31例。贲门息肉13例，食管粘膜局灶性增生141例，上述发生率16.6%。
&&& 2.4 肿瘤 上消化道肿块22例:食管癌5例、胃癌3例、胃窦食管黄斑瘤2例、食管粘膜下肿块7例（其中经CT检查5例，2例纵隔肿瘤，1例纵隔淋巴结肿大，2例食管平滑肌瘤）、胃粘膜下肿块3例、球部粘膜下肿块2例。上述发生率1.5%。
&&& 2.5 其它 食管裂孔疝60例，占4.4%，Barrett食管12例，胃肠上皮化生3例，球部胃粘膜异位4例。食管胃底静脉曲张5例，食管异位甲状腺1例，胃底异位子宫内膜1例。 镜下手术112例，占8.2%。术前诊断:食管粘膜局灶增生50例，贲门息肉13例，食管乳头状瘤4例，胃窦部息肉13例，胃体部息肉7例，胃底部息肉4例，球部息肉20例，胃窦食管黄斑瘤2例。病理诊断:食管息肉26例，食管粘膜慢性炎18例，食管鳞状上皮呈乳头状增生伴轻到中度不典型增生6例，贲门息肉5例，贲门粘膜慢性炎8例，食管乳头状瘤4例，胃窦部息肉7例，胃体部息肉5例，胃底部息肉4例，胃粘膜慢性炎8例，球部息肉13例，球部粘膜慢性炎7例，胃窦食管黄斑瘤2例。
　　表2 各年龄段常见病变组成表 略
　　3 讨论
　　本组受检者&50岁者占83.2%，&20岁和&70岁者占5.3%，51～70岁占15.9%。增生性病变和病例均在41岁以后，消化性溃疡在50岁以前多见，31～60岁是各种病变的高发期。上消化道常见疾病以慢性炎症为主，其次是消化性溃疡，而息肉或局灶性增生也占较大比例，有关文献 ［2］& 报道慢性胃炎占胃镜检出率的80%以上，消化性溃疡检出率约16%～32%，胃溃疡约4%～8%，十二指肠溃疡约12%～24%。本组慢性胃炎检出率72.5%，消化性溃疡检出率22.3%，40岁以前胃溃疡和十二指肠溃疡比例为1∶2.72，41岁后两者比例1∶1.2，复合性溃疡以31岁以上多见。本组Hp感染率76.3%，各年龄段均可感染，20岁以下年龄组感染率高于21～30岁年龄组，31～50岁年龄组为感染高峰，51岁以上感染率随年龄增长而逐渐下降，与尹晓芹等 ［2］& 报道基本一致。慢性胃炎Hp感染率72.5%，与文 献 ［3］& 报道95%相比差异有显著性。本组病例检查前未做任何的筛选，单纯从临床角度出发，直接地反映病变存在的客观事实。Hp阳性率偏低可能与地区性差异有关，也可能与病人在检查前接受了相关的抗生素治疗有关，也可能与Hp检测判断有关。上消化道各部位Hp感染率不完全一致，说明幽门螺杆菌寄生繁殖有其相对的需求和基础环境。按其致病的比例排序:胃溃疡―十二指肠溃疡―慢性胃炎―其它部位溃疡―胃食管反流病―胆汁反流性胃炎―肿瘤。值得重视的是息肉和局灶性增生大都是在慢性炎症的基础上发生发展的，既使是消化道肿瘤或其它原发病及继发病变，慢性炎症仍然存在。
&&& 笔者在镜检中发现10.3%受检者食管粘膜表现单个、多个、簇集的灰白色斑片状浅表性隆起，无蒂，充气后不消失，大小约0.3～0.8cm，可见于食管各段，中下段多见，40岁以上多发。肉眼难以归类诊断，俗称淋巴滤泡增生或炎性增生。病检排序:粘膜慢性炎―炎性息肉―鳞状上皮增生。我们把这类粘膜形态上的变化统称为食管粘膜局灶性增生。本组息肉检出率2.2%，20岁以上多见，食管、胃十二指肠同时发生息肉者占息肉检出病例的5%～7%。上述情况，可能与地方饮食习惯、气候、镜检观察程度等因素有关。本组上消化道肿瘤检出率1.5%，恶性肿瘤检出率0.7%。目前，食管癌发病率约0.5% ［1］& 。本组食管癌检出率0.4%。北大第三医院统计25年胃镜胃癌检出率为1.94% ［4］& ，本组胃癌检出率0.2%，低于文献统计数。可能与易感人群分布或地理因素有关。对粘膜下肿块普通胃镜不能确定其性质，需要做CT、超声内镜等检查。本组12例，确诊5例，另外7例因各种原因无进一步资料。4例食管乳头状瘤均位于食管上段，其中2例位于食管开口下方2～5cm处，镜检时需认真观察以免漏诊。
&&& 49例GERD进行Hp检测，检出率65.3%，对照组Hp检出率63.2%，Hp与GERD的关系难以判定。有报道 ［5］& Hp与GERD的发病无关。本组GERD发病年龄以21～40岁多见，病变为Ⅰ～Ⅱ级，85%以上合并慢性胃炎、消化性溃疡、食管裂孔疝、Barrett食管、胆汁反流性胃炎等病变。镜下常伴有贲门松弛、炎性充血、糜烂或溃疡。胆汁反流性胃炎99例，占慢性胃炎的9.9%，镜下见幽门松弛，闭合差，发病与胃十二指肠病变如溃疡、胃粘膜脱垂、胃肠粘膜异位、萎缩性胃炎等导致胃肠动力平衡紊乱密切相关，7.1%合并GERD。112例患者进行镜下手术治疗，病检确诊为息肉者:食管炎性息肉（26/50）52%，贲门炎性息肉（5/13）38.5%，胃底部炎性息肉（4/4）100%，胃体部炎性息肉（5/7）71.4%，胃窦炎性息肉（7/13）53.8%，球部炎性息肉（13/20）65%，诊断符 合率≤57%。虽然没有发现恶变病例，但手术对增生性病灶有预防恶变和消除心理负担的积极作用。能够凭肉眼诊断的病变排序:黄斑瘤―乳头状瘤―胃底部息肉。本组食管癌、胃癌共7例，初次活检确诊4例，其余3例初次报告为粘膜慢性炎或鳞状上皮增生，经过2～3次活检才确诊。说明活检组织既受取材部位和深度的影响，也受标本的大小和组织的病理表达形式及检查者对病变的识别能力等因素影响。食管裂孔疝是原发病，也是继发病变，本组所见食管裂孔疝60%～70%是女性患者，以21～50岁多见，大多有胆道疾病或暴食、呕食、反复醉酒经历。
&&& 胃镜检查对上消化道一些少见病或非侵入性影表现为贲门松弛，E-G线上移，希氏角变钝或消失，胃粘膜易反入食管，贲门炎性充血水肿或局部炎性影像学难以识别的病变如:黄斑瘤、胃肠上皮化生、球部胃粘膜异位、Barrett食管、异位甲状腺、异位胰腺、异位子宫内膜、食管粘膜局灶性增生等病变的诊断和治疗有特殊价值。　　参考文献
&&& 1 刘厚钰，姚礼庆.现代内镜学.上海:复旦大学出版社，0.
&&& 2 尹晓芹，杨晓明，高云飞.幽门螺杆菌感染相关性胃炎与尿素酶表达程度的关系探讨.医师进修杂志，）:29-30.
&&& 3 胡伏莲.幽门螺杆菌感染与上胃肠道疾病.临床内科杂志，）:57-59.
&&& 4 常虹，赵越.胃癌患者年龄分布与临床病理特点关系的研究.临床荟萃，）:841-843.
&&& 5 夏宣平，柯美云.胃食管反流病的病因和诊治进展.医师进修杂志，）:5-7.&&&&&
　　作者单位:528412广东省中山市坦背医院& &&&& 　　（收稿日期:） （编辑李 欣）
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58岁，胃镜活检报告结果是食管上皮增生，该怎么治疗
状态：就诊前
咨询标题：58岁，胃镜活检报告结果是食管上皮增生，该怎么治疗
食管鳞状上皮增生，灶性轻-中度不典型增生
所就诊医院科室：
四川 消化内科
检查及化验：
7月26日， CT胸部增强扫描单如下：“甲状腺左右叶均可见低密度结节影。气管分叉处后上方食管右侧份可见软组织结节影，大小约1.8x1.5cm，轻度强化，食管管腔向左移位。”
总结意见：“1、双肺呈慢支炎，肺气肿症。2、左肺上叶下舌段少许慢性炎症。3、扫及甲状腺左右叶低密度结节影。请结合临床。4、气管分叉处后上方食管右侧份可见软组织结节影，食管管腔向左移位，结节性质？淋巴结？食管平滑肌瘤？其他？5、肝内多发囊肿。6、右肝前叶及右肝后叶下段稍低密度团块影，考虑血管瘤可能性大。”
11月23日又做了胃镜检查，胃镜检查报告单如下：“食管距门齿20-30CM可见粘膜粗糙，碘染不着色，活检质软，余食管粘膜光滑湿润，愤门闭合良好，胃底粘膜光滑，尾体脑回状，橘红色。胃角形态完整。胃窦粘膜红白相间，红疹样变，蠕动正常幽门可见，圆形，开闭自如，粘膜光滑，色泽淡红。十二指肠球部粘膜光滑，十二指肠降段未见溃疡及新生物。”
内镜诊断：“食管中段粘膜粗糙：性质？慢性浅表性胃窦炎”，
活检：距门齿20CM、25CM共四块。
活检报告：“食管距门齿5、20、25、30CM粘膜慢性炎，鳞状上皮增生，灶性轻-中度不典型增生.”
11月23日，动态喉镜检查报告如下，镜下所见：同步、规律、完全闭合、振幅正常、振动正常、假声带无。
诊断：慢性咽炎，右声带息肉？
治疗情况：至今还没有吃过什么药物，今天去输液（头孢+奥美）
男，58岁，一年前不知道什么原因开始消瘦，体重大概少了十斤。今年8月做了耳鼻喉和胸部，一共两个核磁共振，发现颈部有甲状腺结节数个，
想得到怎样的帮助：
1、这样的病情会继续加重吗？
2、用什么药治疗比较好？需要手术吗？
3、生活饮食起居有什么需要注意的？
k***发表于
不典型增生属于癌前病变，因此3-5月后要重新复查下胃镜，关键看病理活检到底不典型增生有多重。如果没有重度的不典型增生可以不用处理定期复查便可。目前可口服埃索美拉唑（或奥美拉唑），每次1片，每天2次，早餐和晚餐前服。硫糖铝悬液或洁维乐液口服，餐后2 小服。如果还有明显腹胀，3餐前加服1片吗丁啉。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张亚历大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张亚历大夫的信息
萎缩性胃炎、胃肠癌及癌前病变、炎症性肠病(克罗恩病及溃疡性结肠炎)、胃肠道出血病变
张亚历，男，1961年出生。主任医师，教授、博士生导师，国务院特津专家，广东省高干保健专家。现为南方医科...
消化内科可通话专家
北京友谊医院
山东大学齐鲁医院
四川省第四人民医院
湘雅二医院
武汉协和医院
好大夫在线电话咨询服务论著:卢戈液染色和端粒酶活性检测诊断早期食管癌和癌前病变 食管癌癌前病变
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作者：郝洪升
【关键词】&
早期食管癌 碘染色 端粒酶活性 内镜
【摘要】 目的 探讨内镜下卢戈液染色和活检组织端粒酶活性检测诊断早期食管癌和癌前病变的可行性。方法 采用PCR-TRAP方法检测42例手术后食管癌组织和16例癌旁碘不染区病变组织，61例食管癌和20例癌旁碘不染区病变，内镜活检组织，30例正常食管粘膜组织的端粒酶活性。结果 手术后42例食管癌组织中有37例（88.1%）端粒酶阳性。癌旁碘不染区16例病变中有12例（75%）端粒酶阳性，其中，中度不典型增生1例，重度不典型增生4例，鳞状细胞癌7例。内镜活检61例食管癌组织中54例（25%）端粒酶阳性，中度不典型增生1例，重度不典型增生2例，鳞状细胞癌2例。30例正常对照无1例端粒酶阳性。结论 卢戈液染色和端粒酶活性检测，不仅对食管癌的累及范围和早期食管癌诊断有帮助，而且对临床选择合适的治疗方式有指导意义。关键词 早期食管癌 碘染色 端粒酶活性 内镜Iodine staining and telomerase activity for the diagnosis of&early esophageal cancer and precancerouse lesion&Hao Hongsheng，Wang Wenjie，Zhao Youan，et al.&Department of Gastroenterology，Qilu Hospital，Shandong University，Jinan250012.&【Abstract】 Objective To explore the feasibility of Lugol’s iodine staining in association with telomerase acˉtivity examined.Methods Taking PCR-TRAP metheds to detect early esophageal cancer and precancerous lesions through endoscopy and telomerase activity in30normal individulas.Results There are37of42resectedesophageal cancer tissues has telomerase activity.Twelve of16iodine-nonreactiv samples（75%）obtained from surgically reˉsected specimens showed telomerase activity.It is including squamous cell carcinoma（n=7）、sever dysplasia（n=4）and moderate dysplasia（n=1）.In a paralled study，telomerase activity was detected in52of61endoscopic punch biopsy specimens of esophageal cancer tissues（85.2%）and five of20iodine-nonreactive lesions apart from primary cancer.There are2cases of squamous cell carcinoma、2cases of severe dysplasia and one case of moderate dysplasia was found in the five specimens.No tumor tissues was found in any of the telomerase negative samples.No telomerase activity was found in normal individulas.Conclusion Positive and negative telomerase activity was found to be correˉlated with the presence and absence，respectively，of immortalized tumor cell iniodine-nonreactive lesions.This modiˉfied method seemed feasible not only to detect early esophageal cancer，but also to contribute to the selection of an apˉpropriate theraputic strategy.Key words early esophageal cancer iodine staining telomerase activity endoscopy&食管粘膜碘不染区病变多为食管鳞状上皮不典型增生和食管癌，但是只靠碘染色很难将两者区分开来，这就需要一个更敏感、更特异的分子生物学指标。近来研究发现端粒酶只在肿瘤组织内镜能检测到，而癌旁的正常组织则检测不出 ［1］ 。这提示我们测定癌旁组织碘不染区病变的端粒酶活性，将有助于癌浸润范围和早期食管癌、癌前病变的诊断。1 资料和方法1.1 一般资料 选择2000年4月～2001年4月在我院门诊就诊并因食管癌住院手术的患者，共103例，其中男87例，女16例;年龄43～75岁，平均57.2岁。对照组男26例，女4例;年龄41～83岁，平均56岁。12例标本取自42例食管癌术后距离边缘5cm以上碘不染区病变，20例标本经内镜取自61例食管癌患者距离边缘5cm以上碘不染区病变;两组患者同时取癌组织标本。30例正常对照组取自因其他病变行胃镜检查而食管粘膜正常者。所有标本均留取4块组织，2块HE染色行常规光学显微镜病理组织学检查;2块组织离体后在0.5h内立即液氮速冻，放至-80℃冰箱贮存备用。端粒酶检测试剂盒TRAP EZE TM 购自美国的Inˉtergen公司，Taq酶购自日本Takara公司。内检查确诊癌症后均行手术治疗。1.2 方法 组织病理学诊断由一位不知患者临床情况的医师作出。据Qiu等 ［2］ 的组织学诊断标准:对食管粘膜碘不染区的活检标本及食管癌组织按正常粘膜、单纯性增生、轻度异型增生、中度异型增生、重度异型增生、原位癌和鳞状细胞癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级作出病理组织学诊断。1.2.1 碘染色 用3%卢戈液（12g碘和24g碘化钾双蒸水稀释至1000ml），常规内镜观察后内镜前端退至食管上段或食管病变以上8cm处，将食管用30～50ml蒸馏水冲洗干净，使用HQ-WL胃镜专用喷雾管喷洒卢戈液3～5ml。观察1～2min内食管粘膜颜色的变化，正常粘膜染成棕褐色，病变粘膜呈现不染区，在不染区内多点取活检4块。1.2.2 端粒酶活性检测 采用PCR-TRAP方法检测:25μl反应体系中DEPC水19.8μl，10×TRAP缓冲液2.5μl，50×dNTPs0.5μl，TS引物0.5μl，TRAP混合物0.5μl，Taq酶0.2μl，最后加入端粒酶提取液1μl。TS引物在端粒酶介导下30℃延伸30min，混合后在热循环仪（PE公司）上进行35个循环的PCR反应。循环条件为:94℃45s，55℃45s，72℃1min。选用12%的非变性聚丙烯酰胺凝胶，0.5×TBE电泳缓冲剂和10cm×10cm垂直胶板，以250V电压电泳30min左右。取凝胶经EB染色后，在GBS8000-UPV成像仪上观察。1.2.3 设定对照 （1）阳性对照:试剂盒中具有端粒酶活性的细胞团，用200μl1×CHAPS裂解剂提取端粒酶后，其他步骤同前。（2）阴性对照:在反应体系中不加端粒酶提取液，其他步骤同前。（3）内对照:在混合引物中加入内对照寡肽K 1 和TSK 1 ，同TS引物一起，在每个扩增成功的标本中都产生了一个36bp内对照产品。1.3 统计方法 采用X 2 检验和Fisher精确检验法。2 结果2.1 食管癌组织端粒酶活性与临床资料的关系 见表1。表1 食管癌癌组织端粒酶活性与临床资料的关系 （略）42例术后食管癌组织中端粒酶活性阳性有39例，阳性率93%;61例胃镜检查所取食管癌组织中有54例端粒酶活性阳性，阳性率88.5%。两组间比较差异无显著性（P>0.05）。细胞分化程度和临床分期与端粒酶活性的关系，临床分期:术后食管癌病例3级分期，端粒酶阳性率分别为 83.9%（5/6）、93.7%（15/16）、90%（18/20），3组间差异无显著性。说明端粒酶活性表达与食管癌分期无关。胃镜检查组3期端粒酶活性阳性率分别是93%（13/14）、86%（19/22）、88%（22/25），3组间比较差异亦无显著性;但Ⅱa期胃镜检查所取癌组织和术后癌组织比较差异具有显著性（P<0.05）。食管癌细胞分化程度:术后癌组织端粒酶活性阳性率低、中、高分化组分别为:100%（7/7）、95.8%（23/24）、81.9%（9/11），3组间差异有显著性（P<0.05）。胃镜检查组癌组织端粒酶阳性率低、中、高分化组分别为:100%（16/16）、90.9%（20/22）、78.4%（18/23），三组间差异亦有显著性（P
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胃镜检查诊断为糜烂性食管炎伴鳞状上皮不典型增生2―3级会诊为鳞状上皮癌
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：病情描述（主要症状、发病时间）：食管吞咽食物疼，不咽食物时有烧痛感，现在还有噎气感。发病有一年多有三次，11月底这次是第三次。曾经治疗情况和效果：第一.二次只是在村子里打点滴庆大霉素还喝直接喝过，效果疼好，第三次打点滴不怎样后，经医院开的治疗食管炎的药后不再疼痛，但还有噎气感。想得到怎样的帮助：医院建议两周后在做复诊，我们还有需要做胃镜检查吗？这种病等的起吗？我母亲身体不是很好做过两次手术，不希望手术能有别的方法吗化验、检查结果：血化验：HB3Ag阴性HCV-Ab阴性HIV-Vb阴性。食管鳞状上皮癌最后一次就诊的医院：市人民医院
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谢谢高大夫。胃镜所见：食管：食管黏膜水肿，距门齿30厘米食管有后壁有约06*0.8厘米片样糜烂，表面有白色分泌物 质脆（此处活检）
贲门：舒张尚可
胃底：黏膜水肿
胃体：黏膜水肿，皱襞规整，未见溃疡及肿物
胃角：切迹黏膜光滑
胃窦：黏膜呈花斑样改变，未见溃疡及肿物
幽门：圆，持续开发
十二指肠：球部黏膜光滑，球后未见异物诊断：食管炎伴不典型增生2-3级活检：食管三块病理诊断：糜烂性食管炎伴鳞状上皮不典型增生2-3级，取材表浅，复查排除浸润癌
我真的很需要帮助，我也很着急，快回答吧
该病人的诊断为食管炎伴不典型增生，不应称为食管癌，最多是癌前病变。食管癌的发生、发展一般要经过正常上皮、轻度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生、原位癌和浸润癌这样一个过程，重度不典型增生10
谢谢你高大夫，可我母亲食道疼痛才一年多，但是经过省一位病理专家会诊是食道鳞状上皮癌，重度增生不是10年累计癌变率81.66%，为什么我母亲发展这么快，现在医院一直要住院手术，可是她身体很差，已经做过两次手术。有什么好的方法不手术治疗。她现在能吃能喝，噎气感也没有了。这是怎么回事。
也可能感觉不适时病变已存在很久了能否手术要听医生的意见对于可手术的病人，手术是首选的，目前还没有其他的方法可代替手术，而达到和手术一样的疗效。如实在不宜行手术治疗，可考虑放疗、化疗，但对身体都有影响
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食道鳞状上皮增生
基本信息：男&&52岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：吃饭下咽难受，胃部经常不适，经胃镜检查，有食道鳞状上皮增生，医生说有癌变的可能，心里害怕。有什么治疗的方法吗？发展到后期会是什么样的结果？胃镜诊断：喷门：急慢性炎，局部腺体轻度增生伴肠化，间质略水肿，血管充血。
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副主任医师
擅长：高血压，冠心病，消化系统疾病，中西医结合科，儿科
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商丘市睢阳区中医院&&&内科
建议：你说的应该是食管癌，在病理上分为4型，食道鳞状上皮乳头状增生是其中的一种，也就是髓质型
手术之最佳的治疗方法。
有关的更多问题，
疾病百科（别名：膈症,食道癌,噎膈）（别名：膈症,食道癌,噎膈）　　食管癌(esophageal carcinoma)人类常见的恶性肿瘤占所有恶性肿瘤的2%，占食管肿瘤的90%以上，在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌而居第2位。据...　　食管癌(esophageal carcinoma)人类常见的恶性肿瘤占所有恶性肿瘤的2%，占食管肿瘤的90%以上，在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌而居第2位。据估计全世界每年大约有20万人死于食管癌，我国是食管癌高发区，是对人民的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一。发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。但确切原因不甚明了，有待研究探讨。就诊科室：消化内科 胃肠外科典型症状： 多发人群：中老年人群检查方法： 发病部位：食管常用药品： 疾病自测：
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中国医学科学院肿瘤医院&&&肿瘤科
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