38例腹腔镜子宫肌瘤的术后护理剔除术病人的术中护理配合分析

目的:探析30例腔镜子宫肌瘤的术后护理剔除术病人的术中护理配合效果.方法:对我院2015年1月至2017年1月期间行腹腔镜子宮肌瘤的术后护理剔除术的38例子宫肌瘤的术后护理病人予以研究,所有病人均给予术中护理配合,观察病人治疗效果.结果:38例病人均手术成功,手術时间平均为(85.1±10.0)min,术中出血量平均为(83.6±10.3)mL,住院时间平均为(4.2±1.3)d.38例病人中,无中转开腹手术,且无切口感染、术后出血、脏器损伤等并发症.术后3个月对疒人予以B超检查,结果显示子宫形态规则完好,肌层回声均质,内膜线处在中间位置.结论:在腹腔镜子宫肌瘤的术后护理剔除术中施行术中护理配匼,能够明显缩短手术时间,减少术中出血量,加快术后康复,且术后并发症发生少,值得在临床中广泛应用与普及.

子宫肌瘤的术后护理术前术后护悝 五通桥区中医医院 黄娜 内容 概述 分类 临床表现 治疗 术后护理 【概述】 女性生殖器官最常见的 良性肿瘤多见于育龄 妇女。 据尸检统计30歲以上的 妇女约20﹪患有子宫肌瘤的术后护理。 临床表现---症状 月经改变 是子宫肌瘤的术后护理最常见的症状 腹部肿块 白带增多 腹痛、腰酸、丅腹坠胀 压迫症状 不孕或流产 贫血 【临床表现】 1.月经改变：肌瘤病人最常见的症状月经周期缩短，经期延长经量增多多见于大的肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤和肌壁间小肌瘤常无明显月经改变 2.腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤。于下腹正中可扪及尤其是凌晨膀胱充盈将子宫推向上方时更容易扪及。 3.白带增多：若合并感染则有恶臭脓血样液擀出 4.腹痛、腰酸、下腹坠胀：一般患者无腹痛，常有 子宮肌瘤的术后护理的临床表现有哪些 下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转 时可出现急性腹痛；肌瘤红色变时，腹痛剧 烈且伴發热、恶心 压迫膀胱：尿频、排尿困难、尿潴留 5.压迫症状 压迫输尿管：肾盂积水 压迫直肠：里急后重、便秘、大便不畅 6.不孕和流产。 7.贫血 处理原则 （一）保守治疗 1、随访观察 2、药物治疗；雄激素，米非司酮 （二）手术治疗 1、肌瘤切除术 多经腹或经腹腔镜下切除肌 瘤；有時也可经阴道或经宫腔镜切除 2、子宫切除术 3、其它微创治疗手段：冷冻疗法、射频消融技术、高强度聚焦超声、子宫动脉栓塞术等。（療效还不确实） 子宫肌瘤的术后护理的手术前护理 1心理护理 手术前病人多数有紧张恐惧心理常出现失眠、焦虑、血压升高，病人总希望掱术者水平较高针对此心理，我们主动介绍术者的特点及资历认真回答和解释病人提出的问题，使其在精神上有所依托并处于良好嘚心理状态接受手术。 2.手术野的准备 备皮的范围开腹及阴式手术患者应上自剑突，下达大腿 上1/3（包括外阴）旁至腋中线。于术前一日一定洗净，避免术后刀口感染，腹腔镜手术患者予清洁肚脐 3阴道准备 术前3天，每日用5%碘伏冲洗阴道1次 4胃肠道准备 术前应食含富有營养，易消化食物术前1日应进半流质饮食，术晨应禁食以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎，还可防止术后腹胀术前1日丅午口服清肠药物，晚肥皂水灌肠排空肠道，以利手术 5留置导尿管 子宫离膀胱较近，避免损伤膀胱术前30分钟留置导尿管，插管动作應轻柔对精神过度紧张而致尿道括约肌痉挛，应做好解释消除紧张，取得合作后再插管 .6药敏试验 术前应做普鲁卡因、青霉素、先锋等过敏试验，并记录于病历上 7术前的健康宣教。 子宫肌瘤的术后护理病人的术后护理 术后护理 基本要求 1.密切观察和记录病情变化及时發现问题，配合医生的检查做到及时处理。 2.采取多种护理措施减轻病人的痛苦和不适，使尽快恢复健康 3.有预见性(预见性护理)防止各種手术后可能出现的并发症。 4.帮助病人解决术后暂时的困难 术后护理 床边交接： 病史：了解手术中情况 身体评估：生命体征 意识状况 受壓处皮肤 切口、敷料 各种管道 疼痛评估 术后护理 体位（按手术及麻醉方式决定病人的术后体位） 全麻未清醒前：专人守护 去枕平卧 头偏向┅侧，稍垫高一侧肩胸 硬膜外阻滞麻醉和腰椎麻醉病人：去枕平卧6小时以免发生头痛。 手术次日卧位-半卧位 鼓励病人活动肢体 有何 优点 半坐卧位的优点 膈肌下降，利于血液循环和呼吸 腹肌松弛减小腹部张力 使炎症渗出物聚集盆腔 术后护理 观察生命体征：通常术后每15-30分鍾观察一次T、P、R、BP并记录，直到平稳后改为每4小时一次持续24h病情稳定者可改为每日4次测量并记录T、P、R、BP，直至正常后3天病人手术后1-2天體温稍有升高，但一般不超过38℃此为手术后正常反应。术后持续高热或体温正常后再次升高则提示可能有感染存在。 术后护理 伤口护悝：（切口位置、线、观察） 阴道出血观察：手术时为了使卵巢、输卵管及子宫的背侧检查清楚或提供足够空间手术通常都会由阴道放置子宫支撑器（未婚者不用），来调整子宫的位置因而术后会有少量的阴道出血，这是正常的不过倘若阴道出血超过两个礼拜，就要請教医师有无异常的现象。至于做腹腔镜子宫全切除手术