视力模糊[警惕黄斑病变危害视力视物模糊变形当心黄斑病变]&&
警惕黄斑病变危害视力
视物模糊变形当心黄斑病变
指导专家：王慧
&&&&昆明爱尔眼科医院业务院长，主任医师，原云南省红会医院眼科副主任，长期致力于视网膜玻璃体手术和眼底疾病的诊断、治疗与研究，云南省现代玻璃体手术的专家之一，云南省最早开展微创手术治疗糖尿病视网膜病变的专家之一，对糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、眼外伤、黄斑病变的治疗处于全省领先水平。
&&&&门诊时间：周一13:30-17:30
&&&&周三8:30-12:00
&&&&手术时间：周二、周四
&&&&“我国50岁以上人群的黄斑病变发病率很高，多数患者因未及时就诊而贻误病情。”昆明爱尔眼科医院业务院长、眼底病专家王慧指出，一方面是由于患者们缺乏对这种疾病应有的正确认知而没有引起足够的重视，另一方面，许多患者在患病以后不知该如何正确就诊、该进行什么样的治疗。下面，就请云南省眼底病专家、昆明爱尔眼科医院业务院长王慧主任医师向大家介绍这种常见又“陌生”的眼病。
&&&&黄斑病变会导致失明
&&&&王慧介绍，老年性黄斑变性目前是与青光眼、糖尿病视网膜病变齐名的老年失明的三大元凶之一。常见的黄斑部疾病有年龄相关性黄斑变性、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、黄斑视网膜前膜、黄斑裂孔等，其中，年龄相关性黄斑变性又称为老年黄斑变性，是引起经济发达地区50岁以上患者视力丧失的主要原因。
&&&&黄斑位于眼底视网膜的中央位置，布满了感光细胞，从而使我们能够清晰地看到物体的细节和颜色，是视觉最敏锐的区域。一般情况下，人眼的视力检查就是检查黄斑区的视觉能力，读书、看报、驾驶、看时间、识别面部特征等都是靠黄斑区域。一旦黄斑损伤，人的视力就会严重下降，视物扭曲，视野中心出现黑点，直至最后出现不可逆的视力丧失。
&&&&王慧指出，我国经济发达地区50岁以上人群的黄斑病变发病率为15%以上，在贫困地区的发病率则更高。多数患者因未及时就诊而贻误病情。与白内障等可手术恢复的致盲性眼病相比，黄斑病变的后果更严重，会造成视功能永久丧失，不可逆转。
&&&&激光及微创手术可有效控制病情
&&&&王慧介绍，针对黄斑病变目前治疗有很多手段，特别是近年来激光及微创手术的出现，已经大大提高了治疗效果，能有效控制疾病进展，改善或保存患者的视功能。
&&&&据了解，光动力疗法（PDT）是黄斑变性的一个里程碑，分为静脉输液和激光照射两个步骤，是目前临chuang上使用最多，疗效也最确切、最安全的治疗手段。据王慧透露，医院还将引进抗VEGF（血管内皮生长因子）药物的治疗方法，这种治疗方式对老年黄斑变性及黄斑区血管病变等黄斑病变有较好的治疗效果。
&&&&而针对黄斑裂孔、黄斑前膜、视网膜脱离等黄斑病变，23G微创玻璃体切割技术能够带来显著的疗效。“我和我的团队从2009开始引进23G微创不缝线玻璃体切割技术治疗黄斑裂孔、黄斑前膜等，目前已经成功开展百余例，治疗效果明显，患者满意度很高”，王慧介绍道。
&&&&值得注意的是，王慧提醒，无论是激光治疗还是手术治疗，都不能治愈黄斑疾病，但是可以控制病情发展，延缓视力下降，并在一定程度上改善视力情况。她同时强调，这需要医生精心设计治疗方案，并且患者要遵守医嘱，并坚持复诊。
&&&&本报记者&赵辉&爱尔供图
&&&&处&&方&&笺
&&&&近期，家住江岸小区的李先生到昆明爱尔眼科医院就诊。他告诉医生近半年来右眼视力逐渐下降，看东西模糊，一直以为是年纪大了老花眼、白内障，就没有引起足够的重视。最近感觉看东西变形，且双眼视力逐渐下降，这才过来看医生。经检查后，王慧院长告诉李先生，他患的不是白内障，而是老年人很常见的另一种眼病：年龄相关性黄斑变性，而且已经到了晚期，无法恢复视力了。
&&&&专家解读：
&&&&早期病症
&&&&——轻度视力下降&容易被忽视
&&&&老年黄斑变性的出现，源于黄斑区视网膜细胞退化，由于早期病症并不明显，患者往往误以为随着年龄的增加，视力自然会衰退，从而掉以轻心，延误就医。黄斑区的视网膜细胞一旦被破坏，视力便永久受损，因此及早检查和治疗是最重要的。
&&&&中期病症
&&&&——湿性病变迅速恶化致盲
&&&&老年黄斑变性分为“干性”和“湿性”两类。“干性”老年黄斑变性较常见，通常病变进展缓慢，中心视力往往在几年或几十年内逐渐下降，同时，随着颜色觉的逐渐丧失，患者常常感觉眼前的景物不再是色彩鲜艳的，就好像一张褪了色的老照片。
&&&&每10名患有“干性”老年黄斑变性的病人中，有1名可能恶化成“湿性”老年黄斑变性，这是一种导致视力严重丧失的疾病。检查发现患者会出现异常的血管增生，这些新生血管很脆弱，很容易渗漏，导致出血，血液和渗出物积聚在黄斑区，破坏感光细胞，患者可以在两三个月内失明。
&&&&晚期病症
&&&&——低视力人群&需要更多关爱
&&&&到疾病后期，患者中心视力受损，眼前会出现黑点，并逐渐扩大，这会给患者的日常生活带来极大的不便，生活质量大大下降。
&&&&黄斑病变常见类型
&&&&1.年龄相关性黄斑变性：是发达地区50岁以上常见的致盲眼病。随着社会的老龄化，发病率增高。分为干性和湿性两型。
&&&&2.中心性浆液性脉络膜视网膜病变：多见于20~45岁男性，通常表现为眼前有暗影、视物变形、视力下降，但常不低于0.5以下。
&&&&3.黄斑囊样水肿：不是一种DuLi的疾病，常由其他病变引起。表现为视力减退或视物变形，或症状不明显。可通过眼底荧光素血管造影（FFA）等检查确诊。
&&&&4.黄斑裂孔：可因外伤、变性、水肿、高度近视、玻璃体牵拉等引起。中心视力明显下降。高度近视眼的黄斑裂孔，发生视网膜脱离的机会很大，需行视网膜脱离复位手术或玻璃体手术治疗。
&&&&5.黄斑视网膜前膜：发生在视网膜内表面上黄斑病变，黄斑病变膜的收缩可使黄斑发生皱褶、变形、黄斑水肿，引起视力下降和视物变形。
&&&&黄斑病变简单自测
&&&&在黄斑病变早期，视力可能会有轻微的改变，最简便的方法就是进行自我阿姆斯勒方格表（Amsle&Grid）检查。
&&&&步骤：将表放置在眼前30cm~40cm处，盖住一只眼，用另外一只眼睛盯住方格表的中央黑点。正常情况下，所有的线条应该都是直的，方格应该是同样大小的；而如果看到网格模糊、变形或颜色异常时，就表明可能患上了黄斑部的疾病。
&&&&黄斑病变患者日常生活小贴士
&&&&1.在日光比较强烈的时候，戴偏光镜等保护眼睛，减少光损伤；
&&&&2.患者对照明的要求会比正常人高，因此读书、看报的时候要使用瓦数较高的灯具；
&&&&3.多补充维生素C、E、β-胡萝卜素和微量元素等；
&&&&4.戒烟；
&&&&5.保持低脂、低胆固醇饮食，多食蔬菜和水果；
&&&&6.经常进行体育锻炼。
&&&&健康大讲堂
&&&&如果您是一位受黄斑病变困扰的患者，如果您想了解关于黄斑病变及其他眼病的一些相关知识，如果您想免费为您的眼睛做一次健康体检，爱尔眼科邀请您参加4月28日早上9:20《爱尔眼科大讲堂》免费公益健康讲座，届时将由云南省知名眼底病专家、昆明爱尔眼科医院业务院长王慧为大家讲解所关心的眼健康问题！
&&&&当日参加大讲堂活动可免费检查眼底，还可获赠价值200元的爱尔眼科大礼包！
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