糖尿病与眼睛有什么关系？_百度知道
糖尿病与眼睛有什么关系？
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糖尿病是一种内分泌障碍性疾病，通过内分泌激素作用，影响全身各器官。糖尿病与眼睛的关系更为密切，国外有人统计，15~20%的盲人由糖尿病引起。
糖尿病对眼睛的影响是多方面的，可涉及到虹膜、瞳孔、晶状体、视网膜、眼肌、屈光和眼压，而引起失明主要是白内障和视网膜病变。
糖尿病性白内障，通常有两种情况。一种是真性糖尿病性白内障，指的是青少年型严重的糖尿病人，糖尿病不好控制，晶状体混浊进展得很快瞥鲜蚂绞杞悸蛮溪枚娄，常常是双侧性，可以在几天或几个星期里发展为成熟期白内障而造成双目失明，所以又叫“急性糖尿病性白内障”。另一种是糖尿病人发生的老年性白内障。一般认为与非糖尿病人发生的老年性难以区别，另是这类白内障在糖尿病人发生和发展得更早、更快、更常见。有人统计白内障摘除术的病例，糖尿病人要没有同时存在的视网膜病变，手术前把糖尿病控制好，手术后视力仍然能恢复得好。
视网膜变化是糖尿病引起眼部损害最见、最严重的病变，其发生率随着糖尿病的病程延长而增加，也与糖尿病控制好坏直接有关，其发生率随着糖尿病的病程延长而增加，也与糖尿病控制好坏直接有关。早期病人可以没有任何症状，眼底检查发现视网膜静脉视网膜静脉饱满或扩张，后极部散在微血管瘤和小圆点状出血，这些变化，有助于内科对糖尿病的诊断。随着病程的进展，除了微血管瘤和出血数量增多以外，同时出现一种境界鲜明的白色或黄色点状渗出物，成堆或散布在后极部，一量波及黄斑区，就立即影响视力。如果糖尿病控制不好，视网膜反复出血，视乳头和视网膜出现新生血管，同时伴有结缔组织增生，视力遭到严重损重，反复出血进到玻璃体里，出血吸收产生机化束条，牵拉视网膜引视网膜脱离，最终导致失明和眼球萎缩。
糖尿病视网膜病变的治疗，应该着重于内科治疗，从全身着手。及时和坚持治疗，可以使眼部的损害大为减少或减轻。近年来应用激光来防止视网膜出血和渗出性黄斑病变，对于非增殖期的糖尿病性视网膜病变，激光治疗的作用主要主要在于光凝封闭视网膜内血管渗漏，减少黄斑水肿、渗出与出血。对于黄斑区以外的任何部位的视网膜渗漏区，均可以用蓝、绿色激光予以光凝； 通过氩激光治疗可以明显的控制糖尿病性视网膜病变的发生和进展，以确保眼部的病变不予恶化和视力的稳定。
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糖尿病引起眼底水肿，出血
状态：就诊前
咨询标题：糖尿病引起眼底水肿，出血
糖尿病引起眼底水肿，出血
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
糖尿病患病20余年，左眼只有光感，右眼目前0.9-1.0视力，由于黑龙江医疗条件有限及个人未重视，于2011年11月来苏州看女儿时在苏州眼科医院接受激光治疗，
曾经治疗情况和效果：
左右眼激光治疗和左眼注射贝伐单抗，目前左眼视力仍无明显提高但比治疗前轻松（治疗前几乎不愿意睁开眼睛，眼睛负担很重，有磨砂感）右眼视力无很大提升，一直在0.9-1.0间，11月时饭前吃沃丽汀，饭中吃羟苯磺酸钙（导升明），饭后递法明，配合芪明颗粒，12月时由于经济原因撤掉递法明，眼底还有血浆遗留的白色絮状物和一层膜长久无法吸收，成为阻碍视力的原因之一，此后我带母亲去了中医院，想中西医结合也许治疗效果更好，开了一些中药饮片，目前吃到25剂，打算本周五去复查看一下效果（此前吃10副时目前反映之前激光后有眼花的感觉，服药后明显改善，不知道是不是心理作用）
想得到怎样的帮助：
鉴于母亲6月份就要回黑龙江，那里买不到这些专门的进口药，给您写信的目的是咨询您一下
1.沃丽汀和导升明可否长期服用，可否和中药（现煎熬的那种）一起吃，
2.此外有一点疑虑就是吃活血的药的话会不会把已经控制的眼底出血复发？
3.如果您方便的话我想把治疗前后的荧光照影和OCT给您传过去看一下给点意见，我想尽可能在她留在苏州的期间把病情稳定，熟知今后的治疗方案和服药方法，
附件我上传了11月26日治疗前的荧光造影，及治疗各阶段的影像资料，同时附上病历，希望得到大夫详细的回复
g***发表于
首先要严格控制血糖；沃丽汀和导升明可以长期吃；活血的中药也可以用，但如果出现玻璃体新鲜出血时不要用活血中药。从造影上看激光已经做得比较充分了；从OCT上看左眼黄斑区存在黄斑前膜，还可能存在脉络膜新生血管膜，如果想进一步治疗可以考虑做手术剥离黄斑前膜，以及玻璃体腔再次注射抗新生血管药物。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张枝桥大夫本人
状态：就诊前
请问目前国内玻璃体注射抗新生血管的药物主要是什么？费用大概多少？手术剥离黄斑前膜后对视力会有很大提升么？会不会有危险性或者副作用？或者说有糖尿病的北京和右眼0.9--1.0的视力的情况下左眼有无迫切的要求一定要手术玻璃黄斑前膜呢？如果不剥离会有什么影响呢？问题比较多，还盼您详细回复，此外我明天去眼科医院复诊，看一下30天的中药配合治疗是否有作用，同时再做一次造影，到时会及时上传影像供您参考，谢谢您白忙之中的回复
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
玻璃体腔注射抗新生血管药物主要有：雷珠单抗和贝伐单抗，费用大概几百到几千不等。
左眼视力不佳的主要原因可能还是脉络膜新生血管，黄斑前膜也有影响。
手术后视力不会大幅提高，但应该会有所改善。手术也会有出血、感染等风险。
是否手术治疗取决于个人意愿、经济状况、能否承担手术风险等多种因素。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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张枝桥大夫本人
状态：就诊前
张大夫好，首先感谢您近期详尽的回复，我今天领妈妈去复诊了，拍了荧光照相，应该是有喜有忧，喜的是视力略有提升，右眼在0.9-1.0徘徊此次测1.0，左眼原来0.1现在0.12，稍微有点提升，患者自身也感觉看东西略清楚了，但是此次发现的新的问题是视力好的右眼靠近黄斑处有渗出，系细胞缺血缺氧造成，情见OD的第三排第一图。根据不同时间的荧光扩散状况已经排除是新生血管，目前比较矛盾的是右眼视力非常好，如果此处激光的话有很大风险也不保证效果很好，但是如果不激光万一继续发展有可能新生血管，再者似乎可以对此区域进行操作的只有主任级别有经验并且患者配合非常好，否则这宝贵的1.0视力有很大风险性，我今天也非常矛盾，想给您传下图片问下您的经验和建议
从造影图上看右眼黄斑区颞侧是有荧光素渗漏，估计该处视网膜有水肿，但未累及黄斑中心凹，所以中心视力不受影响，目前不建议激光治疗。如果将来水肿影响到黄斑区导致视力下降，可以考虑激光治疗。
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张枝桥大夫本人
状态：就诊前
张大夫，太感谢您了，我也是想保守治疗，毕竟如果说是已经很严重的左眼也就死马当作活马医了，但是现在右眼视力很好，而且在中药作用下改善微循环感觉略微见效，虽然我不保证他有全部吸收焕然新生的神奇功效，但是您知道，对于糖尿病背景来说维持不发展已经是最大的胜利了。日常的检查和保养您看还有什么建议么？
此外我是外行，有几个问题冒昧讨教一下，我妈妈这个病的原因我也一直在好大夫网站上看贵医院几个眼科大夫的患者咨询，您的和陈有信教授的一些患者感谢信中提到说患者眼底大出血视力消失或者视网膜脱落等视力消失，经过手术后重拾视力，有的甚至0.1提高到0.8，我比较外行，在我的印象中一旦视网膜脱离就认为是不可逆转的视力不能恢复了，以现代医学水平来讲实际的情形是怎样的呢？是不是说仅有光感的程度也不算失明或者说视网膜脱落的修复手术最好的结果也就是维持有光感呢？
视网膜脱离也是可以通过手术来治疗的。视网膜脱离的时间越短，通过手术使视网膜复位后的视力恢复会越好；如果视网膜脱离时间很长，视网膜上的光感受器细胞都死亡了，即使通过手术使之复位，视力也不会很好。
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张枝桥大夫本人
状态：就诊前
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状态：就诊前
张大夫您好，我想咨询一下协和医院在眼睛方面比较有经验，用药方面一般进口的导升明价钱真的很贵，贵院一般都开什么药呢？羟苯磺酸钙的国产药也有比如西安的好像叫贝*斯，还有海南的，还有好像叫昊畅的，这些国产药都和进口一个疗效么？不知道协和有没有临床试验，出于经济方面和治疗效果双重考虑推荐什么药呢？
我院应用于治疗糖尿病视网膜病变的药物一般是多贝斯（就是你说的国产的羟苯磺酸钙）、沃丽汀、迈之灵；还有一种我院自己研制的中成药复方丹穹片。最常规的组合就是多贝斯和复方丹穹片.
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张枝桥大夫本人
状态：就诊前
请问贵院有调查研究统计过多贝斯和导升明在临床上的治疗效果差异么？此外您说的自行研制的复方丹穹片中成药可以通过什么方式购买呢？是不是只有协和医院有啊？我们远在黑龙江，如果买不到，平时可以服用什么替代呢？
没有这方面的研究。
可以请朋友或亲戚到我院门诊来开药。
也可以用复方丹参片或者其它活血化淤的中药替代。
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张枝桥大夫本人
停诊:日起长期停诊
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眼底病(特别是：糖尿病视网膜病变、视网膜脱离)、白内障
张枝桥，男，主治医师，医学博士，毕业于中国协和医科大学。主攻眼底病专业，特别是糖尿病视网膜病变、视网...
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糖尿病全身浮肿,眼睛出血,心功能不全,有没有生命危险
基本信息：女&&60岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：得糖尿病3年多,现在已发展成全身浮肿脚和舌头溃烂,眼睛出血,心功能不全
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糖尿病眼睛浮肿_糖尿病
状态：就诊前
咨询标题：糖尿病眼睛浮肿
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女 47岁 患糖尿病10年 没有任何并发症
此次病情 上眼皮一直浮肿
曾经治疗情况和效果：
当地医院查过很多次。肾脏功能良好，身体各方面都很正常。
曾经有医生说是神经性的。吃过这方面的药物也没有什么效果。
还有医生说是过敏，吃了药也没有什么作用。
想得到怎样的帮助：
能否给我一些治疗的建议。
l***发表于
你好！排除肾功能损害，过敏因素较大，可换用其他降糖药观察。
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内分泌代谢疾病特别是糖尿病、甲状腺疾病及其合并发症以及肥胖症、痛风、骨质疏松症等疾病的诊治
齐林，男，主任医师，教授，1987年毕业于首都医科大学医疗系，北京大学医学部EMBA，现任燕化医院内分泌科主...
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