为大家盘点那些容易导致结核发病的原因_肺结核吧_百度贴吧
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据资料表明，我国约有三分之一的人口曾受到过结核菌的感染（还有些说世界约有三分之一，我国有二分之一）,每年因结核病死亡15万人之多。不少病人发病后不诊治也能自愈，这不等于说就不需要治疗，不接受治疗的患者大部分发展为活动性结核病，甚至发展成严重的全身多器官结核。结核发病需要两个条件，一是感染了结核菌，二是免疫力不足，其实这个是相对的，足不足要看你的免疫力能不能杀灭你所感染的结核菌数量，一旦不足以抵抗就会发病。有很多原因可以导致我们身体的整体或部分组织免疫力下降，因而使结核发病，让我们来看看这些原因具体是什么吧，如果有疏漏或错误的地方还请专业人士补充或指正。
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十痨九死啊 肯定要治疗的
★营养不良
营养与免疫力有着密切的关系，营养不良与营养不均衡均可导致机体免疫力下降，从而给结核菌可乘之机。
结核病患者由于食欲减退导致营养物质摄入减少，同时结核菌利用人体蛋白用于自身代谢，导致人体反复低热、盗汗等消耗性改变，造成机体分解代谢增加，脂肪组织减少，蛋白组织流失，因此结核病是一种与营养不良有关的传染性疾病，结核病患者也多数伴有营养不良。
对于结核病的治疗，要从整体出发，在使用抗结核药物的同时，改善患者的营养状况，补给患者充足的热能和营养素，满足结核病灶修复的需要，从而增强患者机体抵抗力。
结核病人总的饮食原则：
1、高热能：结核病是慢性消耗性疾病，热能需要超过正常人，一般要求达到每千克体重供给30千卡，全日总摄入量为2000千卡。
2、高蛋白质：因病人蛋白质消耗多，且蛋白质是修补组织的重要营养素，有益于病灶愈合，病体康复，所以结核病患者每天总的蛋白质为80-100克，其中优质蛋白质如肉、禽、水产品、蛋、乳及大豆制品应占总蛋白质摄入量的50%以上。
3、高维生素：应重点补充维生素A、B、C、D。维生素A能增强机体免疫力，维生素D能促进钙吸收，维生素C有利于病灶愈合和血红蛋白合成，维生素B族有改善食欲的作用，新鲜蔬菜、水果是维生素的重要来源，乳、蛋、内脏等食品含维生素A丰富，酵母、花生、豆类、瘦肉富含维生素B族。
4、结核病人膳食应特别注意钙和铁的补充。钙是结核病灶钙化的原料，牛奶中所含的钙量多优质，患者每日应饮奶250-300克，铁是制造血红蛋白的必备原料，肺结核合并贫血更要补充铁。、
5、选择食物主要为：猪瘦肉、鸡蛋、鲜牛奶、淡水鱼、甲鱼、马蹄莲、莲藕、百合、山药、苹果、雪梨等，根据病人饮食习惯及口味调整食谱，注意食品多样化及食物的色、香、味、形，限制食用羊肉、狗肉、公鸡肉、鲤鱼、海鱼、无鳞鱼、咸鱼、腌菜、桂皮、辣椒、菠菜、烟酒、油炸食物。
楼主有心，顶
★长期疲劳，过度劳累身体就像一个机器，不停地工作也需要休息，否则你的零部件就会出现问题。人们长期处于过度疲劳当中，免疫机能会受到削弱。这也就是为什么说痨病最忌劳。身体过度疲劳的信号：1感觉眼睛发酸、干涩2咽喉痛3头晕头痛4肩颈部发僵5食量大增6记忆力下降7一点小事也生气8关节疼痛9口气不好10反应迟钝，记性变差
★长期熬夜睡眠是维持生命的需要，是健康生活的保证，人体内的各个器官白天不停地工作着，晚上需要通过睡眠来调节与休息。长期熬夜不但会使睡眠不足，还会影响睡眠质量，打破原有的生物钟。这些都会使免疫力下降，长期如此会使人难以抵御疾病的侵袭。缺觉、睡多了，其实对身体都不好。“睡眠时间VS死亡危险率”的函数图显示，睡眠时间在6.5小时-7.5小时之间，死亡率最低，少于6.5小时或者高于7.5小时之后，死亡危险率都大大增高，尤其是睡眠时间超过9.5小时或少于4.5小时，死亡危险率直接翻倍。我们晚上睡觉是充电，白天是放电，如果晚上只充了50%的电，白天还要释放100%，那50%从哪儿来?就得从五脏借。几万年的人类活动造成人对宇宙日夜交替的规律很敏感，人体内有个生物钟，使人们遵循自然界的规律，“日出而作，日落而息”。现代医学也认为，晚上11时到第二天早上6时这段时间，是睡眠的“黄金7小时”。在不得不熬夜时，做好准备可以把对身体的损害降到最低:1、晚睡但按时进餐。喜欢熬夜的人饮食常常不规律，不能按时用餐，导致消化功能出问题。2、晚睡不“晚洗”。皮肤的作息时间是在22时—23时进入晚间保养状态。“晚睡族”在这段时间里要进行一次皮肤清洁和保养。熬夜之后，最好的保护措施自然是“把失去的睡眠补回来”。如果做不到，午间10分钟小睡也是十分有用的。3、喝足够多的白开水。熬夜身体会很缺水，熬夜过程中要注意补水，可以喝枸杞大枣茶或菊花茶，既补身体又有去火功效。4、宵夜营养好消化。宵夜要以能被快速分解为葡萄糖的糖类食物为主，辅之以含蛋白质、维C丰富的面条、鸡蛋、菜花、苦瓜、酸枣、山楂等食物。常熬夜时，白天也同样要加强营养，尽量多摄取一些鱼肉、蛋类等有营养的食物。5、多去户外走动。新鲜的空气有助于身体健康和精神愉快，也是摆脱熬夜后萎靡状态的好办法。
★缺乏运动
专家指出，缺乏运动的人，其高血压、动脉硬化、心脏病等心血管系统疾病的发生率大大高于经常参加体育锻炼的人。此外，缺乏运动还会造成人体免疫系统功能的降低。　　因为长时间缺乏运动，机体的免疫系统功能偏低，缺少抵御病菌和病毒的能力。另外，现代人伴随高节奏、高效率的工作方式，产生的以焦虑、忧郁等一系列情绪改变为主的心身疾病，更是与缺乏运动有着十分密切的关系。对于因为缺乏运动而遭到的健康损害，若一味地打针、吃药或是依靠这样那样所谓的补剂来被动地改善身体状况是无济于事的。一些简便易行的运动方式：
室内原地步行。室内原地步行基本上与户外步行锻炼一样，可增强心脏功能，改善血管功能，促进新陈代谢，改善关节功能。　　室内原地跑。室内原地跑较原地步行运动更剧烈，而更有益于心肺系统、代谢系统及全身其它脏器的功能改善。　　登楼梯。登楼梯这项运动，对于在办公楼工作及高层住宅居住的人们来说，是一项很好的室内健身锻炼。每日需要上下楼梯被许多人认为是负担，殊不知登楼梯却是一项理想的室内健身锻炼，对促进身体健康大有好处。　　骑固定自行车。据近年来研究的结果表明，骑固定自行车和跑步、游泳一样是一种最能改善人们心肺功能的耐力性锻炼。　　原地跳跃。原地跳跃是一项以下肢肌肉活动为主的全身介入的健身运动。原地跳跃的预备姿势为自然站立。双臂垂于体侧，两腿起跳时，双臂自然摆动，腾空时下肢放松，下落时脚掌着地，并微屈下肢髋、膝、踝三对关节。　　跳跃可由低到高，节奏可由慢到快。每日可练1—2次，每次2—3组，每组50—100次。每组间歇2—3分钟，并做深呼吸，使下肢肌肉放松。温馨提示：处于危重症或结核进展期的患者不适合运动，要以静养为主，要保证充足的休息。
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★不良情绪不安、焦急、精神压力过大，悲观消极的情绪等心理因素会给植物性神经造成不良影响，而植物性神经和内分泌系统及免疫系统有着紧密的联系，情绪影响植物神经功能和平衡（主要是交感神经和副交感神经的平衡），而植物神经直接作用于免疫系统，植物神经紊乱可直接导致免疫功能低下。我们都知道，对于癌症病人而言，除了科学合理的治疗以外，意志力与乐观心态非常重要，而结核病也是如此，保持积极乐观的情绪不仅可以提高抵抗力，防止复发，还能在发病后帮助治愈。如何调节不良情绪：1学会控制，就是在陷入不良情绪时，要主动调动理智这道“闸门”的力量，控制不良情绪。当你将要发怒的时候，可这样来暗示自己：别做蠢事，发怒是无能的表现。发怒既伤自己，又伤别人，还于事无补。不要急躁厌烦，急躁厌烦无济于事，只会有害无益，渐渐安静下来。2学会宣泄，就是通过适当的方式与途径将不良情绪宣泄出来。哭，可以让不良情绪随着眼泪释放出来，对消极情绪起到缓解作用。喊，我的最好办法是唱唱歌，吼几声，发泄心中的一股“气”。诉。当不愉快时，不要自己生闷气，要学会倾诉。朋友聚一聚，把自己积郁的消极情绪倾诉出来，以得到朋友的同情、开导和安慰。不过要指出的是倾诉的对象不仅仅是朋友，还可以是亲人、老师、同学等。 “如果你把快乐告诉一个朋友，你将得到二个快乐；如果你把忧愁向一个朋友倾吐，你将被分掉一半忧愁。”动。可以去游泳，效果非常的不错。3学会转移，为了控制住不良情绪，可以有意识地转移注意力，把注意力从引起不良情绪反应的刺激情境转移到其他事物或活动上去。比如，到外面走一走，散散步，呼吸一下新鲜空气，放松一下那郁闷的心情!退一步海阔天空!4学会改变，就是指改变对引起不良情绪的事物的看法，以改变我们的不良情绪。不良情绪的产生，通常是由于我们只注意到事物的负面或暂时困难的一面。如果换个角度，把注意力集中到事物的正面或光明的一面，就会看到解决问题的希望，从而乐观、自信起来。5自我疏导，人在遇到不良情绪的时候，如果不能自我调节，就会丧失继续前进的勇气。如果善于自我排解、自我疏导，就将不良情绪转化为积极情绪。6要有点阿Q精神。遇到不良情绪时，不妨用阿Q的精神调适一下心理，营造一个祥和、豁达、坦然的心理氛围。7要有难得糊涂的精神。在一些非原则性的问题上“糊涂”一下，无疑能避免不必要的精神痛楚和心理困惑。8要有快速健忘的勇气。对痛苦的不快的记忆和积累是一种穿肠的毒药。对于这些麻烦事的忘记，也是避免情绪波动最直接有效的方法。9要有得过且过的姿态。培养自己适应各种环境的能力，遇事不过分强求，烦恼就少，心理压力就小。有时用随遇而安的心境去对待生活，你将拥有一片宁静清新的心灵天地。10要有提高自我评价的意识。一些不良情绪的出现，常常是因为不能正确评价自己造成的。既不要把自己估计过高，也不要估计过低，既不要因为自己有某些长处而骄傲自满，又不要因为自己的某些缺点短处而自卑自责。正确地看待自己的能力和水平，会减少烦恼，保持乐观奋发向上的心态。
★过度饮酒，长期吸烟
过度饮酒和长期吸烟均会增加我们患上结核病的风险，过度饮酒是导致身体素质低下的因素。由于饮酒会影响机体t淋巴细胞的活性，同时抑制了机体的免疫力。经常吃辛辣食物也易导致机体免疫力降低。
对接触MTB的人而言，最大的感染风险因子是烟雾暴露，包括主动吸烟、被动吸烟和来自燃料燃烧的烟雾。烟雾暴露带来的风险远大于HIV共感染。然而，在此之前，人们一直以来并不清楚烟雾为何会增加这种风险。
当MTB进入人体时，它遇到的第一道防御是特定的被称作巨噬细胞的免疫细胞。这种细胞吞噬这种细菌，并且试图摧毁它。在多种情形下，巨噬细胞成功地杀死这种细菌，阻止MTB感染，但是在某些情形下，MTB不仅成功地躲避破坏，而且将巨噬细胞作为“出租车”，搭载它进入宿主内部深处，从而扩散这种感染。MTB的下一步就是导致被感染的巨噬细胞形成被称作结核性结节或者说结核性肉芽肿（tuberculous granuloma）的紧密组装的团块结构，在那里，这些巨噬细胞和MTB还会再次作战---如果巨噬细胞被打败，那么这些结核菌利用它们的优势在这种结构内部的细胞之间进行扩散。
巨噬细胞是我们清除MTB的最好手段，因此如果它们因烟雾颗粒减慢速度，那么它们抵抗感染的能力就被极大地削弱。比如，我们知道暴露在香烟烟雾或者来自木材和煤燃烧时产生的烟雾之中是患上TB的主要风险因子。研究人员能够证实吸烟者的巨噬细胞类似地被烟雾颗粒堵塞住，从而有助揭示为何暴露于烟雾中的人有更大的风险感染上MTB。
★产后现代医学认为产后女性的生殖系统、内分泌系统、消化系统、循环系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统等都发生了重大变化，免疫力低下，容易受到病菌的侵蚀，各个系统都需要调整和恢复；中医认为产后女性的身体处在”血不足，气亦虚“的状态。产后保养：1慎寒温随着气候与居住环境的温湿度变化，产妇穿着的服装与室内使用的电器设备，应做好适当的调整，室内温度约25～26℃，湿度约50%～60%，穿着长袖、长裤、袜子，避免着凉、感冒，或者使关节受到风、寒、湿的入侵。2适劳逸适度的劳动与休息，对于恶露的排出、筋骨及身材的恢复很有帮助。产后初始，产妇觉得虚弱、头晕、乏力时，必须多卧床休息，起床的时间不要超过半小时，等体力逐渐恢复就可以将时间稍稍拉长些，时间还是以1小时至2小时为限，以避免长时间站立或坐姿，导致腰酸、背痛、腿酸、膝踝关节的疼痛。3勤清洁头发、身体要经常清洗，以保持清洁，避免遭受细菌感染而发炎。古代由于环境简陋，生活条件差，又没有电器设备，因此规定较严，而有一个月不能洗头、洗澡的限制，现代人不必如此辛苦。洗头，洗澡要用40℃左右的温水，洗完头后要及时用干毛巾擦干头发。调饮食前面三项每一个人都没有差别，饮食方面就有个人体质的差异性，应该有所不同；再者，产后排恶露、哺乳也许有不顺的情形，或者有感冒、头痛、口破、皮肤痒、胃痛等等疾病发生，饮食与药物就必须改变。坐月子的饮食还是以温补为主，最好请医师根据个人体质作调配比较妥善。4用腹带产后使用收腹带为产后妈妈所青睐，选用的好，对于产后松弛腹肌的生理恢复、保持体形，确实可起到极好帮助，如由高级腹带和草本中药相结合的专业功能产后收腹带，不仅收腹效果好，对产后子宫、产道快速复旧，促进恶露排净，减少瘀患遗留等均具良好作用，是产科医生比较看好的一种。5收骨盆女性怀孕时荷尔蒙的作用使骨盆扩张，分娩时，骨盆耻骨联合被撑开，扩张和被撑开的骨盆得不到及时恢复，不仅会出现胯部增宽、臀部松弛、屁股增大等形体变化情况，还会导致O型腿、腰痛、耻骨痛等诸多问题，选用一款专业优质的骨盆矫正带，对于松弛的骨盆和臀部的恢复极有帮助。营养素坐月子的妈妈应继续食用孕妇奶粉，特别是科学补充DHA、胆碱、钙、铁等20多种宝宝发育所需营养素，保证和提高母乳的质量。
★频繁sy，房事过度性生活过多会劳伤肾精，体乏免疫力下降，容易感冒。频繁sy会影响身体健康，造成身体疲倦，免疫力低下，注意力不集中等。这个结论暂时没有完备的科学依据，更多的是老祖宗根据生活经验总结出来的，以下为网络上的一篇相关文章，可以参考一下：除了宏观感受带来的明显不适，SY还有一些不为人知的损害：首先，伤害了人的灯芯-功能强大的干细胞。上了高中生物的都知道：精子是由精母细胞分裂而来的，而精母细胞是有限的，每个细胞的分裂次数分化能力也是有限的，SY过频导致睾丸造的精子供不应求。此时就会动用身体其它部分来满足之，因为上天希望繁殖的最大化，早就留了一手：骨髓干细胞可以变精虫。用了干细胞就等于减少灯芯灯油，因为干细胞是我们身体里分化能力最强大的，本来用于造红细胞和白细胞的，现在多分到精子里去了，自然感觉没血色和灯哭油尽关于干细胞造精子早在07年就有英国科学家报道过。干细胞也是细胞，也有分裂分化限制，所以SY就导致本可以造10亿红细胞的就只能少造一些了，同理，白细胞也少些了，这就是为什么有了性以后免疫力变差了，血色变差了还有娃娃脸，与此也有莫大关联：娃娃脸是由于血气不足抑制了已经特质化后的细胞进一步运转，从而显示出比较嫩的模样。娃娃脸也就是所谓的帅哥美女，看起来年龄比实际小的现象.至于淫欲难除的过错并不在你我这些凡人身上，而是造物者或者叫作是进化出来的机制所致，只是我等肉眼凡胎不能识之罢了。它将护灵机制（自利和利灵）中自利机制部分与生殖奖赏机制部分强利交联再一起，让每个人都欲罢不能，除非它能解开此联系或者去掉我执.简单点来说，就是造物者将自利与自损巧妙的融于生殖系统的运转机制之中。人的自利性是时刻逃不了的，而那点快感一方面极度迎合了独立人的感观上的自私自利，又在此时消除了人的理性从而暗渡乘仓地损耗人的精血和元气（细胞为载体）。　　另外有一点大家是有目共睹的，无论男女，自从进入青春期以后，我们的学习能力记忆力以及活力都没有童年时强了，这是为何？若要知道详细，请留意几年后出世的《灵演论》，此处简介一下，那是因为无论是性别分化还是性行为对本代都是一种牺牲，为了种族而作牺牲.而且这种牺牲是不可逆的，所以本人冒昧建议中性一点好，远离生殖陷阱，多关爱一下自己！
不看1024+sis+快播也是一大原因
楼主还有的更没？
★接触过强传染源结核阳性患者的唾液，血液，脓液等均存在大量的结核菌，接触后很容易感染，并且由于感染菌量较大可直接碾压防御细胞导致发病，长期与结核阳性患者共处生活也可大大提高发病的风险。家里有肺结核病人怎样防止传染？预防肺结核要从三个方面做起：1，控制传染源，2，切断传播途径，3，保护容易受感染的人群。对痰液中带有结核杆菌的病人，把他们隔离起来好好治疗，肺结核主要经过呼吸道感染，有肺结核的病人出去行走时，最好带口罩，以免结核杆菌通过呼吸道传播给正常人。对于身体虚弱，容易感染者，如果结核菌素试验阳性应该采取适当的措施。发现家人患有肺结核后，可以住院也可以不住院治疗，在病人的痰液中还有结核杆菌时，说明病人的病情还处在活动期，要积极治疗，并且要注意隔离，以防传染给家人，病人的痰液中有结核杆菌，说明他的痰液具有传染性，一定要严加管理。肺结核病人不要随地吐痰，因为他们的痰液中带有结核杆菌，会随着空气中灰尘到处飞扬，被抵抗力低下的人吸入后，可能会引起感染。他们应该把痰液吐在纸上，然后焚烧掉。这样才能杀灭痰中的结核杆菌。如果结核病人的痰液成黄色，说明继发细菌感染，还要进行消炎治疗。进食时，结核病人使用的餐具最好和家人分开，使用公筷，把菜夹在结核病人的单独的盘子中，尽管肺结核病人主要是通过呼吸道传播疾病，但我们的日常生活中还是要注意防范。对于经常接触结核病人的家人，要做结核菌素试验，如果和结核病人接触密切，并且结核菌素试验试验阳性者可做预防性化疗。喝新鲜的牛奶时一定要消毒，因为新鲜牛奶中含有牛型结核杆菌，经过高温杀菌后会被杀灭，如果人喝了未经过高温消毒的新鲜牛奶后，牛型结核杆菌会进入我们的身体，在抵抗力低下的时候，我们可能会感染肺结核，肺结核病人如果不把痰液吐出来，而是咽下自己的痰液后可能会出现肠结核。家中有人患结核病以后，最好让他或她单独睡一间房，并且要保持房间通风，因为结核病是通过空气传播的，如果经常和结核病人共度一室，在没有打过结核疫苗，身体抵抗力低的情况下，很容易感染结核杆菌，染上肺结核和其他脏器的结核。所以，尽量不要经常和结核病尤其是肺结核的人在一个房间休息。小孩出生时要保证接种结核疫苗，如果因为疾病延误，以后要补种。接种疫苗后，人体会对这种细菌产生一定的免疫，当再次接触这种细菌时，就会出现很轻微的症状或不出现症状。所以，小孩都必须按规定接种结核疫苗。在治疗结核病的过程中，如果遇到不了解的问题，一定要向医生咨询。不要擅自做主张。
楼主我娃娃脸，可是没有sy过度啊，一周最多两次。我浩方
我以前就房事过多 或是SY过多！！！！还熬夜 尼玛 一直以为自己身体NB
楼主 我以前骑车 现在要停了一个月 不知道还要巩固多久 可以运动
楼主不怕你笑话 看了你的帖子 我是sy 完了之后剧烈运动 肺结核来的是没有一点前兆
没有那么高的几率，都是忽悠。20分之一都没有。
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肺结核的鉴别诊断
临床上常常碰到一些朋友一味怀疑自己是，执迷不悟，或者一味不相信自己患的不是，执迷不悟，这两种情况都是不对的。由于的临床表现缺乏特征性的改变，与许多肺部疾病相似，因此在诊断时必须做好详细的病史采集、体格检查、实验室检查，必要时进行创伤性检查。病应与以下疾病进行鉴别：一、非结核分枝杆菌肺病：本病的临床表现与相似，难以鉴别。影像学检查提示肺内病变多以增殖、纤维条索为主，常有空洞形成，可表现为多房性，往往侵犯两胸膜下的肺组织，以薄壁为主。病变多累及胸膜。临床上可见症状与病变的分离现象，即患者肺部病变较广泛，而症状相对较轻。组织病理所见亦与很难鉴别，但干酪坏死较少，纤维或玻璃样变较多，机体组织反应较弱。如有坏死，则坏死物往往比较稀薄。未使用过抗结核药物的新发病人，其致病菌如对一线抗结核药物耐药尤其是耐多种药物者，应高度怀疑非结核分枝杆菌肺病。本病的确诊主要依赖于菌种鉴定。二、肺癌：中央型肺癌常有痰中带血，肺门附近有阴影，与肺门淋巴结结核相似。周围型肺癌可呈团块、分叶状块影，需与结核球鉴别。肺癌多见于40岁以上嗜烟男性；常无明显结核中毒症状，多有刺激性咳嗽、胸痛及进行性消瘦。X线胸片团块状病灶边缘常有切迹、小毛刺，周围无卫星灶，胸部CT扫描可进一步鉴别，增强扫描后肺癌病灶常有增强。结合痰菌、脱落细胞检查及通过纤支镜检查及活检等，常能及时鉴别。但需注意有时肺癌与可以并存。临床上难以完全排除肺癌者，结合具体情况，必要时可考虑剖胸探查，以免贻误治疗时机。三、：典型链球菌应与继发性区别。继发性主要表现为渗出性病变或时，需与特别是链球菌鉴别。链球菌性起病急骤、高热、寒战、胸痛伴气急，咳铁锈色痰，X线胸片病变常局限于一叶，血白细胞总数及中性粒细胞增多，痰涂片或培养可分离到细菌，抗酸杆菌或分枝杆菌阴性，抗生素治疗有效。干酪样则多有结核中毒症状，起病较慢，咳黄色粘液痰，X线胸片病变可波及右上叶尖，后段，呈云絮状、密度不均，可出现虫蚀样空洞，抗结核治疗有效，痰中易找到抗酸杆菌或分枝杆菌。有轻度咳嗽、低热的支原体、病毒性或过敏性（嗜酸性粒细胞肺浸润症）在X线上的炎症征象，与早期继发性相似，对这一类一时难以鉴别的病例，不宜急于抗结核治疗，应先行结核相关检查如PPD试验，血清结核抗体，痰抗酸杆菌涂片等，如仍无法鉴别，可行抗炎治疗后复查。支原体通常在短时间内（2-3周）可自行消散；过敏性的肺内浸润常呈游走性，血中嗜酸性粒细胞增多。四、肺脓肿：肺脓肿起病较急，高热、大量脓痰，空洞以厚壁多见，内常有液平面。空洞则多发生在肺上叶，空洞壁较薄，洞内很少有液平面。此外，肺脓肿痰中无抗酸杆菌或分枝杆菌，但有多种其他细菌，血白细胞总数及中性粒细胞增多，抗生素治疗有效。继发性中形成慢性纤维空洞合并感染时易与慢性肺脓肿混淆，后者痰抗酸杆菌或分枝杆菌阴性。五、支气管扩张：有慢性咳嗽、咳痰及反复咯血，需与继发性鉴别。支气管扩张的痰结核菌阴性，X线胸片多无异常发现或仅见局部肺纹理增粗或卷发状阴影，CT尤其是高分辨CT有助确诊。需注意两种疾病可同时存在，而且结核病本身可导致支气管扩张，此时判定结核的活动性非常重要。
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你对结核了解多少收藏
肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部感染性疾病。人类主要通过吸入带菌飞沫（结核病人咳嗽、打喷嚏时散发）而感染。除肺部病灶沿支气管扩散外，还能通过血液、淋巴等途径传播到肺外组织引起肺外结核。肺结核分五型，成人以浸润型肺结核最常见。典型肺结核起病缓、病程长，病人有低热、乏力、纳差、咳嗽和少量咯血。部分病人可无明显症状，仅在体格检查时被发现。老年人发病亦常不典型。胸部X线检查是目前诊断肺结核的主要方法，痰结核杆菌检查亦有助于确诊。肺结核的外科治疗即萎陷疗法已有近百年的历史，自发现有效的抗结核药物联合化疗后，肺结核病例的痰菌阴转率达98%～100%，两年复发率仅为1%～2%。因此，外科手术治疗已不占主要地位。目前，在临床实际工作中有2%～5%病人因各种原因化疗失败，病菌持续阳性，肺部有不可逆病灶，须考虑手术治疗。肺结核外科治疗最常用的手术方法仍是肺切除术，它是消灭慢性传染病源，预防复发和治疗各种严重并发症的有效手段。接种卡介苗可提高机体对将杆菌的特异免疫力，从而减少发病。
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传染源开放性肺结核，特别是空洞性结核患者，痰中带菌是结核病的重要传染源。传播途径传播途径主要是呼吸道。痰液干燥后，结核菌可随灰尘漂浮空气中。患者咳嗽或打喷嚏带菌飞沫污染环境，皆可引起感染。结核菌经胃肠道传播较少见，一般由于与病人共食，或饮用带菌未经消毒牛乳而引起。结核菌不能通过健康皮肤，但经皮肤黏膜伤口可侵入人体。人群易感性人群普遍易感，常随年龄而增高，卡介苗接种有相对免疫效果。流行特征十九世纪结核病在全球流行猖獗，被称为“白色瘟疫”。自1945年以后，多种抗结核药物相继问世，使全球结核病疫情逐渐下降，人类感到控制结核病有望。但是，80年代末至90年代初，全球结核病迅速回升，世界卫生组织指出，目前全球有17亿人受到结核菌感染，占世界人口1/3，现有结核病人2000万，每年约有900万新发病例，有300万人死于结核病，已超过艾滋病、疟疾、腹泻、热带病死亡的总和，成为传染病中第一号杀手和最大的死亡疾病。面对如此严峻的形势，1993年第46届世界卫生大会发表了《全球结核病紧急状态宣言》，呼吁采取迅速行动与结核病危机进行斗争。目前我国结核病的流行情况也相当严峻，1990年全国抽样调查，肺结核患病率为523/10万，估计全国有传染性肺结核病人约150万。每年因结核病死亡接近23万人。全国受结核菌感染人数约3.3亿人。在结核患者中有34.7%是耐药病人，给治疗带来困难。而且艾滋病在我国的传播和人口大量流动等因素都给结核病控制带来新问题。
免疫人体对结核菌的免疫以细胞免疫为主。结核菌的细胞免疫主要依赖致敏的淋巴细胞（T细胞）与特异性抗原结合后释放出的细胞活性物质。如趋化因子吸引一般淋巴细胞聚集在抗原部位；巨噬细胞激活因子可加强吞噬和销毁结核菌作用，转移因子使吸引来的淋巴细胞转化为致敏淋巴细胞等。这种特异性免疫有：①控制结核菌的繁殖；②增加机体破坏结核菌的能力，使细菌减少；③控制结核菌在体内的播散等三种作用。变态反应结核菌致敏的机体，在局部注射结核抗原后24～72h，局部出现红肿、硬结，组织学上显示大量淋巴细胞浸润，为机体对结核抗原所表现的Ⅳ型迟发型变态反应。变态反应产生肿块有将结核菌限制在局部的作用。同免疫力相平行和一致。但另一方面，变态反应特别是当其反应过强时会直接或间接引起显著组织损伤，成为结核病免疫发病机制的重要一环。基本病变的组织形态 结核病的基本病变是一种炎症反应，可同时发生充血、渗出、坏死和增生等组织学改变，主要有以下两种。（1）渗出性病变：由于病理组织中菌量较多及特异性致敏T细胞活力较强所致。病灶组织充血、水肿，继而有纤维蛋白渗出和炎性细胞浸润。病灶内含多量结核杆菌，病变的发展将取决于机体的免疫状态。（2）增殖性病变：当组织内菌量少而致敏T细胞数量多时，则形成结节。病灶的主要成分为上皮样细胞和郎汉氏巨细胞，周围环绕着淋巴细胞、中性粒细胞，构成结核感染的特征性病变-结核结节。增殖病变表示机体免疫占优势，感染受遏制。
结核病的病理演变（1）干酪样坏死干酪样变是结核病特征性表现之一，由渗出性病变发展而来。组织凝固性坏死，色黄，具有乳酪样半固体或固体密度。主要含有凝固的蛋白质和分解的脂肪。干酪坏死病变可多年不吸收亦不液化，其内在菌或巨噬细胞内的结核菌，可转化成静止菌。（2）液化和空洞形成干酪组织的液化可因局部结核抗原浓度的突然上升，或由淋巴趋化因子吸引中性粒细胞及大单核细胞进入局部起作用而造成。干酪样坏死液化形成空洞，其内在菌量多，可沿支气管播散，患者以飞沫性活菌污染环境，成为结核病的传染源。病灶的愈合结核病灶在人体细胞免疫作用及抗菌药物的影响下逐渐愈合，其方式有：渗出性病变的渗出物的吸收、消散；吸收消散的过程中可伴有纤维组织增生，最后形成特异性索条状或星状瘢痕；局限性干酪病灶失水干燥，钙质沉着，转变为钙化灶。病灶的扩散由于各种原因致机体抵抗力降低或治疗不及时，结核菌可依脏器解剖特点，发生各种不同的扩散，如形成菌血症全身性播散，甚至粟粒性结核，结核性脑膜炎等。
肺结核的临床表现症状和体征（1）全身中毒症状①发热：是肺结核病变活动的标志之一，初起时热度低，多表现为午后低热或活动后体温升高，病灶急剧进展或扩散时，发热显著，呈稽留热或弛张热。②盗汗：常在夜间熟睡或醒时全身出汗，在病情进展或身体疲劳虚弱时明显。③全身不适、倦怠、乏力、食欲减退、消瘦、心悸、妇女月经不调等轻度毒性和自主神经功能紊乱的症状。（2）呼吸系统症状①咳嗽、咳痰。早期仅干咳和少量黏液痰，病变扩大，有空洞形成时，痰呈脓性且量多。若并发支气管结核，则咳嗽加剧。②咯血：1/3～1/2患者有咯血，量不等。痰中带血丝，多为病灶内毛细血管壁通透性增高引起，大咯血多为血管损伤所致，大咯血后持续发热，常提示病灶播散。③胸痛：由病灶的神经反射而引起的胸痛，部位不固定，时隐时现，不受呼吸影响，多呈钝痛。当病变波及胸膜时呈针刺样痛，随呼吸、咳嗽加重。④晚期可出现呼吸困难。
（3）变态反应性症状结节性红斑较多见于女性和儿童，常在小腿前侧，多发。分散或融合成片的红色小结节亦可见于大腿和前臂伸侧。约在3周内消散。长期低热者，常有踝及膝关节红肿和关节痛，局部有皮下血管周围炎和免疫复合物的沉着。滤泡性眼结膜炎较多见于初染的1岁幼儿，典型者在眼结膜的血管边缘，有散在黄白色小泡。（4）体征早期病变范围较小或因病变部位深可无明显体征。病灶范围较大及病灶活动期患者常有：①颜面苍白、面颊潮红；②患侧呼吸运动受限、轻度浊音、咳嗽后闻及中、小湿性啰音，呼吸音粗糙及管状呼吸音。③当肺部病变广泛纤维化或胸膜增厚，粘连时，可见气管偏向患侧、胸壁凹陷、肋间隙变窄、叩诊浊音，健侧可出现代偿性肺气肿体征。临床类型
（1）原发综合征初染结核灶由肺泡小病灶以及肺门和纵隔淋巴结炎构成，症状轻微、短暂、有微热、咳嗽、食欲缺乏、体重减轻、倦怠等，数周后好转。X线胸片可见呈云雾状浸润，边缘模糊的原发灶及肺门淋巴结肿大。在原发灶和肿大淋巴结间，有相连增粗的引流淋巴管，因而形成哑玲状双极现象。原发综合征恶化时，可引起肺部原发病灶的进展、结核性支气管肺炎等，偶有液化形成空洞和病灶的支气管播散。当乳幼儿的肿大淋巴结压迫支气管形成不完全阻塞时，可出现阻塞性肺炎。结核性淋巴结炎可直接或通过淋巴管蔓延到附近的纵隔淋巴结。干酪样淋巴结破溃到支气管造成支气管结核。淋巴结结核破溃到血管，细菌进入血液循环，造成程度不等的血行播散。
（2）血行播散型肺结核①急性粟粒型肺结核：粟粒型结核可在初染后短期发生，亦可在感染数年至数十年后，因潜伏菌恢复活力而发病。细菌可从肺部原发病灶或从身体某个器官进入血行而造成粟粒型结核。一般起病急剧，有寒战、高热、头痛、精神不振、盗汗等。但也有发病迟缓者。常有体重下降、软弱无力、胃肠功能紊乱等。由于肺部广泛损害，可引起气急和发绀。胸片显示弥漫性，分布均匀的典型粟粒结节。②亚急性、慢性血行播散型肺结核：若结核菌少量而间歇分批入侵血液循环，其临床表现只有低热、淋巴结肿大、胸腔和腹腔积液、肝脾大以及脊髓痨性贫血等。老年结核病复发者也可有骨骼、肾、皮下组织或皮肤的破坏性病变。
（3）浸润型肺结核浸润型肺结核多见于曾受过结核菌感染的成人，一般认为与原发结核病有密切关系。它可在机体抵抗力下降时，结核杆菌侵入肺内或旧病灶的结核杆菌再度繁殖所致，其病变多以肺尖或肺尖下部的浸润开始，常见的病灶是程度不等的炎症浸润和纤维结节的混合性病灶。病变有时自行愈合，病人毫无症状，但若干酪灶潜伏菌的活力增强，干酪物液化形成空洞，则可引起支气管扩散，如病变发现早，经适当治疗，则多能在6个月内吸收好转，而呈纤维化、钙化、即使出现空洞，若洞小、壁薄，也可经治疗而闭合。
这段有点争议性，，只做参考！！（4）慢性纤维空洞型肺结核慢性纤维空洞型肺结核是浸润型肺结核病变发展的结果。往往是由于发现不及时，治疗不当，细菌耐药等所致。病程长，较难彻底治愈，有条件者可作肺切除术。病变包括有厚壁空洞、薄壁空洞、渗出性病灶、坏死性病灶、纤维化或钙化病灶。常并有肺气肿和胸膜增厚。患者有慢性咳嗽、咳痰、胸闷、心悸等症状。大量咯血后常出现支气管扩散灶而加重病情。病程长，久病后发生大量肺组织的破坏和纤维组织增生，肺乃变硬，称为肺硬化。进而可导致肺循环阻力增加，形成肺心病。
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都是最详细的结核病知识，，没人看算了不发咯
下面一段有点恐怖，，举例的都是最严重后果，，不是会必然发生的！！！肺结核的并发症气胸粟粒型肺结核偶可引起双侧自发性气胸。支气管内膜狭窄支气管内膜狭窄由支气管内膜病变引起。支气管扩张支气管扩张常位于上肺叶，称干性支扩。可致致死性大咯血。脓胸脓胸是干酪性及空洞性肺实质性结核感染进展的结果，常发生在气胸之后，伴有衰竭及对感染的抵抗力丧失。肺曲菌病在结核空洞中常见。咯血为本病的主要死亡原因。慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病是由重症肺结核引起肺组织广泛破坏所致。
诊断手段了解一下就好了，主要是让你们知道要做哪些检查！！实验室检查痰结核杆菌检查痰液中找到结核杆菌是诊断肺结核的最可靠的依据，通常可用直接涂片法，特别是厚涂片法作初步检查。有条件可做荧光染色法检查。无咳痰时，可抽空腹胃液检查结核菌。培养法精确可靠，必要时可做动物接种。血清学检查近年来已开展酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测结核抗体，用PCR法检测分枝杆菌。结核菌素试验现在通用的结核菌素有二类，一是旧结核菌素（OT），由结核菌培养滤液制成，含有杂质。1952年世界卫生组织将旧结核菌素标准化，规定10万U/ml结核菌素，相当于1000mg。另一类是结核菌纯蛋白衍化物（PPD），系从旧结核菌素滤液中提取结核蛋白精制而成，国际上常用世界卫生组织委托丹麦血清研究所制造者，定名为PPD-RT23。
这段也只做了解！！辅助检查影像学检查影像学检查对肺结核的早期诊断，病灶的定性、定位、定范围及其发展情况与治疗效果均具有重要作用。X线病变大致有：斑点结节状、密度较高、边缘清楚的纤维包围的干酪灶，云雾状或片状、密度较淡、边缘模糊的炎症渗出病灶；以及具有环形边界透亮区的空洞形成。除透视、拍片外，必要时可行电子计算机体层扫描（CT）、磁共振扫描（MRI）等检查。纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查可发现支气管腔内结核病灶，亦可取分泌物供检查。活组织检查淋巴结病理检查有助于疑难病例的诊断。
以下疑似结核者可以看一下！！ 肺结核的诊断1.有肺结核密切接触史，或容易诱发或并发肺结核的病史，过去曾患过结核性胸膜炎、颈淋巴结核或肛瘘者。2.具有肺结核的早期症状、如咳嗽、痰内带血、长期低热、消瘦、食欲缺乏、乏力、盗汗等。3.在锁骨上、下或肩胛区的固定部位听到湿性啰音，尤其在咳嗽末紧接着吸气听到者，对肺结核的早期诊断有意义。4.痰中发现结核杆菌，血沉加快，PCR法查分枝杆菌阳性等。5.影像学检查病灶呈边缘模糊不规则云雾状阴影或有空洞、新的扩散病灶，对活动进展期的肺结核诊断有帮助。
疑似肺结核患者必看！！下面是和肺结核症状相似的疾病！！鉴别诊断肺结核与呼吸系统许多疾病的临床表现和X线检查有相似之处。鉴别诊断要依靠病史，体征，必要的化验检查和X线检查全面分析。肺结核须与下列疾病鉴别。慢性支气管炎慢性支气管炎常有慢性咳嗽、咳痰、反复发作，但无明显全身症状，肺底可有湿啰音。X线可见纹理增粗和肺气肿征象。大叶性肺炎大叶性肺炎起病急剧，高热、寒战、胸痛、咳嗽、铁锈色痰、白细胞增高，分类以中性粒细胞为主，X线见病变密度一致，吸收亦远较结核快。支原体肺炎和病毒性肺炎支原体肺炎和病毒性肺炎在X片常需和浸润型肺结核鉴别，但吸收较结核快，病灶多在2～3周内完全吸收，发热和呼吸道症状持续时间也较结核为短，病后1～2周时血清冷凝集试验阳性反应以及特异性补体结合试验阳性有助诊断。支气管扩张支气管扩张患者往往从幼年发病，慢性咳嗽，咳大量脓痰、咯血等。X线检查无实质性病变，可见下叶肺纹理增粗，有时伴有支气管周围炎症或所谓“卷发影”。支气管碘油造影和痰液检查可确诊。肺癌周围性肺癌和结核球的鉴别是：结核球边缘多整齐，周围常有播散的病灶，病灶本身常有钙化，断层可见小透明区，肿块常在4cm以下，病变多静止。而肺癌的边缘常呈毛刺状，密度较匀，周围缺少播散灶，一般病变无钙化，在观察中常有不断增大。肺脓肿肺脓肿的特点为咳大量带臭味的脓性痰。常为一个脓腔，脓腔周围肺的炎症较显著，无纤维化或其他增生性病灶，病程稍长可发生杵状指。肺结核空洞的痰量不多，不呈脓性，病变多呈多发性小空洞或空洞外形不规则。痰结核菌阳性。
肺结核的治疗支持疗法适当休息，凡有高热、大咯血、自发性气胸及心肺代偿功能不全的患者，应卧床休息，待病情改善后，应适当活动；一般患者在治疗中不必停工休息，只需加强休息，减轻体力活动，注意营养。对症疗法如止咳祛痰治疗，加强营养。抗结核药物治疗抗结核药物治疗即基础治疗或化疗。 以早治、联用、规律、适量、全程为原则。80年代初期我国提出7种主要抗结核药物：异烟肼、链霉素、利福平、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇、氨硫脲。以后又研制出许多抗结核新药。
常用药物常用杀菌药中异烟肼、利福平为全杀菌药，链霉素、吡嗪酰胺为半杀菌药。常用抑菌药如对氨柳酸钠、乙胺丁醇、卡那霉素、卷曲霉素、丙硫异烟胺、氨硫脲（见表7-3-3）。常用新药如利福喷丁、丁胺卡那霉素、力排肺疾、氟氧沙星、环丙沙星等。复合药中如卫肺特与卫肺宁。①异烟肼（INH）：为抗结核首选药，对细胞内、外和代谢旺盛或近乎静止的结核菌均有杀灭作用。成人200～300mg/d，儿童10mg（/kg·d），1次顿服或分3次服。对结核性脑膜炎和急性粟粒性肺结核等急性血行播散性结核，可增加剂量或静脉给药。间歇疗法剂量600～800mg/d。主要副作用：眩晕，周围神经炎、肝功损害、皮疹、发热、精神失常。
帖子里提到的副作用不是必定会产生的，吃药的亲不要担心！！
②链霉素（SM）：为最早发现的抗结核药，对中性或碱性环境中的结核菌有较强的杀菌作用。成人750mg/d，儿童15～20mg/（kg·d），一次肌内注射。鞘内给药，无论成人或儿童，按每次1mg/kg计算。副作用有眩晕，听力减退、口周麻木、过敏性皮疹等。孕妇应用后可引起胎儿潜在性链霉素中毒。③利福平（RFP）：对结核杆菌有强大的杀菌作用，但易产生耐药性，故不宜单独应用，成人450～600mg/d，儿童10～20mg/（kg·d），早餐前1h空腹顿服。间歇疗法600～900mg/d。主要副作用为肝毒性，可引起ALT增高、黄疸等；其他常见变态反应有“流感样”综合征、血小板减少性紫癜等。
利福定（RFD） 为利福平衍生物，作用相似或稍强于利福平，副作用小。剂量：成人0.15～0.2g/d，早晨1次空腹服。④吡嗪酰胺（PZA）：吡嗪酰胺（PZA）在细胞内和酸性环境下，杀灭结核菌的作用显著增强，常用于短程化疗。成人1.5～2.0g/d，间歇疗法每次2～3g。儿童30～40mg/（kg·d）。主要毒性反应是肝脏损害，用药期间应定期检查肝功能及血中尿酸浓度，本药可促进肾小管对尿酸的再吸收，引起高尿酸血症。偶见发热、皮疹及胃肠道反应。肝功能不良者及3岁以下小儿禁用。⑤乙胺丁醇（EMB）：对结核菌有抑菌作用。成人0.75～1.0g/d，或25mg/（kg·d），分1～2次服，2个月后改为15mg/kg，间歇疗法每次30mg/kg，儿童用量酌减。副作用有球后视神经炎，当大剂量应用时应每月检查眼底，还可见胃肠道反应及变态反应。对孕妇、儿童及肾功能减退者尽量避免使用。
⑥氨硫脲（TBI）：成人最初20～50mg/d，以渐增至100mg。儿童2～4mg/（kg·d），分3次服用。常见副作用为胃肠道症状，肝、肾损害，骨髓抑制等。肝、肾疾病患者，糖尿病、贫血患者忌用。⑦对氨水杨杨杨酸杨酸钠：成人8～12g/d，儿童300mg/（kg·d）分2～3次饭后服。最常见胃肠道反应，对肝损害亦不能忽视。为减少胃肠道反应可加服碳酸钠或氢氧化化铝。
⑧抗结核新药：利福霉素类衍生物：80年代后发现了利福霉素的衍生物138种，目前利福布汀、利福喷汀、长效利福霉素等已用于临床试验治疗。吡啶酮类或喹诺酮类或氟喹诺酮类药物如氧氟沙氟沙氟沙星、丙诺氟沙星、司氟沙星、培氟沙星、乙胺沙星等对结核菌均有一定抗菌活性。新型大环内酯药物如δ-氧甲基红霉甲基红霉素、罗红霉素、阿参红霉素等，β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂复合剂如阿莫西林/克拉维酸钾、氨苄西林/克拉维酸钾、替卡西林/克拉维酸钾等，氨基糖甙类的阿米卡星等均对结核菌有不同程度的抗菌活性。
结核菌检查结果以查痰为主，无痰或儿童可抽胃液，雾化吸入后留痰或取BALF查结核杆菌，常规作涂片镜检，必要时作培养。阴转：连续3个月痰菌阴性，每月至少查痰1次。阳转（复阳）：原来持续阴性或已阴转者，连续2个月或6个月的间断排菌2次者为阳转，随访过程中偶尔1次阳性不作阳转论，尚需继续检查。病变改变情况（与治前相比）（1）明显吸收：病变吸收1／2及以上者。（2）吸收：病变吸收不足1／2者。（3）无改变。（4）恶化：病变范围增大或出现新病变者。空洞改变情况（与治前相比）（1）闭合（包括瘢痕愈合和阻塞愈合）或消失。（2）缩小：空洞平均直径缩小1／2以上者。（3）无改变：包括空洞平均直径缩小不足1／2者。（4）增大：空洞平均直径增加1／2以上者。
综合疗效标准（1）临床治愈：痰菌连续阴性（或阴转后持续阴性），病变吸收或无活动性，空洞闭合，均达半年以上者；如有空洞，则需满疗程停药后痰菌连续阴性1年以上。（2）显著有效：痰菌连续阴性（或阴转后持续阴性），病变明显吸收或吸收，空洞闭合或缩小，均达3个月以上者。（3）有效：痰菌持续阴性，病变明显吸收、吸收或无改变，空洞闭合、缩小或无改变，均达3个月以上者。（4）无效：痰菌和X线均无改变者。（5）恶化：具备以下一项者：痰菌阳转；病变增多；空洞增大及（或）出现新空洞。复发：指化疗结束、痰菌阴性、空洞闭合、病灶稳定1年后病灶变活动、痰菌复阳、或空洞复张者。治疗失败：指化疗（短化疗6个月，标准化疗18个月）后痰菌仍阳性，或病灶增多者。
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