右侧上颌窦囊肿左侧蝶窦炎症
时间： 14:12:43
健康咨询描述：
从来鼻子没出过血&&昨天晚上开始少量出血&&几乎没停过&就不能动&一动就出&今天上午开始出血多了&去医院检查就说没事&可是总出血啊&&现在还出着呢&吃了点云南白药&想咨询一下&这个囊肿非得手术么·:
需要医生帮助提供远程诊断：
这个囊肿暂时不手术行么
感谢医生为我快速解答——该
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病情分析：你好，鼻窦炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，指导意见：喉部不适，咳嗽等症状。可以口服通窍鼻炎片、鼻炎康等药物治疗，鼻腔使用复方薄荷油滴鼻液治疗。
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鼻炎是指鼻腔粘膜和粘膜下层的炎症，一般分为急性鼻炎和慢性鼻炎两种。是鼻粘膜或粘膜下组织因为病毒感染、病菌感染、刺激物刺激等，导致鼻粘膜或粘膜下组织受损，所引起的急性或慢性炎症。鼻炎导致产生过多粘液，通常引起流涕、鼻塞等症状。......
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治疗鼻腔囊肿要花多少钱
时间:来源:中国武警总队南京医院
治疗鼻腔囊肿要花多少钱?鼻囊肿是一种常见的鼻病，医学上关于鼻腔囊肿的专业解释是发生在鼻部各个部位的各种囊肿的总称系指原发于鼻窦内或来源于牙或牙根并向上颌窦内发展的囊性肿物。鼻窦囊肿，多发于筛窦，上颌窦较少见，原发于蝶窦罕见。本病多见于青年和中年人，10岁以下儿童不患此病。本病多为单侧。鼻囊肿根据发生的解剖部位和囊肿内所含物质及囊肿产生原因的不同，名称也有很多种类。那么，治疗鼻腔囊肿的费用是多少呢?
治疗鼻腔囊肿的方法有很多，有传统的手术治疗和药物治疗，因此鼻腔囊肿费用不能一概而论。不过一般来说治疗鼻腔囊肿的费用大家都能接受。而且治疗费用只是一方面，更重要的是到专业正规的医院，接受科学的治疗，这样才能保证良好的效果。生活中存在许多这样的现象，很多疾病患者有时会因为太向&钱&看，导致疾病治疗一拖再拖，慢慢与最佳治疗时机擦肩而过，导致严重后果。鼻腔囊肿的具体治疗费用您可以免费在线咨询武警江苏总队南京医院耳鼻喉科专家，请您在咨询时尽量说明个人病情，以便专家为您估算一个大概治疗费用。
治疗鼻腔囊肿要花多少钱?武警专家指出：鼻腔囊肿手术费用是不是很贵，这对患者来说，是个比较关注的问题。鼻腔囊肿费用在很大程度取决于患者的病情程度，很多患者除了鼻腔囊肿，还会有一些并发症伴随，针对这种治疗，在很大程度会给手术带来难度，其治疗方案也相对较复杂。还有根据目前各个地方的情况，其费用也不同。
武警江苏总队南京医院是一所集医疗、保健、教学、科研为一体的大型现代化综合性公立三级甲等医院，南京市医保定点单位。 作为&全国百姓放心示范医院&和&物价信得过医院&，武警江苏总队南京医院多年来始终践行&和谐医患诚信医疗&的服务理念，处处以群众的切身利益为重，在卫生监管部门及人民群众的监督下，严格按照物价部门的规定来制定收费标准。
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院址：江苏省南京市和燕路256号
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鼻腔囊肿是什么疾病! 鼻部作为人体比较敏感的一个器官，疾病众多，鼻腔囊肿就是其中一种，囊肿的产生原因不同，所在的部位不同。名称也会有所不同。多数的囊肿都是因为粘液腺管阻塞不...
看鼻腔囊肿要花多少钱? 鼻囊肿是一种常见的鼻病，是发生在鼻部各个部位的各种囊肿的总称系指原发于鼻窦内或来源于牙或牙根并向上颌窦内发展的囊性肿物。鼻窦囊肿，多发于筛窦，上颌窦...
鼻腔囊肿的小知识! 对于鼻腔囊肿，我们了解可能不多，感觉比较陌生，但却是一种鼻部发病率较高的疾病。那么鼻腔囊肿到底是一种什么疾病呢?有哪些具体症状呢?现在就让小编带大家具体了...副主任医师
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鼻内镜在行急诊引起视力下降的蝶窦囊肿手术中的应用
第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉科
刘锋 周水淼 张速勤 温武 郑宏良 沈小华
=摘要>目的：提高蝶窦囊肿诊治的认识，特别是伴有视力障碍者。方法：回顾性分析4例伴有视力下降的蝶窦囊肿的诊断过程。在鼻内窥镜下行急诊蝶窦囊肿开放引流术进行治疗。结果：术后基本消失，视力有不同程度的提高。结论：鼻内窥镜下蝶窦囊肿开放引流术是治疗蝶窦囊肿的最佳方法，蝶窦囊肿致视力下降者应尽早手术。
=关键词>蝶窦；囊肿；鼻内窥镜；视力下降；急诊
蝶窦囊肿发病率较低，国外文献报道蝶窦囊肿占鼻窦囊肿的1％，占蝶窦病变的15~29％。由于蝶窦位置深在，其早期病变局限于蝶窦内，常无症状或症状不典型，因此临床上蝶窦囊肿易被忽视和漏诊（1）。以视力或眼部症状为主症的蝶窦囊肿，容易被误诊为眼部或神经科疾病而延误诊治，导致术后视力难以恢复。耳鼻咽喉科医生应提高对此病的认识，一旦确诊，应急诊手术以挽救病人的视力。
1.&&&& 资料与方法
1.1临床资料& 从1995年3月到2002年12月，共收治蝶窦囊肿病人13例，其中有4例出现视力下降，这4例中有2例同时伴有复视、和单侧上睑下垂。4例病人中，男3例，女1例；年龄15~58岁，平均39.3岁。病史1周~5月，平均2.4月。所有病人中均有头痛病史，1例有慢性病史。CT或MRI检查显示蝶窦均有占位，其中3例蝶窦周围骨壁有破坏迹象，2例可以判断病变的侧别。2例病人由本科门诊收入，2例分别误诊为颅内动脉瘤和视神经炎、垂体瘤，由神经外科转入。
1.2典型病例
&&& 例1 男，54岁。因头痛、左视力下降、复视伴左上睑下垂4月，在当地医院疑为颅内动脉瘤、给以对症治疗无效，转我院神经外科。住院期间行颅脑CT检查，示左蝶窦囊肿。后转入我科，行急诊局麻下经鼻腔鼻内窥镜蝶窦囊肿开窗引流术，术后症状明显改善。
例2 男，15岁。因头痛、呕吐伴双眼视力下降1周，在当地医院急诊就诊，考虑“视神经炎”给予对症处理，头痛无好转，双眼视力进行性恶化，头颅CT示鞍区占位，以“垂体瘤”欲行手术治疗转入我院。7天后，经我科会诊后以蝶窦囊肿在急诊局麻下、经鼻腔鼻内窥镜蝶窦囊肿开窗引流术，术后病人症状缓解，头痛消失，视力有所提高。
1.3 手术方法& 所有手术均在局麻下进行。用00、300鼻窦内窥镜和吸引器沿着鼻道寻找蝶窦自然开口，如暴露困难，术中可外移或切除部分中鼻甲，在上鼻甲后端附近、后鼻孔上缘1.0~1.5cm处用激光或直接咬开蝶窦前骨壁，细针穿刺抽出囊液后，切开囊壁，清理囊内容，扩大蝶窦前壁至1.5×1.2cm。如蝶窦上壁骨质有破坏，或蝶窦囊肿内压力很大，可以先开一减压，次日再行蝶窦开口扩大引流术。术中注意点：¹寻找蝶窦开口时，尽量保持术野的清晰；º除了处理蝶窦前壁，其余各壁可不必处理，特别是上、外壁。该手术的目的不是切除整个囊肿，特别是影像学提示有骨壁破坏者，而是建立一个不要封闭、能持续引流的通道。
4例患者术中顺利，术后无并发症发生。头痛术后均逐步消失，视力和眼部症状都有不同程度的改善。如例1左眼视力由术前光感恢复到术后0.1,复视消失、左上睑下垂由术前睑裂3mm转变为6个月后的8mm。例2术前右眼失明、左眼眼前指数1m,术后5天右眼仍失明，但左眼视力恢复到0.2。随访半年以上，蝶窦前壁开口通畅，无粘、脓性分泌物，术前的症状无复发。
蝶窦位置深在，与脑垂体、海绵窦、眶尖、视神经等重要结构相毗邻，当蝶窦囊肿逐步增大后，依侵犯的范围可出现头痛、视力改变和其他颅神经受累症状（2）。由于其早期病变局限于蝶窦内，常无症状或症状不典型，因此临床上蝶窦囊肿最易被忽视或漏诊。头痛常常看神经内科，视力下降或眼部其他症状看眼科，即使蝶窦囊肿增大到引起剧烈头痛、视力急剧恶化之机，由于患者缺乏鼻部症状，很多医生和病人仍未想到是该病引起。往往做了头颅CT或MRI后，方真相大白，由于诊治迁延，对视力所造成的危害，已难以完全恢复。例1、例2中就有这样的教训。
蝶窦囊肿临床表现为非特异性，体检又不易发现，所以诊断此病主要依赖影像学检查，特别是CT和MRI的应用。诊断的关键是接诊医生要想到该病，而不要受定向思维的束缚延误最佳的治疗时机。蝶窦囊肿在CT和MRI上一般表现为窦腔呈膨胀性扩大，边缘光滑，病变内密度较为均一，如有骨质破坏，也能清楚的表现。
蝶窦囊肿一旦诊断明确，应尽早进行手术治疗，如有视力问题，则应行急诊减压、引流手术，手术进行的越早、预后越好。因为视神经相当脆弱，对压力非常敏感，最好在没有出现视力障碍前治疗，一般出现视力问题后，完全恢复视力的可能性甚少，故应引起所有诊治此病的医生极大重视。急诊手术不要拖延。该手术的治疗原则是，通过手术开放囊腔，在囊肿和鼻腔之间建立一宽畅的通道，防止囊肿的复发。一旦复发，应再次手术。
蝶窦囊肿手术在未使用鼻内窥镜前，有经鼻腔进路、鼻内、外筛窦进路，鼻中隔进路及经腭进路等多种方式，但术中出血多、暴露困难、破坏性大、易发生并发症。而在鼻内窥镜下经鼻腔开放蝶窦，由于此方法手术距离短、创伤小、出血少、术野清晰、比较安全，加之大多可在局麻下完成手术，所以对蝶窦囊肿的手术，内窥镜方法在临床上已取代其他的方法。因为鼻内窥镜下开放蝶窦是一简单、有效、安全的方法，所以对引起视力障碍的蝶窦囊肿患者更应采取急诊的方法，任何拖延对病人都是不利的。
1.王杰，戴春富，刘思良，等.蝶窦囊肿诊治47例分析.临床耳鼻咽喉科杂志，):411~412
2.古庆家，秦学玲，梁传余.18例孤立性蝶窦囊肿的诊断和治疗.临床耳鼻咽喉科杂志，):316~317
图1A膨胀性蝶窦囊肿
（蝶窦囊肿在MRI上表现为窦腔呈膨胀性扩大，
边缘光滑，病变内密度较为均一。）
图1B伴有骨质破坏的蝶窦囊肿
（蝶窦囊肿在CT上表现为窦腔呈膨胀性扩大，有骨质破坏。）
发表于： 09:32
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