颗粒急性喉炎炎

慢性咽炎_百度百科
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慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。弥漫性咽部炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分;局限性咽部炎症则多为咽淋巴组织炎症。本病在临床中常见,病程长,症状容易反复发作。
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慢性咽炎分类
从病理学上,慢性咽炎可分为以下5类:
1.慢性单纯性咽炎
此种类型较常见,表现为咽部黏膜慢性充血。病变主要集中在咽部黏膜层,其血管周围有较多淋巴组织浸润,也可见白细胞及浆细胞浸润。黏膜及黏膜下结缔组织增生,可伴有黏液腺肥大,腺体分泌功能亢进,黏液分泌增多且较黏稠。
2.慢性肥厚性咽炎
又称慢性颗粒性咽炎及咽侧炎,慢性单纯性咽炎迁延不愈可形成慢性肥厚性咽炎,此种类型在临床中也很常见。咽部黏膜层充血增厚,黏膜及黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生,在黏液腺周围的淋巴组织增生突起,表现咽后壁多个颗粒状淋巴滤泡,可呈慢性充血状,亦可多个淋巴滤泡融合为一体。黏液腺内的炎性渗出物可被封闭其中,在淋巴颗粒隆起的顶部形成囊状白点,破溃时可见黄白色渗出物。此型慢性咽炎常累及咽侧索淋巴组织,使其增生肥厚,呈条索状。
3.萎缩性及干燥性咽炎
临床中较少见。发病初期黏液腺分泌减少,分泌物稠厚而干燥。继因黏膜下层慢性炎症,逐渐发生机化及收缩,压迫腺体与血管,使腺体分泌减少和营养障碍,致使黏膜及黏膜下层逐渐萎缩变薄。咽后壁上可有干痂或脓痂附着,通常伴有臭味。
4.慢性过敏性咽炎
又称慢性变应性咽炎。为发生于咽部黏膜的由IgE介导的I型变态反应。变应原刺激咽部黏膜,使合成IgM的浆细胞转化为合成IgE的浆细胞,IgE又附着于肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面,使咽部黏膜处于致敏状态。当相同的变应原再次接触机体后,变应原与介质细胞表面的IgE结合,导致介质细胞脱颗粒,释放包括组胺、合成前列腺素等多种炎性介质,可引起毛细血管扩张、血管通透性增加、腺体分泌增多,引起过敏反应。而食物性过敏原主要通过补体C3、C4途径引起过敏反应。慢性过敏性咽炎多伴发于全身变应性疾病或变应性鼻炎,亦可单独发病。季节性慢性过敏性咽炎,其症状可有季节性变化。如对食物过敏,可在进食致敏性食物后出现慢性咽炎的相关症状。
5.慢性反流性咽炎
与胃食管反流相关。胃液由于胃食管反流直接损伤咽部黏膜或通过神经反射引起咽部黏膜及黏膜下的慢性炎症。[1]
慢性咽炎病因
急性咽炎的反复发作是导致慢性咽炎的主要原因。
1.咽部邻近的上呼吸道病变
如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症,可因炎性分泌物经后鼻孔倒流至咽部刺激咽部黏膜;慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症或鼻腔鼻窦及鼻咽部占位性病变等疾病由于影响鼻腔通气,造成长期张口呼吸,引起咽部黏膜长期过度干燥而导致慢性咽炎;慢性扁桃体炎的慢性炎症可直接蔓延至咽后壁,引起慢性咽炎;口腔炎症如果不能得到及时控制,随着炎症扩散也可导致慢性咽炎。
2.气候及地域环境变化
温度、湿度的变化、空气质量差、烟酒刺激、辛辣刺激性食物、粉尘、有害气体及放射性照射也是导致慢性咽炎的原因。
3.职业因素
长期大量用声者如教师、歌唱者及易感体质因素亦可引起本病。
4.全身因素
如贫血,消化不良,胃食管反流,心脏病(因血液循环障碍影响咽部静脉回流造成咽部局部淤血),慢性支气管炎,支气管哮喘,风湿病,肝、肾疾病等,也可引发慢性咽炎。内分泌紊乱,自主神经失调,臭鼻杆菌及类白喉杆菌的感染,维生素缺乏及免疫功能紊乱等均与萎缩性及干燥性咽炎相关。
5.过敏因素
吸入性过敏原(包括季节性与常年性过敏原),药物、工作环境中的化学刺激物及食物过敏原都可以引起变应性咽炎。[2]
慢性咽炎临床表现
慢性咽炎多见于成年人,儿童也可出现。全身症状均不明显,以局部症状为主。各型慢性咽炎症状大致相似且多种多样,如咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感,还可有微痛感。由于咽后壁通常因咽部慢性炎症造成较黏稠分泌物粘附,以及由于鼻、鼻窦、鼻咽部病变造成夜间张口呼吸,常在晨起时出现刺激性咳嗽及恶心。由于咽部异物感可表现为频繁吞咽。咽部分泌物少且不易咳出者常表现为习惯性的干咳及清嗓子咳痰动作,若用力咳嗽或清嗓子可引起咽部黏膜出血,造成分泌物中带血。
1.慢性单纯性咽炎
检查可见咽黏膜慢性充血,小血管曲张,呈暗红色,表面有少量黏稠分泌物。
2.慢性肥厚性咽炎
咽部检查可见咽后壁多个颗粒状滤泡隆起,呈慢性充血状,有时融合为一体,在淋巴颗粒隆起的顶部可形成囊状白点,破溃时可见黄白色渗出物,咽侧索淋巴组织可增厚呈条索状。
3.慢性萎缩性咽炎或慢性干燥性咽炎
咽部附有干痂,伴有口臭。检查见咽黏膜干燥、菲薄,重者呈鳞状、发亮。可覆盖脓性干痂,病变延续到咽鼓管可引起耳鸣、听力减退。蔓延到喉部,可引起声音嘶哑。
4.反流性咽喉炎
咽部专科查体同慢性单纯性及肥厚性咽炎,咽喉反流可能伴有声带小结、声带息肉而出现声嘶。
上述症状常在用嗓过度、气候突变、环境温度及湿度变化时加重,尤其以萎缩性及干燥性咽炎为著。
慢性咽炎诊断
根据患者的连续咽部不适感3个月以上的病史,结合患者咽部黏膜慢性充血,小血管曲张,呈暗红色,表面有少量黏稠分泌物或咽后壁多个颗粒状滤泡隆起,呈慢性充血状,咽侧索淋巴组织增厚呈条索状,或咽黏膜干燥、菲薄,覆盖脓性干痂,可诊断慢性咽炎,但应注意许多全身性疾病(特别是肿瘤)的早期可能仅有与慢性咽炎相似的症状。故当主诉与查体所见不吻合或有其他疑点时,不应贸然单纯诊断慢性咽炎,而必须详细询问病史,全面仔细检查鼻、咽、喉、气管、食管及颈部甚至全身的隐匿性病变,以免漏诊。慢性变应性咽炎的诊断,除有相应的变应原接触史、相应的症状及体征外,还应做皮肤变应原试验,总IgE及血清特异IgE检测以明确其过敏原。慢性反流性咽炎可行胃食管反流相关检查。
慢性咽炎鉴别诊断
1.慢性扁桃体炎
也可表现为咽异物感、咽痒、干燥、疼痛、刺激性干咳等不适症状,可伴有间断于咽部咯出小米粒大小伴有臭味的黄色豆渣样物。慢性扁桃体炎的患者查体可见扁桃体可有增生肥大、扁桃体表面瘢痕、凹凸不平、与周围组织粘连或扁桃体隐窝内可见栓塞物。
2.咽部或临近部位的良恶性肿物
良性肿物如口咽及下咽部乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经鞘瘤等,口咽及下咽、鼻咽、喉、食管的恶性肿瘤如鳞状细胞癌、肉瘤、淋巴瘤等。口咽及下咽、鼻咽及喉部病变可通过耳鼻咽喉科专科查体、鼻内镜及纤维喉镜予以发现;早期的食管癌患者在出现吞咽功能障碍以前,常仅有咽部不适或胸骨后压迫感,较易与慢性咽炎混淆,应行食管造影、食管镜检查予以确诊。对中年以上的患者,若无既往明显咽炎症状,出现咽部不适时,应行相应的详细检查。
3.茎突综合征、舌骨综合征及咽易感症
可有相同的咽部症状。通过触诊、茎突及舌骨X线片、颈椎X线片及CT扫描与慢性咽炎鉴别。
除伴发咽部结核以外,肺结核的患者通常也伴有慢性咽炎。
5.丙种球蛋白缺乏症
此病好发于儿童及青年,有反复发生急性或慢性呼吸道炎症的病史,其咽部变化为淋巴组织明显减少或消失。
慢性咽炎治疗
1.去除病因
戒烟酒,积极治疗引起慢性咽炎的原发病(急性咽炎、鼻和鼻咽部慢性炎症、反流性胃食管疾病、改善工作及生活环境)。
2.生活方式改变
进行适当体育锻炼、正常作息、清淡饮食、保持良好的心理状态以通过增强自身整体免疫功能状态来提高咽部黏膜局部功能状态。
3.局部治疗
(1)慢性单纯性咽炎常用复方硼砂、呋喃西林溶液等含漱,保持口腔、咽部的清洁;或含服碘喉片、薄荷喉片等治疗咽部慢性炎症的喉片;中药制剂如对慢性咽炎也有一定疗效;局部可用复方碘甘油、5%的硝酸银溶液或10%的弱蛋白银溶液涂抹咽部,有收敛及消炎作用;超声雾化可以缓解慢性咽炎的症状;一般不需要抗生素治疗。
(2)慢性肥厚性咽炎治疗较困难,可以参照慢性单纯性咽炎。除上述方法外,还可以对咽后壁隆起的淋巴滤泡进行治疗,可用化学药物或电凝固法、冷冻或激光治疗法等。化学药物多选用20%的硝酸银或铬酸溶液,烧灼肥大的淋巴滤泡。电凝固法因副作用较多,目前已很少采用,多采用激光或射频治疗仪治疗咽后壁淋巴滤泡。上述处理淋巴滤泡的方法可能会增加黏膜瘢痕,有加重症状的可能。此外,超声雾化疗法、局部紫外线照射及透热疗法,对肥厚性咽炎也有辅助作用。
(3)萎缩性及干燥性咽炎一般处理同慢性单纯性咽炎,但不可用烧灼法。可服用或咽部局部涂抹小剂量碘剂以促进黏膜上皮分泌增加;超声雾化治疗也可减轻干燥症状。服用维生素A、B2、C、E,可促进咽部黏膜上皮组织增长。对于干燥性咽炎的患者,考虑行扁桃体切除术时应慎重,以免术后病情加重。
(4)慢性变应性咽炎避免接触各种可能的过敏原,应用抗组胺类药物或肥大细胞稳定剂,局部或短期内全身应用糖皮质激素及免疫调节剂等。
(5)慢性反流性咽炎避免食用促进胃酸分泌的食物,如巧克力,辛辣刺激的食物等来减少咽喉部反流情况以减少对咽部黏膜的刺激;睡前3~4小时控制进食进水量。在慢性咽炎的一般处理基础上可用胃酸抑制剂及胃黏膜保护剂配合治疗,同时积极治疗胃部疾患。[3]
慢性咽炎预后
慢性单纯性咽炎在控制各种致病因素、保持良好生活习惯及应用各种治疗后可以缓解直至治愈,否则可能迁延成为慢性肥厚性咽炎;慢性肥厚性咽炎及慢性萎缩性或慢性干燥性咽炎的治疗效果欠佳,症状易反复;慢性过敏性咽炎脱离致敏原后症状可缓解至消失;慢性反流性咽炎控制胃食管反流后症状可以明显缓解直至治愈。
慢性咽炎预防
1.避免急性咽炎反复发作。
2.进行适当体育锻炼、保持健康规律的作息、清淡饮食、保持口腔清洁、避免烟酒刺激、保持良好的心态从而提高自身整体免疫力。
3.避免接触粉尘、有害气体、刺激性食物空气质量差的环境等对咽黏膜不利的刺激因素。
4.积极治疗可能引发慢性咽炎的局部相关疾病:如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症;慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症等阻塞性疾病;慢性扁桃体炎;口腔炎症;胃食管反流。
5.积极治疗可能引发慢性咽炎的全身相关疾病:如贫血,消化不良,胃食管反流,心脏病,慢性支气管炎,支气管哮喘,风湿病,肝、肾疾病等。
6.避免长期过度用声。
7.尽量避免接触导致慢性过敏性咽炎的致敏原。
参考资料:
[1]李学佩.耳鼻咽喉科学[M].北京:北京大学医学出版社,4.
[2]黄选兆,汪吉宝,孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京:人民卫生出版社,:317-319.
[3]CummingsCW,FredericksonJM,HarkerLA.Otolaryngology-HeadAndNeckSurgery[M]:3rdedition.USA:Mosby-YearBook,-1524.
主任医师 北京协和医院 中医科
研究员 中国协和医科大学基础医学院 基础医学
主任医师 北京大学人民医院 耳鼻喉科
主任医师 北京大学人民医院 耳鼻喉科
研究员 中国协和医科大学基础医学院 基础医学
研究员 中国协和医科大学基础医学院 基础医学
研究员 中国协和医科大学基础医学院 基础医学
主任医师 北京协和医院 中医科
主任医师 北京协和医院 感染内科
主任医师 石家庄市第一医院 呼吸内科
主任医师 北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
“科普中国”是中国科协...
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尝试过无数种方法,可是结果确...不尽如人意!
刚开始,我先是试了吃西药、雾化,起初效果还行,但一停止使用,没过多久就又复发了!根本没法除根!
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最后,去大医院治疗时,医生建议我做手术,但最终考虑还是放弃!一是自己实在不想动刀子,二是,打听到手术并不能完全治愈并且术后复发的几率高,还有并发症,会损伤咽喉粘膜组织,加重咽喉炎问题。
尝试了无数种方法,可是结果确...不尽如人意!就在我快要放弃的时候。。。
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感谢碾张咽炎汤的张老师,帮我摆脱了咽炎困扰!
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抱着试一试的心态,我添加了张老师的微信,张老师为人真的很好!非常专业!
他对我说“咽喉炎是慢性病,传统的方法很容易复发,想要完全去除,要按照三分治,七分养的原理,科学调养,同时日常生活方式也要同步注意。。。”
听了张老师调理调养的话,我突然明白原来自己之前走了许多弯路,怪不得咽喉炎一直反复发作。
他分析了我的咽喉炎症状和时间长短后,帮我量身定制了一套《碾张咽炎汤》方案,康复后还给制定了治疗养咽喉润声带的食疗方!
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期间,张老师也叮嘱我,一定要养成好的生活习惯,我也改掉了多年抽烟的老毛病,每天坚持跑跑步,打打球,现在我的身体感觉越来越健康了!
为了验证是否真正不再反复,我特意停用了半年,期间真的没有再发作,就连最容易发作的秋冬换季也没有复发。
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再看看我身边的朋友怎么说?
我虽然已康复,但治疗咽炎的辛酸我深有体会;而我身边的老同事还在承受着咽炎的折磨,我第一时间给我一样久治不愈的同事介绍了张老师。
想不到,他们的效果同样的惊人!我不得不承认,我的咽炎可以完全去除,绝对不是巧合! ”
请看以下我的朋友如何说:
柳玉:我的同事
异物感没了,嗓子也舒服了
我叫柳玉,教书这么多年,咽炎一直折磨着我,讲课都非常吃力,嗓子又疼又痒,口干,像是有个火炭卡在里面,上课时总是不得劲,发音吐字不太清晰,一节课40分钟下来身心疲惫,严重影响工作。
以前也试过了很多方法,也能好一段时间,但就是容易复发,西药吃多了,还有副作用,咽喉里越来越不舒服,后来学校的一次研讨会里,遇到了退休的同事陈明宇,聊起了工作的事,发现他的声音洪亮,也不吭咔了,好奇就问了他,怎么回事?嗓子怎么会好了呢?
陈明宇老师向我推荐了张老师的《碾张咽炎汤》,让我坚持感受一下。
找张老师治疗一段时候,异物感没了,说话时嗓子也舒服,现在就是一天一连几节课下来,嗓子也不会感觉难受,跟没生病一样,自从治愈后,一直都没有复发过。
一些咽炎知识你必须要懂!
还有一件事情很重要!在和许多朋友的接触中,我发现有一些朋友缺乏最基本的咽炎知识,问的最多的就是“咽炎的症状有哪些”?以及“如何判断自己是不是咽炎”?应该注意哪些事项? ...
针对以上问题,我为你整理如下:
慢性咽炎的症状有哪些?
求医多年的慢性咽喉,症状都了解了。
慢性咽炎为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变,常伴有其他上呼吸道疾病。目前最常见的慢性咽炎是“淋巴滤泡增生慢性咽炎”。
慢性咽喉炎常见症状有:
(1) 咽喉干痒、咳嗽;(2) 嗓子有痰咳不出;(3) 喉咙有异物感;
(4) 声音嘶哑; (5) 胸闷气短;(6) 咽喉充血红肿; (7) 吞咽困难; (8) 咽喉淋巴滤泡增生; (9) 声带息肉;(10)恶心干呕 (11)扁桃体发炎 ... ...
请对照以上咽炎症状,如果你有以上一种或几种,说明你已经患上了咽喉炎。
咽炎久拖危害大,绝不容忽视!!
慢性咽炎久拖不愈会引起淋巴滤泡增生咽炎、声带息肉、粘膜溃疡,导致慢性支气管哮喘甚至肺炎。
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我是慢性咽炎,2年多了,嗓子老是干痒,一变天,或者感冒了,情况更严重,老是想咳嗽,可是就是咳不出痰来,反反复复的,难受死了,像我这样的情况的,有没有朋友找陈专家推荐的这位张老师看诊过呢?
我平常感觉喉咙有东西卡住,还咳痰,早上刷牙恶心干呕,吞东西的时候就感觉痛,快一年了,也是一感冒就严重,每次发作,上医院,医生都给我开利咽灵和清喉利咽颗粒,有时还开些消炎药,可是就是不见效,时好时坏的,你们说这个张老师,真的可以治疗好吗?
我也有咽炎,看到你这样说,我也想加来治疗,我是做过低温等离子消融术,还是复发了,现在异物感很重,咽干,咽痛比较重,也不知道能不能好。
咽炎真很难受,我是嗓子老痒 咽干 咳嗽,近期都睡不好,吃西药也不管用,我这样的也能治好吗?
楼上朋友,你这样的情况,是可以治疗的,你加张老师的微信问问呀,我也在老师那里看了,之前的症状和你差不多,用了二十天左右,症状就消失了,现在都4个多月未犯病了。
我有咽炎4年多了,现在老是咯痰,喉咙老痒,想咳,有时痰里还有些血丝,特别是早上的时候,都不知道怎么办好了。
咽炎很多人都说治疗不好,我也用过很多西药,打针,中药也吃了不少,但是效果就是时好时坏,你们说的张老师,真的可以解决这方面的问题吗?
我自己也是一个医疗卫生工作者,对于咽喉炎这个问题,确实解释不清楚,就像现在很多肿瘤,很多大医院医生都说没得治了,但很多人确在民间的一些偏方里,把病治疗好了。
我3月份来过了,当时我就加张老师微信,用了1个疗程,现在说话不用清嗓子了,也不咳痰了,至今停药3个多月了,一切都挺好的,应该也算好了,老师的方法确实有用,大家都加他微信:genzhiyanyan
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我4月份在这里加了张老师的微信:genzhiyanyan
长按复制,用了2个疗程,效果真心不错,一直到现在都没有犯病,复诊过喉镜,滤泡增生没有了,确实康复了。
我有慢性咽炎,现在表现的症状是疼痛,咳嗽,吞咽困难,扁桃体周围都是红的,扁桃体还很大,里面什么东西增生似的,不知道能不能治疗?
我有鼻咽炎最近咽喉痛,感觉有异物很不舒服,医院诊断都十几年了,不知道能不能治?
楼上的,我觉得你可以加老师的微信看看,鼻咽本是相通的,都是相互影响的,我在盛医生那里看诊,用了喷鼻液和碾张咽炎汤,感觉效果还是不错的。
是的,我觉得可以尝试一下,祖国的中医,我觉得还是不错的,尝试或许成功了,只要没有副作用就好。
是的,我当时也是这样的心态找张老师看诊的,用了15天左右,一点效果都没有,我当时还骂了张老师,后面我坚持下来,现在终于看到康复的希望了。
我妈妈60多岁了,不知道能不能用,老人家用张老师的方子有影响吗?
23楼的,我觉得可以用,我老婆还在哺乳期呢,上医院,医生都不给开药,难受死了,在张老师那里用了一个疗程,症状就消失了,估计老人家应该不影响的。
我去年11月份找张老师看诊了,我也推荐大家加他的微信看看,我慢性咽炎二十年了,有滤泡增生,用药半月左右,咽干 咽痒 就消失了,痰也没有了,我一共用了3个疗程才康复,检查滤泡变小减少了,异物感是1个月后才消失的。
我也是慢性咽炎患者,有头晕,恶心干呕,异物感,痰多,伴有鼻塞,不知道我这样的情况,有找张老师看诊过的朋友吗?
我有慢性咽炎3年了,现在喉咙里全是红的,有咽干咽痛,去中医院开了1个多月中药吃了也没什么用,不知道我的能不能用。
27楼的,你可以加张老师的微信:genzhiyanyan
长按复制 看看呀,毕竟每个人的情况不同,我自己也加了,目前用药中,咽不干,痰还有,异物感减轻了些,我觉得应该可以治疗好,毕竟之前用药都没有效果。
我每天晚上都要起来喝水,喉咙干的要死,吃东西都很难咽下,去医院做了检查是慢性咽炎,还做了喉镜,吃了医院的药可是一点效果都没有,很难受,后来找到了张老师,在老师这里治疗了30天,症状消失了,就是不知道会不会复发。
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喉炎患者关注的问题
:你好,咽炎也会出现这种情况的,平时注意清淡饮食,可以服用头孢克肟及复方鲜... []
:您好,咽喉炎的患者最好保持饮食清淡,避免刺激性的食物对咽喉部产生刺激。同... []
:你好,慢性咽炎咳嗽严重的话,会出现这种情况的,必要时到医院做下胸片检查看... []
:1.蜂蜜茶取茶叶、蜂蜜各适量。将茶叶用小纱布袋装好,置于杯中,用沸水泡茶,... []
医生专访江广理 耳鼻咽喉科
喉炎相关疾病症状}

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