丙肝干扰素治疗常见副作用处理方法_周先生微健康-爱微帮
&& &&& 丙肝干扰素治疗常见副作用处理方法
&如果有什么疑问，可以关注公众号，在线可以免费解答，帮你排除疑问。慢性丙肝是可以治愈的，干扰素联合利巴韦林是抗病毒是国内传统标准治疗方案，其维持应答率＞50%。然而，干扰素和利巴韦林均有明显的副作用，而且发生率较高。有些副作用可能很严重，有些副作用则持续时间较长，治疗期间多会影响患者的生活质量；少数患者因不能忍受或耐受副作用而终止治疗或减少用药量，从而导致治疗失败或疗效降低。因此，对于临床医师而言，了解并掌握如何处理这些副作用至关重要。&& 及时处理& & 1.发热和流感样症状：& & 根据严重程度和患者的耐受性作相应的处理，可在注射干扰素前或高热时使用解热镇痛药，轻者注意休息、多饮水即可。& & 2.白细胞和血小板减少：& & 如果白细胞和血小板降至安全阈值以下，则必须减少干扰素的用量，但患者需要了解这可能降低疗效；此外还可以定期或不定期注射粒细胞集落刺激因子，同时注意预防细菌感染。& &3.贫血：& & 减少利巴韦林用量是主要措施，但还要及时发现并处理急性溶血所致的急性肾小管损伤。　& 4.精神和心理异常：& & 重在及时发现和及时处理，对临床症状较轻者可采取心理疏导治疗，增强患者的信心，提高耐受能力，在一定程度上可减轻心理异常；对抑郁症状较严重者需要辅以抗抑郁药（常在使用后2周左右见效）；如果出现自残或自杀倾向，则必须立即停用干扰素，并严密监护直至症状消失。　 5.甲状腺功能异常：& & 干扰素减量后可减轻甲状腺损伤并控制相关症状；甲状腺功能减退者可服用甲状腺素片；是否要终止干扰素治疗，则要在与患者充分沟通的基础上权衡利弊，一般来说，停用干扰素后甲状腺功能会得到全部或部分的恢复。　6.脱发：& & 一般不需要处理，但应告知患者，暂时的外观改变与抗病毒治疗两者之间的利害关系。& & 7.避孕：& & 无论男女，使用干扰素和利巴韦林期间均不得实施家庭计划，停药后6个月后。
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　　接到一位外地医生的电话，她的亲戚感染了丙型肝炎，医生建议她使用干扰素联合利巴韦林治疗。她的亲戚担心干扰素和利巴韦林的不良反应，所以来电咨询。
　　尽管干扰素联合利巴韦林方案治愈了许多丙肝病毒感染者，但是干扰素和利巴韦林有许多禁忌证(见附表)，存在这些禁忌证的丙肝病毒感染者不适合使用干扰素治疗。干扰素和利巴韦林的不良反应也很多，有一部分患者无法耐受其副作用，尤其是失代偿期肝硬化患者，往往存在干扰素或/和利巴韦林治疗的禁忌证。还有相当一部分患者不能治愈，尤其是基因1型丙肝病毒感染者对干扰素联合利巴韦林治疗的应答较差。
　　附表. 我国2015年丙肝指南提出干扰素和/或利巴韦林治疗的绝对禁忌证和相对禁忌证
　　国外一项双盲、安慰剂研究的1337例患者中有404例(30.2%)患者因存在各种并发症、禁忌证，不适合使用干扰素治疗[1]。在另一项临床真实情况的回顾性研究中，有72%的患者因无法按时随访和检测、严重临床伴发疾病或精神疾病、存在酒精或药物滥用、或依从性不佳等原因而不适合干扰素治疗[2]。我国2011年一项997例丙型肝炎的研究显示，超过50%的丙肝病毒感染者不适合或无法耐受干扰素联合利巴韦林的治疗[3]。
　　近年来在国外新上市的一些治疗丙型肝炎的直接抗病毒药，为不适合或不耐受干扰素联合利巴韦林治疗的患者和既往干扰素联合利巴韦林治疗失败的患者提供了治愈丙型肝炎的希望。
　　References
　　[1] McHutchison JG, Gordon SC, Schiff ER, et al. Interferon alfa-2b alone or in combination with ribavirin as initial treatment for chronic hepatitis C. Hepatitis Interventional Therapy Group. N Engl J Med. ): 1485-92.
　　[2] Falck-Ytter Y, Kale H, Mullen KD, Sarbah SA, Sorescu L, McCullough AJ. Surprisingly small effect of antiviral treatment in patients with hepatitis C. Ann Intern Med. ): 288-92.
　　[3] Lai W, Long L. HCV (Hepatitis C Virus) Viral and Host Genotyping (IL28B, Interleukin 28B) in China. . https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT.
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蔡东，北京地坛医院主任医师，每周四全天出诊。从事传染病临...百度拇指医生
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国内现在治疗丙肝还在用干扰素加利巴韦林联合疗法吗？
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请教个问题，目前国内医院针对各期丙肝患者的治疗方案是什么？是仍旧用传统干扰素联合利巴韦林治疗还是用D...
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