腰椎间盘突出的患者是不是休息时间长了不想上班越长要和腿部就越疼

腰椎间盘突出越躺感觉越痛为什么
腰椎间盘突出越躺感觉越痛为什么
腰椎间盘突出越躺感觉越痛为什么缓解疼痛和治疗好
医院出诊医生
擅长:中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长:小儿内科
共2条医生回复
因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考
职称:主治医师
专长:1.颈肩腰腿痛疾病;2.埋线减肥;3.疑难杂症,经...
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病例分析:腰椎间盘突出症主要症状是腰痛,坐骨神经痛。意见建议:卧床休息是不够的,要配合其他治疗,要看患者及片子情况决定。去医院相关专科就诊,积极治疗。
职称:医师
专长:冠心病,高血压,高脂血症
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问题分析:你好,你的情况主要是患有腰椎间盘突出症,这是引起腰腿疼痛常见的疾病的,腰椎的退变是发病的根本原因的。意见建议:你的情况要积极卧硬板床休息和进行腰椎的牵引治疗的,药物上可以用点仙灵骨葆胶囊看看,疼痛厉害的话,可以擦点扶他林乳膏。
问腰椎间盘突出一般要卧床休息为什么腰部越睡越疼
专长:小儿脑瘫、水痘、小儿眼科
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指导意见:腰椎间盘突出多数是由于长期的不合理姿势所导致最初的表现只是姿势不正弯腰驼背局部的过度受力时间久了会造成软组织的慢性损伤形成腰肌劳损等慢性腰痛所以也称姿势性腰痛而腰椎间盘突出则是在此基础之上进一步积累的结果所以矫正姿势是关键中的关键的合理的姿势是康复运动的基础和前提否则病因的问题不解决只能是反复发作恶性循环越来越重腰椎间盘突出的保守治疗方法目前公认效果最好的是倒走其根本就是作为反向运动能有效强制人体重心后移减小腰椎前凸从而矫正姿势(有时间可以试试倒走倒走注意穿平底鞋小步子慢走要选择安全的地带进行倒走锻炼)倒走时能强制人体重心后移矫正脊柱的过度弯曲只是倒走不容易坚持也不太安全
问我腰间盘突出躺了几天为什么越来越痛啊
职称:主治医师
专长:外科各种腹痛乳腺疾病甲状腺疾病胃肠疾病
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问题分析:腰椎间盘突出的症状就是腰疼有的会出现臀部或者是下肢的疼痛。意见建议:得了腰椎间盘突出的症状以后要注意不要有重体力的劳动。要多卧床休息而且要平卧硬板床。如果说你卧的不是硬板床的话有可能会疼痛比较严重。如果说疼痛比较严重的话可以到医院做一个腰椎的牵引和推拿按摩来进行治疗。再口服一段时间的先灵骨葆胶囊和甲钴胺。
问腰椎间盘突出症、有滑脱
专长:内科疾病,心脏病
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腰椎滑脱的治疗一度滑脱大部分没有必要手术治疗只有二度以上滑脱压迫症状明显保守治疗无效者才可考虑手术治疗腰椎间盘突出是退化性病变其病理是突出部位的水肿粘连无菌性炎症压迫神经根引起的疼痛建议你采用中医膏药外贴法膏药有强筋健骨活血化瘀消肿止痛的功效不仅能控制阻止骨关节病的发展恶化而且患者是康复后不易复发.安全无副作用最理想的治疗方法.日常生活中应当注意劳逸结合姿势正确避免久站久坐宜选用硬板床保持脊柱生理弯曲
问腰椎间盘突出,椎管狭窄,腰椎滑脱术后从臀部到小腿抽疼怎么缓解
职称:副主任医师
专长:脑出血,脑瘤,脑外伤,颅内畸胎瘤
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问题分析:你好,你描述的症状,考虑你还是存在神经根压迫症状。意见建议:您可以采用,热夫,烤电,等方法缓解症状。症状严重,最好是到医院检查核磁确定病因。
问你好我左腿有抽疼的感觉
职称:医生会员
专长:宫颈疾病
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问题分析:腿痛不排除是晚上睡觉着凉,或者存在缺钙造成的。建议您注意腿部的保暖在观察看看,如果还有此症状最好进行钙质 的化验检查明确是否缺钙,意见建议:如果是缺钙积极进行补钙治疗症状会慢慢恢复的。很高兴为您服务,欢迎再来咨询
问腰椎间盘突出
职称:医师
专长:霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
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指导意见:目前治疗腰椎间盘突出症一般保守,介入,手术.建议首先保守治疗,能保守不手术,手术是最后的治疗方法,一般保守治疗建议采取按摩,牵引,针 灸,理疗,服中药和练功等保守治疗.需要注意运动或搬运重物可以诱发和加重,另外需 要睡硬板床,另外注意腰部扭伤,过度疲劳,受寒,受湿等.
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腰椎间盘突出系指由于腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状。
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评价成功!腰间盘突出是不是岁数越大就越严重
我今年26岁这几天去医院查出得了腰间盘突出,我现在就是都感觉有时腿的神经疼,去看了中医开了药酒,只是我现在就是想要个孩子,我想问问是不是这个病岁数越大越严重,严重了还能要孩子吗?
09-03-18 &匿名提问
腰椎间盘突出怎么治?关键是辩证施治,对症下药效果才好。腰椎间盘突出这种病平时是不能过度劳累的,过度劳累后易复发,治疗期一定要卧硬板床并注意休息,平时也可围一个腰围,还有平时要用食疗同治以补肾强骨。 食疗治疗方:猪肾或羊肾4-8只,枸杞子30克,杜仲30克,威灵仙25克(疼痛严重时可加入35克),天麻10克,牛膝20克同炖,食腰喝汤。祖国医学认为,腰为肾之府,腰脊属于肾,外络于经。肾主骨,主生髓,“腰为肾之府”,其重要性不言而喻。所以一定要补肾强骨。 补肾最好的方法是食物,秋末冬季春初的季节可经常食用一些羊腰羊鞭炖枸杞子(晚睡觉前食一小碗即可,每周2一3次),也可用上好的枸杞子泡粮食酒后每晚可饮一小杯。可每日用上好枸杞子30g加3棵大枣泡开水当茶喝,也可每日分时吃8-10个核桃,经常食用黑芝麻,长期坚持,还有就是在春冬季节经常用双手搓热腰部或轻敲击腰部,这些都是很好的保健方法。平时注意保暖,疼痛时间不要做既弯腰又用力的动作。 治疗内服用药可用:“大活络丸”或“小活络丸”或“骨刺消痛胶囊”,独活寄生汤加减治疗……均可, 外用热敷方:“颈腰腿痛贴”是很不错外敷药,用水或酒调敷药粉贴于患处自动发热,患者只需两天敷一次,每次每部位敷20-40分钟即可,该药不仅效果显著,而且价格也十分便宜。建议你不妨试试。
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任何病如不治都会越来越严重,你这种病选对了治疗方式,10内即可根治;目前世界上还没有治疗腰椎间盘突出的特效药.
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腰锥间盘突出的发生是因年龄增长,使韧带松弛、锥间盘老化、弹性降低,由外伤、劳累或风湿寒邪等因素所诱发,多见于40岁以上的中老年。 治宜祛风散寒,活血化瘀,填精补髓,行气止痛。 药物疗法 1:白芍30克、鸡血藤、威灵仙各15克,木瓜、杜仲、牛膝各12克。 用法:水煎,日1剂,服2次。 疗效:用药1个月,有效率达100% 2:处方:王不留行、桑寄生、川断、刘寄奴、伸筋草、鸡血藤、丹参、赤芍、桂枝各15克,延胡索、当归各10克,川乌、草乌各6克。 服法:水煎,日1剂,服2次。1个月为1疗程。 疗效:服药1-3疗程,有效率打100% 我家妹妹得过,医生让她睡硬板床,每天两次平躺后在腰部垫高,每次半个小时。挺见效的。 回答者: 火焰舞飞扬 - 大魔导师 十二级   4-5 21:55腰椎间盘突出症是一种多发病、常见病,腰椎间盘突出的病史常为反复发作的下腰痛和臀部疼痛,短期休息后缓解。疼痛可由于弯腰而突然加重,表现为突然的比腰痛更剧烈的腿痛。与腰痛的疼痛程度相当或比腰痛更严重(可见于许多病例)的腿痛是突出的髓核压迫神经根而引起放射性疼痛如腿疼很轻而腰痛很重,诊断腰椎间盘突出应极为慎重。由于椎间盘突出而产生的疼痛通常是间歇性的,活动时特别是坐位时加重,休息后缓解,而劳累、打喷嚏、咳嗽时加重。 腰椎间盘突出症的治疗分两大类,即保守治疗和手术治疗。 (一)保守治疗: 腰腿痛的非手术治疗方法五花八门.从简便的卧床休息到使用价格昂贵的牵引设备,所有这些治疗都报告了令人兴奋的治愈率,遗憾的是其结果大多未经科学论证。 保守治疗的适应征: (1)年轻、初次发作或病程较短者; (2)休息后症状可自行缓解者; (3)X线检查无椎管狭窄者。 保守治疗包括以下: 1 . 绝对卧床休息: 急性腰痛最简单的治疗方法是绝对卧床休息,绝对一词强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能取得良好效果。卧床3周后带腰围起床活动,3月内不作弯腰持物动作。也有国外学者研究证明,绝对卧床2天比长期卧床能获得更好的效果。生物力学研究证明,半Fowler卧位,或侧卧位屈膝屈髋并将一枕头垫于两腿之间,能明显解除椎间盘和神经根压力。 2 . 持续牵引:采用骨盆牵引可使椎间隙略增宽,减少椎间盘内压,扩大椎管容量,从而减轻对神经根的刺激或压迫。孕妇、高血压和心脏病患者禁用。 3 . 理疗、推拿及按摩:可使痉挛的肌肉松弛,进一步减轻椎间盘的压力。但应禁止暴力推拿、按摩。 4 . 非甾体抗炎药:可减轻局部水肿,从而减轻对神经根、脊髓的压迫。 5 . 硬膜外激素治疗:长效激素结合麻醉剂的硬膜外注射,是椎间盘源性和其他性质的腰腿痛对症治疗的好方法 我们建议此操作应在有复苏及监护设备的房间完成,由有经验的麻醉医生操作。本法可用于门诊病人,但病人必须准备几个小时的恢复时间。 6 . 髓核化学溶解疗法:用木瓜凝乳蛋白酶或胶原蛋白溶解酶,注入椎间隙,溶解变性的椎间盘髓核,可使有手术指征病人中的3/4,免于手术而获得治愈。但有严格的适应症与禁忌症,需要有经验的医生执行。 (二)手术治疗: 1 . 后路椎间盘摘除术:腰椎间盘突出症的外科治疗,以后路为常用方法。有全推扳切除、半推板切除和部分椎板切除(即开窗)等方法。由于前二种对腰椎稳定结构切除较多,仅在少数情况下采用,通常以椎板开窗方法就能达到治疗目的。后路法具有直接摘除推向盘突出物和处理其他并存的神经根致压物等优点.并可在手术中能直接观察和研究病变特点及其与神经根的关系。对并有腰椎退行性变、腰椎不稳的病人需要同时做内固定,行椎间融合术。 2 . 前路腹膜外椎间盘摘除术: 前路经腹膜外椎间盘摘除术.椎间盘前部和侧方显露较清楚,可同时摘除相邻二椎间盘,并有利于合并下腰不稳者施行前路植骨融合术。 3 . 经椎间盘镜椎间盘摘除术:随着显微外科技术的发展.可应用小切口经椎间盘镜行椎间盘摘除,优点为:损伤小,恢复快;轻柔的操作硬膜囊和神经根;更好的区分解剖结构,减少操作损伤。 4 . 经皮穿刺腰椎间盘切除术:经皮椎间盘切除术系近年临床上开展的新技术。其最大优点在于经皮穿刺,将椎间盘髓核摘除,手术创伤甚小,技术较熟练者.操作速度较快。但需一定的设备,在技术上要求较高。国外报告的手术成功率在70%一90%之间,有的作者报告,不少病例术后仍有下腰痛症状,因而在应用时应严格掌握适应证。
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她的身材也是火辣性感的,严重前鼓后凸,不知道她那腰间盘不...我一高兴就是这样,越高兴笑得声音就越大。” “是吗?”她立刻又笑了。 我转身向旁边的一块大岩石走去,想爬上去看看...
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怎样才能少花钱治好腰椎间盘突出症? 首先拍CT片,检查是否患有椎间盘突出症,确诊后,卧硬板床休息治疗。 治疗方法: (1)中成药内服法 ①根据病人的病因病情可选择&骨康健生丸&、&舒筋通络丸&、&骨痹康复胶囊&等药物治疗。 ②中草药煎服 (2)中药外治法 ①外用&骨康保健贴(补骨型,复元活血贴)&、&骨康保健贴&、&热敷贴&及&健骨保健喷剂&。 ②中药透敷、中药薰蒸、经通疗法。 ③日本SD、经皮给药治疗。 ④推拿、牵引。 ⑤中药通络疗法。 ⑥经皮小针刀治疗。 (3)住院治疗 因患者病情重,门诊单项治疗很难恢复,采取中药内服,中草药辨证治疗,再加上外治法10余种的对症治疗,能够有效的、快速的治疗好椎间盘突出症。 (4)卧硬板床休息30~60天。 (5)治疗时间 门诊治疗一般1~3个月痊愈,住院治疗10~30天。病情严重者,要求患者住院治疗。 腰椎间盘突出症医疗体育有何作用? 医疗体育是在腰椎间盘突出症即将康复后,促进水肿、出血和炎症进一步吸收,改善血液循环,增强新陈代谢,松解组织粘连,缓解肌肉痉挛,纠正腰椎畸形,加快损伤修复,发展肌力,更快速恢复脊柱功能。 腰椎间盘突出症康复方法有哪些? 1. 卧硬板床休息:急性腰痛或慢性腰痛的最简单的治疗方法是卧硬板床休息,减轻椎间盘压力和神经根受压。 2.药物疗法:主要采用中成药&骨康健生丸&、&舒筋通络丸&和外贴&骨康保健贴(补骨型,复元活血贴)&。 3.推拿疗法:缓解腰部软组织及椎间盘突出部位的疼痛、 痉挛、松解局部组织粘连,消除下肢麻木,疼痛,肌肉萎缩。 4.牵引疗法:其作用缓解腰椎间盘突出受压,小关节 突后位。矫正骨盆倾斜,纠正腰椎畸形。 5.透敷疗法:其作用活血化瘀,消炎止痛,利水消肿。 腰椎间盘突出症的诊断标准? 腰椎间盘突出症的诊断标准和疗效判定 腰椎间盘突出症的诊断标准: (1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 (2)常发生于青壮年。 (3)腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。 (4)脊柱侧弯,腰生理弧度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限。 (5)下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩直腿抬高或加强试验阳性,膝、跟腱反射减弱或消失,拇趾背伸力减弱。 (6)X线摄片检查:脊柱侧弯,腰生理前凸消失,相邻边缘有骨赘增生。CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 疗效评定: (1)治愈:腰腿痛消失,直腿抬高70度以上,能恢复原工作,能行走2公里以上。 (2)好转:腰腿痛减轻,腰部活动功能改善。 (3)未愈:症状、体征无改善。 腰椎间盘突出症的预防措施? 腰椎病种类繁多,原因复杂。有些病因尚未完全清楚,但腰椎和椎间盘本身退变加外伤无疑在发病中占有重要的地位。因此减缓腰椎和椎间盘退变,避免外伤是预防腰椎病的关键。预防工作应从学校、家庭、工作和职业前训练开始,了解正常脊柱的生理,保持正确的姿势,注意劳动保护。强调早期预防,从青少年开始就应注意避免发生腰椎病的潜在因素;持之以恒,从工作环境、生活习惯等各方面采取必要措施;有病早防,防治结合,腰椎病的早期阶段各种治疗方法的疗效好,复发率低,在治疗过程中,要防止一些不良因素的影响,加强功能锻炼,以巩固疗效。具体预防措施如下: 一、定期进行健康检查 定期进行健康检查,尤其是青少年应注意检查有无先天性或特发性畸形,如特发性脊柱侧弯或椎弓崩裂。如有此类情况在以后易发生腰椎退变而过早出现腰背痛。对于已从事剧烈腰部活动的人,应注意有无发生椎弓根骨折等,如有这种结构上的缺陷,应该加强背部保护,防止反复损伤。 二、改善姿势,劳逸结合 注意自我调节,避免长期做反复固定动作,劳动部门应规定最大负荷量,避免脊柱过载,以免促使和加速退变。某些需要长时间弯腰或长期伏案工作的人,腰椎间盘承受的压力较一般站立时增大一倍以上,腰背痛及腰椎间盘突出症的发病率会相应提高。可以通过不断调整坐椅和桌面的高度来改变坐姿, 坚持工间操,使疲劳的肌肉得以恢复。 纠正青少年不良的读写姿势。目前青少年由于学习负荷较重,普遍存在不良的读书写字姿势,如果长时间得不到改正,将影响脊柱的正常发育,可能成为成年后腰背痛的原因。人体在坐位时,通常处于两种姿势,即后位坐姿和前位坐姿。后位坐姿时,重心线在坐骨结节和髋关节的后方,此时后背必须有椅靠,这种体位不易疲劳,适合于休息、谈话或用于拿书本阅读,但不适合于伏案写作、描绘等。前位坐姿时,身体上部的重心线通过坐骨结节或髋关节的前方,需要背部肌肉的紧张以维持坐姿的平衡,这是最常用的坐位。身体部位自然放松,躯干胸段前倾约15度,头再从躯干前倾15度,腰部轻靠椅背,前臂放于桌上,但肘部不负担躯干重量,仅起稳定作用。这种体位既可满足写作、绘画、描图等伏案工作的需要,又可减少疲劳。当然持续的时间不宜太长 ,一小时可抬头作一些活动,如双手置于腰部两侧,腰背部后伸,双手用力上下或旋转进行按推,每次反复练习 20~30 次,这样练习稳妥安全,效果良好。当伏案工作和学习时,可不断地变换体位,如在椅面上前后挪动臀部,活动一下身躯、上肢和头颈部等,也可以改变坐椅高度,这样通过不断调整坐姿可以减少疲劳。 三、加强脊柱锻炼 生命在于运动,健康在于运动。祖国医学早就认识到体育锻炼在预防上的作用。现代医学证明,运动可以增强心、肺及神经系统的功能,使体魄健壮,精力充沛,延年益寿。运动同样对骨骼肌肉系统也有良好的作用,如肌肉附着处的骨突增大,骨密度增高,肌肉力量增强。运动改善了骨、关节、韧带的血液循环,增加了代谢过程,使骨骼的有机成分增加,无机成分减少,使骨的强度、韧性增加 ,延缓骨质的退行性变。强有力的背部肌肉 ,可防止腰背部软组织损伤 ,腹肌和肋间肌锻炼,可增加腹内压和胸内压,有助于减轻腰椎负荷。 四、家庭生活中预防 腰痛病患者,思想负担较重,医生应向病人耐心细致地解释病情,通过向病人讲解,使病人对自己的疾病有所了解,解除不必要的顾虑,树立战胜疾病的信心,配合治疗。 饮食是生命和健康的重要保证,脾为后天之本,主运化,主肌肉、四肢。饮食不节,脾胃受损,往往会影响人体气血的生成,从而导致气血虚弱、筋骨失养和肌肉萎缩,并可促成疾病的发生。起居亦是人体健康的保证,应起居有时、房事有节,以免损耗肾气、耗精损液,导致肾精亏虚、脑髓失养,而致腰痛病的发生。 家务工作应量力而行,避免长时间弯腰和弯腰搬运重物。熨烫衣服时,台面高度要适宜,避免过于弯腰。提取重
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多见于40岁以上的中老年。
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我在此介绍腰椎间盘突出症的几种治疗方法仅供你参考: 手术疗法则包括融合术、减压术、后路手术等,副作用就是手术毕竟有一定风险而且费用较高,手术后也存在复发的可能因素。 此外, 还有介于手术和非手术之间的介入治疗,如经皮髓核抽吸术,胶元酶溶解术,椎间盘激光溶核术等。 副作用也是有一定风险(神经损伤)且治疗费用也相对较多同时也存在复发的可能。 非手术治疗也称保守治疗,常用的方法有:中药直接外敷祛、各种中、西药物治疗、牵引治疗、推拿手法治疗、物理治疗、针灸治疗、中药外敷熏洗,甚至单纯的卧床休息也是一种传统而有效的治疗方法。 保守治疗多采用尽量减少病人损伤的方法进行治疗,故常被称为“保守治疗”。80%~90%的病人可经非手术方法治疗而愈,此方法对于患者而言最为安全,治疗费用也较为低廉且疗效较佳。 你应根据具体自己的病理以及经济条件,选用适当的治疗方法。 腰椎间盘突出怎么治? 关键是辩证施治, 对症下药效果才好。 腰椎间盘突的治疗:目前无特效的治疗措施,根治比较困难,劳累后且易复发。因此,腰椎间盘突治疗的原则应强调综合疗法。 腰椎间盘突出疼痛时期 ,应该注意以下几点: 一:睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 。 二:注意腰间保暖,尽量不要受寒。白天腰部戴一个腰围(护腰带),加强腰背部的保护,同时有利了腰椎病的恢复 。 三:平时不要做弯腰又用力的动作(如拖地板…),急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.,以免加重疼痛 。 四:平时提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰。 中医药如何治疗: 保守治疗可用中药外敷患处,也可同时用牵引、针灸、配合治疗,但牵引时最好结合中医正骨手法效果才好,还有过度牵引容易导致腰椎骨不稳,疼痛加重,患骨质疏松症 以及上年纪老年人不宜牵引。 我建议你不妨试一试外用热敷方: ——“简便廉验”自热外用中药很多:如外敷自热中药 “颈腰腿痛贴”,“骨痹痛外敷散”  …等中药外敷方剂效果都很不错、使用也简单方便,而且价格也很便宜, 目前效果最显著是“颈腰腿痛贴”, 建议你不妨试试 使用方法:取上药25g,用凉水或温水约25ml调成糊状,倒在己备好的棉布上分摊平整,即制成布夹膏,敷于疼痛处,每次敷20--40分钟取下,可连续使用1-3个部位,两天敷一次。 外敷膏药的同时 也可用食疗法配合外敷药同时治疗,食药处方:杜仲30克,淫羊藿10克,威灵仙25克、牛膝30g。猪腰4个(猪腰子或羊腰子均可),破开,洗去血液筋膜,可将上药先用凉水泡40分钟后,先煎30分钟再放入猪腰或羊腰共炖30分钟即可。吃腰饮汤(要用砂锅煎炖,可放入三片生姜)说明:以上为一剂用量,每剂连用两天。早晚空腹,可连用2-4周。 (重点提示:如果臀部至小腿痛甚或伴麻木者发凉患者可每次同时吞服水蛭全蝎粉2克(生干水蛭100克,干清水全蝎50克。按配比混合研末装瓶备用,切记:去中药房购买时不要买炒制水蛭和盐制全蝎)。 上方不仅治疗颈腰腿疼痛,同时还有补肾壮骨强腰之作用。 祖国医学认为,腰为肾之府,腰脊属于肾,外络于经。肾主骨,主生髓。所以一定要补肾强骨 。 外敷膏药的同时也可用下列中成药配合内服: 可内服”“治伤消瘀丸” “大活络丸”或“小活络丸” “独活寄生活剂”“骨刺消痛胶囊”均可, 上方为内服方与外敷方同治相结合,效果非常明显,腰椎增生突出患者平时一定不要过度劳累,同时卧硬板床。疼痛时间不要做既弯腰又用力的动作,同时要补肾强骨.秋冬季节饮食可经常食用核桃、黑芝麻、牛奶、枸杞子、杜仲炖牛羊肉或羊骨汤…等。一般说骨病患者与其自身肾气虚亏有关,腰突症这个病不管采用哪种方法治疗都一定要调补肾气,因为肾精充足、肝血盈满,则筋骨劲强。上述建议方供你参考 ,我的扣扣号是四四一四二零六三一,不明之处你可咨询我,祝早日康复。
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腰腿痛:腰突症的警示信号 北京大学第三医院骨科教授 刘忠军 《家庭医药》2003年5月号 现代社会,人们生活方式发生了很大改变,开会、用电脑、开车、坐车......人们坐的时间越来越多;工作节奏的加快,使得人们锻炼的时间越来越少。这一“多”一“少”,让不少人过早患上腰椎间盘突出症(简称“腰突症”)。腰突症到底有哪些表现?其治疗方法是不是真象一些广告上所说的那样?平常应如何预防?本刊特约请专家撰文为读者指点迷津。 某日,我在骨科门诊接待了一位四十多岁、知识分子模样的男性病人,他带着满脸痛苦的表情,歪着身子,一步一跛地走进诊室。当我为他做身体检查时,他忙着叙述道: “我这右腿痛了半年多了,从右臀部一直到大腿小腿都痛,小腿和足背部有些麻木。如果休息几天,痛就减轻些,所以就没把这事当回事。昨天,我蹲在院子里修剪花草,突然站起来时,右腿痛一下子就变得剧烈。睡了一天,没见好转,所以就急忙到医院来了。” 经检查,发现病人右侧大腿和小腿的肌肉已轻度萎缩,小腿外侧及足背皮肤的痛觉敏感度减弱,足趾向上翘起的力量也明显减弱。经CT扫描显示,该患者第4和第5 腰椎之间的椎间盘已明显向右后方突出,并对神经根造成严重压迫。显然,患者是得了腰突症。 “我腰部从没受过伤,也很少干力气活,怎么会得腰突症呢?既然是腰椎间盘突出,为什么腰一点都不痛,而腿却疼得厉害呢?”当我向患者下结论时,患者非常困惑地问道。 其实,这就是腰突症常用来迷惑、欺骗患者的“伎俩”。 腰痛和坐骨神经痛,就是腰突症发出的警示信号。腰痛,是大多数腰突症患者最早出现的症状,发生率约91%,有时腰痛可以影响到臀部。但此时,由于症状较轻,很多人都没有引起足够的重视。 坐骨神经痛是腰突症患者的典型症状,发生率约为97%左右。坐骨神经痛往往是呈“下腰部→大腿后方→小腿外侧→足部”的放射痛。很多病人乃至一些经验不足的医生,都认为这种腿痛可能是腿上的毛病,结果延误了病情。此外,很多病人在打喷嚏或咳嗽时,有由于增加腹压而使疼痛加剧的临床表现。 另外,有少数病人由于髓核脱出游离在椎管内,而椎管内有主管会阴部大小便的马尾神经,马尾神经受压迫,便可能出现大小便障碍,会阴部感觉减退或性功能障碍等。有的病人由于髓核压迫神经根时间过久,还会出现下肢肌肉萎缩、踝部及足趾运动功能障碍等。 认识腰突症 北京大学第三医院骨科教授 刘忠军 《家庭医药》2003年5月号 在腰腿痛病人中腰突症占了相当大的一部分。它是由于椎间盘变性,纤维破裂,髓核突出,刺激或压迫神经根、马尾神经而表现出来的一种综合症。 人的脊椎由33节椎骨组成:7节颈椎,12节胸椎,5节腰椎,5节骶椎和4节尾椎。颈、胸、腰椎的椎骨之间都有椎间盘来连接,而骶椎和尾椎,在发育过程中已融合成一体,没有椎间盘。 椎间盘由外周坚韧的纤维环和被围于中央的胶冻样髓核组织所组成。正常情况下,椎间盘对脊椎既起连接和稳定作用,又有支持脊椎弯曲活动和缓冲脊柱压力的作用。 从原则上来说,每个椎间盘都有突出的可能,但尤以第4与第5腰椎之间,以及第5腰椎与第1骶椎最容易发生,发病率约占腰突症的90%~96%。 这是因为它们之间的椎间盘,靠近脊柱下端,平常承受的重力及活动范围均很大,所以出现损坏和髓核突出的机会就最多。 为什么会得腰突症呢?主要有两个因素,一是年龄增大,二是外伤。 随着年龄的增长,椎间盘的主要成分即纤维环和髓核的含水量逐渐减少,髓核的张力下降,椎间盘变薄,髓核渐渐失去弹性,以至椎间盘结构松弛。此时在一些应力的作用下,髓核可顶起纤维环,即所谓的“膨出”或“突出”。 如果椎间盘遭受损伤,甚至破裂,纤维环会变得薄弱。轻者,髓核可“突出”;重者,髓核可沿着纤维环的破损处挤出,即所谓“疝出”或“脱出”。无论是“突出”还是“脱出”,椎间盘都有可能压迫行走于椎管内的神经而造成以上所述临床症状。 腰突症的发生无疑与腰部活动及年龄增大因素有关。但其诱因,却不只限于腰椎外伤或高强度腰部负重。因为在临床上,大多数腰突症患者并无明显受伤病史,不少的患者甚至是脑力劳动者。实际上,腰背部慢性劳损及腰椎周围肌肉力量的缺乏,才是腰突症最主要的帮凶。现代社会,生活方式发生了很大改变,开会、用电脑、开车、坐车......人们坐的时间越来越多,但工作节奏的加快,却使人们锻炼的时间越来越少。这一“多”一“少”,使得不少人过早出现腰肌劳损和腰椎“老化”。这就是腰突症患病率增高的直接原因,也是该病“年轻化”的直接原因。 ● 作者简介: 刘忠军,北京大学第三医院骨科主任,主任医师,教授、博士生导师,脊柱外科研究所所长。重点研究脊柱创伤、畸形及肿瘤的临床诊治与脊髓损伤的实验等。近十几年发表专业论文近20篇,参与编写或编译脊柱外科专业著作5部,主译专著1部,完成脊髓损伤相关课题4项。 治疗办法多 选择当慎重 复旦大学附属中山医院骨科教授 陈峥嵘 《家庭医药》2003年5月号 对于腰突症患者,最容易发生的事有两种情况:一是病情较轻时不投医,结果病情加重;二是病急时乱投医,结果花了钱反而延误了病情。所以,患者首先要走出这两种治疗误区,让病情得以及时正确诊治。 一般说来,腰突症的治疗可分为保守疗法(非手术治疗)和手术治疗两大类。初次发病的患者一旦明确诊断后,往往宜先采取保守治疗。 保守疗法 保守疗法很多,但最重要的一条是发病期间绝对卧床休息,待症状基本缓解后,方可戴腰带下地行走。在卧床休息期间,应作持续性骨盆牵引,如能坚持两周或更多时间,将会有很好效果。牵引重量应视个体差异而定,每侧宜在7~15公斤之间,每天牵引6~8个小时,期间可适当休息2~4次,放松一下。一些医院门诊有快速牵引一次几十分钟的,但效果是不大稳定的。 有的病人不愿手术,于是医师会采用静脉点滴甘露醇或激素治疗,其主要作用是消除炎症,消除水肿。这种方法可以暂时性减轻患者的痛苦,但从长远来说,是不可靠的。 也有的病人在急性发作期治疗时,医师建议作髓管封闭,也就是将带有麻醉药和激素的混合液,注射到病人的椎管内突出压迫神经的部位。这样,有时确实会起到立竿见影的效果,但也有好景不长需再次注射的病例。由于注射激素药物中有微细的粉末状颗粒,不易被吸收,反复注射会造成这些颗粒续集在神经根周围,引起神经根与周围组织的粘连,粘连本身也会刺激神经根。有些病人反复注射仍然无效,最后仍须做手术,这时粘连就增加了手术的难度,假如手术医师经验不足,往往会损伤神经,同时还可能产生手术并发症。 有的主张采用在椎间盘内注射化学溶解酶的方法,因这种方法有不彻底性和风险性,很少有医师愿意使用。这种药物在注射时,如漏到椎间盘外渗漏到椎管内,均会引起严重后果,可使正常的神经受损害,造成大小便失禁和双下肢瘫痪。因此,使用时必须慎重,手术医生的技术必须十分熟练方可考虑。 还有些病人也可尝试去做一些推拿和手法按摩,这也能起到缓解症状的目的,也有治愈的病例。但必须请专科推拿医师去治疗,具体的推拿应作几个疗程,推拿医师会根据病人的不同情况来处理的。 手术疗法 至于手术疗法,有微创手术治疗和一般椎管减压髓核摘除术两种。微创手术是在椎间盘镜下髓核切除术。这种手术在国内应用已有十余年的历史,且技术和器械也在不断改进和提高。但这种微创手术有可能产生治疗不彻底和手术指征狭窄的不足之处,必需提高手术适应症的严格把关。 另一种方法是一般的椎管减压术。这类手术在市级区级医院是不成问题的,可以较为顺利地为病人解除痛苦。有些病人除了椎间盘突出外,还有腰椎不稳定,即腰部长期承受压力而引起腰椎退行性变,这时除了作髓核摘除减压外,还需作椎弓根螺钉内固定术和腰椎几个节段的融合术。这种手术创伤较大,技术不熟练者会造成一些并发症。但如医院技术水平及医疗条件等均很规范的,则还是可以考虑的。 ● 作者简介: 陈峥嵘,复旦大学附属中山医院骨科主任,主任医师,教授、博士生导师。从事骨科临床工作近三十年,对腰椎病变、骨肿瘤及关节疾病的诊断和治疗有丰富的经验。出版及参与编写专著十余册,发表论文近百篇,申请获资助的基金共十余项。 预防腰突症4要点 中南大学湘雅医院骨科教授 李康华 《家庭医药》2003年5月号 腰突症是青壮年常见病,严重影响人们劳动力和生活质量。但是,只要我们注重预防保健工作,腰突症就会远离你。 1.加强锻炼,强身健体。 腰突症的基本病因是腰椎间盘退变,腰部外伤和积累劳损。因此通过锻炼,骨骼和腰背肌就会坚强有力,神经系统反应就会敏捷,于是在从事各种活动中,动作才会准确、协调,腰椎才不易发生损伤;同时运动有利于减轻腰椎负荷,延缓腰椎间盘的退行性变,从而防止腰突症的发生。 锻炼的方式可因人而异,因地制宜,如做广播操、健美操、打太极拳等各种体育活动均可。 2.保持正确的劳动姿势。 正确的姿势不但可以提高劳动效率,而且能防止腰部肌肉劳损,延缓椎间盘退变,从而有效预防腰突症。 下面是几种有助于保护腰椎的常用姿势: 站立劳动者:髋、膝关节微屈,以15度左右为宜,自然收腹,双侧臀部肌肉向内收缩,使骨盆前倾,腰椎变直。 坐位工作者:调整坐椅的高度恰好使双膝关节能自由屈伸,上腰椎与靠背椅贴近,保持脊柱伸直。椅子坐板不能太窄,应能托住双侧大腿为宜。 因工作性质需要半弯腰的劳动者(如炊事员、理发师等):保持下腰部伸直,两足分开与肩平行,使重力落在双髋关节和双足上。弯腰搬重物时应先伸腰部,然后屈髋下蹲,再用力伸直髋、膝关节,挺腰将重物搬起;集体抬动重物时,要挺胸直腰,先屈髋下蹲,然后同时托起重物。 3.做好劳动保护、改善劳动条件。 经常弯腰劳动者或挑重物者,可用宽腰带加强腰部的稳定性。但宽腰带只能在劳动时应用,平时要解下,否则可导致腰部力量减弱,甚至腰肌萎缩,反而产生腰背痛。 无论什么劳动,什么职业,在某个固定姿势下,劳动时间都不要太久。特别是弯腰或反复扭转身体的工作,要定期更换姿势,使疲劳的肌肉得到休息。 汽车驾驶员长期在坐椅上承受颠簸、震动,久而久之,腰椎间盘承受的压力增加,易引起椎间盘退变,导致椎间盘突出。所以驾驶员要有一个设计合理的坐椅,注意坐位的正确,避免或减少震动。驾驶期间要适当的让腰部活动和休息。 风寒湿的侵扰,可使机体免疫功能降低,小血管收缩和肌肉痉挛,引起腰腿痛。腰背肌肉持续性痉挛,可导致椎间盘内压力升高,诱发腰突症。因此,无论是在生产劳动中,还是日常生活中,都要避免风寒湿的侵扰。 妇女在妊娠期和哺乳期,由于内分泌的改变,下腰部和骨盆的肌肉、关节囊及韧带松弛,下腰椎负荷增大,椎间盘内压升高,容易发生腰突症。因此,在妊娠期、哺乳期应避免重体力劳动。 4.戒烟。 吸烟过多也能发生腰背痛,这是因为烟叶中某些化学物质可使血管收缩,血管壁缺血缺氧,椎间盘营养状况恶化,从而加速椎间盘退变。同时,吸烟可引起咳嗽,严重的咳嗽又会引起椎间盘内压力升高,促进椎间盘退变,导致腰椎间盘突出,故应戒烟。 ● 作者简介: 李康华,主任医师,教授、博士生导师,现任中南大学湘雅医院外科教研室副主任、骨科研究室主任,湖南省医学会理事,湖南省脊柱外科专业委员会主任委员等职务。从事临床骨科工作近30年,发表论文60余篇,获各级科研成果6项,国家专利1项,主、参编著作6部。 腰突症-解惑篇 《家庭医药》2003年5月号 问:腰突症好发于哪些人群? 刘忠军教授:一般地说,腰突症几乎可发生于所有人群,但从临床病例的统计和分析结果来看,在30~50岁的中青年人群中,腰突症的发病率相对较高。值得注意的是,近年来20多岁的年轻患者似有增多的趋势。 进一步了解这些人的职业特点及生活习惯则可发现,病人中终日坐着工作的,如汽车司机、财会人员及电脑操作人员等,或者缺少腰背部肌肉锻炼者,所占的比例颇高。这从一个侧面反映出,不良生活和工作习惯使腰椎长期负担过重,可能是腰突症主要的诱因之一。 问:腰突症治愈后还会复发吗? 陈峥嵘教授:这个问题应从两方面回答:一方面,如果诊断明确、症状是典型的单纯性腰突症、手术医师的手术又标准规范,那么一般很少复发。 为了减少复发,首先,对于青年患者(30岁以下)应尽量采用保守疗法,不要轻易手术,因为越是年轻越容易复发。其次,手术后易引起腰椎不稳定,因为腰椎的正常生理结构受到了损害,会引起腰痛。如不注意保养,如用某个固定姿势工作太久,或搬重物做弯腰动作,或腰部受力过于集中等,都会造成一些不良后果,即使不复发,也会引起腰部经常的不适及类似腰突症的一些症状。 另一方面,如果因诊断不明确,就冒然去作手术,或手术医师手术不规范,都很容易引起复发或其他一些症状。 问:有广告称,用最先进的高科技大型全电脑三维立体sow治疗机治疗椎间盘突出,治疗全过程只需20分钟,不开刀,无痛苦,无需住院,无后遗症,病情长短均可复位治疗,这是真的吗?到底哪种方法治疗最好? 刘忠军教授:腰突症根据其类型和程度的不同,所采用的疗法也不同。对于那些椎间盘突出显著,尤其纤维环已破裂、髓核脱出、神经根严重受到压迫的病例,手术恐怕是唯一有效的治疗。而对于多数不太严重的腰突症患者,非手术治疗往往就能奏效。 目前尚无任何一种治疗方法是万能的,在未对腰突症进行准确诊断及分型的情况下盲目采用某种治疗,不仅疗效得不到保证,反而还有害。关于“三维立体治疗机”,笔者从未使用过,故不便对其作任何评价。 问:祖传秘方能彻底治好腰椎间盘突出症,这是否可信? 刘忠军教授:这种说法恐不科学,口服任何灵丹妙药是不可能使突出的椎间盘自行退缩的。如果所谓的“祖传秘方”中含有消炎止痛的药物成分,或许能使病人的疼痛症状有所缓解,但彻底治好从道理上是说不通的,不可信的。 问:有些“神医”声称,你突出的椎间盘我已经触摸到了,用了我的药后就可以完全复位。请问,这可信吗? 刘忠军教授:腰椎间盘是腰椎椎体之间的一种连接组织,其解剖部位深,在进行腰椎间盘手术时需切开多层人体结构,并穿过椎板层,牵开神经组织后才能将之显露。由此不难想象,从体表能触摸到椎间盘,无异于天方夜谭;至于复位,更无从谈起。这些所谓“神医”声称能触摸、复位,只不过是用来骗取钱财罢了,千万不可信
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