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子宫肌瘤多大才需要做手术？
健康咨询描述：
我单位体检检查出我有子宫肌瘤，已经有10mm了，医生说不需要手术，想知道多大才达到手术标准。希望得到的帮助:子宫肌瘤多大才需要做手术？
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&&&&&&肌瘤患者,子宫附件切除的年龄,以往定为45岁以上.现在看来,要从实际出发,尤其是根据妇科内分泌学的进展,卵巢的保留年龄一般以50岁为界（绝经年龄平均49.5岁）,即50岁以内者,能保留卵巢者应予保留.或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留,不以年龄划线.因为,正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能,还要工作5～10年.保留卵巢有助于隐定植物神经,调节代谢,有利于向老年期过渡.子宫也有其内分泌作用,它是卵巢的靶器官,也不应随便切除.通常子宫切除的年龄定为45岁以上,45岁以下者,尤40岁以下,宜行肌瘤挖除术.行保留附件者,如双侧均可保留,则保留双侧比仅保留单侧为好.保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%,不高于未切子宫者.&&&&&&指导意见：&&&&&&（一）子宫肌瘤切除术：系将子宫上的肌瘤摘除,保留子宫的手术.主要用于45岁以下,尤40岁以下者.这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术,即是已有子女,肌瘤较大,直径大于6cm；月经过多,药物保守无效；或有压迫症状；粘膜下肌瘤；肌瘤生长较快者.为了心身健康也应采取剜除术.至于肌瘤数目,通常限于15个以内.迫切要子女,数目再多,甚至超过100个以上者也有挖除后得子的例子.&&&&&&如肌瘤有恶变,伴严重的盆腔粘连,如结核或内膜异位症等；或宫颈细胞学高度可疑恶性者为挖除的禁忌.&&&&&&做肌瘤挖除术者,术前最好有子宫内膜的病理检查,以排除子宫内膜癌前病变或癌变.术中注意肌瘤有否恶性变,有可疑时送快速切片检查.&&&&&&经腹子宫肌瘤剜除,为防止术后发生腹腔粘连,子宫上的切口应于前壁为好,且尽量少做切口,从一个切口尽量多剜除肌瘤.还应尽量避免穿透子宫内膜.切口止血要彻底,缝合切口不留死腔.术毕子宫切口尽量做到腹膜化.粘膜下肌瘤,已脱于宫颈者可经阴道切除肌瘤,切除时避免过度牵引以免切除时损伤宫壁.未脱出者,也可经腹子宫切开取出.术后处理应给止血药与抗生素；未孕者应避孕1～2年；日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入,足月时宜实行选择性剖宫产.肌瘤剜除术后还有复发可能,宜定期检查.&&&&&&（二）子宫切除术：在期待疗法,药物疗法尚不能改善病人症状,需手术者又不符合肌瘤切除者,宜行子宫切除术.子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除.子宫切除术,以经腹为主,个别肿瘤小,附件无炎症粘连,腹壁过于肥胖,腹壁有湿疹者可考虑经阴道.&&&&&&经腹优点是：技术操作比经阴道简单,出血少；肌瘤大,附件粘连也能较易处理.不足之处为如有直肠膀胱膨出,阴道壁松弛者多需另行阴道手术.&&&&&&宫颈,阔韧带肌瘤等复杂病例所致盆腔脏器（输尿管,膀胱,直肠,大血管等）的解剖变异及粘连严重,手术不易暴露等均给手术带来很大困难,这些问题可参阅妇科手术学专著.&&&&&&大的粘膜下肌瘤引起出血而继发严重贫血,一般常在输血改善机体情况后再予手术（单纯肌瘤切除或子宫切除术）.但在边远的农村有时缺乏血源,出血不停止,又不宜搬动行走,子宫颈口开大,肌瘤已突出宫颈口外或近阴道口者,应经阴道摘除肌瘤,往往更有助于止血和纠正一般情况.&&&&&&切除一般皆主张做全子宫切除,尤其伴有宫颈肥大,裂伤或糜烂严重者.但如患者一般情况差,技术条件受限,也可只行次全子宫切除,残端癌发生率只不过占1～4%左右.但术后仍宜定期检查。　
擅长: 神经衰弱,神经官能症,头痛,失眠,健忘,慢性胃炎,
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你这个子宫肌瘤确实不是很大的，如果到了30mm了恐怕就要手术了&&&&&&指导意见：&&&&&&当然还要看长在什么部位啊，如果长在肌层要好点，如果长在粘膜层并向浆膜层突出的恐怕要早点做了好些，怕恶变，谢谢咨询！
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&&&&&&对子宫肌瘤比较小且无症状者,一般不需要治疗,每3—6个月随诊一次即可。&&&&&&若肌瘤较大,超过手拳大小或者出血量多引起贫血者,需要手术治疗；只有一部分患者,肌瘤如鸭卵大小或稍大,症状不明显或症状较轻,近绝经期年龄以及全身情况不能负担手术者,可用药物治疗.&&&&&&治疗的药物有：雄性激素,孕激素拮抗剂,中成药有桂枝茯苓胶囊。&&&&&&如果是育龄期或者是还没有生过宝宝的女性，我们一般建议在50mm以上才需要手术治疗，但是如果是多发性的，最大的有30mm以上也是建议手术治疗的，现在都是采取微创手术，手术后不会影响女性的生育情况。
&&&&&&以上是对“子宫肌瘤多大才需要做手术？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&子宫肌瘤的的手术主要指子宫切除术(包括全切和半切),子宫肌瘤剔除术,切除术一般适用于子宫＞3个月妊娠子宫大小,肌瘤虽不大但症状明显,或肌瘤增长快不能排除恶性者；而剔除术主要是适用于35岁以下,未婚和未生育的女性.随着微创手术在临床的广泛运用,大多数的子宫肌瘤手术都可以借助腹腔镜,宫腔镜来完成.&&&&&&微创手术把原来十几厘米的切口变成了腹部两三个0.5-1cm左右的小孔,把肚皮上蜈蚣似的疤痕变成了淡淡的痕迹,住院时间也缩短了,患者通常只要住院观察二天就可离院,术后恢复更快,大大提高了生活质量,减轻了病痛对患者身体和精神上的折磨。&&&&&&一般子宫肌瘤达到50mm才考虑手术切除，小于的话可以定期检查或保守治疗。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&子宫肌瘤（Hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤.多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等.如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛.以多发性子宫肌瘤常见.本病确切病因不明,现代西医学采取性激素或手术治疗,尚无其他理想疗法.&&&&&&指导意见：&&&&&&子宫肌瘤应何时切除&&&&&&1,子宫肌瘤造成大量出血,或长期的经量过多,经期过长以致贫血,而药物无法根治.此时,开刀切除是有效的解决办法.&&&&&&2,子宫肌瘤长到拳头大小,造成骨盆中的其他器官受到压迫,手术切除可解除症状,而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大.&&&&&&3,肌瘤生长速度太快,或者在更年期之后,肌瘤不但不萎缩,反而变大.&&&&&&4,妇女不孕而其他一切检查正常,此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤.子宫肌瘤可能会造成习惯性流产.&&&&&&切除子宫肌瘤是否要切除子宫呢?这要视肌瘤的位置,大小,以及患者的年龄,生育情况,症状严重程度而决定.&&&&&&至于卵巢及输卵管是否切除,就更需慎重.因为卵巢是维持女性特征的主要器官,切除两侧卵巢,则女性荷尔蒙的主要来源就没有了,需要打针或吃药补充荷尔蒙的不足,因此一般尽可能不切除卵巢,尤其是对40岁以下的妇女.
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&&&&&&一般说来肌瘤大小在3CM以上就建议手术治疗，越大越容易并发蒂扭转，到时就要开腹手术了。子宫肌瘤很多见，深究原因，多数专家认为与女性朋友身体内雌性激素水平相对较高相关。如女性朋友夫妻生活不协调、家庭生活及工作负担太大、精神太过紧张等原因，均会引发抑郁，造成神经内分泌系统功能失调，性激素失衡，子宫便容易长出肌瘤来。&&&&&&子宫肌瘤的治疗方式一般有药物和手术医治两种，具体实施哪一种办法要视具体的瘤体大小来决定。若是瘤体小于3CM，那么便可以采取药物医治。若是在3CM之上；导致大量出血，或长时期的经血过多、生理期过长以致贫血，而药物无法治愈；肌瘤发育速度太快，或者在更年期以后，肌瘤不仅不萎缩，反而增大等的时候，就应马上开展手术切除。&&&&&&手术时是不是要切除子宫要视肌瘤的位置、大小，及其病人的年龄、生育状况、症状严重程度而决定。虽说子宫肌瘤为良性肿瘤，恶变率仅有百分之一。但病人需求密切关注，早去医院检查、治疗，防止引发卵巢输卵管病变，诱发子宫体腺癌和子宫颈癌。
疾病百科| 子宫肌瘤
挂号科室：妇科
温馨提示：定期参加妇科普查，以便早期发现，早期治疗。
子宫肌瘤(uterine myoma)是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。据统计，至少有20%育龄妇女有子宫肌瘤，因肌瘤多无或很少有症状，临床...
好发人群：30-50岁妇女
是否医保：医保疾病
常见症状：月经量增多、白带增多、腹部肿块、阴道溢液
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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子宫肌瘤的治疗方法
　　子宫多发肌瘤能不能治好?也有治好的机会的哦!子宫肌瘤是女性朋友常见的良性肿瘤，其中比较常见的为多发性子宫肌瘤，即，不同类型的肌瘤可同时发生在同一子宫上。那么患了多发性子宫肌瘤如何治疗呢?　　多发性子宫肌瘤如何治疗?&&期待疗法　　此种方法适合肌瘤较小，无症状，无并发症及无变性，对健康无影响。只需每隔3-6个月定期去正规医院复查即可。　　多发性子宫肌瘤如何治疗?&&药物治疗　　药物治疗的适应症有年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或流产，药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕，胎儿成活。患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。　　多发性子宫肌瘤如何治疗?&&手术治疗　　对于大的子宫肌瘤，采用肌瘤摘除术、子宫切除术或腹腔镜微创技术，适用于肌瘤较大、症状明显、非手术治疗无效者。手术治疗的优点是显效较快，但如果内分泌失调这一根本致病原因未能改变，子宫肌瘤复发的可能性很大。
　　子宫肌瘤的手术指征　　一般为：1、肌瘤大于妊娠10周子宫。2、月经过多和继发贫血。3、有压迫感。4、黏膜下肌瘤。5、宫颈肌瘤。6、肌瘤生长迅速并有恶变倾向者。　　没有手术指征的患者可以药物治疗。其药类有雄激素肌注，促性腺激素释放激素类似物，米非司酮，孕三烯酮和子宫收缩剂等。适下，采用中医治疗也属一个选项。　　子宫肌瘤的手术方式分为肌瘤切除术和子宫切除术。前者可采取腹腔镜下剔除肌瘤。黏膜下肌瘤则在宫腔镜下进行，而黏膜下脱出宫颈口或阴道内肌瘤可经阴道切除。后者术式范围适宜肌瘤较大、药疗无效切勿需保留生育功能和疑似恶变者。
　　多发性子宫肌瘤的治疗方法：　　一、子宫肌瘤切除术　　经宫腹腔镜治疗后不仅避免了开腹手术，同时还可保留子宫，对伴有出血性疾病的子宫肌瘤患者如血小板减少症、血友病及白血病等宫腔镜手术也是安全的。因此，这是属于子宫肌瘤的治疗方式之一。　　二、微创宫腹腔镜技术　　微创宫腹腔镜系统还可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查，及时准确地发现该处的异常并进行相应子宫肌瘤的治疗，同时还可保护处女膜的完整，减轻患者痛苦，这是最为轻松的子宫肌瘤的治疗方法之一。宫腹腔镜检查也可用于不孕原因的诊断，子宫畸形矫正，在必要时还可用于早期子宫肌瘤的诊断，这也是子宫肌瘤的治疗方法。　　三、DSA靶向栓塞介入术　　经长期保守治疗无效，或症状明显，肌瘤较大，合并贫血及生长迅速者，应考虑治疗。其中&DSA靶向栓塞介入术&适于年轻并希望生育的患者。无论浆膜下、肌壁间，甚至粘膜下肌瘤均可治疗，保留子宫不伤正常组织。这是属于子宫肌瘤的较好的治疗方式之一。
　　子宫肌瘤的治疗方法哪种最好?　　专家表示，痛经、月经不调、不孕是子宫腺肌病的三大症状，其中40%的女性因为病灶部位的渗出，粘连及局部子宫环境的变化导致不孕。目前对子宫腺肌症合并不孕症患者的最佳治疗方案尚未能达成共识。其治疗方法包括：药物治疗、手术治疗。　　一：药物治疗 只能缓解 不能根治　　对年轻有生育要求、近绝经期、不愿接受手术治疗或想保守治疗的患者，均可考虑药物治疗。常用的药物有达那唑、孕三烯酮、口服避孕药、孕激素、米非司酮和促性腺激素释放激素激动剂。但这些药物均可造成闭经，有一定的副作用，须在医生指导下使用!　　二：曼月乐环　　曼月乐是一种局部药物避孕法，含有激素。上曼能削减经血血量，缩短经期出血时间，部分 患者达到缓解经痛的效用。　　治疗缺点：上曼月乐环子宫腺肌病病灶没有根除，病根还在，上环部分人有效果，部分人无效。上环的 副作用：血量减少或经期延长,月经淋漓不尽，周期长;闭经;盆腔感染;子宫腺肌病子宫 会逐渐增大导致节育器脱落、发胖等。　　三：中医治疗　　子宫腺肌病是西医的病名，根据其临床症状和体征，可以归属于中医的&痛经&、&月经 过多&、&经期延长&等病的范畴。按照中医的理解，子宫腺肌病与瘀血内阻有关，而血 瘀的形成又与寒凝、气滞、痰湿等致病因素有关。所以在治疗方面，既要以活血化瘀为原 则，又要针对瘀血形成的原因及虚弱的程度，予以兼顾。 一般采用中医的膏药外敷及中药 治疗，用膏药(如桂苓宫膜贴等)或中药(桂枝茯苓丸、调经至宝九等)及艾灸，火疗等 来治疗子宫腺肌症。　　治疗缺点：长期服用中药对身体会有所危害,因为身体都会长生抗药性。造成器官及免疫损伤。　　四：介入疗法 影响子宫血运业界不认可　　近年来，随着介入治疗技术的不断进步。选择性子宫 动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一。　　介入治疗的作用与机制　　1异位子宫内膜坏死，分泌前列腺素减少，缓解痛经;　　2栓塞后子宫体变软，体积和宫腔内膜面积缩小，减 少月经量;　　3子宫体积不断缩小和平滑肌收缩，阻断引起内膜异位 的微小通道，降低一定复发率;　　4局部雌激素水平和受体数量下降;　　5在位内膜侧支循环的建立，可由基底层逐渐移行生 长恢复功能。　　治疗缺点：有学者认为子宫动脉栓塞术会影响子宫及卵巢的血运， 从而对妊娠有不利影响。可能会导致不孕、流产、早产并增加剖宫产率。虽然降低复发率，但复发率还是高，没有达到理想的水平!　　五：宫腹腔镜 做不干净 复发率较高!　　目前有一部分医院诱导患者采用宫腹腔镜治疗子宫腺肌病，郑州华山医院王斌院长指出，部分医院把握了女性不想开腹手术及术后美容等心理作用，诸不知，宫腹腔镜手术对子宫肌瘤有作用，而在治疗弥漫性子宫腺肌病及子宫腺肌瘤是一点作用都没，复发率非常之高。 宫腹腔镜目前手术各家医院都能开展，如果宫腹腔镜 能治疗子宫腺肌病，那么子宫腺肌病就不会被称作 &不死的癌症&。　　治疗缺点：腹腔镜子宫切除术风险大，并发症发生率高。而子宫腺肌症往往是弥漫性，采用腹腔镜手术是做不干净， 容易复发!　　六：.海扶刀 奥洛克 超声消融方法 无任何作用　　海扶刀 奥洛克 都是属于超声消融术。低能量的超声波经超声聚焦刀准确聚焦于靶组织，能量得到数千倍放大，然后通过生物温热效应，并自动精确的控制 其治疗功率、时间和治疗范围，使病变组织变性和坏死，或使子宫内膜的病变组织得以消融，之后在代谢过程中脱落排除体外或被吸收甚至消失，从而使 病变结构功能恢复正常。　　治疗缺点：超声消融术对肌瘤有一定的作用，但对腺肌瘤、腺肌症的病灶不易消除，一般三个月内就复发 基本起不到任何作用!华山医院在治疗子宫腺肌病9年当中有大部分做过海扶刀等超声治疗术没效果的，从而寻求院长做U形手术，花钱走冤枉路。　　七：子宫全切手术 后遗症多　　&没有子宫的女人不是女人&，很多女性过不去这道坎，没有子宫低人 一等，不到万不得已死也要保留子宫。而且大医院每天有切不完的子宫， 不会去研究子宫腺肌病这个疑难妇科病。而且子宫腺肌病发病在20-45 岁，在子宫没有出现恶性情况下，不建议行子宫全切术。　　子宫腺肌症保宫治疗方法-U形病灶挖除术　　在08年，北京国际宫腹腔镜学术峰会上郑州华山王斌院长现场演示U形病灶切除术，受到国内外200多位专家一致认可。论文被收录在《中国妇产科临床杂志》2009年9月第10卷第5期 《中华实用与诊断治疗杂志》2010年2月第24卷第2期 并对此予以权威认可与报道。　　该术式具有四大优点：　　1.微创切除，出血少、恢复快;　　2.彻底消除顽固性痛经，不复发;　　3.术后恢复正常月经量，纠正贫血;　　4.保留子宫正常形态，保留患者生育能力!　　三大技术突破：　　术式突破：　　由于子宫解剖特点，病灶的弥漫性，以往H形切口很难将病灶切干净，临床中常以&切除子宫&的代价达到治疗效果。保子宫U形病灶切除术，巧妙地采用逆向思维，对病灶进行U形切除，保全子宫，彻底结束了子宫腺肌病&切除病灶的同时，也必须切除子宫&的时代!　　疗效突破：　　以往腺肌病H形切口，很难将病灶切干净，疾病无法彻底治疗，易复发;保子宫U形切除术，在保子宫的前提下，彻底将造成痛经病灶做U形切除，彻底消除痛经，不复发，术后可恢复正常月经，纠正贫血等并发症，不影响夫妻生活质量，对有生育要求的妇女术后避孕2年，可考虑生育。　　微创突破：　　独特的U形切除术，美容式刀口切除病灶，将对患者的伤害降到最低;整个过程无痛苦、出血少，杜绝发生后遗症;术后恢复快，B超观测子宫，形态可恢复完全正常。
　　子宫肌瘤手术后吃什么好?　　出院后宜清淡、自已喜爱的易消化的高蛋白、高维生素和高矿物质饮食。多吃蔬菜水果以保持大便通畅，因便秘易使阴道残端缝合处变薄，破裂出血的危害。　　1、保持饮食正常，按时按量，忽然暴饮暴食很容易造成新陈代谢的絮乱。　　2、尽量少吃油腻的食物，坚持多吃鱼肉、鸡蛋和蔬菜瓜果等。　　3、经常吃花生、瓜子和芝麻等，这类干果型食物富含丰富的营养。　　4、黄豆能调节体内激素，多吃豆制品能保持内分泌平衡。　　5、少吃辛辣油炸和烧烤食物，不要抽烟和酗酒。
　　子宫肌瘤患者出现以下情况要到正规医院进行治疗：　　1、出现相关症状：女性如果发现有子宫肌瘤相关症状，需要及时进行正规的诊断，以便确定是否需要进行治疗以及应该进行怎样的治疗，不同的患者治疗情况不一样，有些患者还无需治疗。子宫肌瘤治疗需要根据病情以及发展情况来定。　　2、子宫肌瘤大于三厘米：子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术切除可解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。　　3、生长速度过快：肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大。子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血，而药物无法根治。此时，需要进行手术治疗。　　专家表示，病人需要密切关注病情，早去医院检查、治疗，防止引发卵巢输卵管病变，诱发子宫体腺癌和子宫颈癌。　　好了，大家听了以上专家的介绍以后你对，子宫肌瘤手术这一问题应该了解一些了吧，所以我们建议大家到正规的医院进行进行检查与治疗哦，因为只有正规的医院才会更加的安全!
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