李耀平& 吴志艳& 邱国华 （广东省高州市中医院医学影像科& 广东高州& 525200）
【摘要】目的& 探讨数字化X线摄影（DR）、电子计算机体层扫描(CT)及核磁共振成像（MRI）在颈椎病诊断检查中影像学特点，探索其诊断限度及临床防治对策。方法& 分析120例经临床及DR、CT、MRI检查确诊的颈椎病患者的病例资料，对其影像学表现进行回顾性总结分析。结果& DR平片能观察到颈椎病的大部分征象，特别是生理曲度改变、椎间隙狭窄在颈椎病的早期诊断及防治中具有重要意义。但CT及MRI能更准确地显示椎体骨质增生，前后纵韧带钙化、椎间盘退变和突出，更能明确椎管狭窄的真正原因。结论& DR平片在颈椎病的初步诊断及临床防治中有重要意义；CT及MRI对颈椎病的诊断及分型能提供更多、更准确的影像学资料，为临床制定防治对策提供了依据和参考价值。
【关键词】 颈椎病& 数字化X线摄影（DR）& 电子计算机体层扫描(CT)&& 核磁共振成像（MRI）
【中图分类号】R445&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（0-02
&&&&&&& 颈椎病是中老年人常见疾病，多发病，严重影响人群正常的生活与工作；近几年临床证实，发病的年龄有年轻化的趋势。临床表现除颈肩、臂酸痛、麻木、头疼、头晕外，还有许多特殊的症状。本文收集经临床和影像检查同时确诊的颈椎病120例，对DR平片、CT与MRI在颈椎病诊断中的影像学表现进行回顾性分析。
&&&&&&& 1& 材料和方法
&&&&&&& 1.1& 临床资料
&&&&&&& 本组120例中有65例做DR检查，35例做CT检查，20例做MRI检查；其中男63例,女57例，年龄18～77岁，平均年龄47.5岁,病程半年～30年。其中18～20岁12例，20～30岁20例，30～40岁30例，40～60岁33例，60岁以上25例。临床上以颈肩部不适、疼痛，放射到头枕部或上肢，眩晕，上肢麻木，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难为主要症状。
&&&&&&& 1.2& 方法
&&&&&&& X线摄影采用PHILIPS DR摄影机，常规摄取颈椎正侧双斜位。CT扫描采用PHILIPS Brilliance 6螺旋CT机，横断扫描，分别摄取骨窗和软组织窗，必要时进行冠状面及矢状面重建成像。MRI采用PHILIPS1.5T磁共振仪,行常规自旋回波序列,矢状位T1WI、T2WI，轴位T2WI,个别患者加冠状T2WI。层厚3mm,层距1mm。
&&&&&&& 2& 结果
&&&&&&& 2.1 DR影像学改变
&&&&&&& 颈椎生理曲度异常，主要是颈椎生理曲度变直、侧弯或呈反弓改变，本组中有63例，占96.9%。颈椎间隙变窄，由于椎间盘，特别是髓核退行性变或突出所致，表现为颈椎椎间隙变窄[1]，并合并有椎体前后缘骨赘形成，本组中有49例，占76%。钩椎关节上下关节突变尖增生以及骨赘形成，关节面硬化，本组中有46例，占70%。颈椎体骨赘形成：C3～C6椎体后缘为著,本组57例，占87%。颈椎序列不稳过伸及过曲位表现为颈椎曲线不连续，椎体后缘&双边&征象，本组9例，占13%。项韧带钙化是由于长期低头、弓背，项韧带被颈椎所磨损，使得它发生无菌性炎症变化，这种炎症反复发作，会使项韧带和与其接触的颈椎都进一步损伤，导致项韧带发生钙化，本组中有23例，占35%。&
&&&&&&& 2.2& CT影像学改变
&&&&&&& 2.2.1 颈椎正常椎管CT表现：正常骨性椎管形态大致呈等腰三角形，其矢状径为12～21 mm，侧隐窝圆钝前后径正常大于5 mm。底边为椎体后缘，一般平直，少数轻突或轻凹。椎体两侧上缘侧后方高密度影为钩突，其后方为上一椎体下关节突，两者构成钩椎关节。
&&&&&&& 2.2.2 颈椎间盘突出所致椎间隙改变和颈髓受压：可观察退变椎间盘的膨出或脱出对脊神经根或脊髓的压迫情况，本组中有29例，占84%。
&&&&&&& 2.2.3& 椎体骨赘形成：表现为椎体周边不规则骨质增生，钩突增生、肥大，同时可观察椎体后缘的骨赘是否导致椎管狭窄和硬膜囊受压情况和骨性椎管狭窄，其中以C3～C5椎后缘突出压迫椎管明显，本组中有32 例，占90%。
&&&&&&& 2.2.4 韧带钙化：显示项韧带及后纵韧带的形态、范围及与周围结构的关系,本组中有15 例，占42%。
&&&&&&& 2.2.5 侧隐窝狭窄：当小于或等2 mm时神经根受压，即可诊断为侧隐窝狭窄[2]，本组中有19 例，占54%。
&&&&&&& 2.3& MRI影像学改变
&&&&&&& 2.3.1 本组病例均有不同程度的椎体边缘唇样骨质增生，以C4～C6明显，骨皮质呈低信号,T2WI显示清晰。
&&&&&&& 2.3.2 椎体生理曲度改变15例(其中曲度消失或变直13例,角弓2例)，5例伴假性滑脱。
&&&&&&& 2.3.3 椎间盘变性发生水份脱失时,于T2WI呈低信号。本组病例中100个椎间盘T2WI呈低信号,其中C4～5、C5～6多见,共69个,占69%; C3～4次之,共22个,占22.0%; C6～7再次,共9个,占9%；C2～3少见共4个,占4%。椎间盘变性多伴有椎间盘膨出或突出。
&&&&&&& 2.3.4 椎间盘不同程度突出85个。中央型突出80个,侧后方突出15个。呈中央型突出时，MRI见椎间盘呈块状向后突出，硬膜囊、脊髓表面受压变形，呈局部变曲、变细、变扁或凹陷，脊髓内可见信号改变。侧型突出从后外侧突出，压迫神经根和脊髓侧方，MRI见椎间盘呈块状或碎片状突出，颈髓受压移位，神经根受压改变，侧隐窝变窄。
&&&&&&& 2.3.5 椎间盘突出、颈椎骨质增生、后纵韧带和黄韧带肥厚骨化均可导致椎管狭窄。本组病例前后径变小67个，49个神经根受压。脊髓受压可出现形态改变,如呈串珠状或弧形切迹，脊髓内于T1WI见低或等信号，T2WI为条状或斑片状高信号。
&&&&&&& 3& 讨论
&&&&&&& 3.1& 颈椎病的认识
&&&&&&& 颈椎病是一种退行性疾病,是由于椎间盘变性后,椎体骨质、小关节软组织等产生的一系列病理改变，压迫和刺激颈神经根、脊髓、颈动脉等组织而产生的一系列临床症状。是引起慢性颈痛、颈源性头痛及神经根型颈椎病的重要原因之一。临床表现有不同程度颈、肩、背、枕部不适。疼痛、眩晕、头痛、手臂感手指发麻、活动不便。其症状包括：酸胀、隐痛、发紧、僵硬等，时间长了会感觉头晕、头痛、恶心、随着年龄的增加，颈椎疼痛的频率会越来越高。现临床上根据症状可以分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型及食道型颈椎病 [3]。随着现代生活节奏的加快，电脑、电视的普及使颈部长时间处于一个固定的状态，造成椎体平衡的破坏，从而导致椎基底动脉纽曲变形，颈部肌肉的劳损，局部充血水肿又能刺激交感神经，产生相应的临床症状。
&&&&&&& 3.2& 颈椎病的影像学表现及诊断限度
&&&&&&& DR平片主要观察颈椎的生理曲度、椎间隙改变、椎体及两侧钩突有无骨质增生，测量椎管的矢状径。在平片上，颈椎生理曲度改变出现早、易观测，是各型颈椎病早期最常见的X线表现，而且贯穿颈椎病的整个发病过程。颈椎序列的改变反映颈椎是否存在滑脱或颈椎不稳，曲度变直及椎体前缘骨刺，在DR片上可以直观的观察，而椎体后缘骨刺发现率较低。CT及MRI图像均能直接显示椎间盘的突出、脱出、钙化，以及椎间盘是否有积气，是否对脊膜囊、神经根有压迫；可观察椎间孔边缘有无骨赘，进行双侧对比观察；可清晰显示钩椎关节增生所致的椎间孔狭窄、椎体后缘骨质增生、后纵韧带钙化、椎体许莫氏结节等。CT检查因其横断扫描、高密度分辨率、三维成像使得颈椎病的检查更细微化和量化；MRI还能从矢状面显示多节颈椎，椎间盘、脊髓、前后纵韧带、黄韧带及相互关系，能显示静脉丛及其扩张迂曲，椎体及横突孔狭窄程度；并对椎间盘的早期变性改变有良好显示；能显示晚期脊髓变性，如萎缩、胶质增生、囊变及坏死、空洞形成，为颈椎病提供了特征性阳性改变，对颈椎病的诊断及分型具有较高的参考价值，能为颈椎病的治疗提供更多、更可靠的影像学资料。综上所述，常规X线平片对颈椎序列，颈椎曲度改变及空间分辨率优于CT扫描[4]，可扩大投照范围，便于发现多个椎体骨质增生，推测骨性椎管改变，指导下一步检查，但不能显示椎间盘、韧带及软组织的非钙化性改变。CT及MRI扫描不仅能显示椎间盘、项韧带、椎体病变部位及范围，且可明确椎管狭窄的程度，及对脊髓的压迫情况，故优于DR平片，但 CT及MRI不能取代常规X线平片检查，平片仍是诊断本病的初查方法及首选方法，CT及MRI对平片不能诊断或需进一步明确病变程度的病例，均可作为主要的检查手段。
&&&&&&& 3.3颈椎病的防治& 颈椎病是一种常见病，其发病以中老年为多，近年来发病年龄逐渐年轻化，其病程长，易反复发病，严重影响人们日常生活和正常工作，已成为一社会问题[5]。因此，早期准确诊断、早期防治十分重要。常规DR平片与CT、MRI检查是诊断颈椎病的主要影像检查方法，合理利用影像检查手段有助于全面评估颈椎病的程度，从而选择正确的防治方法。颈椎牵引可以加大椎间孔和椎间隙，减轻神经根的压迫；颈部手法治疗、康复理疗及结合甘露醇、红花针等治疗能松解颈背部的肌肉和韧带的痉挛，纠正小关节的错位及嵌顿，松解粘连；可消除周围组织和神经根的炎症及脱水消肿，活血化瘀，促进血液循环，有利水肿的消退，缓解神经压迫体征。康复护理指导可使病人养成良好的生活习惯，正确的坐姿可减轻颈部的疲劳避免及减少颈椎病的复发，正确的睡姿可维持和纠正颈椎的生理弧度，同时让患者充份了解颈椎病的知识和在康复保健中消除疑虑及恐惧心理，增强患者康复意识，使治疗事半功倍。除采取积极合适的治疗方法外，预防外伤、纠正生活中不良姿势、选用合适高度的枕头、长期从事低头工作者要做工间操及自我颈部按摩进行保健治疗，注重颈部功能锻炼，对于促进康复、巩固和提高疗效，预防复发都有极大的辅助作用。
[1] 吴恩惠.医学影像诊断学[M].北京:人民卫生出版社,.
[2] 买小军,王学琦,卢万春.X线,CT,MRI诊断颈椎病的价值[J].中国医学影像学杂志,0-221.
[3] 征锦,黄能贤,周人民.颈椎病的CT诊断[J].实用放射学杂志,199 6,(12):721-723.
[4] 陆德明.颈椎病X线平片与CT影像对比分析[J].诊断交通医学,5-726.
[5] 王金红,欧阳甲,韩伟,等.椎动脉型颈椎病研究进展[J].骨与关节损伤杂志，).
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颈椎病 检查诊断
职称：主任医师
医院：北京大学第三医院
科室：骨科
怀疑有颈椎病的病人应先请专科医生检查。首先病人要向医生详细讲述自己的病史及症状变化，再由医生做全面的体格检查。医生应根据病人的病史特点、临床体格检查的阳性发现，在此基础上再申请相应的特殊检查，并根据这些特殊检查的结果，结合临床病史和体检结果，综合分析和判断，最终作出正确的诊断。&特殊检查应根据病人不同的情况而有不同的选择，主要是根据病人不同的病史和体检特点，再结合医生的判断。并不...
职称：主任医师
医院：北京大学第三医院
科室：骨科
颈椎病主要是由于年龄增大，颈部椎间盘老化，韧性和强度减低后而引起的。椎间盘退化是自然规律，但并非椎间盘的退化就一定会导致颈椎病，仅有颈椎的退变而无相应的临床症状者，只能称之为颈椎退行性改变或颈椎退变，而不能诊断为颈椎病。只有当病变发展到一定程度使得脊髓、神经根、交感神经、椎动脉等受到刺激或压迫，使病人产生相应的一系列症状，如头痛、头晕、颈痛、肢体麻木和活动障碍等症状的时候才可诊...
职称：主任医师
医院：厦门大学附属第一医院
科室：康复科
颈椎病病人X线片、CT及MRI等影像学检查的意义
&&& 观察颈椎病病理变化，X线片、CT及MRI等影像学检查各有所长，各有其临床意义，都有其一定的适应证，应根据病情合理选择。常规X线摄片能直接观察颈椎的骨性结构，能判断出骨折、滑脱、结核、肿瘤、脊柱侧弯等病变。但对脊髓、椎间盘等软组织的改变只有通过继发的骨性变化来推测；CT能清晰地显示椎管等骨性结构的形态大小，在一定程度上也可观察脊髓、椎间盘等非...
职称：主任医师
医院：广东省中医院
科室：骨科
颈椎病患者常用的辅助检查手段？
1. 颈椎的X线检查
正常40岁以上的男性，45岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨刺。故有X线平片之改变，不一定有临床症状。常用的X线检查体位包括正位、侧位、双斜位以及功能位（前屈后伸位，也称动力位片）。现将与颈椎病有关的X线所见分述如后：
（1）正位：
观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。钩锥关节及椎间隙有...
职称：副主任医师
医院：黑龙江中医药大学附属第一医院
科室：骨科
&&& 颈椎x线片不但可以用来诊断颈椎病，更重要的是可以除外许多其他颈部疾病，如颈椎后纵韧带钙化、类风湿性关节炎、骨关节结核、颈椎先天畸形、骨折脱位和肿瘤等。颈椎病人根据症状及体征，拍摄适当体位的颈椎x线片，对诊断是必不可少的，一般可拍颈椎的正、侧、双斜位片。侧位片可观察椎体排列、关节突、关节位置的细微变化及棘突的移位等，尤其可较准确地测量椎管前后径，并可观察颈椎生理曲度的改变。正位...
职称：副主任医师
医院：武汉协和医院
科室：骨科
颈椎病的体检&&& 看病是要看病人，不只看片子。当面询问病情和体检非常重要，可以提供非常重要的信息。颈椎病的主要物理检查如下：& （1）压痛点& （2）颈椎活动范围检查&&&&&&&&& 一般神经根型、颈型颈椎病患者的颈椎屈伸和旋转活动易受限。& （3）颈椎的特殊试验检查。①前屈旋颈试验：先让患者头颈部前屈，然后向左、右方向旋转活动，如果颈椎出现疼痛即属阳性。阳性结果一般提示颈椎小关节有退变。②椎间孔...
职称：副主任医师
医院：湖南中医药大学第二附属医院
科室：骨伤科
颈椎病是泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征。目前，颈椎病的最新诊断标准为：　　(1)临床表现与影象学所见相符合者，可以确诊。　　(2)具有典型颈椎病临床表现，而影象学所见正常者，应注意除外其他病患后方可诊断颈椎病。　　(3)仅有影象学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不应诊断颈椎病。　　诊断依据分别为：&　 (1)颈型：①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示...
职称：主治医师
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科室：脊柱外科
&1、是否经常会感觉到手麻木？睡醒时发现侧卧那侧麻木明显？2、头、颈、肩部位是否有疼痛、牵扯、麻木等异样感觉和伴有相应的压痛点？3、是否经常感觉头晕、眼花、头痛？4、是否感觉心律不正常，或者心前区疼痛？5、是否经常感觉下肢无力，步履不稳或颤抖？6、是否经常耳鸣？7、是否感觉经常恶心、呕吐、多汗、无汗、心动过缓或者过速，或者呼吸节律不匀？8、是否有上肢肌力突然减退，持物落地的情况发生过？9...
职称：副主任医师
医院：上海东方医院
科室：脊柱外科
1．臂丛神经牵拉试验：又称Eaten试验。此试验之机制是使神经根受到牵拉，观察是否发生患侧上肢反射性痛。检查时，让患者颈部前屈，检查者一手放于头部病侧，另一手握住患肢的腕部，沿反方向牵拉，如感觉患肢有疼痛、麻木则为阳性。若在牵拉的同时迫使患肢作内旋动作，称为Eaten加强试验。2.头部叩击试验：又称“铁砧”试验。病人坐位，医生以一手平置于患者头部，掌心接触头项，另一手握拳叩击放置于头顶部的手...
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科室：骨科
一．临床诊断标准
1．颈型：具有典型的落枕史及上述颈项部症状体征；影像学检查可正常或仅有生理曲度改变或轻度椎间隙狭窄，少有骨赘形成。
&2．神经根型：具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征；椎间孔挤压试验或/和臂丛牵拉试验阳性；影像学所见与临床表现基本相符合；排除颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等）所致的疼痛。
&3．脊髓型：出...
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&&&& 在临床实际工作中以及在好大夫网上回复患者咨询的过程中，发现很多患者对颈椎病的诊治还是存在很多误区。有些患者出现颈部不舒服或者头昏脑涨的，就认为自己得了颈椎病，要求医生给自己开药治疗，或者牵引、推拿、按摩、喝各种各样的中药等等治疗。花了不少冤枉的RMB，牵涉了大量的精力，走了不少弯路，最终还是没有搞清楚自己到底有没有颈椎病、疾病程度怎么样。&&& 首先，找骨科医生做一个跟颈椎相关的...
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一、概述X线即X射线，于日由德国人伦琴（Rontgen）发现。X射线所具有的一种特性，就是电压愈高，所产生的X射线的光波愈短，对物质的穿透能力愈强；X射线因其波长很短，能穿透物质的原子间隙，因此，X射线（简称X线，以下相同）的光波愈短，对物质的穿透能力愈强；X线对物质的穿透能力不一样，一般地说，原子量愈高的物质，吸收X线的能力强，X线对该物质的穿透能力就低，反之，X线对原子量低的物质，...
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科室：骨科
最近经常坐在电脑前，脖子、肩膀后背总不舒服，觉得自己快得颈椎病了&颈椎病是医生（虽然搞这个也不能幸免）、教师、白领和电脑从业人员、麻将爱好者的常见病、职业病（麻将爱好者除外），而且发病越来越年轻，看看你有多少相似的地方，在第几级？&一级：脖子酸痛、僵硬（建议抬头看看天花板，脖子后面是否有感觉）&二级：脖子、肩膀、后背酸痛，僵硬&三级：经常睡觉落枕（落枕是一种轻型颈椎病）&四级：胳膊不...
职称：主治医师
医院：河南中医学院第三附属医院
科室：推拿科
如果你是易患颈椎病的“高危人群”，只要出现以下的一些症状，就要提高警惕。
脖子疼痛时，手臂或手指也出现疼痛或麻木的症状；
有时候闭住眼睛，左右缓慢旋转头部，有头晕或偏头痛；
脖子经常性疼痛，上肢或者下肢没劲，感觉自己四肢力量变小；
有时候低头俯视，自觉全身麻木或“过电”一样的感觉；
平时感觉脖子后面出现疼痛、活动不利，如果让家人帮忙向上牵拉脑袋时，疼痛减轻，向下按压时，疼痛加...
职称：副主任医师
医院：新疆医科大学第五附属医院
科室：骨科
&&&&许多人有颈肩部的疼痛，为此到医院去检查，拍X片后被医生诊断为颈椎病。难道那么容易有颈椎病？其实是误诊。目前在被诊断为颈椎病的人中一百个里能有十个是颈椎病就不错了。是颈椎病的十个人里只有一两个需要手术治疗。因此没有那么多颈椎病。
&&&&颈椎病在教科书上分成四型：神经根型、椎动脉型、脊髓型和交感型。在这四型中神经根型与脊髓型其实是一回事，所谓椎动脉型和交感型并不存在。这是教科书的错...
职称：副主任医师
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科室：骨科
&1、颈椎 X 线片：颈椎病X片常表现为颈椎正常生理曲度消失或反张，椎间隙狭窄，椎管狭窄，椎体后缘骨赘形成，在颈椎的过伸过屈位片上还可以观察到颈椎节段性不稳定。2、颈椎CT：可更清晰的观察到颈椎的增生钙化情况，对于椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成具有明确的诊断价值。3、颈椎MRI：可以清晰地观察到椎间盘突出压迫脊髓，常规作为术前影像学检查的证据用以明确手术的节段及切除范围。4、椎-基底动脉多普勒：用...
职称：主治医师
医院：北京中日友好医院
科室：脊柱外科
颈椎功能丧失指数表
第一部分：疼痛程度
第六部分：注意力
□ 目前无疼痛。0
□ 想集中注意力时可以全神贯注，没有困难。0
□ 目前疼痛比较轻。1
□ 想集中注意力时可以全神贯注，但有轻微难度。1
□ 目前有中等程度的疼痛。2
□ 有一定的困难来集中注意力。2
□ 目前疼痛比较严重。3
□ 有比较大的困难来集中注意力。3
□ 目前疼痛很严重。4
□ 有相当大...
职称：副主任医师
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科室：神经外科
（一）脊髓动静脉型病的病理机制：1.&&椎管内静脉高压：动脉血经过低阻力瘘口进入静脉，静脉回流系统内压力增高，正常脊髓静脉回流受阻，脊髓肿胀、神经元变性坏死引起临床症状。2.&&&出血：虽然不多见，但是常引起脊髓功能的急性损伤，如颅颈交界区DAVF可致SHA，SCA和SAVM均可导致脊髓出血。3.&“盗血”：由于低阻力血管的出现如动静脉短路（A-V&Shunt）或畸形血管团（Nidus），供应脊髓组织的血液直接由动脉...
职称：主任医师
医院：北京地坛医院
科室：骨科
&颈椎不稳症的病因：　　　　&1、先天性发育异常2、局部炎症3、解剖因素（超过椎管矢状径的1/3）4、外伤5、血供因素6、其他（颈椎退行性变、手术、肿瘤等）　　　　上颈椎不稳的X片特点：对上颈椎不稳者除常规X正侧位片外，应强调：　　　　&1、&开口位（以颈1、2为中心的正位点片）　　　　&2、&颈1、2为中心的侧位屈曲点片&除观察有无颅底凹陷症、颈椎有无先天性畸形及测绘颅底各条连线（常用的有Mc&Gregor线...
职称：主任医师
医院：北京地坛医院
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职称：主任医师
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医院：中国中医科学院眼科医院
科室：骨外科
常用的物理检查包括以下几个方面：① 压痛点：椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节段相一致；②颈椎活动范围：进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕；③椎间孔挤压试验：让患者头向患侧倾斜，检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握拳轻叩击左手背侧，如出现根性痛或麻木则为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即...
职称：主任医师
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1. 颈型：具有典型的落枕史及上述颈项部症状体征；影像学检查可正常或仅有生理曲度改变或轻度椎间隙狭窄，少有骨赘形成。2．神经根型：具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征；椎间孔挤压试验或/ 和臂丛牵拉试验阳性；影像学所见与临床表现基本相符合；排除颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等）所致的疼痛。3．脊髓型：出现颈脊髓损害的临床表现；影...
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医院：中国中医科学院望京医院
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科室：脊柱科
颈椎病是一个包括各种病理改变的临床综合征，病变复杂，表现繁杂，临床诊断一般分不同类型诊断。但是，国内颈椎病的分型尚未完全统一，一般可以分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病和混合型颈椎病等几种类型。1 颈型颈椎病（Cervical spondylotic localization，CSL）颈型颈椎病主要表现为颈肩痛而无神经体征，影像学改变尚不典型，是诊断为颈椎病，还是诊断...
职称：副主任医师
医院：复旦大学附属华东医院
科室：疼痛科
颈椎病的主要检查方法如下：&　　(1)压痛点。&&　　①棘突间压痛：即在上、下棘突之间凹陷处有压痛。这对颈椎病的定位关系密切，尤其是早期压痛点的位置，往住与受累椎节相一致，后期则因椎间关节周围韧带钙化、骨刺形成而不明显。&　　②椎旁压痛：即在棘突两侧1．0厘米一1．5厘米处压痛。检查时沿棘突两旁由上而下、由内及外按顺序进行。椎旁压痛点多见于下段颈椎横突与第1、第2颈椎旁，基本上沿斜方肌走行，...
职称：副主任医师
医院：西安市中医院
科室：针灸科
（1）颈椎：颈三，肩四，肘五，腕六，手七，头上症状一、二找.（2）腰椎：膝关节上下楼疼可在腰二、三；腰疼找三、四；腿的外侧 疼痛 找四、五；腿的后侧疼痛找腰五和骶一；休息后加重，活动后减轻找椎间盘；休息后减轻，活动后加重找椎管狭窄；大小便异常、髋关节障碍、大腿内侧受限找骶髂。第一颈椎(C1)眩晕,后头痛,视力下降,高血压,失眠,面瘫第二颈椎(C2)眩晕,偏头痛,耳鸣,胸闷,心动过速,排尿异常,视力下降...
职称：主治医师
医院：北京同仁医院
科室：骨科
一般将颈椎病分为以下六型：①颈型，②神经根型，③脊髓型，④椎动脉型，⑤交感神经型，⑥其他类型。每一型的诊断依据如下：　　(1)颈型：①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。　　(2)神经根型：①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。③影像学所见与临床表现相符合。④痛...
职称：副主任医师
医院：山东大学齐鲁医院
科室：骨科
颈椎不稳定可导致眩晕，临床上也称作交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病或颈性眩晕等。
由于眩晕可由前庭、视觉、心血管及颈椎等多种病变因素引起，因此临床上在确定颈椎不稳与眩晕的关系时应首先排除耳鼻喉科、眼科和神经内科等相关科室疾病，依据眩晕与颈椎病变的相关性而作出判断。一些学者认为不稳移位的节段刺激交感神经，刺激或压迫椎动脉是导致眩晕的主要原因。而颈椎本体感觉功能紊乱在颈性眩晕发病中的作...
职称：副主任医师
医院：江苏省中医院
科室：骨伤科
&&&&& 目前，多数脊柱病专家治疗颈腰椎病变时，多根据影像学的诊断结果就进行手术了。结果一方面应该治疗的疾病未得到有效的治疗，另一方面却产生过度治疗的弊病。&&&&&& 那么，如何在临床工作中使患者能得到有效的治疗呢？这就需要确定“责任”病变部位。所谓责任病变部位，指的是具体产生病痛的部位。我们都知道，颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱这些诸如此类的疾病是一种退变性疾病。从X片...
职称：主任医师
医院：北京306医院
科室：骨科
&&&&&&& 颈椎病在医学上的独立性已得到公认，其发病机理、临床表现以及治疗原则已经有了统一的概念及标准。目前通用的颈椎病诊断标准及类型如下：&&&&一般原则：&&&&①临床表现与X线片均符合颈椎病者，可以确诊。&&&&②具有典型颈椎病临床表现，而X线片上尚未出现异常者，应在排除其它疾患的前提下，诊断为颈椎病。&&&&③对临床上无主诉及体征，而在X线片上出现异常者，不应诊断为颈椎病。可对X线片上的异常所...
职称：主任医师
医院：上海长海医院
科室：脊柱外科
&&& 好多颈椎不适的患者来门诊就诊，医生让他们颈椎拍片检查后，许多患者，尤其是年轻人，报告上经常看到这么一句话：“颈椎生理曲度变直”。那这个到底是什么意思呢？
&&& 从侧方看人体在端坐或站立时的颈部似乎是直的，其实包绕于内的颈椎并不是直的，而是在其中段有一向前凸出的生理弧度。在医学上把这一向前的弧形凸起称为颈椎的生理曲度。通过X线片上的颈椎显像：沿此曲度走行，在各个颈椎椎体后缘都有形...
职称：主任医师
医院：漯河市中心医院
科室：脊柱外科
一、颈椎病的定义
颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经跟、脊髓、椎动脉交感神经等），出现相应的临床表现为颈椎病。二、一般原则1、临床表现与影像学所见相符合者，可以确诊。2、具有典型颈椎病临床表现，而影像学所见正常者，应注意除外其它疾患后方可诊断颈椎病3、仅有影像学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不应诊断为颈椎病。各型颈椎病诊断原则：除上述原则外，各...
职称：副主任医师
医院：未收录医院
科室：骨外科
颈椎病的主要物理检查方法如下：&　　(1)压痛点。&&　　①棘突间压痛：即在上、下棘突之间凹陷处有压痛。这对颈椎病的定位关系密切，尤其是早期压痛点的位置，往住与受累椎节相一致，后期则因椎间关节周围韧带钙化、骨刺形成而不明显。&　　②椎旁压痛：即在棘突两侧1．0厘米一1．5厘米处压痛。检查时沿棘突两旁由上而下、由内及外按顺序进行。椎旁压痛点多见于下段颈椎横突与第1、第2颈椎旁，基本上沿斜方肌走...
职称：主治医师
医院：成都第一骨科医院
科室：疼痛科
&　 30岁以上的成年人，约1/3会出现脊椎（颈椎、胸椎、腰椎）退化，日常生活中，你可以通过一些简单的检查对照，判断脊椎是否健康。 　　1、如果你的鞋后跟常被磨得高低不平，通常是由于双腿长度的不等或沿着脊柱长轴压力的不均衡造成的。西安唐城医院脊柱外科柳健2、你不能完成十分舒适的深长呼吸，呼吸、健康、脊椎的健康和活力相互紧密联系。3、你的下颌运动时会发出“咔嗒”的声音，多是由于颈部或者髋关节...
职称：副主任医师
医院：中山大学附属第三医院
科室：麻醉科
你是不是正手扶肩膀大叫“我的颈部、肩膀好疼呀”，你是不是时常被头痛头晕困扰，你是不是被医生警告“再不注意，你的颈椎就完了”。首先，你要判断是不是真的有颈椎病。&◆ 可以明确为颈椎病的症状有以下这些，凡是有以下其中一条者，即表明患有颈椎病。1．后颈部疼痛，用手向上牵引头颈可减轻，而向下加压则加重者（大多为颈型颈椎病）。 2．颈部疼痛的同时，伴有上肢（包括手部）放射性疼痛或（与）麻木者（...
职称：主治医师
医院：河南大学第一附属医院
科室：疼痛科
1.头、颈、肩是否有发沉、疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点；
2.颈项疼痛常有向肩部和上肢放射；
3.颈项部有强硬的感觉、活动受限、颈部活动有弹响声；
4.是否会经常有手麻、触电样感觉 ；
5.是否经常感觉头晕、头痛、视物旋转；
6.是否经常耳鸣；
7.是否经常感觉起床、转头或转身时头晕、恶心；
8.是否感觉心跳过快、心前区疼痛；
9.仰卧位，于床上，将下肢抬高到90度角，腰、臀部疼痛受到限制；
...
职称：副主任医师
医院：江苏省中医院
科室：骨伤科
&&&&&& 本型颈椎病虽较为少见但症状严重，且多以隐性侵袭的形式发展，易误诊为其他疾患而延误治疗时机，因此其在诸型颈椎病中处于重要地位。由于其主要压迫或刺激脊髓及伴行血管而出现脊髓神经的感觉、运动、反射与排便功能障碍故称之为脊髓型颈椎病。很多患者多没有认识到该病的严重性，有的在神经内科或推拿理疗科等治疗，有的患者由于失治、误治导致严重的后果，甚至瘫痪。应引起足够重视，其鉴别诊断尤为重...
职称：主任医师
医院：厦门中医院
科室：骨科
　一、颈椎的试验检查　　颈椎病的试验检查即物理检查，不需借助仪器，它包括：　　1.前屈旋颈试验：令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。　　2.椎间孔挤压试验(压顶试验)：令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害;对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶...
职称：主任医师
医院：厦门中医院
科室：骨科
颈椎病容易与哪些疾病混淆？　　一、神经根型颈椎病需与下列疾病鉴别　　1.颈肋和前斜角肌综合征：病人年龄较轻，主要表现为臂丛下干受压的症状，如上肢内侧麻木，小鱼际肌和骨间肌萎缩。因锁骨下动脉常同时受压，故患肢苍白、发凉，桡动脉搏动减弱或消失。Adson试验(头转向患侧，深吸气后暂时憋气，桡动脉搏动减弱或消失)阳性。颈部摄片可证实颈肋。　　2.椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔及其外周的神经纤维瘤...
职称：副主任医师
医院：佛山市禅城区中心医院
科室：椎间盘病治疗中心
颈椎病患者如何正确看待影像学结果
近来随着科学技术的不断进步, 在门诊坐诊，常遇到很多病人手里不单是拿着 X光片结果过来，就连CT、MRI及DSA等影像报告也日益普遍 ,不可否认众多的影像学检查为临床医生的正确诊断疾病提供了有力保障，但是，另一方面，广大患者面对五花八门的影像学结果，却往往不知所措、云里雾里，出现了或跌入误区、对影像学报告的措词予以误解；或夸大其词，导致自身心理压力大增；...
职称：主任医师
医院：泰山医学院附属医院
疼痛门诊上经常见到这样的现象：病人因颈肩部疼痛来就诊，大夫问：&那里不舒服？&病人回答：&来看颈椎病。&大夫问：&你怎么知道你得的是颈椎病呢？&病人将X光片或CT片递过来说：&拍片子都有颈椎增生了，难道不是颈椎病吗？&颈椎增生就一定会是颈椎病吗？下面我们来谈一下这个问题。
颈椎和腰椎是人类脊柱活动的枢纽，因此，颈椎和腰椎是整个脊柱中发病率最高的部位。尤其是颈椎，它的体积最小、强度最差、活动...}