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糖尿病的直接病因和根本原因是什么
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直接原因：胰岛B细胞受损,胰岛素分泌不足根本原因：由于几种基因受损造成：Ⅰ形糖尿病———人类第6对染色体短臂上的hla-d基因损伤；Ⅱ形糖尿病———胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因和线粒体基因损伤.
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糖尿病是不是滴酒不能沾
　　大量饮酒危害大
　　高度酒能量高，不含其他营养素。无节制地饮酒，会使食欲下降，食物摄入减少，以致发生各种营养素缺乏，严重时还会造成酒精性肝硬化。过量饮酒会增加患高血压、脑卒中等危险。对糖尿病患者而言，大量饮酒的危害就更为明显：
　　①饮酒可能影响正规进食，不利于饮食治疗。②酒精含有高热量，1克酒精可以产生7千卡的热量，可能导致体重增加。③酒精可能抑制肝糖原分解及糖异生作用，增强胰岛素的作用，导致血糖水平突然下降，发生危险。④服用磺脲类降糖药的患者，可能因饮酒而发生面部潮红、心慌气短等不良反应或加重低血糖反应。⑤长期饮酒还可能使血脂水平升高，动脉硬化，引起脂肪肝甚至肝硬化或增加心、脑血管的危险。⑥白酒中的有毒成分还有甲醇，它可以直接损害末梢神经，加重糖尿病患者周围神经的损害。
　　要学会科学饮酒
　　上面谈到了糖尿病患者饮酒的种种弊端，但并不意味着患了糖尿病就必须滴酒不沾。糖尿病患者必须掌握饮酒的时机、数量以及出现危险情况时的补救措施。
　　①糖尿病患者在血糖大致平稳，糖化血红蛋白在7.5%或以下，无严重心、脑、神经、肝、肾病变，无频发低血糖反应等前提下，可考虑少量饮酒。②不要被一些糖尿病患者专用酒或无糖啤酒所迷惑，这些饮品同样含有碳水化合物和酒精，饮用时仍需计入每日饮食总热量范围之内。③尽量不饮用白酒。④饮酒的量应计算在每日的主食范围内。大约1罐啤酒或100毫升红酒或半两二锅头，都相当于半两主食的热量，应减少相应的主食量。但应说明的是，糖尿病患者偶尔少量饮酒，借助上述交换原则，以求得能量的恒定，是可行的，但不提倡糖尿病患者经常性或大量饮酒。⑤时下流行向酒中掺入冰镇饮料以获得更好口味，但是几乎所有普通软饮料都含有大量的精制糖，因此不主张。只可适当应用水和低热量饮料，如纯净水、矿泉水、苏打水、低热量饮料(包括用甜味剂制作的可乐、柠檬汁或糖尿病专用饮料等)。
　　不要空腹饮酒
　　在饮酒前吃一些碳水化合物类的食品，例如饼干、果汁、面包等。因为空腹饮酒使酒精对胃肠道黏膜的刺激加大，使酒精吸收更快，更容易醉。对于口服降糖药或注射胰岛素治疗的患者，空腹饮酒很可能导致低血糖，有时是非常严重的，并需要紧急处理。
　　红葡萄酒能预防心血管疾病尚无根据
　　“红葡萄酒能预防心血管疾病”源于一项在美国进行的研究，很多糖尿病患者都关心这个问题。该研究表明，长期饮用一定量的红葡萄酒的妇女，心血管疾病的发病率降低。此后，也有研究得出类似结论。另外，流行病学资料表明，在红葡萄糖销量较大的意大利等国，其心血管疾病的发病率相对较低，以此证明红葡萄酒对心血管的保护作用。但是，目前来看，关于“红葡萄酒有助于预防心血管疾病”的机理尚未完全阐明，相关研究尚缺乏足够的有力的证据。由于意大利等国的居民在饮用红葡萄酒的同时，尚有其他可能对心血管有保护作用的生活习惯，如食用橄榄油、大量食用新鲜的蔬菜水果、适量运动等，尚难以得出所谓“其心血管疾病发病率相对较低，是长期饮用红葡萄酒的结果”这样的结论。
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糖尿病会损害你的肾脏
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1、
糖尿病酮症酸中毒
本症是糖尿病最常见的急性并发症，常见于1型糖尿病，多发生于代谢控制不良、伴发感染、严重应激、胰岛素治疗中断以及饮食失调等情况。2型糖尿病如代谢控制差、伴有严重应激时亦可发生。延误诊断或治疗可致死亡。在幼龄或高龄、昏迷或低血压的患者死亡率更高。在美国有经验的医疗中心其病死率＜5%，但在我国基层相关信息病死率可高达10%。
2、
糖尿病非酮症性高渗综合征
本综合征多见于老年患者。由于严重高血糖症及水、电解质平衡紊乱而致昏迷、休克和多器官功能衰竭。本综合征病死率极高，即使在水平高的医院死亡率仍可高达15%。
3、
乳酸性酸中毒
糖尿病合并乳酸性酸中毒的发生率不高，但病死率很高。大多发生在伴有肝、肾功能不全，或伴有慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者，尤其是同时服用苯乙双胍者。主要是由于体内无氧酵解的糖代谢产物—乳酸大量堆积导致高乳酸血症，进一步出现体液PH降低，导致乳酸性酸中毒。
（二）
慢性并发症
1、
心血管并发症
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2、
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糖尿病合并乳酸性酸中毒的发生率不高，但病死率很高。大多发生在伴有肝、肾功能不全，或伴有慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者，尤其是同时服用苯乙双胍者。主要是由于体内无氧酵解的糖代谢产物—乳酸大量堆积导致高乳酸血症，进一步出现体液PH降低，导致乳酸性酸中毒。
（二）
慢性并发症
1、
心血管并发症
心血管疾病是糖尿病患者致残、致死，并造成经济损失的主要原因。因心血管疾病而死亡的糖尿病患者中，冠心病约占一半。20世纪80年代以后，由于对冠状动脉硬化性疾病病因与发病机制的认识以及防治试验的成就，西方国家普通人群中冠心病发病率及病死率均呈明显下降趋势。糖尿病人群则不然，其心血管疾病的患病率及死亡率却日益增加。糖尿病人群的心血管疾病年发病率比年龄及性别相同的非糖尿病人群高2～3倍。美国Framingham对51～59岁男性7年初级预防群体随访研究，以及芬兰冠心病事件及死亡研究（1059例2型糖尿病和1373例非糖尿病），均表明糖尿病患者心血管事件的发生率及死亡率明显高于非糖尿病患者。美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次报告（NCEP-ATPⅢ）指出，既往无心肌梗死的糖尿病患者10年内发生心血管事件的危险与既往曾患心肌梗死的非糖尿病患者相似，故认为糖尿病是冠心病的等危症。2型糖尿病是冠心病的独立危险因素。
糖尿病动脉内皮细胞功能障碍、动脉内皮损伤，继之对血管损伤的反应提早发生和加速动脉粥样硬化是增加冠心病事件及死亡的重要原因。同时糖尿病心肌病，左室舒张功能障碍，易发生充血性心力衰竭和心脏自主神经病变所致的心律失常亦为增加心血管疾病死亡的重要原因。血管内皮功能障碍与损伤及动脉粥样硬化的发生基础是糖尿病胰岛素抵抗及其相伴的多种危险因素，如肥胖、高血压、高血糖、小而密LDL-C升高、高甘油三酯血症、低HDL-C、PAI-1升高、高同型半胱氨酸血症（即代谢综合征），以及吸烟等。作为心血管疾病多危险因素的代谢综合征不仅于糖尿病期，而且于糖尿病前期，如糖耐量受损阶段即已存在。因此在处理糖尿病时，并有效地进行早期的干预防治，以最大限度地降低心血管疾病的发生率与死亡率。
2、糖尿病脑血管病
糖尿病脑血管病以脑动脉粥样硬化所致缺血性脑病最为常见，如短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）、腔隙性脑梗死、多发性脑梗死、脑血栓形成等。糖尿病血管病中的脑血栓形成多发生于大脑中动脉，而腔隙性脑梗死则多见于脑内深穿支的供血区，如壳核、内囊、丘脑及 脑桥基底等。由于糖尿病高血压发生率甚高（20%～60%），亦可发生出血性脑病。
我国糖尿病脑卒中的发病率较西方国家为高，而北方又普遍高于南方。2002年我国脑血管病为城市居民第2位死因，在农村则居于首位。糖尿病者脑血管病发生率较非糖尿病者明显增高，女性尤甚。Framingham研究结果45～74岁糖尿病脑梗死发生率较非糖尿病者男性高2.5倍，女性高3.7倍。而且，糖尿病者各年龄段缺血性脑卒中的发生率均高于非糖尿病者。
糖尿病脑血管病的危险因素包括高血糖、高血压、血脂异常、血液流变学异常、吸烟以及慢性炎症状态等。其中高血压尤为重要，为糖尿病缺血性脑病的独立危险因素。在缺血性脑卒中患者中，77%的血压未控制，因此降压治疗对降低脑卒中的发病率十分重要。这也为UKPDS及其他降压治疗的临床试验，如HOPE、HOT、LIFE 等试验所证实。老年人心肌梗死亦为脑卒中的危险因素。国外研究岁以上的急性心肌梗死住院患者，出院后发生脑卒中的危险性较无心肌梗死者高2.5倍。
3糖尿病眼病
糖尿病患者眼的各部位均可出现病变，如角膜异常、虹膜新生血管、视神经病变等，糖尿病患者青光眼和白内障的患病率高于相同年龄非糖尿病患者。糖尿病视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因，各型糖尿病的视网膜病变患病率随患病时间和年龄的增长而上升。99%的1型糖尿病和60%的2型糖尿病，病程在20年以上者，几乎都有不同程度的视网膜病变。10岁以下患糖尿病的儿童则很少发生视网膜病变，青春期后糖尿病视网膜病变的危险性上升。
4糖尿病肾病
大约20%～30%的1型或2型糖尿病患者发生糖尿病肾病。其中一部分进展为终末期肾病。如未进行特别干预，在有持续性微量白蛋白尿的1型糖尿病患者中约80%的人于10～15年内发展为临床肾病，此时可出现高血压。一旦临床肾病发生，如不进行有效干预，几年之内肾小球滤过率逐渐下降，10年后50%，20年后75%以上的患者将发展为终末期肾病。
2型糖尿病患者糖尿病确诊后，不少人旋即出现微量白蛋白尿，甚至显性肾病，如无特殊干预，其中20%～40%的患者进展为临床肾病，20年后约20%进展为终末期肾病。由于2型糖尿病患者的数量大，因此目前在西方国家进行透析的肾病患者中一半以上为糖尿病患者。
1型或2型糖尿病患者微量白蛋白尿的出现，不仅标志着早期肾病的存在，而且极大地增加心血管疾病患病率及死亡危险性，因此应予以高度重视。
5糖尿病足
糖尿病足是糖尿病下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果，严重者可致足溃疡，甚至截肢。美国年每年因糖尿病所致的截肢平均为1605例，足溃疡是截肢的主要因素。成年人中40%的足和下肢截肢为糖尿病所致。英国的一项研究随访了469例既往无足溃疡的糖尿病患者，连续4年发现10.2%的患者发生足溃疡。糖尿病男性与女性截肢率要比同性别的非糖尿病人群分别高10.3倍和13.8倍。我国有关糖尿病足的流行病学资料尚缺乏。
6糖尿病骨关节病
糖尿病骨关节病的发生率约为0.1%～0.4% ，主要系神经病变所致，感染可加重其损伤。本病发生率虽然不高，但可致关节脱位、畸形，严重影响关节功能，使患者生活质量降低。
7糖尿病与口腔疾病
糖尿病患者机体对细菌的抗感染能力下降，口腔颌面部组织及口腔内的牙龈和牙周组织易发生感染，可引起齿槽溢脓、牙槽骨吸收、牙齿松动。发生在颌面部软组织的感染，起病急，炎症扩展迅速，发病初期就可以使全身情况突然恶化，治疗不及时可引起死亡。
（三）
伴发病及感染
1、
低血糖症
糖尿病肥胖者常伴有餐后高胰岛素血症，因此可出现餐后晚期低血糖症状，但程度较轻。最常见且更为严重的低血糖与糖尿病药物治疗过量有关。其中以胰岛素及磺脲类口服降糖药最多见。后者又以格列本脲（优降糖）为甚。老年人及儿童的严重低血糖症危害尤大。
2、
代谢综合征
向心性肥胖、高血压、血脂异常、胆石症、高尿酸血症以及多囊卵巢综合征等经常与糖尿病簇聚发生（即代谢综合征），更增加了糖尿病心血管病变的危险性。
3、
勃起功能障碍
十分常见，约半数的2型糖尿病患者有之，主要为糖尿病自主神经病变所致。
4、
急、慢性感染
糖尿病患者细胞免疫及体液免疫功能减低常易伴发尿路、胆道感染、皮肤的真菌或细菌感染，以及肺炎和肺结核等。
三、
心理障碍
如前所述，糖尿病是一种终身性疾病，并发症发生率很高。一旦发生并发症，不仅具有致残、致死性，预后严重，而且还造成社会、家庭沉重的经济负担。儿童及青少年患者则为升学、就业而担忧。因而患者本人及家属精神上承受的压力都很大。糖尿病心理障碍主要表现为焦虑症、强迫症、恐惧症及抑郁症等，糖尿病患者的心理障碍的发生率可高达30%～50%。有心理障碍者，其生活质量明显降低，仅为理想水平的7成。
其他答案（共2个回答）
，这些都受神经系统的控制。神经病变治疗起来比较困难，可以说没有特效药，所以只有病人注意血糖的控制，血糖、血压控制得好，这些神经病变就比较少。现在在神经病变上用的药都是辅助的。
　　第四脑血管病变，糖尿病病人容易发生脑血栓、脑梗塞。给糖尿病病人抽血做化验发现，糖尿病人血抽出来很快就会凝住。下肢血管病变，脚冷，这样的病人又有神经病变，感觉不敏感、迟钝，双脚烫得起泡也不感觉疼。糖尿病病人脚上的疱几个月都好不了，有的烂到骨头都感觉不疼，因为感受神经损害了使得他没有感觉。除了控制血糖外，少喝一点酒可以，但是酒精的度数不能高，抽烟绝对不能。
　　防治并发症的发生，主要是将血压、血糖、血脂长期稳定控制在比较好的状态下，不抽烟、不喝酒、低盐、低脂饮...
首先，眼睛会发生视网膜病变，会双目失明，所以定期要做眼底检查。
　　第二是肾脏，糖尿病引起的肾小球的病变，肾脏有了病变身体里很多废物就无法排出，所以就有尿毒症。
　　第三神经病变，手脚麻木、腹泻、便秘，年轻病人阳痿等，会影响心脏的跳动、胃肠的功能、感觉相关信息，这些都受神经系统的控制。神经病变治疗起来比较困难，可以说没有特效药，所以只有病人注意血糖的控制，血糖、血压控制得好，这些神经病变就比较少。现在在神经病变上用的药都是辅助的。
　　第四脑血管病变，糖尿病病人容易发生脑血栓、脑梗塞。给糖尿病病人抽血做化验发现，糖尿病人血抽出来很快就会凝住。下肢血管病变，脚冷，这样的病人又有神经病变，感觉不敏感、迟钝，双脚烫得起泡也不感觉疼。糖尿病病人脚上的疱几个月都好不了，有的烂到骨头都感觉不疼，因为感受神经损害了使得他没有感觉。除了控制血糖外，少喝一点酒可以，但是酒精的度数不能高，抽烟绝对不能。
　　防治并发症的发生，主要是将血压、血糖、血脂长期稳定控制在比较好的状态下，不抽烟、不喝酒、低盐、低脂饮食、定期到医院检查，调整治疗。血糖的正常范围，空腹血糖60－100毫克／每升。能在正常范围内最好，但是年岁若是很大70－80岁的老人，不要求他的血糖完全在正常范围内，可以比正常稍高一点。若老年人出现低血糖，血糖太低会影响心脏、脑子的功能。吃饭后2小时血糖不超过140毫克，是指第一口饭算起的2小时。
　　糖化血红蛋白正常值小于6％，每个人红血球里都有血红蛋白，血红蛋白是
为了携带氧到全身组织细胞。血红蛋白糖基化的部分占血红蛋白总量的百分比高于8％，则显示2－3个月来血糖水平较高，而且组织细胞可能缺氧。我们希望
病人每隔2－3个月作一次糖化血红蛋白，一年查4－5次就可以反映这一年血糖控制情况，不超过7％就可算控制满意。
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