浅谈医院药品零库存管理--《医院管理论坛》2008年11期
浅谈医院药品零库存管理
【摘要】：随着我国物流业的快速发展和医院信息系统(HIS)的不断完善,医院药品实行零库存管理条件已日趋成熟。通过利用HIS系统对药品实行零库存管理,使库存压缩到最低限度,从而减少了药品资金的占用,降低医院的运营成本,提高医院的运营能力。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R95【正文快照】：
“零库存”物资管理是现代企业物流管理的重要方式之一。零库存的含义是以仓库储存形式的物品的储存数量为“零”,即不保持库存。药品“零库存”管理是一个综合而复杂的管理模式,其核心是利用严格的数量管理来掌控药品需求的变动,保持最小的库存数量,通过少量、多次的药品流
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加强医院存货管理逐步实现零库存
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发布于： 17:04
摘 要：作为医院经济管理的重要组成部分，存货管理在整个医院管理中具有十分重要的地位。文章介绍了医院存货管理的现状，提出了加强存货管理的措施。通过对医院存货逐步实行零库存管理，达到提高医院经济和社会效益的目的。
关键词：医院存货 存货管理 零库存
中图分类号:F253.7
文献标识码:A
文章编号:（-02
随着我国经济体制和医疗制度改革的不断深入，各种私营医院、合资医院不断进入医疗市场。原先国有非营利性医疗服务机构在医疗运营体制、人才培养及流动、医院管理模式等多方面都遭受了很大的冲击，医院之间的竞争越来越激烈。要想在竞争中立于不败之地，一方面要重视收入的拓展，另一方面就是要减少成本的消耗。而存货管理是医院成本管理中非常重要的一部分。
一、医院存货管理及其现状
1．医院存货管理的定义。为了保证医疗活动的正常运转，医院必须要有一定的存货作为基础。这些存货主要包括药品、卫生材料、其他材料以及低值易耗品等。对这些存货的管理统称为医院存货管理。加强存货的管理可以促进医院合理地使用资金，降低医疗服务成本，提高医院的经济和社会效益。
2.现阶段的医院存货管理主要存在以下问题。（1）库房管理人员业务水平较差。目前各类医院的库房管理人员的文化水平及业务能力相对较差，对现代化库房管理知识及方法缺乏必要的了解。工作方式还停留在以往库房管理的模式上，不能运用先进的信息网络技术进行存货管理。这使得存货信息数据无法实现共享，导致管理效率低下，库房管理人员存在许多重复劳动。（2）管理理念陈旧。对于非营利性医疗服务机构，上级部门或多或少会有一些拨款，这就造成此类医院对于存货成本管理方面的关注度严重落后于其他行业。医院领导对于存货管理认识不足，认为上级有拨款，因此存货品种可以齐全一些，这样可以随时满足临床需求。储备时尽量做到多而全，万万不能出现“断货”现象，忽视了成本对于医院管理的重要性。（3）医院职能部门之间相互博弈。医院各职能部门为了各自部门管理的需要，通常首先考虑的是部门利益，没有大局观念，造成各部门之间的工作隔阂。比如由于采购手续烦琐，采购部门希望库房上报的采购计划能够全面，这样采购物品的数量保证长时间的使用，这样部门可以不用整日疲于采购；库房保管人员一方面希望其上报的计划能够及时采购到位，避免因采购不及时造成库存货物断供的现象，另一方面又希望刚采购入库的存货，马上就有使用科室将其领用，从而减少库存货物的管理工作量；作为资金的管理者财务部门，则希望用尽可能少的资金占来满足临床供应。这三个部门站在各自的立场上对存货在医院期间的整个流转过程均发生着显著的影响。（4）信息化程度不高。信息系统虽然已经在医院存货管理中得到了应用，但目前但信息化程度却是参差不齐。仅仅能够查询存货的品种、规格、库存量、有效期等已不能满足现代医院管理的需要。
二、加强存货管理的措施和方法
综上所述，医院存货管理对医院的正常运转、降低运行成本有重要的作用，因此应当加强医院的存货管理，具体可以采取以下几种措施。
1.加强清查盘点，建立完善的存货管理制度。每月都要对存货进行清查，这不仅是财务管理工作的一项最基本要求，也是加强存货管理的首要任务。只有这样才能及时了解各种物资的储备及耗用情况，才能为存货管理的下一步工作指明方向。加强对存货管理环节关键控制点的控制措施，存货清查制度要切实执行，及时发现存货减值迹象，确保存货处于最佳库存状态。
2.逐步推进零库存。医院是一个特殊的行业，它的存货要么销售给病人，要么被临床科室领用。为了保证医院的正常运行，医院必须要有一定数量的存货，但另一方面，大量的库存又会占用资金。我国目前生产药品和医疗机械的企业众多，而经营药品的企业则有上万家。这些企业产品多样，规格齐全，在整个供需市场中呈现出供大于求的局面。因此医院相对于供应商，处于优势地位。医院可以利用这种优势，与供应商合作，逐步推进零库存。
3.培养优秀管理人才，规范存货流程。目前医院库房管理人员大多是一些年龄偏大的护理或药剂方面的员工。这些员工对于本职工作尚能胜任，但是若要他们从管理的角度提出采购计划，既能保证临床供应又能减少库存，则比较困难。因此医院应加强对库房保管人员的在职教育，定期不定期地组织他们学习管理知识。在做好本身保管工作之余还需对库房管理工作多加留心，可以组织去其他医院实地学习先进的管理经验，建立规范的存货流程。从思想上改变传统存货管理模式和方法。形成存货的采购、保管、领用、核算几个环节既密不可分又相对独立，既相互牵制又相互配合的新格局。
4.建立保障机制，应对突发事件。医院存货供应商的确定应经过采购中心、审计、财务部门以及监察部门的共同参与，在数家供货商中选出最物美价廉的供货商，与之签订长期供货协议。由于市场情况瞬息万变，为了保证存货的及时补给，医院还应与供应商签订应急保障协议。当发生特别情况，如需要大量急救药品来抢救大型车祸的伤员，而医院的储备又不足，这时供应商就会根据保障协议，第一时间将药品提供给医院，满足临床突发事件的需求，保障人民的生命安全。
5.用信息平台，实现实时管理。医院应利用库房管理软件，根据多年的经验对一些存货实行定额管理（如其他材料、低值易耗品、专项物资等）。年初对每个科室下发全年使用定额，在程序中设置自动提醒功能，在定额以内直接申领，超定额的需要根据审批权限逐级申报，同意后方可领用。对有效期要求的存货还要提供效期提醒功能。将以前人工控制效期、耗用量及库存量的不足现象彻底解决。建立规范的存货流程，缩短存货周转天数，根据各种存货采购间隔期和当前库存，综合考虑医院的消耗、市场供求等因素合理确定存货采购数量。
三、存货管理的实施效果
我院从2011年开始尝试对存货施行零库存管理。首先，对药品以外的存货进行零库存管理的尝试。通过电脑软件的应用将供应商所发的货物先进入代保管仓库，然后由各个使用科室从代保管库中领用材料，月末根据存货的实际消耗数作为当月存货入库数。按照此方法打印出存货入库报表，作为与供应商的结账依据。经过一年多的零库存管理，卫生材料、其他材料、低值易耗品等期末余额由2010年的21.25万元下降为2012年的19.03万元，减少2.22万元，下降了10.45%。由于我院药品在存货中所占比例太大，达到95%至97%，所以对药品以外的存货实行零库存管理只是第一阶段。
其次，在对其他存货进行管理中我院积累了一定的经验，将零库存管理的方法应用到药品管理中去。医院与主要的药品供应商签订协议，由他们提供药品，甚至派出发药员在药库或药房为病人发药。医院仍然根据每月药品耗用数作为结账依据。这样既能将药剂人员从大量简单重复的发药劳动中解放出来，又可以使他们有更多的精力去实验、去研究。对于一些特殊临床用药及抢救用药，医院则根据实际情况做好储备。
我院自2011年起，通过采取以上多种措施，加强对存货的控制和管理。存货周转率由2011年的18.83次上升为2012年的22.76次，节约资金约73.39万元，效果显著。
四、存货管理展望
现实中绝对的零库存是不存在的，它是一个理想的境界。但是我们可以借助各种应用软件，加强对医院存货采购、库存、消耗等方面的管理，挖掘降低成本的途径。强化医院内部管理，整合内部资源，提高资源利用率，从而提升医院核心竞争力，实现可持续发展。
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（作者单位：江苏省淮安市第二人民医院 江苏淮安 223002）
（责编：贾伟）
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医院物流外包模式的今天和明天
耿鸿武专栏
　　关于医药行业医院物流的探讨，焦点集中于医院供货商与医院物流信息系统的建立，最大可能地实现医院的零库存管理。
　　医院使用现代物流设备和技术进行药品、器械、耗材、办公用品等的物流管理，这是对医院物流的良好尝试，目前已成为炙手可热的话题。“现代物流、第三利润源、医院零库存、供应链延伸”等新鲜名词频繁地出现，预示着未来医院物流的发展方向。
　　国内医院物流仍处于起步和探索阶段，基本上还处在功能性的物资采购、仓储、运输和供应等基础阶段，各项物流职能彼此间缺乏有机联系，物流网络设计不良，没有从供应链的基本原理进行物资的供应商管理、采购获取、库存管理、物资供应、交付、医用废弃物处理等系统的规划，如：无流程化的物流体系；信息系统只能完成最简单的统计功能，条码、射频等物流技术还没有应用，各个环节难以有效地相连，无可追溯性；人工分拣、配货，人流与物流不分，效率低下等。
　　最近，关于医药行业医院物流的探讨焦点集中于医院供货商与医院物流信息系统的建立，最大可能地实现医院的零库存管理，使医院药房人员的精力从药品采购、供应、仓储上解放出来，更好地做好临床用药服务。近日获悉，上海闵行药品集中采购“一品一规一厂一配送”模式将在全国推广的消息，该模式势必引发各地对药品集中采购政策的调整，这是医药行业关注的焦点。另外，“闵行模式”中医院现代流通的概念也将掀起一次医院关于物流体系构架的新浪潮。
　　“闵行模式”的医院物流是通过对药品采购供应系统的改造，重新制定药品的供应流程，将医院的药品物流服务外包给药品供应商，由药品供应商负责对医院库存的信息化管理，减少医院的物流转移成本，体现于医院药品采购中按照安全库存自动补货，政府回款与医院供货系统相连，收支两条线，医院、药品供应商、政府三方信息共享。据闵行区卫生局负责人介绍，推进医院药品现代流通进程，重点是进一步实行医疗机构服务外包，药品在医院流通的全过程都由物流服务商来提供，进一步降低医药物流管理成本，提高流通效率。
　　可以预测的是，“闵行模式”的推广将带动医院物流的发展，具有现代物流能力的商业企业将会努力探索物流的延伸，将在商业物流中取得的经验、运用的技术手段逐渐地应用于医院的物流管理，使医院物流上升一个台阶。现代物流企业之间的竞争，不单纯是品种、药品服务的竞争，更是物流技术和物流服务的竞争。由于目前我国医药物流的经验和技术集中在具有现代医药物流能力的企业，因此，现阶段医院物流服务将会由这类企业与医院共同完成。
　　一是建立医院的物流信息管理系统，帮助医院打造物流管理平台，有效整合采购、供应、院内配送、结款、政府监督等内容，与现行医院的HIS系统连接，实现医院物流信息一体化。
　　二是使用物流的技术支持和相应的物流设备，如电子条码、射频扫描等技术和终端设备等。
　　三是网络和技术人员的支持，指导医院系统的正常使用，维护系统的正常运转。
　　随着医院物流的推进和发展，物流服务机构将会从目前现代物流企业中逐渐地分离出来，形成一个产业，相信国外医院物流的今天就是我国医院物流的明天。
　　（作者系九州通集团业务总裁）
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【关键词】：
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1零库存的概念零库存(Zero Inventory)20世纪60~70年代的日本丰田汽车公司开创,以实现在生产过程中基本没有积压的原材和半成品。此后,零库存不仅应用在生产过程中,而且延伸到原材料供应、物流配送、产成品销售等各个环节。由于认识到零库存科学管理库存的重要意义,许多制药
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