老年人肺气肿
老年人肺气肿治疗
就诊科室：内科 呼吸内科
治疗方式：药物治疗 内科治疗 支持性治疗 康复治疗
治疗周期：2-6个月
治愈率：60%
常用药品：
噻托溴铵粉雾剂
噻托溴铵粉吸入剂
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000 ――50000元）
(一)治疗　　
老年肺气肿的治疗应包括稳定期的管理与加重期的治疗两个方面。　　
1.稳定期的管理
稳定期管理的重点是康复治疗，其目的是提高患者的生活质量，减少急性发作次数和延长生存期。　　
(1)改善患者的一般状况：　　
①动员患者戒烟：吸烟是肺气肿的头号危险因素，戒烟可以减轻症状和减慢肺功能损害的进展。大量资料证明，停止吸烟和长期吸氧可以显著延缓肺气肿的自然进程。　　
②加强营养、增强机体免疫力：营养不良不仅损害了肺功能和呼吸肌功能，也削弱了机体免疫机制。所以，肺气肿患者应加强营养。耐寒锻炼，适度的运动锻炼(如散步、保健操、太极拳等)，扶正固本类中药，肌注酪蛋白(核酪)或冻干卡介苗等可以增强体质，防止感冒和下呼吸道感染。　　
③科学知识宣教和指导：老年肺气肿患者由于病程长，反复发作，社会活动能力受限而往往处于焦虑、抑郁或恐惧中。这不利于康复和生活质量的提高。卫生知识宣教，指导患者进行正确的康复锻炼，增强心理健康。　　
(2)呼吸训练：指导患者作腹式呼吸和缩唇呼气&&先作缩唇呼气，腹肌收缩使腹压升高，膈肌上抬;随后经鼻吸气，腹肌放松隆起，膈肌收缩下移。这种深缓细匀的腹式呼吸可以使胸腹呼吸协调，增加潮气量，减少无效腔通气，减慢呼吸频率，增加氧合，减少呼吸氧耗;缩唇呼气可以使气道外口段压力增高，等压点移向中央气道，防止小气道在呼气时过早闭合，减少肺内气体残留，减轻通气/血流比的失调。　　
(3)呼吸肌锻炼：老年肺气肿患者的呼吸肌营养不良和疲劳是低通气与呼吸衰竭的重要基础及诱因。呼吸肌锻炼对于老年肺气肿患者的康复来说是非常重要的。呼吸肌锻炼常用方法有阻力呼吸与运动锻炼。如使用呼吸阻力器呼吸，它增加吸气阻力，达到锻炼呼吸肌的目的，经锻炼后呼吸肌的力量和耐力可以明显提高。应注意的是阻力呼吸锻炼时，阻力过小将达不到锻炼目的，过大则易诱发呼吸肌疲劳。　　
(4)家庭氧疗：氧疗可以改善患者症状，提高工作效率，增加活动强度，扩大活动范围，延长生存期。每天坚持15h低流量持续吸氧比间断吸氧效果好。随着供氧器械的改进，家庭氧疗已成为可能。氧浓缩器、液氧贮器等体积小，使用方便，适于家庭氧疗。　　
下列稳定期患者应进行家庭氧疗&&PaO2&7.3kPa(55mmHg)者;合并有肺心病或继发红细胞增多症，PaO2为7.3～8.0kPa(55～60mmHg)者;PaO2&8.0kPa(60mmHg)，但夜间睡眠时SaO2&88%者。　　
(5)其他：非创伤性机械通气也适用于重症肺气肿患者的家庭管理。在医生指导下作面罩+间断辅助性机械通气可以使呼吸肌得到休息，缓解呼吸肌疲劳，改善呼吸肌功能。　　
最近有不少报道，阿米脱林甲磺酰酸(almitrine bismesylate)不仅能兴奋呼吸，而且可以改善通气/血流比，提高血氧分压，适用于重症肺气肿的稳定期治疗。　　
2.加重期的治疗　　
(1)控制呼吸道感染：肺气肿合并轻、中度呼吸道感染的病原菌多为肺炎球菌、嗜血流感杆菌、卡他布拉汉菌和金黄葡萄球菌;重症常以G-杆菌为主。一旦发生感染，应早期、足量使用敏感的抗生素，疗程也需适当延长。　　
轻、中度呼吸道感染多以口服抗生素为主。作为试验性治疗可选用羧苄西林(羧氨苄西林)、新一代的大环内酯类抗生素、氟喹诺酮类抗生素和第一、二代头孢类抗生素。疗程一般为5～10天。　　
重度呼吸道感染以静脉给予抗生素为主。可先选用二、三代头孢类抗生素、氟喹诺酮类抗生素，试验性治疗3～5天，以后则根据痰菌学和药敏结果及时调整抗生素。在老年肺气肿合并重度呼吸道感染中，厌氧菌和真菌感染的比例比较高，应高度警惕。厌氧菌感染可先选用替硝唑、克林霉素(氯林可霉素)或第三代头孢类抗生素。真菌感染(绝大多数是白色念珠菌)可选用氟康唑，每次口服100mg，2次/d，疗程至少2周。　　
老年人的肾功能随增龄而明显减退，故主要经肾排泄或明显肾毒性的抗生素，如氨基糖甙类等应慎用，必要用时应适当减量。　　
(2)祛痰：临床上通常应用的药物是祛痰药和黏液溶解药。前者多通过刺激胃黏膜反射性增加呼吸道分泌，使痰变稀而易于咳出;后者是直接裂解黏性成分，降低痰液黏稠度而易咳出。氨溴索(沐舒痰,mucosolvan)可以调节、平衡黏液腺与浆液腺的分泌功能，增加浆液分泌使痰液变稀;刺激改善纤毛运动，促进排痰;刺激肺表面活性物质形成，减少黏液对终末气道的黏附，防止黏液形成团块而易于流动，防止终末气道的塌陷，保持小气道通畅;不仅能起到很好的祛痰作用，而且还能提高病灶中抗生素的浓度，是一个比较理想的祛痰药，每天剂量60mg。　　
雾化吸入也可以使呼吸道分泌物稀释，使痰液易于咳出。　　
(3)解痉平喘：老年肺气肿患者经常合并有慢性支气管炎，它们所引起的气流阻塞是进行性的，可能伴有气道高反应性，部分表现是可逆的。使用解痉平喘药可以改善气流阻塞。临床常用的解痉平喘药为&2-肾上腺素能受体激动药、抗胆碱能药、茶碱类及皮质激素。&2-肾上腺素能受体激动药、抗胆碱能药应以吸入为主。老年患者因&受体敏感性下降，使用&2-肾上腺素能受体激动药的效果往往不甚理想。目前临床上常用的抗胆碱能药是异丙托溴铵(溴化异丙托品)，该药吸入后5min起效，30～90min达高峰，持续作用时间4～6h，不易吸收，局部应用十分安全。严重发作可选用氨茶碱静脉滴注，最好采用血清浓度监控维持其血清浓度在10～12&g/ml，伴有夜间支气管痉挛者可采用茶碱控释或缓释剂。糖皮质激素的口服或静脉给药，通常仅短期用于伴有喘息的慢性支气管炎急性发作或严重呼吸衰竭之际。部分老年肺气肿患者伴发有肾上腺皮质功能减退，长期给予&生理剂量&的皮质激素(如地塞米松0.375mg或泼尼松2.5mg每天或隔天1次)常有助于症状的控制和减少发作次数;还有一些没有肾上腺皮质功能减退征象的肺气肿患者，长期使用激素也可以改善症状。但老年患者长时间使用皮质激素不良反应甚多，应慎重，必要时最好采用定量雾化吸入给药。　　
(4)改善缺氧：加重期肺气肿患者都有不同程度的缺氧，以低流量持续给氧为好。重症肺气肿患者都有二氧化碳潴留的趋势，呼吸中枢对二氧化碳敏感性下降，缺氧是惟一的呼吸中枢激动药，高浓度给氧或企求&完全&纠正缺氧将可能诱发呼吸衰竭。此时应进行机械通气，在没有机械通气的情况下也可以试用高频喷射给氧+呼吸兴奋药。　　
(5)营养支持和维持水-电解质平衡：老年肺气肿患者食纳差又往往合并有营养不良，它不仅损害了机体的免疫功能，也损害了呼吸肌功能。所以，静脉补充热量和氨基酸、蛋白质是十分必要的。加重期的肺气肿患者常合并有水-电解质平衡紊乱，应及时予以纠正。　　
(6)其他严重合并症的防治：老年肺气肿患者常常合并心-肺功能衰竭、气胸、肺栓塞等，它们使病情急剧恶化，甚至危及生命，应及时予以抢救。　　
老年肺气肿多继发于慢性支气管炎，二者常同时存在，其管理与治疗密不可分。由于COPD的患病率全球性回升，为了使患者能够在分级医疗设施(社区、市级、市级以上医疗单位)的监控下得到持续性的诊治，有效地控制病情的进展，一些发达国家都制定了&COPD医疗管理指南&，中华医学会于1997年根据我国实际情况并参照ATS及ERS制定的&COPD诊治指南&，制订了我国的&COPD诊治规范(草案)。　　
(二)预后　　
吸烟是肺气肿最主要的危险因素。吸烟还将直接损害肺功能，30岁以后的不吸烟健康人每年FEV1下降25～30ml，而吸烟者则下降50～100ml，戒烟后虽原肺功能损害不能恢复，但FEV1下降速度将减慢。由此可见，停止吸烟是预防肺气肿的最主要措施。防止和改善环境污染(包括有机或无机的粉尘，有害气体和被动吸烟等)。积极防治呼吸道感染也将有效地减少肺气肿的发生。实验研究表明，弹性蛋白酶抑制剂可以减缓肺气肿的发生，国外正在积极开发白细胞弹性蛋白酶的非抗原性和可供吸入的低分子量抑制剂，目前合成的抗白细胞蛋白酶(ALP)/分泌性白细胞蛋白酶抑制物(SLPI)制剂正在进行安全性试验之中。　　
影响肺气肿预后的主要因素是其肺功能状况和合并症。当FEV1&1.5L，常有正常的生存期;而FEV1&1.0L时，平均生存期&5年;稳定期开始出现呼吸困难者大多数将在6～10年内发展为严重呼吸困难，这一阶段年病死率约为10%。BB型预后较差，一般难以到高龄。合并有低氧血症、高碳酸血症、失代偿期肺心病、肺栓塞者预后不良。
经典网上问答
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咨询在线医生　　老年肺气肿怎样治疗
　　肺气肿是一种严重危害人类健康的呼吸系统疾病，多见于中人，这种病情对人体的有很大的危害，很多患者都受到了肺气肿的束缚和困扰，无法享受正常的生活和工作，严重者甚至丧失工作能力，给患者的家庭及其家人带来沉重的精神和经济负担。那么，哪些方法能有效防治肺气肿呢?我们一起来看看专家的介绍。
　　老年肺气肿怎样治疗　　1、吸烟的患者首先要戒烟，吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎发病率高许多倍，戒烟后病人的肺功能有较大改善，同时也要避免被动吸烟。
　　2、加强身体锻炼，增强机体的抵抗力。运动量要根据自己的身体情况而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等，这样能呼吸新鲜空气，促进血液循环，冬季锻炼能提高呼吸道粘膜对冷空气的适应能力。
　　3、合理调节室温，预防感冒，冬季室内温度不宜过高，否则与室外温差大，易患感冒。
　　4、多食含维生素A类的食物，如胡萝卜素等，维生素A能使气管粘膜上皮抵抗力增强，对防止细菌及病毒感染与毒物刺激有一定作用。
　　老年肺气肿怎样治疗
　　以上就是我院专家对&肺气肿怎么治疗&的介绍。温馨提示：肺气肿对老年人的身心健康有极大的影响，患者们应该越早治疗越好，平时还要积极做好治疗工作，早日恢复健康。如果您还有疑问，欢迎在线咨询我院专家。
　　阻塞性肺气肿的表现肺气肿一般早期症状...得了老年人肺气肿怎么办
问:网友性别：男网友年龄：59详情描述：老年人得了肺气肿可不能够治愈
答：你这种情况可以口服青霉素、庆大霉素、环丙沙星、头孢菌素等.再配合应用舒张支气管药物.如氨茶碱,β2受体兴奋剂.平时注意保暖.避免受凉.预防感冒.改善 环境卫生.做好个人劳动保护.消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响.
问:网友性别：女网友年龄：80岁详情描述：老年人得了肺积水,肺气肿,严重吗
答：肺气肿,胸腔积液,考虑肺心病可能,是很严重的肺部感染性疾病,需要呼吸内科住院治疗。
问:提问者年龄:提问者性别:男病情描述:大夫您好，最近爷爷的肺气肿发作了，打点滴一直没停，已经8天了，挂了2天的头孢呋辛3g +地塞米松5mg+氨茶碱，没用就改头孢他啶，和地塞米松+氨茶碱，因为是农村赤脚大夫就是把药全部放在一个瓶里挂的，前段时间挂了爷爷的病情就好点的，可是这次挂了8天了还没好，请您帮助我老人不愿意去医院，谢谢您了，有一种头孢吡污和头孢匹罗我爷爷现在能不能用阿，剂量又是多少呢，和哪些药合用，谢谢了
急想得到怎样的帮助:我想得到最好的治疗方案 急追加悬赏到40分( 5:08:41)
答：肺气肿复发的主要原因还是肺部感染，治疗的关键还是控制感染治疗。1，你爷爷这个情况首先还是要加强抗感染治疗，可以使用头孢吡肟，每次两克，每日两次，还应该加左氧氟沙星2，再就是要使用舒张支气管的药物，可以使用可必特，同时要吸氧3，要是有扩血管的药物，可以使用丹红4，加强营养
问:网友性别：男网友年龄：62 详情描述：老年人肺气肿吃什么药?
答：这种情况适当应用舒张支气管药物,如氨茶碱,β2受体兴奋剂。如有过敏因素存在,可适当选用皮质激素,根据病原菌应用有效抗生素,吸氧等。效果是不错的。
问:网友性别：女网友年龄：42详情描述：得了肺气肿应该怎么办得了肺气肿应该怎么办
答：肺气肿在急性期，遵照医嘱，选择有效的抗菌药物治疗。常用药物有：复方磺胺甲醛异恶挫、强力毒素、红霉素、青霉素等。治疗无效时， 也可以选用病人未用过或少用的药物，如麦迪霉素、螺旋霉素、先锋霉素等。在急性感染控制后，及时停用抗菌药物，以免长期应用引起副作用。
问:网友性别：男网友年龄：62岁详情描述：老年人慢性气管炎、胃炎、肺气肿、冠心病等应该挂什么号
答：这种情况可以到医院内科就诊检查治疗,建议根据病情分清轻重缓急后再选择药物治疗,可以做一下血常规、胸透、心电图等检查,根据检查选择治疗。
问:提问者年龄:93提问者性别:男病情描述:前两天发的病
上不来气想得到怎样的帮助:怎么治疗
有什么忌口的没？？
答：根据你描述的情况考虑肺结核没有什么忌口的，积极的接受治疗。
问:网友年龄：60岁网友性别：男病情描述:60，为什么突然出现肝硬化，伴轻微腹水，他一直很健康的，人又强壮，，説他是肝硬化，因为年纪太老了，不能彻底根除，只能维持控制肝腹水，没有生命危险。,大家有没有什么好的方法或药品能治好这病啊？
答：首先，要正确对待疾病，保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。如果病人脾气暴躁，容易发火，这些情绪上的剧烈波动，易引起内分泌、免疫功能紊乱，使病情复发。应尽量避免。第二，要注意休息，适当运动，切不可疲劳。第三，不能滥用药物，要在医生指导下用药。这一点很重要。但是病人还是在令人眼花缭乱的广告中寻找特效药物。第四，要注意饮食调节。要进食富含维生素B族，维生素C、E及高蛋白、高热量、质量好的食物。另外，食物要温软，易于消化。第五，要做好隔离。在我国，引起肝硬化的原因很多，但以病毒性肝炎所致的肝硬化最为常见。肝硬化病人经住院治疗，病情稳定可以出院，但乙肝表面抗原仍阳性。医学已证实从乙肝表面抗原阳性人的唾液、乳汁、汗液、泪液、精液、月经等检出乙肝表面抗原，故可通过接吻、共用餐具、牙刷、刀片、同餐、性生活等传染上疾病。
问:网友年龄：53岁网友性别：男病情描述:公公得了哮喘病，听婆婆说很厉害，特别是晚上，刚睡着就咳嗽，气喘，根本不能入睡，知道公公的后，非常着，托人各处买好的药，希望有帮助，了解一些生活中有没有什么方法能治疗的。
答：老年哮喘病的治疗,按揉方法是，用大拇指的指端在患者的一侧鱼际穴处用力向下按压，并作左右方向按揉。按揉时的压力必须使患者产生明显的酸胀感，频率约每分种100次，一船按揉2-3分钟即可见效。
问:网友年龄：36岁网友性别：男详情描述：北京治疗肺气肿哪个好
答：对于肺气肿的治疗建议您去中医院来治疗这种疾病，因为中医的治疗更注重疾病的内在因素，从根本来治愈疾病，长远看来更稳定安全。希望可以帮助到您，祝您健康。&&&&当前位置&&&&&&&&&>&&>&
老年肺气肿的治疗方法と
　　老年肺气肿的治疗方法在日常生活中，支气管炎发病率越来越高，很多的人对支气管炎都有一定的恐惧感，如果不能及时治疗，将会导致更严重的后果，为了让更多的支气管炎患者早日康复，患者们应该进一步了解它的治疗方法。
老年肺气肿的治疗方法　　慢性气管炎除了要选择正确治疗方法以外，建议还要注意护理，主要的护理方面包括：
　　1、注意保证充足的睡眠和适当的休息，发病时应增加日间卧床休息时间，调整好饮食，保证足够的能量摄入。
　　2、气管炎病人排痰十分重要，如果痰液排出不通畅，会阻碍炎症的消退，甚至痰液在体内成为细菌繁殖的培养基，引发继发感染，加重病情。除了增加饮水量、药物化痰等措施外，叩背排痰是重要的排痰措施之一，对于婴幼儿、老年人及身体十分虚弱者尤其重要。
　　3、有痰的病人要学会作有效咳嗽：尽力做深吸气，在深吸未屏住呼吸，调动腹肌、胸肌一起用力咳嗽，咳嗽应尽量有力，一声一声进行，中间可略有停顿，让病人感到气流一股一股冲出咽喉部，在呼气过程中就可将较深部的痰一点点咳到咽喉部，再轻轻咳出。如能在叩背排痰后结合深呼吸作有效咳嗽，则排痰效果更佳。
　　老年肺气肿的治疗方法治疗支气管炎要从检查开始，任何一种疾病都需要在治疗之前接受详细的检查，这样才能更好的确诊病情，以便开展对症的治疗方法，及时确诊，并采取有效的治疗措施这才是治愈的关键所在。}