• 原发性闭经：15岁有第二性征发育而无月经来潮，或13岁无其他青春期发育且无月经来潮。

• 继发性闭经：未怀孕女性至少平时3个正常月经周期无月经来潮，或既往有月经者6个月无月经来潮。

尽管以上两组间有重叠，但诊断方法差别很大。在既往有规律月经女性中，闭经的发病率约为3%。发病率在以下人群中偏高：大学生（3%至5%），竞争性耐力型运动员（5%至60%），芭蕾舞演员（19%至44%）。

由于闭经经常是潜在的生殖障碍的临床症状之一，因此尽管继发性闭经发病率低，在除外患者怀孕、哺乳期或使用激素类避孕措施后，仍需对继发性闭经患者进行迅速、全面的评估。在闭经诊断和治疗上的延误对这类患者的未来有负面影响，例如，针对PCOS和高胰岛素血症的患者，行为和饮食模式调整可以预防她们发生继发的心血管疾病。 Shroff R, Kerchner A, Maifeld

从来没有来过月经称为原发性闭经。曾有月经但后来停经的情况则称为继发性闭经。继发性

之后，可能需要长达三个月之久才会恢复经期。继发性闭经是症状，不是疾病。其他症状视造成闭经的因素而定。比如，

失衡的妇女会感觉肿胀、

（粉刺）、乳汁分泌、或体重增加。

月经是否闭经，可从三方面来判断，即规律性和流血量、经期长短。需要注意的是，少女时期与，经期的变化会比较大。处于青春期的少女，生殖系统仍未发育成熟，

不规律，所以，经期一般在头几年会比较不稳定。而在接近更年期时，因为的功能已接近尾声，经期就会变得不太规律。

为了确定众多因素之中，何者造成继发性闭经，医生将从病历着手，审查所有的症状和相关的病历。除了检查，也可能指示验血以测量的水平，还有和扫描。继发性闭经可以是相当复杂的难题，也没有迅速解决的办法。诊断和治疗需要患者耐心地配合医生诊断与治疗的过程。

妇女月经来潮后有三个月或三个月以上未再行经，称为继发性闭经。正常妇女月经是由

——垂体——卵巢所分泌的内分泌激素的正常调节而完成的，其中垂体促性腺激素在调节卵巢功能和维持

方面又起着主导作用。发生继发性闭经时，常伴有精神抑郁，烦躁易怒，腰膝酸软，头晕耳鸣，心悸气短，乏力等症状。

易患。素食中植物纤维的成分较多，可使胆酸重吸收减少，胆盐浓度降低。加上素食者维、E摄入不足，容易脱落，从而导致胆固醇沉积而形成胆结石。

影响生育。为了保持形体美，有些长期吃素。但女性经常食素，会对体内激素分泌造成破坏性影响，导致激素分泌失常和紊乱，严重的甚至可致不育。另外，经常吃素的少女往往月经来潮延迟，吃素的女运动员容易发生继发性闭经。

可见，居民应选择荤素结合的饮食。对于、糖尿病、心血管疾病者，可适当多吃点素食，而对于生长发育期的儿童及营养不良、微量元素缺乏者，不妨增加荤食。总之，科学的饮食结构应该是荤素结合，比例适当。

来潮后出现停经6个月以上者，或在月经稀发的

中停经达到3个正常的间隔周期者。（

稀发指月经间隔长达35天以上者。）引起继发性闭经病因分2类，即功能性和器质性。功能性主要是对环境的改变不适应，短期频繁的性生活，精神创伤等引起的一时性

，加强营养，增强体质，保持良好心理，

很快就会恢复。继发性闭经器质性常见的病因有：下生殖道闭经；

；手术治疗引起子宫的创伤；感染性：

症；卵巢性激素水平低下，子宫内膜不发生周期性变化；肿瘤。

现代医学表明，长期易引发继发性闭经，女性经常食素，会对体内激素分泌造成破坏性影响，导致激素分泌失常和月经周期紊乱，严重的甚至可致不育。随着人们生活水平的不断提高，人们开始认识到过度食入大鱼大肉等油腻食物，可能会催生许多疾病，因此，有的人终年不吃肉。

人体必需的锌、钙、等主要来自于荤食。主要来源于动物性食物，80％的钙来自奶类，80％的铁来自肉类和蛋类。而在素食中，这些素含量很少，其中还含有较多的植酸和草酸，能阻碍这些营养素的吸收。因此，长期食素者容易发生因缺乏矿物质而引起的一些疾病，如、异食癖、性功能下降、、佝偻病、骨质增生、骨质疏松症、贫血等。缺乏脂溶性维生素素食中脂肪缺乏，会影响脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。因此，长期食素者容易发生因缺乏而引起的一些疾病，如夜盲症、呼吸道感染、骨质疏松症、贫血、脂溢性皮炎、氨基酸代谢障碍、恶性贫血和神经退化等。

继发性闭经的病因主要有：

1、全身性疾病及其他刺激可造成闭经：

（1）营养不良过于消瘦可造成闭经：第二次世界大战中被关在集中营里的由于营养不良几乎全都发生了闭经，而一旦释放后，这些妇女的又逐渐恢复了正常。一些妇女吃得太少，为了减肥而得了厌食症发生闭经;另一些妇女则是由于消化道功能障碍，造成营养虽有但难以吸收(如严重)也会造成闭经。

（2）慢性消耗性疾病：如较严重的、等。

（3）：据报道青年妇女中患的，50%伴有闭经。而40岁后糖尿病发生率逐渐增多，对于有“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减少）的妇女发生闭经时更应想到糖尿病。

（4）其他环境因素影响：如过度劳累，寒冷刺激(如经期吃太多冷饮，下冷水)。

（5）精神因素：如恐惧、紧张、害怕怀孕、盼子心切(假孕)都可能造成闭经。前面提到的“二战”时期集中营中的妇女发生闭经，精神因素也占了很大作用。

2、、疾病造成闭经：由于月经是由中枢神经系统和妇女生殖器官密切“合作”才完成的，因此造成中枢神经系统、大脑、下丘脑、脑垂体的疾病或受某些因素影响时也会造成闭经，尤其是下丘脑和脑垂体的功能失调或疾病均可引起闭经，例如、脑炎、脑损伤、放射治疗、等都会引起。

正常月经周期血液内激素的变化与

的关系如下：在前一月经周期黄体萎缩后，雌激素和孕激素的分泌量随之下降，解除了对下丘脑及垂体的抑制。

通过垂体门静脉系统进入垂体前叶，促使促卵泡激素和促黄体生成激素的分泌及释放。在促卵泡激素和促黄体生成激素的协同作用下，卵巢中卵泡逐渐发育成熟，并产生雌激素，使

发育成熟后，体内雌激素出现第一个高峰。

继发性闭经是有子宫内膜损伤或粘连（常见于多次刮宫以及刮宫过度损伤子宫内膜、造成宫腔粘连）及结核性内膜炎、卵巢功能早衰及多囊卵巢、功能性肿瘤、环境改变，精神创伤及营养不良等外界因素变化、注射长效避孕针或口服、闭经泌乳综合征、席汉氏综合征（由于产后大出血、休克引起垂体前叶组织缺血、坏死、垂体功能减退出现闭经）。主要原因有以下几种：

后天性子宫内膜损伤。由于严重产后感染、严重的性子宫内膜炎或放射治疗，可引起闭经；人工流产时过度，使宫腔内形成瘢痕或粘连也会引起闭经。

子宫内膜反应不良。因哺乳时间过长或长期服用，使性激素长期缺乏，引起子宫内膜过度萎缩，可致闭经。

下丘脑闭经，其功能性原因为：精神应激性，体重下降和神经性厌食，运动性闭经，药物性闭经，颅咽管瘤。体性闭经，主要病变在，垂体梗死，垂体肿瘤，空蝶鞍综合症。

，包括；卵巢功能性囊肿；。子宫性闭经，这是由于子宫内膜受破坏或者对不能产生正常反应而出现的闭经，主要为Ａsherman综合症，子宫内膜炎，子宫切除后或宫腔放射治疗后。

　　继发性（secondary amenorrhea）是指妇女曾已有规律月经来潮，但以后因某种原因而月经停止6个月以上，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。

　　最常见的继发性闭经

　　子宫内膜遭到严重破坏或创伤后再生障碍等原因引起对卵巢激素无反应，无周期性的子宫内膜脱落的正常情况;也可以是子宫内膜功能正常的情况，对内源性或外源性激素会有比较正常反应，仅仅是因为经血排出的通道受阻了，使经血不能外流，潴留在子宫腔或者是在阴道内，甚至反流入输卵管或盆腔内，称假性闭经或隐经(cryptomenorrhea)。宫颈粘连、宫腔粘连、子宫内膜炎或结核。子宫内膜骨化(endometrialossification)很罕见，与中孕引产、钳夹术后残留胚胎组织发生营养障碍，钙化和骨化有关，也可继发闭经。

　　青少年可因卵巢恶性肿瘤， 血液、骨肿瘤或其他恶性肿瘤, 行手术、放疗、化疗引起卵巢功能衰竭，导致卵巢性闭经。如骨髓移植女性有继发性闭经;骨肉瘤于青春期化疗者，约70%闭经;何杰金病、白血病化疗者也可出现继发闭经。若患有卵巢睾丸母细胞瘤、卵巢门细胞瘤、两性母细胞瘤、颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、无性细胞瘤等肿瘤, 因肿瘤组织分泌激素，手术、化疗、放疗等使卵巢结构破坏或加速卵泡闭锁，以及精神因素等均可造成继发闭经。综合征也可以引起闭经，高促性腺激素性闭经如卵巢储备功能不足或者。

　　常见为席汉综合征(Sheehan's syndrome)。高催乳激素血症，通常也是源于垂体的病变，具体的性激素特征为泌乳素升高、雌激素和孕激素下降，FSH/LH 和睾酮通常结果正常。垂体肿瘤最早出现的表现是垂体性闭经。催乳素瘤是常见的垂体肿瘤之一。垂体泌乳素瘤发病年龄2 ～ 86 岁, 临床血催乳素(PRL)不一定升高, 仅1/3高泌乳素血症者有闭经。促肾上腺皮质激素腺瘤可表现如库欣综合征, 也有闭经症状。生长激素肿瘤、促甲状腺素腺瘤、空蝶鞍综合征。

　　精神紧张、环境变化、剧烈运动和下丘脑肿瘤均可造成促性腺激素分泌的抑制，导致不排卵及闭经。功能性下丘脑闭经是一种好发于年轻女性的最常见的低促性腺激素性闭经，以精神性闭经为最常见，另有假孕、神经性厌食和运动性闭经。神经性厌食见于强制性追求身材苗条而过分限制饮食，通常会导致明显消瘦不能耐受寒冷，偶尔导致死亡。闭经是神经性厌食的一个基本特征。过分运动多见于青少年女运动员，如为保持一种重量级、长跑运动员、体操运动员、芭蕾舞演员、摔跤运动员，均因限制热量摄入导致热量和能量缺失，体脂下降，引起下丘脑促性腺激素分泌异常，导致闭经。神经性厌食是以热卡摄取减少、体重降低、体型改变和过度活动为特征的慢性精神疾病，约90%患者为女性。青春期延迟伴有月经稀发或闭经为促性腺激素释放激素(GnRH)分泌缺乏的继发表现。严重和持久的后果是女性骨量减少及骨质疏松。营养不良和慢可与青春期延迟或停滞有关， 可出现原发或继发闭经, 主要是导致GnRH分泌受损, 引起下丘脑性性腺功能不足;肾移植后患有慢性肾脏疾病的女童，(镰状贫血和地中海贫血)也与GnRH分泌不足有关。

　　药物性闭经也属下丘脑性闭经，如抗精神病药物，主要是药物中含多巴胺受体阻滞剂, 服药后引起血中PRL升高，促使促性腺激素释放激素减少。口服避孕药，长期使用后出现闭经，反映了避孕药对下丘脑-垂体轴抑制过度。利舍平、甲氧氯普胺、吸毒、鸦片、安定等均可引起闭经， 但多为可逆性，一般停药后可恢复月经。

　　继发性闭经应做哪些检查

　　注意一般发育及营养状况、精神状况、智力水平、有无躯体畸形,必要时测量身高、体重及检查第二性特征发育情况，有无肥胖、多毛、溢乳等。

　　注意外阴发育情况，有无阴蒂肥大，阴道发育正常与否，阴道有无梗阻、畸形、萎缩，卵巢是否增大。

　　（1）宫腔镜检查：能精确诊宫腔粘连。

　　（2）腹腔镜检查：能直视下观察卵巢形态、子宫大小。

　　（3）子宫输卵管造影：了解有无宫腔病变和宫腔粘连。

　　（4）盆腔B超：了解子宫大小、卵巢情况。

　　（5）药物试验：包括孕激素和雌孕激素序贯试验以及垂体兴奋试验。

　　（1）基础体温测定：了解有无排卵及黄体功能。

　　（2）雌孕激素水平测定：了解卵巢功能。

　　（1）测定血中FSH、LH含量

　　（2）垂体兴奋试验

　　（3）血中催乳素(PRL)测定

　　（4）蝶鞍x线片、磁共振等检查：以除外垂体肿瘤。

　　除外性发育异常。（参考网站：搜狐网）