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闭经是由什么原因引起的？
发布时间：日
　　(一)发病原因
　　有生理性和病理性之分青春期前妊娠期哺乳期绝经后月经的停止均属于生理性闭经此处讨论的只是病理性闭经的问题
　　月经是由下丘脑-垂体-卵巢轴的周期性调节造成子宫内膜周期脱落形成的因此在下丘脑垂体卵巢和生殖道特别是子宫的各个环节上出现的任何器质性或功能性的变化均可能引起闭经其他内分泌腺的器质性和功能性异常也可能影响月经以致发生闭经
　　(二)发病机制
　　与月经有关的器官包括子宫卵巢垂体及下丘脑任何一个环节发生障碍都可能出现闭经根据障碍发生的部位可分为子宫性卵巢性垂体性及下丘脑性4种类型
　　1.子宫性闭经 闭经的原因在子宫虽卵巢功能正常但子宫内膜不能产生正常的反应因而不来月经引起子宫性闭经常见的疾病有：
　　(1)先天性子宫发育不全或缺如：胚胎时由于副中肾管发育不全或不发育所致表现为原发闭经青春发育后第二性征如乳房外生殖器阴腋毛等均发育正常若测基础体温有时可显示有排卵还可表现有周期性乳房胀痛及小腹不适染体及性腺均为正常女性各种卵巢激素及垂体促性腺激素FSHLH等均在正常女性水平盆腔检查及B超证实无子宫若原发闭经伴周期性者应考虑是先天性子宫或阴道的畸形如阴道有隔或处女膜闭锁等因生殖道不畅经血不能排出B超可发现子宫积血和阴道积血手术将通道打开会恢复正常月经而先天性子宫发育不全或缺如则永远不会有月经
　　(2)子宫内膜损伤或粘连：常发生于人工流产后产后或流产后刮宫由于过度搔刮损伤了子宫内膜或手术后感染造成宫腔粘连出现闭经当宫腔部分粘连时使经血不能流出表现为闭经同时伴有周期性腹痛及下坠感将症状与基础体温对照或B超发现子宫积血即可明确诊断
　　有些感染如结核性子宫内膜炎流产或产后严重的子宫内膜炎均可使内膜遭破坏而导致闭经一般为继发闭经若少女在青春期前感染子宫内膜结核则表现为原发闭经
　　(3)子宫治疗：子宫或子宫内膜切除后或宫腔内放射治疗后均可出现子宫性闭经
　　(4)对雄激素不敏感综合征：又称睾丸女性化这是一种特殊形式的子宫性闭经患者核型为46XY性腺为睾丸由于靶器官缺乏雄激素受体或受体不能发生正常的生物功能因而未能发育为正常男性完全型睾丸女性化外表极似女性有乳房发育但子宫缺如阴道上段为盲端患者往往于青春期后原发闭经来就诊
　　2.卵巢性闭经 指原发于卵巢本身的疾患或功能异常所致的闭经可为先天的亦可是后天的卵巢性闭经诊断的2个主要内分泌指标是雌激素水平低落和促性腺激素水平升高
　　(1)先天性卵巢发育不全：又称Turner综合征是少女原发闭经中最多见的一种这是一种性异常的疾病多数是X染色体数目异常基本核型是45X也可为性染色体结构异常如X染色体等臂长臂或短臂的缺失环状X染色体等还有些是多种核型的嵌合体本病患者除原发闭经和第二性征不发育外多有一组躯体异常表现如身材矮小颈状蹼多面痣桶状胸及其他畸形少数与46XX嵌合的病例可能表现为继发闭经或偶有正常月经
　　(2)单纯性腺发育不全：包括46XX单纯性腺发育不全和46XY单纯性腺发育不全二者除核型不同外临床表现相似均表现为原发闭经第二性征不发育个高四肢长体形为阉割型性腺多呈条索状核型为XY的性腺易发生肿瘤北京协和医院曾报道过5例XY单纯性腺发育不全均切除性腺病理证实4例已发生肿瘤其中性腺母细胞瘤2例性索瘤与支持细胞瘤各1例所以XY单纯性腺发育不全者均应尽早手术切除性腺
　　(3)：又称早绝经即绝经发生在40岁以前偶见于20岁以下青年女性多数为继发闭经极少为原发闭经卵巢萎缩雌激素水平低落FSH升高达绝经水平卵巢早衰的真正机制尚不十分清楚有人观察到卵巢早衰与自身免疫系统有关因发现卵巢早衰常与多种自家免疫病相伴随如Addison病甲状腺炎甲状旁腺功能低下重症肌无力病等能测出抗卵巢组织的抗体已观察到卵巢上有抗促性腺激素受体抗体阻碍FSH与细胞膜上的受体结合亦有报道发现卵巢早衰有家族因素患者母亲或姐妹中有早绝经的情况
　　(4)卵巢不敏感综合征：临床表现同卵巢早衰可为原发闭经或早绝经与卵巢早衰不同的是此类患者卵巢中有为数不少的正常卵泡但处于休止状态不能发育成熟和排卵卵巢不敏感综合征的发病机制亦不十分清楚较多的解释是卵巢存在抗促性腺激素受体抗体或受体后生物功能障碍该病的生殖激素变化与卵巢早衰相同若B超或见到卵巢不萎缩且有小卵泡存在则可以与卵巢早衰进行鉴别
　　(5)去卵巢综合征：卵巢切除或组织被破坏多由于手术切除双侧卵巢或双侧卵巢经放射治疗后卵巢组织被破坏以致功能丧失表现为原发或继发闭经严重卵巢炎症也可破坏卵巢组织而致闭经
　　3.垂体性闭经 垂体的病变所致促性腺激素的合成及分泌障碍从而影响卵巢功能而导致闭经
　　(1)原发性垂体促性腺功能低下：是一种少见的遗传病表现为孤立性促性腺激素缺乏患者常常原发闭经性征不发育有些还伴有嗅觉障碍垂体促性腺激素FSH与LH以及卵巢性激素均为低水平
　　(2)继发性垂体前叶功能低下：由于垂体损伤出血炎症放射及手术等破坏了垂体前叶功能造成促性腺激素及垂体前叶其他激素如及等的缺乏故除有性腺功能低下外有时还会有甲状腺功能低下和肾上腺皮质功能低下表现出闭经乏力怕冷低血糖低及性欲减退等由于产后大出血引起垂体前叶组织缺血坏死而发生的席汉综合征是继发性垂体前叶功能低下的典型情况
　　(3)垂体肿瘤：亦是垂体性闭经较常见的病因可通过直接破坏垂体前叶功能或因破坏了下丘脑与垂体间调节通道干扰了生殖激素的分泌与调节导致闭经垂体肿瘤的种类很多如瘤促甲状腺激素腺瘤促肾上腺皮质激素腺瘤促性腺激素腺瘤的混合瘤以及无功能垂体腺瘤等与闭经有关的最常见的垂体瘤是泌乳素瘤
　　4.下丘脑性闭经 指障碍在下丘脑或下丘脑以上由于下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)缺乏或分泌形式失调而导致闭经包括下丘脑-垂体单位功能异常中枢神经系统-下丘脑功能异常以及其他内分泌异常引起的下丘脑不适当的反馈调节所致的闭经
　　(1)下丘脑-垂体单位功能异常：可为先天性下丘脑-垂体功能缺陷亦可为继发于损伤后肿瘤炎症及放射等所致的下丘脑激素GnRH合成和分泌障碍临床上最常见的下丘脑-垂体单位功能异常所致的闭经是这是由于下丘脑泌乳素抑制因子(主要是多巴胺)缺乏使垂体分泌过多的泌乳素此外任何其他原因妨碍了多巴胺对泌乳素分泌的抑制都可发生高泌乳素血症如肿瘤压迫垂体柄会阻断多巴胺对泌乳素分泌的抑制;某些药物因能消耗多巴胺的贮备或阻断多巴胺受体作用而使泌乳素分泌增加如 甲氧氯普胺(灭吐灵)氯丙嗪(冬眠灵)等药物其他垂体腺瘤甲状腺功能低下吸吮乳头和胸部刺激等亦可引起泌乳素分泌增加升高的泌乳素水平还可作用于下丘脑抑制GnRH的合成与释放;作用于垂体降低垂体对GnRH的敏感性;作用于卵巢干扰卵巢甾体激素的合成除闭经外泌乳也常常是高泌乳素血症的重要表现之一然而许多患者自己不能发现泌乳约半数以上是因闭经或月经不调就诊时体检发现的实验室检查会发现血泌乳素水平升高>30ng/ml(FSH)促黄体生成激素(LH)相当或低于正常早卵泡期水平雌激素水平低落为除外垂体瘤应做鞍区影像学检查必要时还应当检查视野以警惕肿瘤压迫视神经所致的视野缺损
　　(2)中枢-下丘脑功能异常：精神因素外界或体内环境的改变可以通过中枢神经系统经大脑皮质丘脑及下丘脑的神经内分泌途径或经大脑边缘系统影响下丘脑功能而导致闭经在青年女子中较常见的典型情况如受精神刺激情绪紧张或更换环境后可突然闭经FSHLH和(E2)水平可在正常范围由于GnRH脉冲分泌的节律受到干扰导致无排卵从而出现闭经因刻意减肥追求苗条身材所致的神经性厌食在青少年女孩中屡见不鲜她们从节食到厌食或形成怪癖的饮食习惯严重消瘦闭经以致发生甲状腺肾上腺性腺及胰腺等多器官的功能低下甚至发生水及电解质紊乱和极度危及生命此类患者多数可追问出与精神心理因素有关的病史一般FSHLH和E2水平均低下此外假孕也是一种精神心理因素导致的中枢下丘脑功能异常常发生于盼子心切的不育妇女
　　(3)其他内分泌异常引起不适当的反馈调节：
　　①雄激素过多：过多的雄激素可来自卵巢及(或)肾上腺临床上在青少年女子中最常见的是多囊性卵巢综合征其主要的病理生理特点是雄激素过多及持续无排卵表现为闭经或月经失调多毛和肥胖以及卵巢多囊性增大等一系列症状与体征过多的雄激素主要来源于卵巢部分来自肾上腺增加的雄激素在周围组织内转化为雌激素这种持续的无周期性的雌激素转化使垂体对Gn-RH的敏感性增强导致LH分泌增多并失去周期性而FSH相对不足多囊性卵巢综合征患者血循环中的雄激素水平约比正常女性高50%～100%若雄激素异常升高应注意与其他情况进行鉴别如卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤酶缺陷所致的先天性肾上腺皮质增生及其他性发育异常
　　先天性肾上腺皮质增生是女孩中另一种较常见的雄激素过多情况是由于肾上腺皮质在合成类固醇激素过程中缺乏某种酶而生成过多的雄激素使下丘脑-垂体-性腺轴功能受干扰而出现月经不调或闭经除此之外患者常有不同程度的男性化甚至生殖器畸形
　　②甲状腺激素异常：甲状腺激素参与体内各种物质的新陈代谢因此甲状腺激素过多或过少都可直接影响生殖激素及生殖功能如有些患者可表现有月经过少或闭经
　　③分泌性激素肿瘤：以卵巢和肾上腺肿瘤多见肿瘤分泌过多的性激素可通过反馈机制抑制下丘脑及垂体的分泌调节功能破坏其周期性导致无排卵或闭经根据血中雌激素或雄激素水平异常增高的特点可判断肿瘤分泌激素的性质仔细的盆腔检查相应部位的影像学检查如盆腔及肾上腺B超CT扫描MRI等有助于肿瘤的确诊
　　④运动与闭经：运动员芭蕾舞演员等因从事大运动活动身体中过少会出现运动性闭经能量的消耗以及训练和比赛的精神压力均可影响神经内分泌代谢功能使下丘脑GnRH分泌异常导致闭经
　　⑤药物性闭经：有些药物能影响下丘脑功能而引起闭经特别是噻嗪类镇静药大剂量应用常能引起闭经泌乳停药后月经能恢复少数妇女注射长效避孕针或长期口服大剂量避孕药后导致继发闭经是药物对下丘脑-垂体轴持续性的抑制所致
　　⑥肥胖：肥胖有时伴其他内分泌异常这里指单纯肥胖体重与下丘脑-垂体-性腺轴关系密切脂肪组织是雌激素蓄积场所又是雄激素腺外转化为雌激素的主要部位过多的脂肪组织导致雌激素的增加这种无周期性生成的雌激素通过反馈机制对下丘脑-垂体产生持续的抑制导致无排卵或闭经
　　【分型说明】
　　根据病理的发生部位可以把闭经的病原划分为四个区：
　　第一区 下生殖道或子宫病变
　　第二区 卵巢病变
　　第三区 脑垂体病变
　　第四区 下丘脑及中枢神经病变
　　其他 肾上腺或甲状腺病变
作者：佚名
来源：转载
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闭经是什么原因引起的
来源：襄阳市第四人民医院　　　所属栏目：闭经　　　　时间：
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闭经是妇科常见的现象，通常情况下就是指不来月经了。闭经是什么原因引起的呢？其实闭经只是一种现象，导致这种现象出现的有很多种原因，下面就请专家进行详细的解答：
引起比较多，常见的有以下几种：
一，生殖道下段闭锁。如子宫颈、阴道、处女膜、阴唇等处，有一段先天性闭锁，或后天损伤造成粘连闭锁，虽然有月经，但经血不能外流，这种情况称为隐性或假性闭经。生殖道下段闭锁，经过医生的治疗，是完全可以治愈的。　　二，疾病。消耗性疾病，如重度肺结核、严重贫血、营养不良等；特有的内分泌疾病，如&肥胖生殖无能性营养不良症&等；体内一些内分泌腺的影响，如肾上腺、甲状腺、胰腺等功能紊乱。由于这些因素的影响，常常不来月经。凡是这几种情况引起的闭经，只要疾病治好了，月经也就自然来潮。
三，生殖器官不健全或发育不良。有的人先天性无卵巢，或卵巢发育不良，或卵巢损坏，不能产生雌激素和孕激素，因此子宫内膜不能发生周期性的变化，也就不会出现子宫内膜脱落，所以也就没有月经来潮。也有的先天性无子宫，或子宫内膜发育不良，或子宫内膜损伤，即使卵巢功能健全，雌激素和孕激素的分泌正常，也不会来月经。
另外，结核性子宫内膜炎及脑垂体和下丘脑功能不正常等也会造成闭经。引起下丘脑功能失调的原因很多，如精神刺激、恐惧不安、悲伤忧虑、紧张劳累，以及环境改变、寒冷刺激等。由下丘脑引起的闭经比较多见。
导致闭经现象的原因有很多，并不适单凭一副药或者打一针就能治好的。再加上闭经可导致不孕和其他并发症等严重后果，因此患者不能再坐以待毙，应到医院进行诊断后治疗。
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核心提示：这是由于不当的刮宫手术（包括无菌条件差，术者负压掌握不好和搔刮技巧过度）损伤子宫颈或是子宫内膜的基底膜造成子宫颈内口粘连或子宫壁部分粘连，继而导致闭经。这样，即使出现内膜周期性变化，因经血不能流出而潴留于宫腔内，形成周期性下腹痛。
　　有些未婚先孕的女孩子或是刚结婚的初孕妇女，常因不能结婚或因需要学习、进修等原因而去施行人流术。术后有人发现自己月经渐渐减少，甚至，有时伴有周期性的下等，这是怎么回事呢?
　　这是由于不当的刮宫手术(包括无菌条件差，术者负压掌握不好和搔刮技巧过度)损伤子宫颈或是子宫内膜的基底膜造成子宫颈内口粘连或子宫壁部分粘连，继而导致闭经。这样，即使出现内膜周期性变化，因经血不能流出而潴留于宫腔内，形成周期性下腹痛。在临床上，被称为继发闭经。对于较轻的宫颈口粘连，可用探针分离开，对严重的颈口或宫腔粘连需进行手术分离。为防止再被粘连可于术后置入一枚宫内节育器。对过度萎缩的内膜，用人工周期治疗半年，可望恢复受孕能力，但往往再孕后发生，早产等，严重有胎盘植入，因此如若没有物质和思想准备接受妊娠的新婚夫妇一定事先避孕以避免发生上述并发症。
（实习编辑：黄传蔷）
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时间： 16:44:03
健康咨询描述：
我带环很多年了，去年去取了环，之后阴部就发炎了，老是月经推迟，有时推迟一个月，有时半个月，而且每次来都痛经，月经量很少，吃了医生开的药后月经准时来了两个月，不过之后就一直没来了。
想得到怎样的帮助：请问六个月没来月经，提前闭经是什么原因？（感谢医生为我——该。）
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病情分析：女士你好，你的心情我非常理解，正常情况下如果女性提前闭经，这多是因为卵巢早衰的原因引起的。
指导意见：你现在这样的情况你还是看下中医吧。然后开汤药来调治一下，平时也要好好保养。要保持心情愉快。也要多吃些益气补血的食物。可以吃些鹿胎膏的。
帮助网友：2061
你好，卵巢功能开始减退，会有月经不规则现象，您现在停经两个月，排除了妊娠的可能，您可以观察，卵巢大小属于正常情况，子宫肌瘤可以3-6月复查一次，随着卵巢功能减退，激素水平下降，子宫肌瘤会出现萎缩现象，可以不用治疗。建议口服敏尧依能静胶囊2~3个月，保养卵巢提升卵巢源动力，调理月经。
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