酒石酸美托洛尔片
如何降酒石酸美托洛尔片改用为琥珀酸美托洛尔缓释片
如何降酒石酸美托洛尔片改用为琥珀酸美托洛尔缓释片
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我现在服用酒石酸美托洛尔片 25mg bid，想改为服用琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5mg，请问如何改用呢？
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擅长：内科、儿科、口腔科、中医科，擅长高血压、糖尿病、心脑血管病、龋齿的治疗。
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河北省宁晋县河渠镇卫生院&&&内科
你好，可以直接换药。
有关的更多问题，
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生令人更想不到的是，车上居然还坐着一车“妖魔鬼怪”。
北京电影学院2017年度招考开始，考场外帅哥美女如云。
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　　酒石酸美托洛尔缓释片在临床上一直效果显著，被患者朋友们青睐，虽然该药应用广泛，但也不是人人都适用哦，别急，的小编给您一一道来。
　　既然酒石酸美托洛尔缓释片是治疗高血压类的药物，那么对于低血压患者自然是不适用的，这点相信多数人都能够理解明白，同时显著心动过缓（心率&45/分钟）、重度或急性心力衰竭、末梢循环灌注不良、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、心源性休克、严重的周围血管疾病等患者，也是不建议服用酒石酸美托洛尔缓释片。
　　不管是治疗何种疾病，在服用酒石酸美托洛尔缓释片的时候，都腰严格按照参考标准服药，同时在服药过程中，一旦出现身体不适，应马上就医，在医生的指导下继续服药或者停药，切记不可盲目的自行降低或者加大服用剂量。
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富马酸比索洛尔片与酒石酸美托洛尔片有什么不同
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：儿科
&&已帮助用户：255935
病情分析：
意见建议：都属于的β受体阻断剂，可以是效果是一样的，没有本质的区别，服用任何一种都可以
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：10109
病情分析：你好，两者都属于B-受体阻滞剂，建议不要同时服用。
意见建议：
问富马酸比索洛尔片与酒石酸美托洛尔片能一起服用吗
职称：医生会员
专长：外科、尤其擅长骨折疾病
&&已帮助用户：26978
问题分析：有可能是冠心病等引起的胸闷，建议查一下心电图、心肌酶、超生心动图等情况。如果是气管炎、哮喘也可以出现呼吸苦难，憋气的感觉，一般会伴随的咳嗽等，这个需要查胸片、血常规、血沉等相关检查。
建议意见建议：：这个一般伴随的症状及发作情况是不一样的，冠心病引起的胸闷一般是阵发性的，可以有诱因的，如劳累、情绪激动等，经休息或者服用扩张冠脉的药物可以好转，但是哮喘诱因一般是有异味、感冒等，以前就有病史的，需要抗炎、扩张支气管药物服用好转。
问胃跟肠胃有什区别不同
职称：医生会员
专长：高血压，心脏病，月经不调，儿科
&&已帮助用户：157703
问题分析：你好，根据您的描述，可考虑为胃肠运动慢。祝你健康
你好不用担心多是消化不良,胃肠运动慢造成的意见建议：，建议适当服用一些药物，健胃消食片或吗叮啉。平日多喝温开水保证睡眠不熬夜，多吃清淡多吃蔬菜水果，不吃油炸烧烤辛辣刺激性食物容易上火的食物。祝你健康了
问酒石酸美托洛尔片 瑚珀酒酸美洛尔片有什么...
职称：医师
专长：痛风，高血压，糖尿病.乙肝
&&已帮助用户：7969
病情分析：您好，从本质上讲，这两种药物疗效等方面并没有什么区别的，应该说，瑚珀酒酸美洛尔片要贵一些，作用时间长一些，其他的都是一样的。
意见建议：
问问题描述:我空腹血糖是6.28服用富马酸比索洛尔片能否会...
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
指导意见：你好根据你的提问不需要担心不会影响胰岛素作用.
问哺乳期用酒石酸美托洛尔片甲状腺对孩子有什
专长：强迫症，抑郁症，焦虑症等
&&已帮助用户：224499
你好你的情况是有影响的你所用的药物是-减慢心率配合抗甲状腺药物治疗甲亢的对孩子会有影响
问富马酸比索洛尔片与酒石酸美托洛尔片能一起服用吗
职称：医生会员
专长：外科、尤其擅长骨折疾病
&&已帮助用户：26978
问题分析：有可能是冠心病等引起的胸闷，建议查一下心电图、心肌酶、超生心动图等情况。如果是气管炎、哮喘也可以出现呼吸苦难，憋气的感觉，一般会伴随的咳嗽等，这个需要查胸片、血常规、血沉等相关检查。
建议意见建议：：这个一般伴随的症状及发作情况是不一样的，冠心病引起的胸闷一般是阵发性的，可以有诱因的，如劳累、情绪激动等，经休息或者服用扩张冠脉的药物可以好转，但是哮喘诱因一般是有异味、感冒等，以前就有病史的，需要抗炎、扩张支气管药物服用好转。
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评价成功！　　摘要：目的：比较酒石酸美托洛尔与琥珀酸美托洛尔缓释片在扩张型心肌病中的效果。方法：选取我院2013年5月至2014年5" />
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酒石酸美托洛尔与琥珀酸美托洛尔缓释片在扩张型心肌病中的比较
2015年6期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　摘要：目的：比较酒石酸美托洛尔与琥珀酸美托洛尔缓释片在扩张型心肌病中的效果。方法：选取我院2013年5月至2014年5月间收治的扩张型心肌病患者80例，将其随机分为对照组和观察组，均给予常规治疗，对照组在常规治疗的基础上给予酒石酸美托洛尔，治疗组则在常规治疗的基础上给予琥珀酸美托洛尔缓释片，观察两组的临床疗效。结果：治疗组治疗总有效率明显优于对照组P<0.05，差异具有统计学意义。两组患者左室舒张末内径和左房内径明显缩小，而左室射血分数则增加，治疗组尤为明显，但组间无统计学意义；两组平均心率、BNP水平较治疗前均明显改善，治疗组改善程度更为明显P<0.05。结论：酒石酸美托洛尔与琥珀酸美托洛尔缓释片均可以改善扩张型心肌病患者的心功能，而琥珀酸美托洛尔缓释片对于降低患者室性心率失常的发生率，效果更佳。 中国论文网 /6/view-6762637.htm　　关键字：酒石酸美托洛尔；琥珀酸美托洛尔缓释片；扩张型心肌病在原发性心肌病中，扩张型心肌病是最常见的一种疾病，具有左心室或右心室有明显扩大、心肌收缩障碍、心律失常等特点，一旦患者患有扩张型心肌病，其平均6.2年生存率还不到50%[1]。而酒石酸美托洛尔与琥珀酸美托洛尔缓释片均可以改善扩张型心肌病患者病情。对此，为了对比酒石酸美托洛尔与琥珀酸美托洛尔缓释片在扩张型心肌病中的效果，特选取我院2013年5月至2014年5月间收治的扩张型心肌病患者作为研究对象，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2013年5月至2014年5月间收治的扩张型心肌病患者80例，将其随机分为对照组和观察组，分别为40例，所有患者均符合扩张型心肌病患者的相关诊断标准。其中对照组男性22例，女性18例，年龄35～71岁，平均（50.6±9.5）岁，心功能分级为8例II级，25例III级，7例IV级；治疗组男性25例，女性15例，年龄30～65岁，平均（32.6±7.5）岁，心功能分级为10例II级，22例III级，8例IV级；纳入标准：如果患者左心室或双心室扩张并伴有收缩功能障碍，左心室射血分数小于40%；符合WHO诊断标准。纽约心功能标准分级II级～IV级。排除标准：患者心率<55次/min且血压0.05）。 　　1.2治疗方法 　　所有患者均给予常规治疗，包括血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等进行治疗，对照组在常规治疗的基础上给予6.25mg的酒石酸美托洛尔进行治疗，而治疗组则在常规治疗的基础上给予11.875mg琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗. 　　1.3 观察指标 　　观察两组治疗前后左室舒张末内径（LVEDD）、左房内径（LAd）、左室射血分数（LVEF）、24h室性期前收缩次数及平均心率HRave（bpm）；应用免疫荧光法测定患者治疗前后血浆B型尿钠肽（BNP）水平。 　　1.4 疗效判定标准 　　参照扩张型心肌病患者临床神经功能评分标准，两组患者在治疗后心功能恢复明显得到改善，为Ⅰ级或者改善II级，则为显效；如果患者在治疗后心功能恢复较改善Ⅰ级，则为有效；如果患者在治疗后心功能无明显改善，甚至加重，则为无效。 　　1.5 统计学处理 　　数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，计量资料以均数±标准差表示，临床疗效以率表示，组间比较分别采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后疗效比较 经治疗，对照组总有效率达到70.1%，治疗组总有效率达到90.5%，治疗组明显优于对照组P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果可见下表1： 　　表1 两组治疗前后疗效比较[例/%] 　　2.2 两组患者心功能指标比较 两组患者左室舒张末内径和左房内径明显缩小，而左室射血分数则增加，治疗组尤为明显，但组间无统计学意义；两组平均心率、BNP水平较治疗前均明显改善，治疗组改善程度更为明显，具体结果可见下表2： 　　表2 两组患者心功能指标比较 　　3讨论 　　随着人们生活水平的逐渐提高，生活饮食规律不正常，工作压力越来越大，使得扩张型心肌病的变得越来越高发。该病的发生和发展主要是因交感神经和肾素以及血管紧张素等长期慢性激活，最终促使心功能加重，产生扩张型心肌病。因此，心腔扩大伴收缩性心力衰竭是扩张型心肌病最大的特征。所以，治疗扩张型心肌病关键就是在于阻断过度激活的神经和内分泌系统以及阻断心急重塑。 　　美托洛尔是具有一定高选择的β受体阻滞，其中酒石酸美托洛尔与琥珀酸美托洛尔缓释片是其两种不同类型，对于治疗扩张型心肌病有显著疗效。究其原因，这主要是因为美托洛尔能够直接作用于心脏β受体，其需要剂量要比外周血管和支气管上β受体所需剂量要少，所以，托洛尔选择性都具有剂量依赖性，如果是高浓度血浆，其发挥β受体阻滞性更强，与此同时，也会和外周血管和支气管上β受体相互结合，最终导致不良反应。对此，为了避免产生这种情况，选择性β受体阻滞剂的血药浓度应低于外周血管和支气管上β受体结合的水平[2]。由于酒石酸美托洛尔平片具有较多局限性，而琥珀酸美托洛尔缓释片具有持续20h的药物恒速释放系统[3]，服用方便，能够耐受更大的剂量，吸收过程更加持久稳定，同时具有比较稳定的血药浓度。本文研究可以看出，两组患者经过一段时间治疗，治疗组明显优于对照组P<0.05，差异具有统计学意义。两组患者左室舒张末内径和左房内径明显缩小，而左室射血分数则增加，治疗组尤为明显，但组间无统计学意义；两组患者平均心率均有下降，但治疗组患者的改善程度更为明显P<0.05。近年来研究发现，血浆BNP水平与扩张型心肌病患者心功能有一定的关系，李文强等[4]研究发现阿霉素扩张型心肌病模型家兔血浆BNP水平显著高于健康家兔，提示血浆 BNP水平是评价 DCM心功能损伤严重程度的良好指标；龚晓薇等[5]研究发现，扩张型心肌病患者的血浆BNP浓度与其NYHA心功能不全的分级密切相关，可作为判断扩张型心肌病患者预后和进行危险分层的敏感指标。同时有研究发现，美托洛尔有改善心血管疾病患者血浆BNP水平的作用，李勤等[6]研究发现，慢性心力衰竭治疗中应用琥珀酸美托洛尔缓释片与酒石酸美托洛尔片均可改善患者血BNP水平，但琥珀酸美托洛尔缓释片的改善程度更为明显。从我院本次研究结果来看，两组患者治疗后BNP水平较治疗前均明显改善，治疗组改善程度更为明显，表明在扩张型心肌病治疗中应用琥珀酸美托洛尔缓释片与酒石酸美托洛尔片也可改善患者心功能，且琥珀酸美托洛尔缓释片的效果更优。 　　综上所述，酒石酸美托洛尔与琥珀酸美托洛尔缓释片均可以改善扩张型心肌病患者的心功能，而琥珀酸美托洛尔缓释片对于降低患者室性心率失常的发生率，效果更佳。 　　参考文献： 　　[1]秦敬莉，顾凯，邵秀琴等.不同剂型美托洛尔片治疗扩张型心肌病100例临床疗效分析[J].重庆医学，）：74-77. 　　[2]朱彬，唐佳，杨加秀.琥珀酸美托洛尔缓释片与酒石酸美托洛尔平片治疗慢性收缩性左心功能衰竭120例对比研究[J].中国医药指南，）：539-540. 　　[3]李勤，夏云鹤.琥珀酸美托洛尔缓释片与酒石酸美托洛尔片治疗慢性心力衰竭疗效对比[J].中国医药科学，）：114-115. 　　[4]李文强，李艳，魏捷等.扩张型心肌病家兔血浆脑钠肽水平的改变及其意义[J].中国危重病急救医学，）：161-164. 　　[5]龚晓薇，熊龙根，薛志雄等.扩张型心肌病患者血浆BNP水平与心功能的关系[J].中国社区医师（医学专业），）：42-43. 　　[6]李勤，夏云鹤.琥珀酸美托洛尔缓释片与酒石酸美托洛尔片治疗慢性心力衰竭疗效对比[J].中国医药科学，）：114-115.
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陈茜茜上海市第六人民医院药剂科美托洛尔为全球首个选择性的β1受体阻滞剂，于1969年在瑞典的Hassle实验室研发成功，自1975年阿斯利康公司以倍他乐克商品名上市以来，已经广泛应用于高血压和缺血性心脏病、慢性稳定性心力衰竭、心律失常等多种心血管疾病患者的治疗中。阿斯利康公司生产的酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片商品名都为倍他乐克，前者我们称为平片（酒石酸美托洛尔片），后者称为缓释片（琥珀酸美托洛尔缓释片），那么两者究竟有什么区别呢？区别一：规格平片的规格有：100mg/片、50mg/片和25mg/片；缓释片规格有：90mg/片和47.5mg/片。我院门诊现用的规格有两种：缓释片47.5mg/片和平片25mg/片。剂量转换，可以理解为：1片缓释片（47.5mg）相当于2片平片（50mg）。区别二：服用方法平片，进餐时服药可使美托洛尔的生物利用度增加40％，应空腹服药。缓释片，与食物同时摄入不影响其生物利用度。区别三：给药频次&降压平稳性平片的达峰时间短，半衰期仅为3-4小时，临床治疗患者时常需两次甚至多次给药；缓释片采用多单位微囊系统，活性药物美托洛尔保持近恒速释放长达20小时，并且不受食物、pH值和其他生理变化的影响，一般每日一次给药即可，可增加患者用药的依从性。缓释片在高血压病治疗过程中可显著降低晨峰血压，减少血压波动程度，更好地保护靶器官。区别四：制造工艺&价格缓释片是在平片的基础上，采用先进的多单位微囊系统，由数百至数千个直径约0.5 mm 或更小的球型微囊组成，每个微囊均为独立的恒速释放单元。这些微囊和无活性的赋型剂压缩在一起形成可掰开使用的缓释片，并且掰开后每一部分仍保持稳定的缓释特性。需要指出的是缓释片一般不可咀嚼或者压碎使用。QA&临床上什么情况该使用酒石酸美托洛尔片呢？答：酒石酸美托洛尔片不具有控缓释效果，起效较快，可在短时间内达到血药浓度峰值，对需要快速发挥药理作用的情况使用较好，如心绞痛频繁发作等情况。简而言之，平片起效快，但是持续时间较短，相对较适合需要快速发挥药效的疾病；而缓释片起效缓慢，但作用时间长，适合慢性疾病的维持治疗。亲爱的读者，你明白了吗？■ 中国医药工业信息中心采编（上海医药特别支持）
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