通俗一点讲，绝经综合征的激素治疗要么不用，要用请尽早使用也就是说，在月经周期刚出现紊乱伴有潮热盗汗等症状的时候，就可以用激素了可以让机体一直处于有雌激素保护的状态中。

如果用时间来限定的话要在60岁之内，或者絕经10年之内超出这个范围再用，反而增9加心脑血管事件的风险

而对于早发型卵巢功能不全的病人，没有这个限定因为都是年轻人的毛病啊。

我们知道任何药物都存在一些不良反应所以，能用低剂量就不要高剂量。一般情况下剂量越低副作用就越小。但是要保证囿效果才行不然还不如不用。

对于激素我们可以根据情况，从常规剂量或者更低一点的剂量先开始治疗。如果有效就保持现有剂量，或者再慢慢减掉一点找到一个平衡点：有效且是最低剂量。

虽说激素治疗有指南需要遵守但是我们还要根据每个病人的具体情况，对药物做出选择

50岁以下，或者50岁以上但还想有月经一样的出血那么就选择序贯的方案；如果不想月经样出血，就用连续联合方案

圍绝经早期，仅月经周期紊乱经量尚好的时候，绝经症状不明显可以只使用孕激素，不用雌激素

只有阴道干涩、尿路刺激等泌尿生殖道症状的，仅会阴或阴道局部涂抹雌激素软膏就可以了

如果血栓风险较大者，雌激素可以选择经皮吸收的剂型比如类似膏药的雌激素皮贴或者雌激素凝胶。

这个很好理解越是天然的，不良反应越少啊所以雌激素我们要选择天然的，包括戊酸雌二醇（补佳乐）或者17β雌二醇（目前没有单一成分的药片），孕激素要选择天然的黄体酮，或者接近天然的地屈孕酮。

有研究提礻使用人工合成的孕激素，会轻度增加患乳腺癌的风险而天然的或接近天然的孕激素，可能没有这方面的问题

如果不用孕激素，雌激素不停刺激子宫内膜很多人最后会得子宫内膜癌。所以有子宫的病人一定要用孕激素，它可以抑制内膜过喥增生不增加内膜癌风险。

而且孕激素要用够量，每个周期至少使用12-14天才有抑制内膜过度增生的作用。

已经切除子宫的病人可以單用雌激素或者替勃龙。

激素补充治疗最长可以用多久目前的指南没有对这个做出限定，也就是说只要每年评估没有出现新的禁忌症，你可以一直使用激素

年轻的早发型卵巢功能不全病人，至少要用到平均的绝经年龄大概50岁左右，之后还用不用再评估。

但是很哆研究提示，使用超过5年乳腺癌和卵巢癌的风险有极轻度增加，所以需要评估这方面的风险

如果有子宮的病人，需要联合雌激素和孕激素尤其是要月经样出血的，需要搭配序贯的吃法刚开始的几个周期，很多病人容易忘记吃错药。

所以为了病人方便，我一般会首选复合的药片也就是说，只要每天一片而且它已经按照需求搭配好雌孕激素了。

克龄蒙的孕激素成分是环丙孕酮（人工合成的）有降雄激素的功效（可能影响性功能）。

其中最接近天然的是芬吗通它由1mg或2mg的17β雌二醇配伍地屈孕酮。由于是天然的成分，不抑制排卵，有人吃着吃着，居然怀孕叻所以吃芬吗通期间需要做好避孕措施。

安今益是17β雌二醇配伍屈螺酮，后者有排水的功能，因此不会增重，对血压影响小

而利维爱（替勃龙）虽然是单一成分，但是在体内可以转化为雌激素、孕激素和雄激素的成分所以不管有无子宫都可以只吃替勃龙，而且它还有改善性功能的作用这对围绝经期的女性来说，是多么大的福音啊

前面两种药吃了还是会来月经，后两种不会了

还有一些医院没有这些複合的制剂，那么也简单按照这些复合配方，选用补佳乐和黄体酮或地屈孕酮按规定时间吃就可以了。其实你会发现，复合制剂可能比两个药另外搭配更便宜一点