病毒7.30e+6
转氨酶高_好大夫在线
病毒7.30e+6
全网发布： 19:57:13
发表者：孙樱
(访问人次：1283)
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 孙大夫 你好 我之前找您看过 转氨酶130 DNA7.30E+6 你给我开的降酶的药 和 抗病毒的 吃了半个月后 降到56 过了十几天又涨到80 之后去传染病医院 给开的五脂片和垂盆草片 吃一个月 现在还没吃完 我现在想抗病毒 可以吗 不知道下一步等转氨酶正常了怎么办 是继续观察还是抗病毒 当时您建议抗病毒 因为家里有事没法做 所以拖了
患者：我今年三十岁
患者：孙大夫 我昨天检查了转氨酶 是86 吃了那个五脂片 垂盆草片一点作用没有
青岛市立医院内科孙樱：朋友：谢谢你的信任。从你的病史来看，应该采用抗病毒治疗。但是这种方法也是有缺陷的。如果肝功能持续不正常，还是应采取积极些的治疗手段（包括抗病毒治疗）。若真想抗病毒治疗，暂时停用保肝药，让机体的免疫状态更活跃些，这样治疗效果将会更好。至于选哪种药物，需细细斟酌。
发表于： 19:57:13
孙樱大夫的信息
各型肝病的诊治：包括代谢性肝病（酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝）、病毒性肝病、肝硬...
孙樱，女，主任医师，教授，肝病科主任，硕士研究生导师，山东省中西医结合学会肝病分...
孙樱的咨询范围：请问乙肝大三阳DNA阳性转氨酶高十到二十DNA阳是否需要抗病毒治疗?
来自于：湖北|
提问时间： 14:52:24|
病情描述：
请问乙肝大三阳DNA阳性转氨酶高十到二十DNA阳是否需要抗病毒治疗?
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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大三阳，如果肝功能正常的话这一般是不需要进行治疗的，不过如果肝功能不正常，病毒含量高的话可以抗病毒治疗，常用的抗病毒药物：干扰素、拉米呋定、阿德福韦等。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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引起转氨酶升高的原因很多，如病毒性肝病，酒精性肝病，中毒性肝病，药物性肝病，自身免疫性肝病，营养不良，劳累，焦虑失眠，肝胆管阻塞，其他疾病引起如心脏病等等均可引起。建议你到正规医院查明原因后针对病因进行治疗。也可以服降酶药，如五酯片，联苯双酯滴丸，六味五灵片等治疗。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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是的，一般有水飞蓟素,丹参,肌苷,三磷酸腺苷等，应注意及时复查.
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男科专家推荐女，28岁，乙肝大三阳，干扰素8个月无效，现转氨酶100多，病毒数高，考虑怀孕，该怎么选择正确的治疗方案？
咨询用户 ：tina0130
咨询时间： 09:02:23
咨询对象：[医生]
缪教授：您好！非常抱歉前一个病历未理解您的医生浪费你宝贵的时间。现重新提交病历希望能得到您的回复。我是92年发现有大三阳，当时肝功能正常，未做治疗，09年工作体检，检查大三阳，肝功能正常，肝穿刺结果：慢性肝炎，轻度，G1，S1,。11年8月检查，肝功能正常，同年12月5日检查:AST:90,ALT:112，其余正常，DNA：2.5*10的8次方，12月6号住院治疗，注射普通干扰素凯因益生，前3天300万单位每天，后面500万单位隔天注射，同时辅助治疗加注苦参素和脱氧核苷酸钠、还原型谷胱甘肽。住院2个月后肝功能达到正常，期间病毒数降至10的6次方，E抗原降至3.9，继续住院注射干扰素凯因益生，12年3月病毒数回弹至10的8次方，E抗原72，白细胞2.8，医生建议吃地榆升白片提高白细胞数量，住院注射干扰素共6个月后，肝功能正常，病毒数10的7次方，医生考虑干扰素无效，出院后继续坚持注射干扰素2个月，并找中医开取中药2个半月。12年8月22日检查肝功能正常，血常规正常，DNA数：2.5*10的7次方，9月17日检查血常规正常，肝功能：AST:98，ALT:121，9月20日检查肝功能彩超，肝功能结果：AST：124.7，ALT：140.9，TBIL:13.3，D-BIL:1.0，JJD:12.3,TP:77.1，ALB:44.2，GLB:23.9，A/G:1.34，TBA:4.7，彩超结果显示：实质光点增粗，肝成炎性，其他正常，现考虑怀孕，请问缪教授我该怎么正确治疗？期盼您的回复，祝您身体健康！
#1 回复:回复“女，28岁，乙肝大三阳，干扰素8个月无效，现转氨酶100多，病毒数高，考虑怀孕，该怎么选择正确的治疗方案？”
[医生] 缪晓辉
你使用干扰素一定没有错，但是继续使用已经没有意义，也不可能指望取得疗效。你的年龄不大，也不小，要孩子是比较迫切了，但是第一，你的转氨酶异常，那么怀孕后病情会加重，影响母子健康；第二，病毒量高，发生宫内感染，也就是把病毒传染给孩子的可能性比较大，这两点都必须重视，如果要兼顾，则一定必须抗病毒治疗，否则两头都不安全。关于如何做到安全，我已经有文章和相应的病例可供你参考，明确地说就是要抗病毒。你好好读一读再做决定不晚。
#2 咨询:女，28岁，乙肝大三阳，干扰素8个月无效，现转氨酶100多，病毒数高，考虑怀孕，该怎么选择正确的治疗方案？
缪教授：您好！非常感谢您的回复。昨天我去医院做了肝功能和DNA的检查，DNA：2.73*10的8次方，谷丙：184，谷
草：151，总胆红素：12.7,肝功能其他正常，最近一直在拜读您给别人的一些建议及治疗方案，所以我要医生给我开
了一个月疗程的恩替卡韦，我打算按照您给别人的建议那样先进行抗病毒治疗，等病毒数降至不可测，DNA转阴后，
再换替比夫定备孕，生完小孩后再更换成其他的抗病毒药物，不知道这样可以不？或者是我现在直接吃替比夫定一直
到生完小孩再换其他抗病毒药物？在吃抗病毒药物的同时我是否要吃保肝药物？最近我的睡眠也一直不好，晚上睡不
着多梦，早上又醒的很早，不知道是否跟病毒数高有关系？最后我想问下我需要多久去医院做一次检查，检查的项目
有哪些？期待您的指导，期盼您的回复，祝您身体健康！
#3 回复:回复“女，28岁，乙肝大三阳，干扰素8个月无效，现转氨酶100多，病毒数高，考虑怀孕，该怎么选择正确的治疗方案？”
[医生] 缪晓辉
你的睡眠问题与病毒量无关，而与转氨酶异常有关。我主张的先用恩替卡韦再用替比夫定的做法是有道理的，否则不就直接用替比夫定，何须“绕弯”？目前可以用保肝药，等到病毒被抑制，转氨酶也差不多正常，并已经换用来的替比夫定，保肝药就可以不用了。
#4 咨询:乙肝大三阳，干扰素8个月无效，现转氨酶100多，病毒数高，考虑怀孕，该怎么选择正确的治疗方案？”
缪教授：您好！感谢您的回复，请问我现在吃什么保肝药比较好点，从昨天开始我已近开始在吃恩替卡韦了，还有就是我大概多久需要去做一次检查，检查都需要检查些什么内容？我现在在吃疏肝理脾片是否需要停止服用，还是继续服用？最后祝您双节快乐，全家幸福！！
#5 回复:回复“女，28岁，乙肝大三阳，干扰素8个月无效，现转氨酶100多，病毒数高，考虑怀孕，该怎么选择正确的治疗方案？”
[医生] 缪晓辉
每个月查一次：肝功和病毒DNA。我建议过你吃什么里面长皮的片吗？我没有啊！保肝药：水飞蓟类的。
#6 咨询:女，28岁，乙肝大三阳，干扰素8个月无效，现转氨酶100多，病毒数高，考虑怀孕，该怎么选择正确的治疗方案？
缪教授：您好！非常感谢您的回复，疏肝理脾片是在省中医开的，8月底开始吃的，那我现在就不服用了，只每天吃
一粒恩替，然后明天就去买水飞蓟类的保肝药（益肝灵片）吃，一个月之后检查了肝功能和病毒DNA再向您汇报，祝
您节日快乐，身体健康！
#7 回复:回复“女，28岁，乙肝大三阳，干扰素8个月无效，现转氨酶100多，病毒数高，考虑怀孕，该怎么选择正确的治疗方案？”
[医生] 缪晓辉
听建议我是开心的。节日快乐！
#8 咨询:女，28岁，乙肝大三阳，干扰素8个月无效，现转氨酶100多，病毒数高，考虑怀孕，该怎么选择正确的治疗方案？”
缪教授：您好！看到您中秋节还在辛苦的工作着，心里是十二分的感谢与感激，上午已经买了5盒益肝灵片了，按每
天3次，每天2粒进行服用，另外我吃的恩替是（润众）的疗效跟进口的是否差不多？2.我今天的肝区时不时有点痛是
怎么回事，还有我的肠胃功能不怎么好，不知道是否跟肝病有关系？再次感谢！
#9 回复:回复“女，28岁，乙肝大三阳，干扰素8个月无效，现转氨酶100多，病毒数高，考虑怀孕，该怎么选择正确的治疗方案？”
[医生] 缪晓辉
1.目前看来，润众与进口药差别不是很大，至少我没有看出明显差别；2.我不知道，是肝区吗？有什么特别的让你紧张的吗？
#10 咨询:女，28岁，乙肝大三阳，干扰素8个月无效，现转氨酶100多，病毒数高，考虑怀孕，该怎么选择正确的治疗方案？
缪教授：您好！我从上个月开始吃恩替到现在快一个月了，昨天我去做了下肝功能检查和DNA数检查，现在把检查结果汇报给你，请你帮我看看我服药的效果怎么样，NDA数：1.9*10的五次方（上个月的DNA数是2.72*10的8次方），ALT:148，AST:125，AST/ALT:0.8，TP:67.66，ALB:44.68，GLB:22.98，A/U:1.94，TBTL:11.8，DBTL:2.4，DBIL/TB:0.2，TBA:12.7，现在的胆汁数和转氨酶都有点偏高，我在吃恩替的同时我也在吃护肝药，不知道我现在还需要注意些什么方面的问题。最近晚上睡觉还是有点多梦，不知道是否与服药有关系，期待您的指导，期盼您的回复，祝您身体健康！
#11 回复:回复“女，28岁，乙肝大三阳，干扰素8个月无效，现转氨酶100多，病毒数高，考虑怀孕，该怎么选择正确的治疗方案？”
[医生] 缪晓辉
结果很好了，1个月不到，病毒量下降了3个对数值，很好的结果。目前转氨酶仍然异常，这是必然的，也是可以理解的。你现在在吃何种保肝药呢？不要多吃哦。转氨酶较高的情况i下会影响睡眠的质量，包括多梦，请坚持。今后还得每月复查，你我都希望有前三个月，尤其是病毒未转阴前的数据。
#12 咨询:女，28岁，乙肝大三阳，干扰素8个月无效，现转氨酶100多，病毒数高，考虑怀孕，该怎么选择正确的治疗方案？
谢谢您缪教授，我会坚持的，我现在吃的保肝药是益肝灵，那我保肝药大概吃多久就不要吃了呢，我会每个月都去做次肝功能检查和NDA数检查的，检查完及时向您报告检查结果。祝你身体健康，全家幸福！
#13 回复:回复“女，28岁，乙肝大三阳，干扰素8个月无效，现转氨酶100多，病毒数高，考虑怀孕，该怎么选择正确的治疗方案？”
[医生] 缪晓辉
保肝药吃到转氨酶正常了以后一个月。
#14 咨询:28岁，乙肝大三阳，干扰素8个月无效，现转氨酶100多，病毒数高，考虑怀孕，该怎么选择正确的治疗方案？”
09:54:22缪晓辉
缪教授您好！又过去一个月了，昨天我去检查了一下肝功能和DNA数，现在把检查结果向您汇报下，DNA数：HBV-PCR
小于1000(上月DNA数1.9*10的五次方),ALT:46(上月ALT:148),AST:40(上月AST:125),其他指标都是正常的,我想问下
您我是继续吃恩替卡韦还是现在可以改换替比夫定备孕呢?还有我的护肝药还需要继续吃不?下个月检查的时候我需要
做哪些检查,乙肝五项需要检查不?
#15 回复:回复“女，28岁，乙肝大三阳，干扰素8个月无效，现转氨酶100多，病毒数高，考虑怀孕，该怎么选择正确的治疗方案？”
[医生] 缪晓辉
为了尽快坐上母亲的宝座，你可以换药了，但是保肝药还可以吃一段时间，因为你不是要吃替比夫定3个月才可以怀孕么？可以把检查时间的间距拉长一点，两对半是否要查，就看你怎么认识它们，E抗原阳性的话，那3个月查一次是必要的。祝你成功。
#16 咨询:女，28岁，乙肝大三阳，干扰素8个月无效，现转氨酶100多，病毒数高，考虑怀孕，该怎么选择正确的治疗方案
缪教授您好！不知道这几天网站怎么进去变成了医元网，今天终于又可以进来了，本来按您的建议打算换成替比夫定
了，但是今天去长沙市专科三甲医院（一直在此医院治疗）去开药，我跟医生说想换成替比夫定吃，医生给我开了乙
肝五项定量的检查，结果明天才有，肾功能检查，结果正常，又给我开了HBV-DNA,说检测标准是小于5.0*10的2次方
的，检查结果是：1.1*10的3次方，前几天是在株洲的三甲医院检查的，他们的检查标准只能到小于1000，医生说病
毒数还没有转阴，要我再吃一个月的恩替，我检查的这两家医院都是三甲，但他们的标准不一样，所以我有点疑惑
了，我的病毒数到底有没有转阴？所以我又开了一个月的恩替，您觉得我再吃一个月的恩替有意义没？其实我自己也
在纠结要不要再吃一个月的恩替，看一下E抗原能不能转阴，这样子我可能在怀孕的前三个月可以不要吃药，到第四
个月再吃上替比，但又在想E抗原转阴应该也没这么容易，还不如直接吃上替比备孕，这样可能还会节约一点时间，
心里有点乱。就是希望生一个健康的宝宝，同时自己的病又能得到最有效的治疗，请缪教授谅解一下写的有点罗嗦，
感谢无私奉献的您，祝您身体健康！
#17 回复:回复“女，28岁，乙肝大三阳，干扰素8个月无效，现转氨酶100多，病毒数高，考虑怀孕，该怎么选择正确的治疗方案？”
[医生] 缪晓辉
网站也就停了一夜而已，请不要夸张。你可以按照你自己的理解现在就换为替比夫定的，这样可以尽快怀上孩子，我同意这个做法，尽管对于抗病毒而言，不是最理想的，但是你还得监测哦。
为何总是空行呢？
#18 咨询:女，28岁，乙肝大三阳，干扰素8个月无效，现转氨酶100多，病毒数高，考虑怀孕，该怎么选择正确的治疗方案？
缪教授，新年快乐，又过了一个多月了，对于空行我也不知道，每次输入的是正确的，但一提交就出现空行了，对于
您之前回复我的，您是同意我12月份就换上替比不？但我又吃了1个多月的恩替，1月8号在长沙三甲专科医院做的检
查结果如下：1：HBV-DNA&5.0*10的2次方（&5.0*10的2次方）；2;转氨酶正常，总胆红素20.9（3.4-20.4）偏高，间
接胆红素17.5（0-17）偏高，总蛋白80.8（60-80）偏高，白蛋白50.3（34-50）偏高，其余正常，肾功能正常，
CK;62.正常，L-乳酸脱氰酶123.2（135-225）偏低 3:乙肝定量的检测，乙型E抗原为286 COI(0-0.1)(11月30日检查
结果为：394.7COI)，还是大三阳。4：白细胞为3.92（4.0-10.0),中性粒细胞绝对值为1.91（2.00-7.7），单核细胞
百分比10.5（3.0-10.0），其余正常。
1.我于1月10号已经开始吃替比准备备孕了，同时也开始吃叶酸了，对于我肝功能中胆红素和总蛋白偏高一点，有问
2.我的护肝药已经在1月份停止服用，以后检查时间我想3个月做一次检查，您觉得合适不？
3.我现在晚上睡觉还是会做梦，还有想请问一下服药多久还能出现E抗原转阴，我这种抗病毒疗效怎么样？
#19 回复:回复“女，28岁，乙肝大三阳，干扰素8个月无效，现转氨酶100多，病毒数高，考虑怀孕，该怎么选择正确的治疗方案？”
[医生] 缪晓辉
1.要在服用替比夫定后3个月，也就是停止使用恩替卡韦后3个月才可以开始怀孕，而不是1月10日开始受孕。2.第三个月是要全部复查一次的，今后还得有一次，也就是在6、7月份查。如果顺利，那时你应该是做产前检查。3.我天天做梦，但是老实说，没有梦见你。关于E抗原，我不知道，也没有人知道。当它转阴的时候，就转阴了，但是遗憾的是，可能还会再转阳，所以，何必理睬它。
#20 咨询:女，28岁，乙肝大三阳，干扰素8个月无效，现转氨酶100多，病毒数高，考虑怀孕，该怎么选择正确的治疗方案？” 2
您好!又过去2个多月了，吃替比也2个多月了，今天我去医院做了下检查，现在把检查结果告诉您，HBV-DNA
2.1*10三次方，上次检查是小于500转阴了，血常规白细胞3.82，转氨酶正常，B超显示肝呈炎性图像，胆、胰、脾正
常，CK 66.9，我想问下DNA有点反弹是什么原因，是因为换药的原因还是出现了耐药性，又或者是正常的反弹现象？
还有就是我现在可以怀孕了吗？期待您的回复，祝您身体健康，工作顺利。
#21 回复:回复“女，28岁，乙肝大三阳，干扰素8个月无效，现转氨酶100多，病毒数高，考虑怀孕，该怎么选择正确的治疗方案？”
[医生] 缪晓辉
推算你吃替比夫定应该已经满3个月了，那就今晚开始造人，如果时间恰好的话。病毒量似乎高了，但是这么少的数值不一定就是高了，很可能是检验的误差，可以不管，也可以再查一下。看来，白细胞减少还没缓过劲来。
#22 咨询:女，28岁，乙肝大三阳，干扰素8个月无效，现转氨酶100多，病毒数高，考虑怀孕，该怎么选择正确的治疗方案？
缪教授：您好！
1：我检查的医院是长沙市三甲医院，打算下个月去复查一下肝功能和病毒数，我最担心的就是耐药，我的主治医生
说，要是下个月病毒数没转阴的话，就要我做耐药检测，您觉得需要不？2：白细胞低于正常值，会对怀孕有影响
不，医生说下个月还低于正常值要我吃升白细胞的药，、您觉得需要吃不？而且我现在正在造人中，吃升白细胞的药
会有影响吗？3：我平时做一些拉升和瑜伽类的运动会影响CK的增加不?因为有时候小腿会有酸痛感。在您的指导下，
我希望我能顺利的怀孕，并生下健康的宝宝。期待您的回复，祝您身体健康，工作顺利！
#23 回复:回复“女，28岁，乙肝大三阳，干扰素8个月无效，现转氨酶100多，病毒数高，考虑怀孕，该怎么选择正确的治疗方案？”
[医生] 缪晓辉
1.对你这样一位期望怀孩子的育龄女性而言，查耐药位点又有何意义？2.你这个白细胞水平，完全不需要吃升白细胞的药物，何况你白细胞低的原因非常清楚。3.轻一点，别瑜伽不成，倒把自己给愚了。不要乱阵脚，我才能帮你。
#24 咨询:女，28岁，乙肝大三阳，干扰素8个月无效，现转氨酶100多，病毒数高，考虑怀孕，该怎么选择正确的治疗方案
缪教授：您好！
继续替比中，眨眼间一个月就过去了，首先告诉您一个好消息，我已经成功怀孕了，但做B超显示的孕囊大小只有31天，按末次月经算已经40天了，4.23号去去长沙市三甲医院做了一个检查，现将检查结果报告如下：1: HBV-DNA &500Copies/ml(上个月HBV-DNA ：2.1*10三次方)，这个还是让我放心了。2：肝功能正常，肌酐为40.6（正常范围为：44-133），CK:68.3(上个月CK:66.9)，肌酐有点低是表示肾功能有问题吗？3：白细胞已经升上来了：5.01*10的9次方（上个月3.82*10的9次方），血糖正常：5.66血脂检查不正常，甘油三脂0.37（正常范围：0.48-1.88），总胆固醇6.67（正常范围：3.35-6.45），高密度脂蛋白胆固醇2.17（正常范围：1.0-2.1），低密度脂蛋白胆固醇4.43（正常范围：0-4.1），甘油三脂低，但所有的胆固醇高，这个只是饮食造成的，还是有其他原因(因为我本身有一点瘦)?，后续的检查该什么时候做？对于胎儿畸形这一方面需做哪些检查？对于我们这些乙肝妈妈来说，即不希望自己的小孩被感染，也不希望自己的小孩因抗病毒药物而产生畸形.感谢有您这样一位伟大的医生在我们迷茫，痛苦的路上指导着我们，使我们不再那么害怕和痛苦。期待您的回复，祝您身体健康，工作顺利！
#25 回复:回复“女，28岁，乙肝大三阳，干扰素8个月无效，现转氨酶100多，病毒数高，考虑怀孕，该怎么选择正确的治疗方案？”
[医生] 缪晓辉
首先祝贺成功怀孕。关于孕囊小的问题，我不太有发言权，据我所知，有三点：第一，B超检查测定的大小有时有偏差；第二，胎心音似很重要的；第三，应该动态观察，看看今后生长趋势。还得知道，生育障碍的问题现在已经是很大问题，成为全球第三大卫生健康问题，也就是说不仅是药物，其他问题，如环境、辐射等，对胎儿影响很大。关于肌酐，我们担忧升高，而非降低。关于胆固醇，只有一个，怎么会“所有胆固醇”？估计有误。的确不要那么害怕，勇敢地面对一切，有时，需要点宿命论。
#26 咨询:女，28岁，乙肝大三阳，干扰素8个月无效，现转氨酶100多，病毒数高，考虑怀孕，该怎么选择正确的治疗方案
缪教授：您好！
非常感谢您的回答，是的人有时候是需要相信点宿命论。对于胆固醇，不是所有的的胆固醇，是指胆固醇偏高，高密度脂蛋白胆固醇偏高2.17（正常范围：1.0-2.1），低密度脂蛋白胆固醇偏高4.43（正常范围：0-4.1），而甘油三脂偏低，因为我本身有点瘦，所以有点担心。最近一个星期睡眠不怎么好，比较难入睡，晚上10点左后睡觉，要半个小时以上才能入睡，早上5点多钟就醒了，醒了就睡不着了，眼睛很干涩，小腿还有点酸痛，白天头有点痛，早孕的时候一般人都很困，我却相反睡不好，不知道怎么回事，害怕对小孩的生长有影响，
期待您的回复，祝您身体健康，工作顺利！
#27 回复:回复“女，28岁，乙肝大三阳，干扰素8个月无效，现转氨酶100多，病毒数高，考虑怀孕，该怎么选择正确的治疗方案？”
[医生] 缪晓辉
那叫高密度脂蛋白高那是求之不得的好事啊，那对机体有益，说明你将来动脉硬化的机会减少啊！甘油三酯偏低也不是坏事情嘛！你晚上10点睡觉，半个小时就能入睡，这真是羡慕死我了，我有时吃安眠药也不一定能入睡呢！小孩子有一半不属于你，是异物，所以怀孕后出现任何不同于非孕期的情况，我觉得都不是问题。腹中胎儿，可能不会因为你的不眠而不眠。对不起，此非我的专业，不作数。
#28 咨询:女，28岁，乙肝大三阳，干扰素8个月无效，现转氨酶100多，病毒数高，考虑怀孕，该怎么选择正确的治疗方案？
尊敬的缪教授：
天气越来越热了，从知道怀孕到现在已有3个多月，6月14号在本地医院做了第一次产检，因为医院不能做HBV-DNA检
测，所以没有HBV-DNA的结果，检查数据都已经提交到检查记录里面了，现将产检结果报告如下：肝功能正常，肾功
能中的肌酐偏低43（70-106），白细胞大致正常，但血红蛋白偏低107（110-170），促甲状腺激素0.81（0.25-
5.0）、游离三碘甲状腺原氨酸3.88（4-8.3）偏低，游离甲状腺激素11.78（0-26），乙肝全套检查显示乙肝表面抗
原和乙肝核心抗体为阳性，乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体及乙肝核心抗体I gm都为阴性，这是不是表示我现
在是1和5项为阳性，已经从大三阳转为1、5阳了呢？因为本医院也不能做乙肝定量的检测，我需不需要做乙肝定量来
确认一下?如果结果是的是不是表示我的治疗效果比较的好，我接下来对于病毒数的检查需要多久做一次，现在继续
服用替比夫定到生产完，生产完再换成恩替卡韦不？期待您的回复，祝您身体健康，工作顺利！
#29 回复:回复“女，28岁，乙肝大三阳，干扰素8个月无效，现转氨酶100多，病毒数高，考虑怀孕，该怎么选择正确的治疗方案？”
[医生] 缪晓辉
你现在的确是E抗原转阴了，的确不是“大三阳”了，但还不是“小三阳”，也就是那个E抗体还没有出现。现在安心地、太平地吃替比夫定，甚至只要转氨酶正常，都不需要管或者说都没办法管那个病毒量如何。等孩子出世了，就立即更改为恩替卡韦，这是毫无疑义的。
#30 咨询:女，28岁，乙肝大三阳，干扰素8个月无效，现转氨酶100多，病毒数高，考虑怀孕，该怎么选择正确的治疗方案？
转眼10个月过去了，我的宝宝已于上周一诞生了，在医院的时候宝宝的脐带血化验第5项是阳性其余为阴性，宝宝
出生后马上就注射了100微量的乙肝免疫球蛋白和10微量乙肝疫苗，我现在想问问您，我宝宝还需要注射第二针乙肝
高效免疫球蛋白吗？如果需要请问什么时候注射，注射多少？宝宝还需要做什么化验？我自己的药是马上改为恩替卡
韦吗？宝宝没有喝母乳。期待您的回复，祝您身体健康，工作顺利！
#31 回复:回复“女，28岁，乙肝大三阳，干扰素8个月无效，现转氨酶100多，病毒数高，考虑怀孕，该怎么选择正确的治疗方案？”
[医生] 缪晓辉
祝贺宝宝出生。是否阻断成功，应该是看7个月后的数据。疫苗是要按照0、1、6的时间注射，乙肝高价免疫球蛋白应该在出生后2周内注射第二针，我觉得可以体检到10天，100单位可以了。“我自己的药是马上改为恩替卡韦吗？”，你说呢？
#32 咨询:生完小孩服用恩替卡韦
好长一段时间没有来咨询您了，感谢您的一路指导，让我生下了宝宝，宝宝目前7个多月，打算最近给他
去做一下检查，回顾病情从小学时发现乙肝大三阳，父母姐姐，哥哥都没有，肝功能正常没有治疗，定期会做检
查，日检查:AST:90,ALT:112，其余正常，DNA：2.5*10的8次方，12月6号住院治疗，注射普通干扰素
凯因益生。治疗8个月无效，停药不到1个月，转氨酶不正常，DNA：2.73*10的8次方，考虑怀孕，听了您的建议，
从开始服用恩替卡韦到病毒转阴，开始改为替比夫定到小孩生下，开始改为恩替卡
韦，2014年3月的检查结果已经提交，号检查结果如下;HbsAg：520.0IU/mLl(罗氏测定)；
HbsAb&2iu/l(&10.0);HbeAg:0.516COI(0-1.0);HbeAb:0.869COI(.&1.0);HBc-Ab:0.005COI(&1.00).HBV-DNA&5.0*10
的2次方，肝肾，CK都正常。1，这个结果表示我已经是小三阳了，我检查的三甲医院的医生建议我联合干扰素和恩
替卡韦，她给出的理由是联合干扰素非常有可能使我的表面抗原转阴，她认为我的表面抗原520IU/mL不是很高，当
表面抗原转阴时就可以停掉恩替卡韦，我当然希望我可以停掉恩替卡韦而又不会有反弹的现象，但我又怕一旦联合
干扰素，通过干扰素的刺激使我的状况更差，都不能维持现在的这种结果，更何况我之前连续使用了8个月的干扰
素都没有效果，问题是我又不想放过任何一次可以使我表面抗原转阴的机会。2，我现在能将恩替卡韦改为替诺福
韦不，它是目前耐药最低的不，不过我也不知道我的城市（株洲）有卖不，3我一直服用恩替卡韦，需要服用多少
年才能停药。希望能得到您的指导和建议！
#33 回复:回复“女，28岁，乙肝大三阳，干扰素8个月无效，现转氨酶100多，病毒数高，考虑怀孕，该怎么选择正确的治疗方案？”
[医生] 缪晓辉
1.这个主意得你自己拿，如果你用了干扰素真的能是乙肝表面抗原转阴，那就本辈子不要抗病毒了。干扰素不存在什么“刺激是你的状况更差”的问题。可是你过去使用干扰素是无效的，那你指望现在再用干扰素会有效？2.替诺福韦是自费药物，而你在使用核苷类药物上没有走过弯路，我不建议你换药。3.至少8年。
#34 咨询:女，28岁，乙肝大三阳，干扰素8个月无效，现转氨酶100多，病毒数高，考虑怀孕，该怎么选择正确的治疗方案？”
又来咨询您了，感谢您的一路指导，宝宝目前8个月了，8月16号在二甲医院给宝宝抽血化验了一个乙肝两对半，结
果是：HbsAg 0.171（阴）0.018（吸光度）0.105（临界值）
HbsAb 10.152(阳) 1.066（吸光度）0.105（临界值） ;HbeAg 0.019(阴) 0.002（吸光度）0.105（临界值）；
HbeAb 0.667(阳) 0.407（吸光度）0.610（临界值）;HbcAb 1.180(阴) 0.719（吸光度）0.610（临界值）;
HbcAbIgM 0.105(阴) 0.011（吸光度） 0.105（临界值）.1.这个结果显示了第二项和第四项是阳性。1：是表示宝
宝感染了乙肝病毒现在已经恢复了并已经产生抗体了吗，我是否有必要去三甲医院做进一步的确定，但宝宝太小不
好抽血？2：宝宝打完第三针乙肝疫苗才两个月现在检查是否有可能是疫苗使第四项成假阳性？3宝宝的抗体不是很
高，现在是否可以打加强针，进口和国产的哪一种更好，我们这边社区的工作人员说打加强针要与上次乙肝疫苗的
时间相隔3个月，并且要相隔3个月后才能检查是否产生抗体？缪教授我只想确定我宝宝有没有感染乙肝，因为这一
路走的很辛苦，担心药物的影响，更担心他会感染上乙肝。现在是我自己的问题了：1，我对于加干扰素还是纠
结，因为我开始使用干扰素的时候，是病毒数10的8次方，转氨酶不是很高的时候，而现在我的病毒数小于5.0*10
的2次方，转氨酶正常，是不是使用干扰素的效果会不一样？2：8年抗战我可以坚持，但我害怕，在这8年里我会不
会对恩替卡韦产生耐药，停药之后是不是还是有反弹的可
#35 回复:回复“女，28岁，乙肝大三阳，干扰素8个月无效，现转氨酶100多，病毒数高，考虑怀孕，该怎么选择正确的治疗方案？”
[医生] 缪晓辉
你的孩子不需要注射任何东西了。一岁以后再查一下呗。你输入那么多文字，我就告诉你这些，没有必要去理清。关于你的治疗，关于干扰素治疗，我已经对你阐述得非常清楚了，而且你过去还用过干扰素。重复一下：你想赌一下我没有异议，但是得你自己拿主意，我的建议只能说到这个份上了。2.我无法确保，但是，第一，你没有乱用药过，所以出现耐药的几率很低，第二，毕竟是很低耐药的，不必把低概率事件看得太重。
缪晓辉医生资料
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与缪晓辉相同科室的专家
职称：主任医师、教授
病毒性肝炎、感染性疾病
职称：主任医师、教授
病毒性肝炎的规范化抗病毒治疗与耐药管理，肝功能衰竭的救治，长期不明原因发热诊断，肝肾移植术后继发感染及肝损害的处置
职称：副主任医师、副教授
急慢性肝病、自身免疫性肝病
职称：主任医师、教授
脂肪肝、酒精肝的诊治、各型肝炎的抗病毒治疗
职称：主任医师、教授
各种慢性肝病和各种严重感染性疾病的诊治，慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化的合理治疗和肝脏肿瘤的早期诊断
职称：副主任医师、副教授
血透相关慢性丙型和乙型病毒性肝炎、器官移植术后肝脏并发症的诊治，不明原因性发热的诊治
职称：副主任医师、副教授
病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝衰竭救治。}