直肠癌Miles术后会阴部肿块56例分析--《中国普通外科杂志》1998年04期
直肠癌Miles术后会阴部肿块56例分析
【摘要】：为了探讨直肠癌Ｍｉｌｅｓ术后会阴部肿块的诊断和治疗，作者回顾性分析了１９８６～１９９４年间住院治疗的５６例直肠癌Ｍｉｌｅｓ术后会阴部肿块病人。结果显示：①病因有慢性炎性肉芽组织增生４３例（７６．８％），局部肿瘤复发１３例（２３．２％）；②ＣＴ、穿刺细胞学检查、ＣＥＡ检测和放免显像技术对该病有诊断价值；③５６例中完整切除会阴肿块５１例，姑息性切除３例，未能切除２例，手术切除率９１．１％（５１／５６）。作者认为：直肠癌Ｍｉｌｅｓ术后会阴部肿块最常见的原因是慢性肉芽组织增生；对会阴部肿块性质的诊断要结合临床及检查结果综合分析，治疗要慎重，且勿盲目手术；加强围手术期管理，术中规范操作以及保证会阴部的切除范围是预防直肠癌术后会阴部肿块及肿瘤局部复发的关键
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R735.37【正文快照】：
直肠癌Ｍｉｌｅｓ术后会阴部肿块５６例分析关晓峰高春芳魏东鲁明良摘要为了探讨直肠癌Ｍｉｌｅｓ术后会阴部肿块的诊断和治疗，作者回顾性分析了１９８６～１９９４年间住院治疗的５６例直肠癌Ｍｉｌｅｓ术后会阴部肿块病人。结果显示：①病因有慢性炎性肉芽组织增生４３例
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直肠癌Miles手术患者术后生活质量的调查
袁宝芳& 施雅兰 帅敏
南通大学附属医院普外科(226001)&&
目的 :了解直肠癌结肠造口病人的生活质量 ,分析其影响因素
,为提高直肠癌结肠造口病人生活质量提供依据。方法 :对 50例直肠癌结肠造口病人进行问卷调查采集资料。结果
:本组造口病人生活质量总体评分仅为57.87,生活质量影响因素.主要有年龄、婚姻状况、文化程度、经济状况、区域分布、自理能力、造口器材的获得、排便的管理方法、心理因素与造口时间。结论：根据患者的具体情况，加强结肠造口患者的健康教育，提高患者的自理能力，加强造口病人的术后粪便管理，医院开设造口门诊，有利于改善和提高患者的生活质量。
&&&&直肠癌&&&&
Miles手术&&&
直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，其中低位直肠癌占70%左右。近几十年来，国内外对低位直肠癌的保肛手术进行了大量的探索和实践，使中低位直肠癌的保肛率大大提高，但50%-60%的直肠癌患者仍需做结肠造口术[1]。我国每年新增加永久性结肠造口患者约十万，累计造口患者已超过100万[2]，且今后有增加趋势。结肠造口改变了患者原有正常的排便方式，需终身使用人工肛门，这给患者的生活造成极大的不便，容易造成病人自尊低下和社交障碍等心理变化,严重影响了患者的生活质量[3]。随着医学模式的转变，人们已逐渐认识到医疗的目的不仅是提高生命数量，同时更应重视生活质量[4]。本研究以直肠癌
Miles 手术患者为研究对象，通过问卷调查，了解直肠癌 Miles
术后患者的生活质量，分析其影响因素，旨在为提高直肠癌Miles术后患者的生活质量提供依据。
1、对象与方法
1、1研究对象
2004年9月到2006年1月南通大学附属医院直肠癌行Miles
手术患者作为研究对象。纳入标准：（1）确诊为直肠癌；（2）住院期间行 Miles
手术者；（3）术后一年以上；（4）能行正常的语言交流；（5）均无合并其它系统的严重疾病。
1、2、方法
1、2、1取样
研究对象采用便利取样，在知情同意的原则下自愿参加研究。50例患者术中取标本经病理报告均证实为直肠癌。取样内容包括①人口学资料：婚姻状况、教育程度、职业、月收入、居住情况、居住地；②临床资料：年龄、性别、造口时间、造口自理情况、排便情况、造口产品获得情况、生活质量；③患者担心的问题：造口对日常生活的影响、造口给身体带来不适、家庭是否支持和理解、社会是否支持和理解、造口并发症；④生活质量及影响因素。⑤生活质量总体评价
1、2、2测量指标与工具
研究测量的指标：研究对象的人口学资料、临床资料、生活质量。根据研究目的制定问卷调查表，其中生活质量部分的测定采用李凌江和杨德森[5]编制的生活质量综合评定问卷中的64个条目，该问卷有良好的信度和效度，主要用于社区人群的生活质量评定，并可根据目的和研究对象选择不同的维度单独或综合使用。
1、2、3、资料的收集与统计
调查者经医院和科室同意后，根据调查取样的内容制定问卷调查表，通过查阅病案记录和我院亲情回访的专线电话进行资料的填写收集。原始数据采用SPSS统计软件进行录入、分析、统计。分析方法采用一般描述性分析方法、t检验和相关分析。
1、2、3、1一般人口资料统计
本次共调查研究对象50例，男性29例，女性21例，年龄29~80岁，60岁以上21例；已婚32例占64%，离异14例占28%，丧偶6例占12%；文盲3例占6%，小学5例占10%，初中15例占30%，高中及中专科8例占16%，大学以上19例占38%；干部6例占12%，教师8例占16%，工人14例占28%，农民15例占30%，医务人员5例占10%，其他人员18例占36%；月收入：＜1000元19例占38%，元24例占48%，＞3000元7例占14%；独居4例占8%，与配偶居住26例占52%，与子女居住20例占40%；城市居住28例占56%，农村居住22例占44%。
2、1造口局部状况及自我护理情况
本组22例（占44%）患者造口局部皮肤正常，28例（占56%）患者造口局部皮肤存在皮疹、溃疡、出血点、红肿等异常情况。本组有18例需要他人协助护理造口，其余患者均能完全自理，但在出院前就能自理的仅10例，占20%。每日用于造口护理时间最长为180min,最短为5min。
2、2排便情况
本组均为自然排便法，排便规律者10例（占20%），有时规律者10例（占20%）不规律者10例（占20%），不规律者30例（占60%），有40例（占80%）经常出现腹泻或便秘。
2、3、患者担心的问题：
担心造口对日常生活的影响的有26例占52%，担心造口给身体带来适的有10例占20%，担心家庭是否支持和理解的有3占6%，担心社会是否支持与理解的有6例占12%，担心发生造口并发症的有5例占10%
2、4生活质量及影响因素
表1患者的生活质量及影响因素
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
优&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
中&&&&&&&&&&&&&&&&&
因子&&&&&&
————————&&&
————————&&&
————————
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
例数 百分比（%）&&&
例数百分比（%）&& 例数 百分比（%）
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
性功能&&&&&&&
51.78&&&&&
16.0&&&&&&&&&&&
20.0&&&&&&&
工作与学习&&&
20.0&&&&&&&&&&&&
10.0&&&&&&&
睡眠与精力&&&
30.0&&&&&&&&&&&&
16.0&&&&&&&
业余娱乐&&&&&
20.0&&&&&&&&&&&
30.0&&&&&&&
躯体不适感&&&
58.17&&&&&
16.0&&&&&&&&&&&
30.0&&&&&&&
运动与感觉&&&
&40.0&&&&&&&&&&&
30.0&&&&&&&
36.0&&&&&&&&&&&
32.0&&&&&&&
负性情感&&&&&
50.0&&&&&&&&&&&
20.0&&&&&&&
正性情感&&&&&
40.0&&&&&&&&&&&
&&&&&&&20&&&&&
认识功能&&&&&
60.0&&&&&&&&&&&&
16.0&&&&&&&
进食功能&&&&&
52.0&&&&&&&&&&&&
16.0&&&&&&&
婚姻与家庭&&&
56.0&&&&&&&&&&&
30.0&&&&&&&&
社会支持&&&&&
50.0&&&&&&&&&&&
20.0&&&&&&&
精神紧张度&&&
60.0&&&&&&&&&&&
20.0&&&&&&&
人际交往&&&&&
80.0&&&&&&&&&&&
20.0&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
2、5生活质量总体评价及影响因素
表2本组生活质量总体评价及各维度得分
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
优&&&&&&&&&&&&&&&&
中&&&&&&&&&&&&&&&&&
因子&&&&&&
————————&&&
————————&&&
————————
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
例数 百分比（%）&&&
例数百分比（%）&& 例数 百分比（%）
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
总体评价&&&&
57.87&&&&&
16.0&&&&&&&
30.0&&&&&&&
躯体功能&&&&
20.0&&&&&&&
40.0&&&&&&&
社会功能&&&&
40.0&&&&&&&
30.0&&&&&&&
心理功能&&&&
50.0&&&&&&&
30.0&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
在生活质量总体评价及影响因素中,有配偶的患者对生活质量的总体评价低于无配偶的患者;老年患者对生活质量的总体评价高于非老年患者.在躯体功能影响因素中,排例规律患者的进食功能好于不规律者.在社会功能的影响因素中,有配偶患者在社会支持高于无配偶者。
2、6造口并发症
本组有16患者并发造口并发症，占32%。13例并发造口周围皮肤炎症，均为粪水性皮肤炎症，其中因造口袋粘性差所致粪漏的有6例，因因造口回缩或换袋操作技能差所致造口底板渗漏的有4例，因经济条件差或者因在农村获得造口器材不方便，导致病人不能及时得到合适的造口器材而发生粪水性皮炎的有3例；1例造口狭窄，2例造口旁疝。
3、讨论分析
3、1直肠癌& Miles 手术后患者的生活质量
近几年来，随着医疗技术的提高，特别是吻合器在临床的推广应用，中下段直肠癌的保肛率已有很大的提高，确实大大提高了患者的质量。但不容忽视，仍有30%~40%的中下段直肠癌患者不得不接受
Miles 手术。& Miles
手术对患者生活及生理上的影响，永久性人工肛门是其重要原因。直肠癌本身及手术引起生理、病理变化，导致患者的躯体功能、生理机能精神状态等改变，从而影响患者的生活质量。本组患者的生活质量总体评价得分为57.87,优良率16%。躯体功能、社会功能及心理功能三个维度选贤任能均低于70分，优良率均低于50%。
在生活质量的15个因子中，性功能问题最为突出，得分为51.78，优良率为16%，在15个因子中得分最低。直肠癌
患者在经受身患癌症及手后留有永久性人工肛门的双重打击后，产生了许多心理问题，将自己视为非正常的肮脏的、毫无吸引力的废人，无法要求自己或自己的配偶过性生活，导致造口病人的性功能改变的原因不仅可能与手术导致的神经血管损伤有关，也可能与患者的心理状态有关。身体外形变化常导致自尊方面变化。Miles手术后，患者与社会接触明显减少，造口部位的异味及排便排气困扰着患者的生活，随着时间的推移，即使部分造口病人有性方面的需求，但因缺乏有关造口病人的特殊性交技巧，常常因一次次扫兴而心恢意冷。本组有52%的病人担心造口术后会影响日常生活，而对于造口术后带来的不适占20%。担心造口并发症发生的病人仅有10%，造口患者非常渴望再次成为一个正常人，可以进行正常的工作、学习和生活，不想成为一个废人，而对可能出现的并发症并没有太多担心。
3、2影响直肠癌 Miles& 手术后生活质量因素
3、2、1人口因素
本组病例中发在直肠癌& Miles&
手术后患者中，文化程度高的患者工作和学习能力高于文化程度低的患者，老年患者生活质量总体评价好于年轻患者，经济条件好的城镇居民生活质量好于经济条件差的农村患者，主要原因是造口器材和造口康复指导知识的获得更容易些。
3、2、2心理因素
在调查中发现，有32例能完全能护理造口部位，但在出院前就能够自理的仅10例，患者在住院期间尚未适应造口带来的打击，会出现诸如紧张、焦虑、抑郁、自卑、依赖等心理，对患者在常规治疗的基础上配合综合性心理治疗，能明显改善患者心理状况，减轻患者的无助感和自卑感，利于患者保持乐观情绪，并增强战胜疾病的信心，增强患者忍受痛苦的耐受力及提高配合治疗的积极性，提高他们的生活质量。这些心理会影响患者对造口护理的学习。随着时间的延长，患者逐渐适应造口带来的生理、心理变化，患者逐渐适应造口带来的生理、心理变化，表现为主动学习造口护理知识，这时可适当延长学习造口护理知识的时间。对接受能强的有文化的人可发健康教育处方。造口时间越长，社会功能、工作与学习、婚姻与家庭状况越好、患者的自理程度就越高。
3、2、3并发症因素
32%的造口患者因造口并发症的因素影响差生活的质量，而并发症中最多见的粪性皮肤炎症，常常对病人的生理心理造成了极大的影响，值得注意的是担心并发症发生率的造口患者只有10%，患者对预防造口并发症的意识并不太强，需要我们医护人员进行有效的健康教育，另外造口的位置也是影响并发症发生的因素，因此在手术前造口位置确定最好由医、护、患三方选定，必须符合患者能够看到，便于自我护理，便于造口器材的装戴要求。造口并发症严重影响了造口患者的的睡眠和心情，患者不敢外出，甚至不敢吃不敢喝，极其痛苦。因此造口患者的定期随访是非常重要的，可以及时得到专业护理人员的指导，减少或预防并发症的发生。
3、2、4造口器材获得和排便的管理方法
本组患者为自然排便法，此方法给患者带来的不便之处就是排便次数多，不易控制，因而会严重影响患者的正常生活。本组病例中因经济条件差或者因在农村获得造口器材不方便，导致病人不能及时得到合适的造口器材而发生粪水性皮炎的有3例。有研究发现，采用结肠灌洗可使患者控制排便，减少粪便臭味及其对周围皮肤的刺激，有利于改善患者的生活质量，故可以根据具体情况向患者介绍。
通过对50例直肠癌& Miles
手术后患者的调查，发现患者的生活质量受到很大影响，影响因素包括人口社会因素、心理因素、造口并发症、造口器材获得和排便的管理方法。上述结果提示护理人员，根据患者的具体情况，加强结肠造口患者的健康教育，提高患者的自理能力的同时有利于给予病人的心理支持，加强造口病人的术后粪便管理，有条件医院开设造口门诊，方便病人咨询及购买造口产品，同时定期门诊复查有利于及时发现并发症并得到及时处理，有利于改善和提高患者的生活质量。
参考文献：
1 喻德洪.结肠造口136例临床研究[J].中国肛肠病杂志,):13
2 喻德洪.肠造口治疗进展.实用外科杂志,):394—395
3 王家良.临床流行病学[M].北京,人民卫生出版社,2
4 林亚君.生命质量与生活数量.国外医学护理学分册,):453—455
5 汪向东,王希林,马弘主编.心理卫生评定量表手册.增订版.北京:中国心理卫生杂志社,0
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直肠癌根治miles手术配合
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你可能喜欢如何解决直肠癌术后化疗的问题？
●患者性别：女 ●患者年龄：62 ●详细病情及咨询目的：我母亲经医院做直肠镜检查后确诊为直肠癌，并于日进行切除手术。术后身体恢复较好，但医生说为巩固和加强治疗效果须进行化疗。 请问： 1、进行直肠切除后必须再做化疗吗？化疗的目的是什么？ 2、化疗后会出现副作用吗？ 3、病人体质较差，现在病人大便还不正常，能承受化疗吗？ 4、化疗有周期性吗？还是只做一次就行？ 5、如果服用中药治疗可以吗？效果与化疗相比如何？
08-10-30 & 发布
一般人认为放疗\化疗的人都是晚期癌症,其实早期癌症患者也需要放疗化疗,因为是在控制癌细胞的扩散,所以不分早期晚期
1、饮食宜选用高蛋白、高热量、低脂肪，易消化食物，并根据大便的性状、次数、量等进行加减增补。 2、保持心情愉快，心理平衡，特别是已施行人工肛门患者要勇于接受事实，并掌握管理好新的排泄经路，人工肛门周围皮肤保持清洁、干燥，可便用滑石粉、氧化锌软膏涂皮肤，防止皮肤糜烂。 3、养成定时排便习惯，坚持人工肛门用手指扩张，防止狭窄。 4、每隔2～3个月复查一次，第二年每半年复查一次，第三年每年复查一次，直至终生。 5、坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发(具体详见放、化疗知识宣教)。 6、人工肛门发现异常时，应及时来医院检查处理。
1．化疗适应症 (1)不宜手术或放疗的各期病人。 (2)晚期及广泛转移的病人，骨髓及肝、心，肾、肺功能基本正U撸?上刃谢?坪椭С种瘟疲??〉靡欢ǔ潭然航夂螅?俳岷掀渌?瘟啤?br& (3)手术或放疗后的巩固治疗，或手术及放疗后复发轧移的患者。 2． 化疗禁忌症 (1)肠穿孔、出血或并发严重感染者 (2)心、肝、肾等重要脏器病变者。 (3)年老体弱或恶液质者。 (4)骨髓功能低下，白细胞小于3．0×109／L，血小板小于50×109／L，严重贫血或有出血倾向者。 生活提示: 上厕所看书看报易诱发疾病 夏季是肛肠病的多发季节，气象部门预告未来 4 天，京城将持续高温，使肛肠病的发病率居高不下。有关专家建议有关人群应该多吃粗粮、豆类、蔬菜、水果等含高纤维素的食品，增加肠蠕动，排除肠道有害物质 和致癌物质，养成良好的生活习惯包括排便习惯，防止便秘，以防引发肛肠疾病。资料显示，肛肠是指发生在肛门、直肠部位的疾病，是临床上的常见病、多发病， 患病率可达 50%-60% 。 中国医学会激光委员会会员、副主任医师韩国信告诉记者，吃大排档成为近期就诊患者的主要诱因。韩医生分析，很多人喜欢夏天在街边吃大排档喝酒 聊天。首先，大排档食品卫生状况值得怀疑；其次，大排档多供应辛辣食品；再次，吃大排档多为晚间消磨时间，极易饮酒过度。而这些都是引起肛肠病的主要原 因。 韩国信进一步分析，造成肛肠病的原因除了遗传因素外，还有不良生活习惯及职业因素： 1. 上厕所时看书看报，造成下蹲或排便时间延长，会导致肛门直肠内淤血而诱发疾病。 2. 腹泻和便秘是肛肠疾病的重要发病因素。便秘是最大的祸根，直肠内长期滞留有毒物质不仅可诱发直肠癌，并且粪便堆积，影响血液循环，用力解出干燥粪块，必然 会使肛门承受较大压力，产生淤血、肿胀、裂口等一系列病理改变。腹泻常是结肠疾病的临床表现，腹泻也能使肛门局部感染机会增多，产生肛窦炎、炎性外痔、肛 周脓肿等疾病。 3. 辛辣物可刺激消化黏膜，长期饮酒或喜食辛辣食品的人，容易造成血管扩张，结肠功能紊乱，肛肠疾病的发病率会明显上升。 4. 长期站立或久坐。因直立或静坐姿势，肛门直肠居人体下部，痔静脉回流不畅。 韩医生还提醒市民，饮食要有规律，应按时定量就餐，忌暴食、偏食、辛辣之品、不洁之物，不食精细饮食，多吃蔬菜，多吃富含纤维素的蔬果和粗杂粮、蜂蜜、黑芝麻、花生米等，多喝水。一旦发现病情，要及时到医院检查治疗。
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1、饮食宜选用高蛋白、高热量、低脂肪，易消化食物，并根据大便的性状、次数、量等进行加减增补。 2、保持心情愉快，心理平衡，特别是已施行人工肛门患者要勇于接受事实，并掌握管理好新的排泄经路，人工肛门周围皮肤保持清洁、干燥，可便用滑石粉、氧化锌软膏涂皮肤，防止皮肤糜烂。 3、养成定时排便习惯，坚持人工肛门用手指扩张，防止狭窄。 4、每隔2～3个月复查一次，第二年每半年复查一次，第三年每年复查一次，直至终生。 5、坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发(具体详见放、化疗知识宣教)。 6、人工肛门发现异常时，应及时来医院检查处理。
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要看病人身体状况决定用药和化疗次数。建议中药配合调理，个人感受：这点很重要。吃没吃中药调理的结果对比很明显。我的博客，希望可以帮到你一点点。
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　直肠癌根治术后盆腔复发率高达26%～30%，且治疗困难，疗效差，预后不佳。预防直肠癌根治术后盆腔复发，除提高手术质量外，化疗是重要的辅助治疗方法，根据给药途径不同，直肠癌的化疗方法主要有静脉化疗、肠腔化疗、动脉化疗。　　1 静脉化疗　　静脉化疗是从外周静脉给药化疗，开始于40年代，作为肿瘤手术前后的辅助治疗应用于50年代，早先直肠癌的辅助化疗以5-FU单一用药为主，70年代以后随着临床研究的不断开展，逐渐有了比较成熟的术后化疗方案，由于化疗的毒副作用，术前化疗仍以单一小量用药为多。常用药物有5- FU，MMC,ADM,DDP,CTX等，三联或四联用药，用药剂量因个体差异不同，成人一般为5-FU 1.5～2.5g,MMC10～30mg,ADM 40～60mg,DDP 60～120mg,CTX 600～800mg。静脉化疗的疗效报道不一，多以有效率统计，据人体大肠癌体外短期药敏研究报告，常用药物有效率，MMC为82.9%，5-FU为 81.3%，ADM为68.8%，DDP为56.3%。　　近年来的基础研究结果表明，静脉化疗对直肠癌的疗效不够满意，Riva等对胃肠癌治疗的研究发展，经外周静脉用药，达到肿瘤组织的药物含量极为有限，每克肿瘤组织中化疗药物的绝对剂量，仅为注射剂量的0.0007%～0.01%，其有效率仅为10%～20%，单礼成对11例直肠癌病人术前5-FU静脉化疗，每天0.75g，总量6～9g，术后切除标本细胞形态和超微结构观察发现，静脉化疗后癌细胞的形态无明显的变性、溶解、坏死现象，作者认为静脉化疗对中晚期直肠癌疗效不明显，静脉化疗周围血液中药物浓度高，毒副作用简便，不需特殊设备，易于施行，目前仍为临床应用。为提高疗效，尚需对用药方案、剂量、剂型、方法、时间等不断研究改进。　　2 肠腔化疗　　肠腔化疗是经肛门直肠腔给药，通过直肠壁粘膜吸收进入组织而达到治疗目的。肠腔化疗以5-FU乳剂或栓剂单一用药为多，给药方法简便，将药物经肛门置入直肠腔内，平卧保留3h以上，每天2次，给药总量为5～10g，休息1～2天后手术。　　1960年Rousselet等首先报告使用肠腔化疗作为大肠癌手术的辅助治疗后，肠腔化疗逐渐引起人们的关注。由于静脉化疗疗效不够满意，毒副作用严重，为寻求更好的用药途径，近年来对肠腔化疗的研究较为重视。周锡庚等用同位素标记的5-FU在兔身上进行研究发现，经直肠腔给药后，直肠壁和引流淋巴结内5-FU浓度远较静脉药浓度高。在此基础上，作者进行了经肠腔和静脉两种途径给药后，癌细胞的形态和超微结构的研究。经肠腔给药者，每次经肛门直肠腔应用含5-FU 200mg的栓剂或乳剂，早晚各1次，直至术前1天，给药总量为6750mg。结果显示癌细胞形态有明显破坏者，分别为40%和45%；癌细胞超微结构有明显退行性改变者，分别为47.5%和50.0%。静脉给药者，术前连续5天静脉滴注5-FU，每天30mg/kg，5天后手术。结果显示，癌细胞的形态和超微结构均未见明显改变和破坏，作者认为，直肠癌术前不宜静脉化疗，而经肛门直肠腔给药是最好的途径。为了进一步提高疗效，吕军吉等用一特制的二腔一囊管进行肠腔渗透化疗，药囊为半透膜，全部覆盖瘤体，囊内为2.5%5-FU溶液，囊内压为10kpa。由于囊内为正压低渗药液，药液易于渗透吸收进入肿瘤组织，从而使疗效提高。通过86例临床观察，局部复发率比未用化疗的对照组下降了22%。　　肠腔化疗虽获一定疗效，但仍有较高的术后盆腔局部复发率。王一春通过100例临床观察，复发率为15%。吕军吉等采用肠受权渗透化疗后，癌细胞超微结构及细胞核DNA合成变化不显著。刘保池等的临床观察认为，肠腔化疗对瘤体小者效果好，瘤体直长不足坛cm者，肠腔化疗后肿瘤缩小明显，对于肿瘤浸润范围较广者疗效较差。可能是肠腔化疗药物的吸收渗透能力有限，难以进入较深组织的缘故。而术后盆腔复发，往往是部位较深，手术难以清除的病灶。　　3 动脉化疗　　由于动脉血液流经组织毛细血管后方进入体循环，因此，经动脉用药不仅可用水溶性药物灌注，还可应用栓塞剂进行栓塞。肿瘤的动脉插管治疗开始于60年代。1962年Newtom首先采用动脉插管栓塞治疗脊椎血管瘤获得成功。70年代后期，肿瘤的动脉插管治疗逐渐广泛应用，不断发展，现已成为肿瘤治疗不可缺少的方法。直肠癌的动脉插管化疗以晚期或术后复发者居多。预防直肠癌根治术后盆腔复发的动脉插管人化疗，有经皮股动脉穿刺髂内动脉或肠系膜下动脉插管化疗，术中髂内动脉结扎插管化疗。灌注用药常以5-FU，MMC为主，三联或四联一次性应用，用药方案、剂量同静脉化疗，栓塞治疗多选用碘油、明胶海绵、抗癌剂微粒胶囊，碘油和明胶海绵与等比例化疗药混合后使用，栓塞后停留于肿瘤组织内，化疗药物缓慢释放发挥作用，肠系膜下动脉栓塞应谨慎，需防止肠坏死穿孔，一般采用碘油，而不宜应用其它栓塞剂栓塞治疗。　　成文彩等为探讨盆腔恶性肿瘤化疗的最佳给药途径，对17例妇科恶性肿瘤不同途径应用顺铂100mg化疗，用原子吸收光谱法测定用药后盆腔肿瘤组织和外周静脉血中铂的含量。结果经皮股动脉穿刺髂内动脉插管化疗组，盆腔肿瘤组织中铂的含量为9.93μg/ml，外周静脉血中铂的含量为0.009μg /ml，静脉化疗组，盆腔肿瘤组织中铂的含量为1.11μg/ml，外周静脉血中铂的含量为0.95μg/ml，动脉化疗组盆腔肿瘤组中铂的含量是静脉化疗组的8.94倍。动脉化疗病灶定位准确，化疗药物集中于盆腔组织内，使局部组织中的药物浓度大大提高，这是提高疗效的重要因素，动脉化疗药物在盆腔组织中弥散充分广泛，加用栓塞治疗，使肿瘤血管闭塞缺血，药物停留时间延长，有利于提高疗效：实体瘤的化疗疗效，取决于药物到达肿瘤组织的浓度和药物与肿瘤组织作用的时间。动脉化疗虽可提高盆腔组织中药物浓度，但血液流速快，药物在肿瘤组织中停留及与肿瘤组织作用的时间短暂，即便栓塞治疗，使药物在局部组织中停留的作用也不大。因此，动脉化疗效果的显著提高仍有限，动脉化疗的实施需一定的设备和操作技术，治疗费用较高，目前临床上尚未广泛应用，亦未见系统的预防直肠癌根治术后盆腔复发的疗效报道。　　由于盆腔脏器与盆壁之间交通支丰富，在Miles手术中永久性结扎双侧髂内动脉不会发生盆腔脏器缺血坏死和功能障碍。因此，有人在施行Miles手术时行双侧髂内动脉结扎，结扎远端动脉插管，术后2周经导管化疗。据报道，结扎髂内动脉45min后，在结扎线远端即可见到血管造影剂显影，表明已开始建立有效的侧技循环，侧枝循环的建立，有可能使从导管灌注的药物不能逆侧枝血流弥散，留下药物不能到达的“死角”而影响疗效。因此，其疗效可能比不结扎动脉的动脉化疗差。　　综上所述，应用化疗预防直肠癌根治术后盆腔复发，对于肿瘤较小，瘤体直径小于4cm，病变较浅者，可采用肠腔化疗。瘤体较大，浸润较深者，有条件时可应用经皮股动脉穿刺，髂内动脉或肠系膜下动脉插管栓塞灌注化疗，无条件时则应用静脉化疗。为显著提高化疗方法疗效，须提高盆腔组织药物浓度，并充分地扩散，长时间地停留，但这是有待进一步探索的问题。
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　直肠癌根治术后盆腔复发率高达26%～30%，且治疗困难，疗效差，预后不佳。预防直肠癌根治术后盆腔复发，除提高手术质量外，化疗是重要的辅助治疗方法，根据给药途径不同，直肠癌的化疗方法主要有静脉化疗、肠腔化疗、动脉化疗。　　1 静脉化疗　　静脉化疗是从外周静脉给药化疗，开始于40年代，作为肿瘤手术前后的辅助治疗应用于50年代，早先直肠癌的辅助化疗以5-FU单一用药为主，70年代以后随着临床研究的不断开展，逐渐有了比较成熟的术后化疗方案，由于化疗的毒副作用，术前化疗仍以单一小量用药为多。常用药物有5- FU，MMC,ADM,DDP,CTX等，三联或四联用药，用药剂量因个体差异不同，成人一般为5-FU 1.5～2.5g,MMC10～30mg,ADM 40～60mg,DDP 60～120mg,CTX 600～800mg。静脉化疗的疗效报道不一，多以有效率统计，据人体大肠癌体外短期药敏研究报告，常用药物有效率，MMC为82.9%，5-FU为 81.3%，ADM为68.8%，DDP为56.3%。　　近年来的基础研究结果表明，静脉化疗对直肠癌的疗效不够满意，Riva等对胃肠癌治疗的研究发展，经外周静脉用药，达到肿瘤组织的药物含量极为有限，每克肿瘤组织中化疗药物的绝对剂量，仅为注射剂量的0.0007%～0.01%，其有效率仅为10%～20%，单礼成对11例直肠癌病人术前5-FU静脉化疗，每天0.75g，总量6～9g，术后切除标本细胞形态和超微结构观察发现，静脉化疗后癌细胞的形态无明显的变性、溶解、坏死现象，作者认为静脉化疗对中晚期直肠癌疗效不明显，静脉化疗周围血液中药物浓度高，毒副作用简便，不需特殊设备，易于施行，目前仍为临床应用。为提高疗效，尚需对用药方案、剂量、剂型、方法、时间等不断研究改进。　　2 肠腔化疗　　肠腔化疗是经肛门直肠腔给药，通过直肠壁粘膜吸收进入组织而达到治疗目的。肠腔化疗以5-FU乳剂或栓剂单一用药为多，给药方法简便，将药物经肛门置入直肠腔内，平卧保留3h以上，每天2次，给药总量为5～10g，休息1～2天后手术。　　1960年Rousselet等首先报告使用肠腔化疗作为大肠癌手术的辅助治疗后，肠腔化疗逐渐引起人们的关注。由于静脉化疗疗效不够满意，毒副作用严重，为寻求更好的用药途径，近年来对肠腔化疗的研究较为重视。周锡庚等用同位素标记的5-FU在兔身上进行研究发现，经直肠腔给药后，直肠壁和引流淋巴结内5-FU浓度远较静脉药浓度高。在此基础上，作者进行了经肠腔和静脉两种途径给药后，癌细胞的形态和超微结构的研究。经肠腔给药者，每次经肛门直肠腔应用含5-FU 200mg的栓剂或乳剂，早晚各1次，直至术前1天，给药总量为6750mg。结果显示癌细胞形态有明显破坏者，分别为40%和45%；癌细胞超微结构有明显退行性改变者，分别为47.5%和50.0%。静脉给药者，术前连续5天静脉滴注5-FU，每天30mg/kg，5天后手术。结果显示，癌细胞的形态和超微结构均未见明显改变和破坏，作者认为，直肠癌术前不宜静脉化疗，而经肛门直肠腔给药是最好的途径。为了进一步提高疗效，吕军吉等用一特制的二腔一囊管进行肠腔渗透化疗，药囊为半透膜，全部覆盖瘤体，囊内为2.5%5-FU溶液，囊内压为10kpa。由于囊内为正压低渗药液，药液易于渗透吸收进入肿瘤组织，从而使疗效提高。通过86例临床观察，局部复发率比未用化疗的对照组下降了22%。　　肠腔化疗虽获一定疗效，但仍有较高的术后盆腔局部复发率。王一春通过100例临床观察，复发率为15%。吕军吉等采用肠受权渗透化疗后，癌细胞超微结构及细胞核DNA合成变化不显著。刘保池等的临床观察认为，肠腔化疗对瘤体小者效果好，瘤体直长不足坛cm者，肠腔化疗后肿瘤缩小明显，对于肿瘤浸润范围较广者疗效较差。可能是肠腔化疗药物的吸收渗透能力有限，难以进入较深组织的缘故。而术后盆腔复发，往往是部位较深，手术难以清除的病灶。　　3 动脉化疗　　由于动脉血液流经组织毛细血管后方进入体循环，因此，经动脉用药不仅可用水溶性药物灌注，还可应用栓塞剂进行栓塞。肿瘤的动脉插管治疗开始于60年代。1962年Newtom首先采用动脉插管栓塞治疗脊椎血管瘤获得成功。70年代后期，肿瘤的动脉插管治疗逐渐广泛应用，不断发展，现已成为肿瘤治疗不可缺少的方法。直肠癌的动脉插管化疗以晚期或术后复发者居多。预防直肠癌根治术后盆腔复发的动脉插管人化疗，有经皮股动脉穿刺髂内动脉或肠系膜下动脉插管化疗，术中髂内动脉结扎插管化疗。灌注用药常以5-FU，MMC为主，三联或四联一次性应用，用药方案、剂量同静脉化疗，栓塞治疗多选用碘油、明胶海绵、抗癌剂微粒胶囊，碘油和明胶海绵与等比例化疗药混合后使用，栓塞后停留于肿瘤组织内，化疗药物缓慢释放发挥作用，肠系膜下动脉栓塞应谨慎，需防止肠坏死穿孔，一般采用碘油，而不宜应用其它栓塞剂栓塞治疗。　　成文彩等为探讨盆腔恶性肿瘤化疗的最佳给药途径，对17例妇科恶性肿瘤不同途径应用顺铂100mg化疗，用原子吸收光谱法测定用药后盆腔肿瘤组织和外周静脉血中铂的含量。结果经皮股动脉穿刺髂内动脉插管化疗组，盆腔肿瘤组织中铂的含量为9.93μg/ml，外周静脉血中铂的含量为0.009μg /ml，静脉化疗组，盆腔肿瘤组织中铂的含量为1.11μg/ml，外周静脉血中铂的含量为0.95μg/ml，动脉化疗组盆腔肿瘤组中铂的含量是静脉化疗组的8.94倍。动脉化疗病灶定位准确，化疗药物集中于盆腔组织内，使局部组织中的药物浓度大大提高，这是提高疗效的重要因素，动脉化疗药物在盆腔组织中弥散充分广泛，加用栓塞治疗，使肿瘤血管闭塞缺血，药物停留时间延长，有利于提高疗效：实体瘤的化疗疗效，取决于药物到达肿瘤组织的浓度和药物与肿瘤组织作用的时间。动脉化疗虽可提高盆腔组织中药物浓度，但血液流速快，药物在肿瘤组织中停留及与肿瘤组织作用的时间短暂，即便栓塞治疗，使药物在局部组织中停留的作用也不大。因此，动脉化疗效果的显著提高仍有限，动脉化疗的实施需一定的设备和操作技术，治疗费用较高，目前临床上尚未广泛应用，亦未见系统的预防直肠癌根治术后盆腔复发的疗效报道。　　由于盆腔脏器与盆壁之间交通支丰富，在Miles手术中永久性结扎双侧髂内动脉不会发生盆腔脏器缺血坏死和功能障碍。因此，有人在施行Miles手术时行双侧髂内动脉结扎，结扎远端动脉插管，术后2周经导管化疗。据报道，结扎髂内动脉45min后，在结扎线远端即可见到血管造影剂显影，表明已开始建立有效的侧技循环，侧枝循环的建立，有可能使从导管灌注的药物不能逆侧枝血流弥散，留下药物不能到达的“死角”而影响疗效。因此，其疗效可能比不结扎动脉的动脉化疗差。　　综上所述，应用化疗预防直肠癌根治术后盆腔复发，对于肿瘤较小，瘤体直径小于4cm，病变较浅者，可采用肠腔化疗。瘤体较大，浸润较深者，有条件时可应用经皮股动脉穿刺，髂内动脉或肠系膜下动脉插管栓塞灌注化疗，无条件时则应用静脉化疗。为显著提高化疗方法疗效，须提高盆腔组织药物浓度，并充分地扩散，长时间地停留，但这是有待进一步探索的问题。
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西医放化疗可以迅速作用于局部或全身,近期治疗效果较好.但是放化疗毒副作用也很大,它们在杀伤肿瘤细胞的同时,也杀伤正常组织的细胞,而这些细胞与组织是人体重要的免疫防御系统,破坏了人体的免疫系统,癌细胞就可能迅速发展,导致病情加重,甚至缩短患者的生命.因此,要同时配合中医疗法治疗,中医中药有扶正固本,补气养血,软坚散结的功效,能提高机体免疫力,改善循环,缓解放化疗毒副作用,减轻患者痛苦,提高生存质量,达到彻底康复的目的一般术后1月开始第一次化疗，连续半年，共6次的化疗，定期检查，这是公认的方案。伤口20天没愈合，可能是感染或者营养不行，加强换药，加强影响，可以适当用些促进伤口愈合的药品，比如康复新液 化疗副作用：化疗会抑制骨髓造血系统,主要是白细胞和血小板的下降,这时候有必要服用中药来配合,这样才可以弥补化疗的不足,降低化疗对造血系统的伤害.化疗次数：一般化疗六次,但需要根据病人的实际情况而定.化疗毒副作用很大,易少不宜多.肠癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。近年来直肠癌发病趋于年轻化。直肠癌治疗，单一的手术治疗不能有效提高直肠癌治愈率和生存期。直肠癌中药治疗对于提高直肠癌治愈率和直肠癌生存期起到了很好的治疗作用。    直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因直肠癌位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。直肠癌中药治疗，对于直肠癌术后能有效防止肿瘤复发，大大减少了直肠癌术后复发率，提高了直肠癌的治愈率。直肠癌中晚期不能手术切除的患者，或者只能行姑息手术的直肠癌患者，采用中药治疗，能有效减轻患者症状，控制肿瘤发展，有效提高了直肠癌的生存期。直肠癌中药治疗如何辨证用药是提高直肠癌中药治疗疗效的重点。    中医认为，直肠癌多由忧思郁怒，饮食不节，久泻久痢，湿热蕴藉于肠道，凝结成积所致。中药治疗直肠癌以清热解毒、补虚清肠为主。    我们中药治疗直肠癌，采用华福抗直肠癌方，采用特殊的抗癌中草药组方，根据患者具体病情，或疏肝理脾，或健脾利湿等，辨证处方，针对直肠癌术后、或直肠癌不能手术的患者治疗，有效防止了直肠癌复发和转移，尤其是针对直肠癌中晚期不能手术患者中药治疗后，很多患者达到了长期带瘤无症状生存。直肠癌早期仅限于粘膜层，常无明症状．仅有少量便血及大便习惯改变，病人常不介意：癌肿发展后．中心部分溃破．继发感染．则有如下症状： 1．直肠刺激症状 癌肿直接刺激直肠产生腹泻，里急后重，使不尽感。其不适程度与癌肿大小有关。 2．病变溃破感染症状 痈肿表面溃破后、排粪时即有明显出血，量少，同时有粘液排出。感染严重时有脓血便，大便次数增多。 3．肠壁狭窄梗阻症状 癌肿引起肠腔狭窄可致腹胀、腹痛，晚期有大便困难，粪便变纫变形等。 直肠癌一般不痛，如癌浸润至肛管和括约肌，则有疼痛。苦括约肌功能丧失，脓血使经常从肛门流出。如梗阻加重则有便秘、腹胀、腹痛。男性直肠癌可侵犯后尿道、前列腺或膀胱后壁，出现尿频、尿痫、排尿困难。女性直肠癌可侵蚀阴道后壁。病程晚期癌肿可侵及骶神经丛，致会阴部和骶部有剧烈持续疼痛，并牵涉下腹部、腰部和大腿部；癌肿转移至肝和腹膜时，可出现肝大、黄疽、腹水等。如癌浸至肛管可转移至腹股沟淋巴结，此时常有消瘦、贫血、水肿等思病质现象。 Hughes等分析1109例不同部位直肠癌的临床表现，其中以便血(79％)最多见，其次为腹泻(36％)及大便习惯改变(34％)，便秘仅占(10％)。疼痛多为晚期表现，腹痛、直肠痛及会阴部痛各占19％、12％及3％。腹痛多见于直肠上端癌，而直肠痛多见直肠下端癌。其他症状有腹部肿块及胀气9％、倦怠乏力6％、贫血5％、穿孔 O．5％，梗阻3％。便血又名“血便”、“下血”、“泻血”，以血便或便后下鲜为特征。多见于上消 化道溃疡出血、胃肠息肉、小肠出血、肿瘤、肛周疾病下血，以及一些血液病、急 性传染药、寄生虫等。此处指的是由于痔疮破损、肛裂、肛窦炎、直肠结肠粘膜损 伤引起的便血。大便软而成形或硬结，鲜血附着于粪便表面，有的先血后便，有的 先便后血，血色大多鲜红，也有的黯红混浊。血量多时淋漓不尽，大便后肛口疼痛 加重。 中医认为便血是肠中积热（夹湿），或者脾气虚损，不能统摄血行所致。可用清肠 热、止血和补气摄血方法治疗。 自疗注意事项 （1）养成定时大便的习惯，大便以稀糊状为佳。 （2）减少增加腹压的姿态，如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。 （3）忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品，忌烟酒、咖啡。 （4）多食具有清肠热，滋润营养粘膜、通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、 荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜（熟食）、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、 金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。 （5）要心情开朗，勿郁怒动火。心境不宽，烦躁忧郁会使肠粘膜收缩，血行不畅。 （6）减少房事，房事过频会使肠粘膜充血。加重出血。 自治疗法 1．成药自疗法 （1）云南白药，每次0．3克，每日2－3次。温水吞服。 （2）脾约麻仁丸，每次9克，每日2次，温水吞服。 （3）脏连丸，每次9克，每日2次，温水吞服。 2．验方自疗法 （1）大黄炭研粉，每次3－6克，每日2次，温水吞服。 （2）茄子叶瓦上烘干研粉，每次6克，每日2次。米汤吞服。 （3）旱莲草60克，煎汤代茶。 （4）地榆炭15克、槐花炭12克、茜草炭12克、赤小豆30克、防风炭10 克、大黄炭10克、黄柏10克，每日1剂，分2次，煎服。用于肠中积热夹湿、 血色红而混浊、口苦、舌苔黄厚、大便不畅者。 （5）灶心土30克、党参10克、焦白术10克、姜炭10克、升麻炭10克、 炒芪12克、阿胶9克（另烊）、甘草6克，每日1贴，分2次煎服。用于脾气虚 弱、面色苍白、疲倦无力者。 3．饮食自疗法。 （1）猪大肠250克、鲜槐花15克，煮食喝汤。 （2）每日食数只柿饼。 （3）白木耳10克、红枣15克，小火炖烂服。 （4）金针菜30克，红糖适量，煎汤服。 （5）生姜、艾叶各15克。艾叶同生姜煎浓汁，每服1杯。艾叶温经止血，生姜 祛寒，用于治疗虚寒性出血，主治粪后下血。 （6）醋5碗、赤豆3碗，煮熟晒干为末，每次服5克。本方主治肠痔下血。 4．外治自疗法 （1）熏洗。阿胶加醋浸没软化后蒸烊成膏，每次取30克再加醋500克化开， 加热烧开后先熏后洗肛门，每日2次。原液可洗多次。用于肛裂、痔疮出血者。 （2）涂药。清凉油拌珠黄散2支，涂肛门内外。 （3）野艾（蒿子叶）捣烂如泥敷肛门口。 （4）鸡蛋黄油涂肛口。（适合肛口粘膜干燥破裂者。） 鸡蛋黄油制法；取熟蛋黄数只，放非铁器餐具内小火翻炒，待油渗出过滤即得。 5.其他自疗法 (1)揉腹。每日早晚(醒后睡前)两次揉摩腹部，逆顺时针各100次。 (2)提肛。每日2－3次作缩肛动作，每次30－50次。 避免误诊 过去无肛肠疾病突然出现便血，或者少量黯红混浊便血时有出现，经久不愈；或者 便血中带有坏死腐败组织、浓性分泌物，患者不可疏忽大意，应赴医院检查。 由于怕大便引发疼痛，就忍耐排便，反而会造成大便秘结，热毒内生，加重便血症 状。 未婚女青年月经期必须注意休息，必须重视阴部清洁卫生，否则容易导致肛门粘膜炎症，破裂出血 便血 消化道出血经肠道排出后，粪便带血或全血便，颜色可以是鲜红色、暗红色和柏油样。血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间。下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血，大便常呈鲜红色或暗红色。上消化道(食道、胃、十二指肠)出血，大便往往呈柏油样。 (一) 病因 便血一般分为鲜血便、柏油样便和隐血便，现将常见病因分述如下。 1 鲜血便：一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门，大便颜色鲜红或暗红，可混有粘液和脓血。常见疾病是：痔、肛裂出血。痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血；肛裂便血量少，但肛门疼痛较剧。直肠息肉出血，便血量不大，血液附在大便表面，有时粪便变细呈条状或有压迹。痢疾便血呈脓血便，便次多，伴左下腹痛。 2 柏油样便：即黑便。上消化道出血未呕出，血液在肠道内停留时间较长，血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁，硫化亚铁使大便发黑而发亮，像柏油一样。出现柏油样便，表明出血量已经达到60毫升以上。但要注意某些食物、药物可以使大便发黑，用大便隐血试验可以鉴别。 3 隐血便：凡小量消化道出血不引起大便颜色改变，仅在化验时大便隐血试验阳性者，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见胃溃疡、胃癌。 (二) 救护措施 救护措施与呕血基本相同。安静卧床，减少活动，观察出血量，适当使用止血药，发生晕厥、休克及时送医院急救。 如何挂号就诊 1．肛肠外科：便后有鲜红色血，或排鲜红色血便，一般不伴剧烈腹痛的病人，应挂肛肠外科。 2．普通外科：便鲜血，伴剧烈腹痛甚至休克的病人，应挂普通外科。 3．肠道门诊：急性起病，排脓血样便的病人，应挂肠道门诊。 4．消化内科：排黑便、暗红色血便，或有慢性结肠炎史，经常排鲜红色血便的病人，应挂消化内科。 5．血液科：便血伴有全身出血倾向者，应挂血液科进一步检查。 6．肾内科：原有肾炎史，又出现血便者，应挂肾内科。 7．传染科：便血出现在发热之后，并有疫区生活史的病人，应挂传染科。 血液从肛门排出称为便血，主要包括大便时滴血、喷血或大便带血。一般来说，肉眼可见的便血多提示下消化道（特别是结肠与直肠）出血。出血部位离肛门越接近颜色越鲜红。 人们一般认为，便血都是痔疮所致，这是不正确的。痔，特别是一、二期内痔多以便血为主要症状。便血一般发生于排便时，便时及便后滴血或有喷射状出血，血与粪便不相混。出血量多少不等，可为数毫升至数十毫升。反复出血可导致严重贫血。痔的诊断比较容易，但必须指出，临床上常将具有便血症状的肛管直肠疾病，如直肠腺瘤、直肠癌误诊为内痔。因此确定痔的诊断时，必须排除其他疾病。对便血病人进行指检是必要的，使用一次性乙状结肠检查镜进行常规检查是一种方便、经济、安全、准确的检查方法。 肛瘘常有脓性分泌物流出，较少为血性。因疾病反复发作，使病情加重，目前仍以手术治疗较为可靠。 直肠癌是常见的恶性肿瘤，其主要临床表现是： 1.便血。 2.脓血便和粘液血便。 3.大便习惯改变，包括便秘、腹泻或二者交替、排便不尽等。 4.大便形状改变。 5.腹痛、腹部不适、腹部肿块等。 对便血病人使用一次性乙状结肠检查镜进行常规检查可以及早发现直肠及低位乙状结肠癌，必要时行全大肠镜检查。对大肠癌必须提倡早发现、早诊断、早治疗。 癌前病变： 1.腺瘤：腺瘤属癌前病变已得到公认，常见症状有便血、大便习惯改变、瘤体脱出肛门外、腹痛等。应使用一次性乙状结肠检查镜早期诊断，尽早手术切除。 2.慢性溃疡性结肠炎：主要症状是便血、排便次数增多、腹痛。 其他： 1.全身病变：如血液系统疾病。 2.肛门损伤等。 总之，出现便血应及时到正规医院检查排除其他疾患，以免耽误病情。（ 便血：血从肛门而出，或随大便挟杂而下，或下纯血。 《灵枢。百病始生》称谓：“后血”；《伤寒论》称“圊血”；《金匮要略》称：“下血”，并依下血与排便之先后，提出“远血”和“近血”的名称。张景岳指出：“血在便后来者其来远，远者或在小肠，或在肾。……血在便前来者其来近，近者或在广肠，或在肛门。”后世医家又以下血色之清浊，立肠风，脏毒之名。《证治要诀》云：“血清色鲜红者为肠风，浊而黯者为脏毒。”《医学入门》有便血即出有力，如箭射之远者，称“血箭”。 本症应与下痢脓血相鉴别。下痢脓血者，多呈脓血杂下，并有明显的腹痛，里急后重等表现，而本症表现则为大便时血自下，而无脓样物，且无明显的腹痛及里急后重等症状。 「常见证候」 胃肠实热：大便下血，兼见唇干口燥，口渴喜冷饮，齿龈肿痛，口臭口苦，口舌生疮，大便秘结，肛门灼热，舌红苔黄，脉数有力等症。 湿热交蒸：先血后便，下血鲜红，大便不爽，肢困脘胀，纳呆，口苦，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数。 脾胃虚寒：先便后血，或血便混杂，或下纯血，血色紫暗，或便如柏油，面色无华，神疲乏力，脘腹隐痛，纳呆，便溏，形寒肢冷，口淡而不渴，舌质淡，苔白润，脉细弱。 肝阴虚：大便下血，症兼头晕目眩，两颧红赤，五心烦热，夜寐不安，骨蒸盗汗，梦中失精，腰酸肢倦，形体消瘦，舌质红绛，脉细数。 痔疮便血：便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂，舌红苔黄，脉弦数。 参考资料：小儿便血||粪便颜色异常 便血的辨别诊断要点： 合并症 可能的诊断 排便时喷射状排血，或便后滴出鲜血，血与粪便不混合，出血量不等，伴有肛门异物感或猛感疼痛 痔疮 便血量较少，色鲜红，呈丝状覆盖粪便，排便时有疼痛感，便后也有不同程度的疼痛 肛裂 间歇性便血，一般便血量不多，血液附于粪便表面，呈鲜红色，不与粪便相混，有时粪便变细呈细条状，或一侧有凹陷 直肠息肉或结肠息肉 随病情发展便血量增多，常伴有腹泻、体重减轻、贫血、大便常混浓性黏液，有特殊腥臭味 直肠癌，多见于中老年者 大便习惯改变，腹泻或便秘，粪便脓血样或有黏液血液。 结肠癌 发病急骤，伴有腹痛、腹泻，伴恶心、呕吐，便血量不多，常与粪便相混，大便频数，有里急后重感及腹压痛 细菌性痢疾或阿米巴痢疾 出血常呈间隙性，便血量较小，且粪便中含有脓血或粘液，多伴有腹痛、腹泻及里急后重感 溃疡性结肠炎 出血量较少，且伴有其他部位的出血倾向 血液病，如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等 柏油样便，常伴有呕血 为上消化道出血特征症状，如肝硬化门静脉高压症、消化道溃疡 大便颜色无改变，仅潜血试验呈阳性 潜血便，多由消化道小量出血引起 大便带血主要应考虑哪几种疾病? 大便带血，是下消化道，特别是结肠、直肠和肛门部出血的一个特殊症状，提示肠道有器质性病变，必须十分重视，及时明确诊断，抓紧治疗。大便带血时应考虑下列疾病： (1)肛门疾病 ①血色鲜红无疼痛者，多见于内痔，Ⅰ期痔核以便血为特征，常因大便擦破痔核而出血，所下之血，或点滴不已，或一线如箭，或仅在手纸上带血；Ⅱ期痔核便血不多或不出血，常脱出肛门之外。 ②肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛。 ③肛管癌主要表现为便血及疼痛，疼痛于排便前加剧。 (2)直肠疾病 ①直肠息肉的主要症状是便血，呈间歇性，色鲜红，一般量不多，这种病常见于儿童。 ②直肠癌的主要表现为大便次数增多，粪便变细，带粘液及血，伴里急后重或排便不尽感，便血早期为鲜红，或暗红，量不多，晚期大便中常有恶臭粘液，体重减轻，应高度重视。 ③放射性直肠炎也可大便带血，但应有放射治疗史。 (3)结肠疾病 ①结肠息肉：a.幼年性结肠息肉病，平均发病年龄是6岁，无家族史，主要表现是大便带血，常伴有营养不良、贫血、低蛋白血症和生长迟缓，且常伴有先天性畸形，如肠旋转不良、脐疝和脑水肿等；b.家族性幼年性结肠息肉病：有家族史，症状以大便带血、直肠脱垂和生长迟缓为常见特征； c .Cronknite? Canda综合征(CCS)：为错构瘤息肉综合征，至成人发病，大便带血，多有腹泻，排便量大，并可含有脂肪，兼见腹痛、厌食、乏力、呕吐、性欲和味觉减退。几乎总有指(趾)甲的改变、脱发及色素沉着。 ②结肠癌：常见于左半结肠癌，患者多有顽固性便秘，也可间见大便次数增多，癌肿破溃时，可使粪块外面染有鲜血或粘液，甚至排出脓液。 (3)慢性非特异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾：二者都可见便血，且多与粘液或脓液同时排出，伴有腹痛。 (4)阿米巴痢疾：以便血为主要症状，其大便呈酱红色，粘液多，且有恶臭味。 (5)出血性大肠杆菌肠炎：表现为急性起病，伴发热，腹泻，可有进食腐败肉食病史，常以食物中毒形式起病。 此外，1岁以内小儿应注意肠套叠。一些全身性疾病如白血病、再生障碍性贫血、血友病等也可有便血的症状。 便血 消化道出血经肠道排出后，粪便带血或全血便，颜色可以是鲜红色、暗红色和柏油样。血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间。下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血，大便常呈鲜红色或暗红色。上消化道(食管、胃、十二指肠)出血，大便往往呈柏油样。 (一) 病因 便血一般分为鲜血便、柏油样便和隐血便，现将常见病因分述如下。 1?鲜血便 一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门，大便颜色鲜红或暗红，可混有粘液和脓血。常见疾病是：痔、肛裂出血。痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血；肛裂便血量少，但肛门疼痛较剧。直肠息肉出血，便血量不大，血液附在大便表面，有时粪便变细呈条状或有压迹。痢疾便血呈脓血便，便次多，伴左下腹痛。 2?柏油样便 即黑便。上消化道出血未呕出，血液在肠道内停留时间较长，血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁，硫化亚铁使大便发黑而发亮，像柏油一样。出现柏油样便，表明出血量已经达到60毫升以上。但要注意某些食物、药物可以使大便发黑，用大便隐血试验可以鉴别。 3?隐血便 凡小量消化道出血不引起大便颜色改变，仅在化验时大便隐血试验阳性者，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见胃溃疡、胃癌。 (二) 救护措施 救护措施与呕血基本相同。安静卧床，减少活动，观察出血量，适当使用止血药，发生晕厥、休克及时送医院急救。 便血就是内痔吗? 便血是内痔，特别是早期内痔的一个典型症状，但不能据此就认为便血就是内痔。便血是一个常见症状，临床中的许多疾病，都可引起便血。 ①各种肠炎：因炎症作用，破坏了肠道粘膜的完整性，出现便中混杂有暗紫色血、分泌物，并伴有各类肠炎所特有的症状。 ②肛乳头炎及其肥大：在齿线上，表面覆有肛管上皮，偶可见出血。 ③肛裂：便时疼痛剧烈，便后鲜血滴沥。 ④直肠癌：常有出血和大量分泌物，最易误诊、漏诊。手诊时，指套可染血，并可及形状不一、表面粗糙不平、边缘不齐的坚硬病灶，需作病理组织活检，才能确诊。该病出血，也可引起贫血。 ⑤直肠腺瘤或绒毛乳头状瘤：该病常常出血，每次排便时，粪便上带有血丝，偶尔也有大量出血。但该瘤长而有蒂，肛门镜检查，直肠内可见肿瘤、色红，可带蒂。
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首先我跟你说清楚，我下面说的是从《外科学》第七版第493页摘抄的。你这里说的痛苦用医学术语来说叫直肠癌的临床表现。直肠癌早期没有明显的症状，只有当肿瘤发展到中晚期后也即肿瘤长得比较大了然后又发生破溃、感染时就会发生一下症状。1，直肠刺激症状：即便意频繁（经常要蹲厕所，但又拉不出多少），便前肛门有下坠感，排便不尽感，继续发展到晚期会有下腹痛。--经常蹲厕所的痛苦2，肠腔狭窄症状， 由于肿瘤的不断长大，致使肠腔变得狭窄。如果没有完全堵塞，那么就导致大便的形状变细。如果完全堵塞，就会便秘了。---解不出大便的痛苦3，肿瘤破溃感染症状，即如果肿瘤破烂了，就会导致大便表面带血，甚至有脓血便（大便里有血液和脓液量）--还是解大便的痛苦简单的说，就是便血，便频，便细，粘液便，肛门痛，里急后重，便秘这里有很多是医学术语，可能不一定能理解，但是要理解直肠就是肛门上去的肠子，那里长了肿瘤，大便肯定会出问题。直肠癌既然是恶性肿瘤，它就会转移，如果发生了转移，其症状会更加复杂。在这里是说不清楚的。葬月℃ 回答采纳率:8.3%
01:15 多是便血，疼痛，发烧为主，康键 回答采纳率:26.4%
01:41 直肠癌晚期能活多久？这是很多直肠癌晚期患者及患者家属关心的问题。也经常向他们的主治医师问起类似的问题，对于直肠癌晚期到底能活多久这个问题，很难有明确的答案，直肠癌的治疗是个系统的过程，涉及到很多因素，总的来说，直肠癌晚期能活多久，换句话说直肠癌晚期患者的生存期有多长，主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能。此外，直肠癌晚期患者及家属应多了解直肠癌晚期的治疗知识，多和主治医师交流，对直肠癌晚期生存期的延长有帮助。????　　晚期直肠癌的治疗方法的选择是影响直肠癌晚期能活多久的重要因素。临床上治疗晚期直肠癌的方法主要有化疗，放疗，中医药治疗。动脉化疗是晚期直肠癌的主要化疗方式，能一定程度上缩小癌肿，但其亦会随着治疗时间的延长而增加毒副反应，因此，化疗药物及化疗时间应依据肿瘤缓解情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性而定。放疗亦是晚期直肠癌临床应用较多的治疗方法之一，可使肿瘤缩小，改善症状，通常联合化疗应用，效果比单纯放疗或单纯化疗为好。但放疗对机体有较大的伤害，对身体机能差的晚期直肠癌患者应慎用。另外，鉴于放化疗对人体的毒副作用，在晚期直肠癌的治疗中可合并中医药治疗，以起到增效减毒的作用。对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受放化疗的晚期直肠癌患者，可用中医药进行保守治疗，虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，在改善生存质量，延长生存期方面有明显的作用。????　　另外，病人身体机能的改善也是影响直肠癌晚期能活多久的重要因素，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对晚期直肠癌患者极为重要。在饮食上，应减少饮食中油脂的摄取；增加饮食中纤维素的摄取；忌食烈性酒、辛辣、燥热、刺激性食物。另外，也可服用有健脾益肾作用的中药来提高免疫力，如中国中医科学院的健脾益肾颗粒等。????　　总的来说，直肠癌晚期能活多久因治疗效果及身体机能而异，只要选择合适的方法积极治疗，均可改善症状，延长生存期，晚期直肠癌患者应该保持乐观心态，积极配合治疗。随着治疗方法的不断改进,新的治疗手段和药物越来越多地应用于直肠癌晚期的治疗中来，直肠癌晚期患者的生存期已明显高于以前。患者不要被困于直肠癌晚期能活多久这个问题而影响治疗心情，也不要随便相信那些宣传某某药物能使直肠癌晚期活多久多久之类的广告。直肠癌晚期到底能活多久这个问题对于任何一个患者都不一定确切的答案，尽快接受正规的治疗才是最重要的。?? 皇宫御医100% 回答采纳率:19.5%
14:28 那要看直肠癌转移到什么部位，最直接的症状就是原发部位的症状，也就是疼痛，腹泻，有的则是肠梗阻引起的便秘，便血，消瘦，会先转移到腹腔，引起腹水，有腹水就会腹胀，这点应该可以理解吧，如果转移到肺部会引起呼吸困难，转移到脑部会引起神志不清，最后会因多器官功能衰竭死亡。
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肠癌是位于升结肠、横结肠和直肠的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。多发于30～50岁之间，男性较多见，男女之比为２-３：１。早期肠癌的临床特征主要为便血和排便习惯改变，到晚期常侵犯周围组织器官，如膀胱和前列腺等邻近组织，引起尿频、尿急和排尿困难。肠癌容易被误诊，早期出现的大便次数增多、大便有粘液和脓血时，易误诊为痢疾、肠炎或痔疮等疾病，因而失去了早期治疗的机会。      肠癌的治疗方法      肠癌的治疗方法主要有手术切除、放疗、化疗以及中医药治疗，且以中西医结合为原则，充分结合中西医的治疗优势，互补不足，才能达到最佳的治疗效果。早期肠癌的治疗方法以手术为主，若手术切除完全，患者有获得长期生存的可能。但肠癌手术会造成患者机体组织的损伤和气血损耗，使患者体质虚弱，容易导致癌症的复发、癌细胞的扩散和转移。因此，肠癌手术治疗后应及时配合中医治疗，扶正固本，改善患者的饮食与睡眠状况，增强患者的体质，对防止肠癌的复发和转移有积极作用。      中晚期肠癌多数已发生多处转移，手术的几率不大，即便能进行手术，也仅为姑息性的局部切除。中晚期肠癌的治疗方法主要有放化疗及中医药治疗，且应以中西医结合为治疗原则。化疗是中晚期肠癌的治疗常用方法之一，但它存在着“敌我不分”(癌细胞和正常细胞一起被杀死)、有效剂量和中毒剂量非常接近(药量少了不起作用，药量多了又容易出现毒性反应)、毒副作用等严重不足，其中以消化功能受损和骨髓造血功能受抑制等反应最为明显，往往使肠癌患者因反应严重而难以接受化疗或不能坚持完成整个疗程。应在化疗的同时以及化疗后配合健脾和胃、益气生血、补益肝肾等中医治疗，则可以较好地缓解化疗反应，有助于化疗的顺利进行。肠癌放疗也存在着明显的放疗反应，使许多病人不得不中断放疗。也应在放疗期间及放疗后配合补益气血等中医治疗，对增加白细胞的数量、增强免疫功能均有较好的效果，从而保证放疗顺利进行
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楼主，最好的方案是医生根据病人情况做出的治疗方案！所以，我们不能凭空给您推荐什么，而只能给您一些建议：一般如果发现比较早,手术切的又比较干净,没有扩散短期没有淋巴转移的没有必要化疗. 化疗很伤身体.伤元气,又做过手术,所以原则来就是能不做就不做.实在不行再做. 如果医生信心不足,或有其它的保守治疗方法.可以考虑放化疗结合. 3期化疗加适合当的光子刀组织周边小剂量射线放疗效果很好. 但说实话,没有人保证未来几年或十几年没有二次癌现.所以良好的心态,合理膳食.定期体检非常重要.
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中草药热敷疗法治疗肠癌治疗方法:治疗时先把中草药短裤穿在身上，把远红外线热疗短裤穿在中草药短裤外面，这时患者可以躺在床上，打开电源开关开始治疗，温度从0℃~60℃可调，患者可根据自身情况均衡调节温度的高低，几分钟后温度开始上升，使局部高温在50℃左右，这时中草药产生有效的热气体，高温热气体作用在炎症、肿瘤、癌症局部产生中草药的效应，以强大的有效的热气体，通过人体皮肤毛细孔，血管，毛细血管直接渗入人体内，有浅层进入到人体内末梢神经组织最深处，向人体内连续不断补充药物有效成分的热气体，提高气血新陈代谢的能力，使气血在病变部位畅通，促进骨髓造血功能增强，使血细胞，白细胞活力增强，使病变部位的中药有效成分的热气体畅通，直接作用于体内的炎症、肿瘤、癌症部位上，在短时间内逐渐使癌细胞枯萎直至死亡，随着气血的循环排除体外，使病变区域气血畅通，使全身上下内外气血畅通，气血畅通炎症可消，气血畅通疼痛可消，气血畅通肿瘤可消，气血畅通癌症可消，气血畅通百病可消.热敷方剂常用药:炮姜、肉桂、香附、大黄、栀子、冰片、川芎、南星、半支莲、樟脑、枳实、麻黄、甘草、赤勺、木通、莪术、皂角等.口服方剂常用药:丹皮、龙葵、红藤、半支莲、地丁、白英、甘草、川芎、炮姜、黄连、肉桂等.药茶方剂常用药:半支莲、舌草、蒲公英、甘菊、甘草等
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我有中药，而且配合化疗用的话，效果非常好。我的Q
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