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实验一大体标本及显微镜标本的观察方法及步骤.doc93页
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实验一　　大体标本及显微镜标本的观察方法及步骤
　　病理解剖学每一次课堂讲授之后，均配合一次实习。每次实习的内容基本与讲课内容相同。而整个病理解剖学教学过程中实习的内容，主要是观察从病理尸体解剖及活检中取得的大体标本及显微镜标本。此外还有尸体解剖及一部份动物实验。因此学生必须熟练掌握观察大体标本及显微镜标本的方法，才能求得很好的实习效果。
　　１、大体标本的观察方法及步骤：
　　 1 　先观察标本是那一种脏器，脏器的那一部分（如肺的上叶）；有时标本是从活的病人身体病变部分手术切取的，这种标本常不易见到完整的正常脏器，此时就要查明标本是取自那一种脏器或那一部分组织。
　　 2 　观察标本脏器的体积（大小）及重量：实质性脏器（如肝、肾、脾）应注意是否肿大或缩小；有腔脏器（如心、胃、肠）应注意其内腔是否扩大或变窄？腔壁变薄或增厚？腔中有何内容物？
　　 3 　观察器官的形状：注意有否变形（如肝硬化时，肝变为结节状）。
　　 4 　观察脏器的表面及切面：观察脏器的表面及切面的下列各种变化：
　　①　颜色（暗红或苍白，淡黄或棕黄，灰色或黑色等，但应注意标本是天然颜色抑或福尔马林液固定）。
　　②　光滑度（平滑或粗糙）
　　③　湿润度（湿润或干燥）
　　④　透明度（正常脏器包膜“浆膜”菲薄而半透亮）
　　⑤　光泽度
　　⑥　硬度（硬、软、韧、或脆等）
　　 5 　病灶（即脏器中病变部分）的观察：
　　①　分布及位置：在脏器的那一部分？弥漫或局部？
　　②　数目：弥散性或局灶性？单个或多个？
　　③　大小：体积＝“长×宽×高”，并以厘米为单位。但为明了起见，
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静脉曲张夸大_不育不孕 秭归养生频道
　　虽然子宫肌瘤病因我们还无法搞清楚，但是并不代表我们无法检查出子宫肌瘤，毕竟子宫肌瘤真正还是很明显，无非是子宫上出现了良性瘤子，所以医生在检查时一般可以通过设备就可以很容易检测出来。临床上，检测手段主要是以下几种： 　　1、超声检查。 　　目前国内B超检查较为普遍。鉴别肌瘤，准确率可达93.1%，它可显示子宫增大，形状不规则；肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等；以及周围有否压迫其他脏器等表现。由于肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集，结缔组织支架结构含量及肿瘤、细胞排列不同，而使肌瘤结节于扫描时表现为弱回声，等回声和强回声3种基本改变。 　　弱回声型是细胞密度大，弹力纤维含量多，细胞巢状排列为主，血管相对丰富。强回声型，胶原纤维含量较多，肿瘤细胞以束状排列为主。等回声型介于两者之间。后壁肌瘤，有时显示不清。肌瘤愈硬衰减表现愈重，良性衰减比恶性明显。肌瘤变性时，声学穿透性增强。恶变时坏死区增大，其内回声紊乱。故B超检查既有助于诊断肌瘤，区别肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考，又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别。 　　2、诊断性刮宫检查。 　　诊断性刮宫是妇科最常用简便易行辅助诊断方法。探查了解宫腔情况，并刮取内膜作病理化验是其基本要求。行诊断性刮宫时探查宫腔深度、方向、有无变形及黏膜下肌瘤，协助阴道检查确定肌瘤位置及其对宫腔影响。前壁肌瘤突向宫腔时子宫探针进入方向先偏后，反之若来自后壁肌瘤则探针进入先向前，前进时有爬坡感，越过突起部分才能达到宫底部。刮宫时应体会宫壁是否平滑，宫底部有无突起及肿物滑动，但小黏膜下肌瘤却易被滑过而漏诊，这是诊断性刮宫不足。 　　3、子宫探针检查。 　　肌瘤使整个子宫增大时，官腔亦常增大或变形，可用子宫探针探测宫腔大小及方向，以协助诊断。 　　4、子宫输卵管造影检查。 　　该检查是理想子宫肌瘤检查方法，不但可显示粘膜下肌瘤数目、大小，且能定位。因此，对粘膜下肌瘤早期诊断有很大帮助，而且方法简单。有肌瘤处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺。 　　可见，现在高度发展医学技术对子宫肌瘤症检查已经没有什么难度了。患者无需担心会存在误诊情况，如此高科技检测手段也是我们子宫肌瘤预防关键，可以定期进行妇科检测就可以及早发现子宫肌瘤，对疾病康复都是有利。 （编辑：余慧）
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